هل تشعر بالضعف أيضاً؟ ربما تكون هذه حالة تسمى اعتلال العضلات!

هل تشعر أحيانًا بضعف وإرهاق في أطرافك؟ هل تجد صعوبة حتى في القيام بأمور بسيطة كالنهوض من الكرسي، أو رفع جسم ثقيل، أو تمشيط شعرك؟ إذا شعرت بضعف في عضلاتك دون سبب واضح، فلا تتجاهل الأمر باعتباره طبيعيًا. ربما يكون سبب هذه الأعراض حالة تُسمى "اعتلال العضلات"، والتي سنتحدث عنها اليوم. لا تقلق، سنشرحها بطريقة مبسطة وسهلة الفهم.

ما هو اعتلال العضلات؟ ببساطة...

اعتلال العضلات، ببساطة، هو مجموعة من الأمراض التي تصيب العضلات المتصلة بالعظام. تُلحق هذه الأمراض الضرر بألياف العضلات وتُضعفها. وكما يُصبح قيادة السيارة صعبةً عندما يضعف محركها، كذلك يُصبح أداء المهام اليومية صعباً على أجسامنا عندما تضعف عضلاتنا.

هل توجد أنواع مختلفة من اعتلال العضلات؟

نعم، يمكن تصنيف اعتلالات العضلات بطرق مختلفة. وهي تنقسم أساسًا إلى فئتين: اعتلالات العضلات الوراثية واعتلالات العضلات المكتسبة . دعونا نلقي نظرة على كل نوع من هذه الأنواع.

ما هي اعتلالات العضلات الوراثية؟

هذه أنواع من اعتلال العضلات ناتجة عن وراثة طفرة جينية غير طبيعية موجودة في أجسامنا عند الولادة، وغالبًا ما تكون من الأم أو الأب.

• اعتلالات العضلات الخلقية:

تبدأ الأعراض عادةً عند الولادة أو في الطفولة المبكرة، ولكنها قد تظهر أحيانًا في بداية مرحلة البلوغ أو حتى في مراحل لاحقة. ومن السمات المميزة لهذا النوع أن الضعف لا يقتصر على عضلات مركز الجسم، بل قد يصيب عضلات الجسم بأكمله، وغالبًا ما يكون المرض غير متفاقم.

• اعتلالات العضلات الميتوكوندرية:

تحتوي خلايانا على مصانع صغيرة تُسمى الميتوكوندريا، وهي المسؤولة عن إنتاج الطاقة. وينتج هذا النوع من اعتلال العضلات عن خلل في هذه الميتوكوندريا. بالإضافة إلى ضعف العضلات، قد تؤثر هذه الحالة أيضًا على أجهزة أخرى في الجسم، مثل القلب والدماغ والجهاز الهضمي. وقد تنشأ هذه الحالة نتيجة طفرات جينية، سواء وُجد تاريخ عائلي للمرض أم لا.

• اعتلالات العضلات الأيضية:

ينتج هذا الاعتلال العضلي عن خلل في الجينات المسؤولة عن إنتاج الإنزيمات التي تساعد العضلات على أداء وظائفها وحركتها بشكل سليم. وقد يُسبب التعب أثناء التمرين، وألمًا في الكتفين والفخذين عند ممارسة الرياضة، أو حالة تُسمى انحلال الربيدات، حيث تتحلل ألياف العضلات دون إصابة. أحيانًا، قد تظهر الأعراض وتختفي، فتظهر أعراض ضعف العضلات ثم تعود إلى طبيعتها.

• ضمور العضلات:

في هذه الحالات، تضعف العضلات تدريجيًا وتضمر نتيجة خلل أو نقص في البروتينات الداعمة الهيكلية اللازمة لأنسجة العضلات. وفي كل حالة، تتأثر الذراعان و/أو الساقان بدرجات متفاوتة. وقد تتأثر عضلات العينين أو الوجه أحيانًا.

ما هي اعتلالات العضلات المكتسبة؟

هذه أنواع من اعتلالات العضلات التي تتطور في مراحل لاحقة من العمر. ويمكن أن تنجم عن مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك أمراض أخرى، والعدوى، والتعرض لبعض الأدوية، واختلال توازن الكهارل في الجسم.

• اعتلال عضلي مناعي ذاتي/التهابي:

ما يحدث في هذه الحالة هو أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم عضلاتنا. ونتيجة لذلك، تضعف وظيفة العضلات. إنه أشبه بدفاعات الجسم التي تهاجم نفسها.

• اعتلال عضلي سام:

تحدث هذه الحالة عندما يؤدي السم أو الدواء إلى تعطيل بنية العضلات أو وظيفتها.

• السموم: الكحول، التولوين (مادة متطايرة موجودة في أشياء مثل الطلاء والتي يستنشقها بعض الناس للحصول على النشوة).
• الأدوية: أدوية العلاج المناعي بمثبطات نقاط التفتيش (مثل بيمبروليزوماب، نيفولوماب)، الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون)، أدوية خفض الكوليسترول (الستاتينات)، أميودارون، كولشيسين، كلوروكين، مضادات الفيروسات ومثبطات البروتياز لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، أوميبرازول.

• اعتلالات العضلات الغدية الصماء:

تحدث هذه الحالة عندما يؤثر عمل الهرمونات في أجسامنا على العضلات.

• الغدة الدرقية: على الرغم من أن انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أكثر شيوعًا، إلا أنه يمكن أن تحدث مشاكل أيضًا بسبب ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
• الغدة جار الدرقية: فرط نشاط الغدة جار الدرقية يسبب زيادة مستويات الكالسيوم في الدم.
• الغدة الكظرية: "مرض أديسون" و"متلازمة كوشينغ".

• اعتلالات العضلات المعدية:

يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من العدوى على وظيفة العضلات.

• العدوى الفيروسية: `فيروس نقص المناعة البشرية`، `الإنفلونزا`، `فيروس إبشتاين-بار`.
• العدوى البكتيرية: "التهاب العضلات القيحي البكتيري".
• مرض لايم.
• العدوى الطفيلية: داء الشعرينات، داء المقوسات، داء الكيسات المذنبة.
• العدوى الفطرية: داء المبيضات، داء الكوكسيديويد.

• اختلال توازن الكهارل:

يمكن أن يؤثر ارتفاع أو انخفاض مستويات بعض الإلكتروليتات المهمة في أجسامنا على وظيفة العضلات.

• البوتاسيوم: منخفض (نقص بوتاسيوم الدم)، مرتفع (فرط بوتاسيوم الدم).
• المغنيسيوم: مرتفع (فرط مغنيسيوم الدم).

• اعتلال العضلات الناتج عن المرض الحرج في وحدة العناية المركزة:

هذه حالة تصيب الأطراف وعضلات الجهاز التنفسي لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يتلقون العلاج في وحدة العناية المركزة . وقد يكون سببها عدم الحركة لفترات طويلة أو استخدام مرخيات العضلات والكورتيكوستيرويدات والمنومات المستخدمة أثناء العلاج.

من هم الأكثر عرضة للإصابة باعتلال العضلات؟ ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يمكن أن يصاب أي شخص باعتلال عضلي، لكن بعض الأشخاص معرضون لخطر أكبر قليلاً.

العوامل التي قد تزيد من المخاطر:

• إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا باعتلال عضلي، فهناك احتمال كبير لوراثة هذا المرض وراثيًا.
• بسبب كوني ذكراً، تنتقل بعض أنواع اعتلال العضلات وراثياً عبر الكروموسوم X، لذا قد تصيب الرجال أكثر من النساء. مع ذلك، فإن أنواع اعتلال العضلات الخلقي التي تنتقل عبر كروموسومات أخرى تصيب الجميع بالتساوي.
• الإصابة بمرض مناعي ذاتي أو مرض استقلابي أو مرض غدد صماء.
• التعرض لبعض الأدوية أو السموم (انظر القسم الخاص باعتلال العضلات السمي الذي ناقشناه سابقًا).

يختلف معدل انتشار اعتلال العضلات باختلاف نوعه. على سبيل المثال، اعتلال العضلات الذي يتطور في مراحل لاحقة من العمر:

• تُعد اعتلالات العضلات الالتهابية والغدد الصماء أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى، وهي أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.
• يعاني ما بين 9 و 32 شخصًا من كل 100000 شخص من اعتلالات العضلات الالتهابية.
• قد يصاب ما بين 25٪ و 79٪ من البالغين المصابين بقصور الغدة الدرقية بأعراض متعلقة بالعضلات، ولكن قد يكون معدل الإصابة باعتلال عضلي واضح منخفضًا بنسبة 10٪.

أكثر أنواع اعتلالات العضلات الخلقية شيوعاً هي ضمور العضلات، والتي عادة ما تكون أكثر شيوعاً عند الذكور.

• يُعد ضمور دوشين وضمور بيكر العضلي من أكثر الأنواع شيوعًا، حيث يصيب حوالي 7 من كل 100000 شخص في جميع أنحاء العالم.
• تؤثر أمراض الميتوكوندريا على واحد من كل 5000 شخص، ومعظم هذه الأمراض تؤثر على العضلات الهيكلية.
• أما الأنواع الأخرى من اعتلالات العضلات الخلقية فهي نادرة جداً.

إذن، ما هي أعراض اعتلال العضلات؟

تتشابه العديد من أنواع اعتلال العضلات في أعراضها، وهي:

• ضعف العضلات.وخاصة عضلات الكتفين وأعلى الذراعين والفخذين (هذه هي العضلات التي تتأثر أكثر وبشدة).
• تقلصات العضلات، والتصلب، والتشنجات.
• الشعور بالتعب بسرعة عند ممارسة الرياضة أو حتى القيام بمهمة صغيرة.
• الشعور بالخمول وانعدام الطاقة.

كيف يكون الشعور الحقيقي بالاعتلال العضلي؟

في العديد من اعتلالات العضلات، تضعف عضلات جانبي الجسم بالتساوي (بشكل متناظر). وتتأثر بشكل خاص العضلات الأقرب إلى منتصف الجسم (العضلات القريبة)، مثل عضلات الكتفين، وأعلى الذراعين، والوركين، والفخذين. ونتيجة لذلك، قد تعاني من أعراض مثل:

• صعوبة في أداء المهام اليومية، مثل الاستحمام وارتداء الملابس وتمشيط الشعر.
• صعوبة النهوض من الكرسي، أو صعود السلالم، أو القيام بمهام تتطلب الوصول إلى أعلى الرأس (على سبيل المثال، تغيير مصباح كهربائي في السقف).
• أشعر وكأن عضلاتي ترتجف وترتجف.
• تتعب العضلات بسرعة عند ممارسة أي نشاط.
• صعوبة في التنفس أثناء التمرين.

لا يؤثر ذلك عادة على عضلات راحتي اليدين وباطن القدمين.

تختلف الأعراض الأخرى باختلاف نوع اعتلال العضلات.

• قد يكون ضعف العضلات مستمراً (غير متفاقم) أو متفاقماً ببطء. في بعض الأمراض، قد يظهر ضعف العضلات ويختفي، بينما في أوقات أخرى قد تكون قوة العضلات طبيعية.
• تأخر نمو المهارات الحركية (مثل المشي والقفز وصعود السلالم وحمل الملعقة أو القلم الرصاص) لدى الأطفال الصغار.
• عدم القدرة على مواكبة الأطفال الآخرين عند ممارسة الرياضة أو اللعب في الخارج (مثل لعب الكرة).
• مشاكل في العضلات التي تساعد على البلع والكلام. قد يؤدي ذلك إلى انحشار الطعام وتلعثم الكلام.

ماذا أفعل إذا شككت في إصابتي باعتلال عضلي؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فعليك أولاً استشارة طبيبك العام. وبناءً على الأعراض التي تعاني منها، قد يحيلك إلى أخصائي، مثل طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم.

كيف يتم تشخيص اعتلال العضلات؟

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي، وما إذا كان أي فرد من عائلتك قد عانى من حالات مشابهة، والأدوية التي تتناولها، وأعراضك. ثم سيجري فحصًا بدنيًا. سيفحص بشرتك، وردود أفعالك، وقوة عضلاتك، وتوازنك، وإحساسك.

أنواع الفحوصات التي قد يطلبها الطبيب:

• فحوصات الدم:
• في بعض اعتلالات العضلات، قد ترتفع مستويات إنزيمات العضلات مثل الكرياتين كيناز (CK) أو الألدولاز بسبب تحلل ألياف العضلات.
• مستويات الإلكتروليتات مثل الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور.
• اختبارات أمراض المناعة الذاتية: على سبيل المثال، "الأجسام المضادة للنواة (ANA)"، و"عامل الروماتويد"، و"معدل الترسيب"، و"البروتين التفاعلي C".
• اختبارات الغدد الصماء: على سبيل المثال، مستويات هرمون الغدة الدرقية.
• تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات توصيل الأعصاب: تقيس هذه الاختبارات نوع ومدى تلف العضلات عن طريق قياس كيفية انتقال الكهرباء عبر الأعصاب وإدخال إبر صغيرة في العضلات.
• اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للعضلات .
• الاختبارات الجينية.
• خزعة العضلات: تتضمن هذه العملية إزالة قطعة صغيرة من نسيج العضلات جراحياً لفحصها.

كيف يتم علاج اعتلال العضلات؟

بمجرد تحديد نوع اعتلال العضلات الذي تعاني منه بدقة، سيقوم طبيبك بوضع خطة علاجية مصممة خصيصًا لأعراضك.

تشمل معظم العلاجات العلاج الطبيعي، والعلاج الوظيفي، وبعض أنواع التمارين الرياضية . وتختلف العلاجات الأخرى باختلاف نوع اعتلال العضلات. وبشكل عام، يمكن السيطرة على معظم حالات اعتلال العضلات المكتسبة بشكل جيد، مما يقلل من الضعف والأعراض. ​​وتتوفر علاجات محددة لبعض حالات اعتلال العضلات الخلقية، والتي يمكن أن تبطئ من تطور المرض. حاليًا، لا يوجد علاج محدد لمعظم حالات اعتلال العضلات الخلقية، ولكن العلاج الطبيعي وبعض أنواع التمارين الرياضية قد تساعد.

اعتلالات العضلات الالتهابية والمناعية الذاتية

يهدف علاج هذه الحالات إلى تقليل الالتهاب واستجابة الجسم المناعية الذاتية. تشمل العلاجات الشائعة لهذه الاعتلالات العضلية ما يلي:

• الأدوية المعدلة للمناعة / المثبطة للمناعة: على سبيل المثال، الميثوتريكسات، السيكلوسبورين، التاكروليموس، الآزاثيوبرين، الميكوفينولات، الريتوكسيماب، والغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg) أو تحت الجلد (SubQIg).
• الكورتيكوستيرويدات: على سبيل المثال بريدنيزون أو ميثيل بريدنيزولون.

اعتلالات العضلات الوراثية والجينية

لا يوجد علاج محدد أو شفاء تام للعديد من اعتلالات العضلات الخلقية والوراثية.تعتمد إدارة الحالة بشكل أساسي على السيطرة على الأعراض واستخدام أساليب علاجية متنوعة. ويجري حالياً عدد من التجارب السريرية في مجالات بحثية مختلفة تتعلق بالعلاج والعلاج الجيني.

يمكن علاج حالات تسمى ضمور دوشين العضلي ومرض بومبي بأدوية محددة.

اعتلالات عضلية مكتسبة أخرى

يعالج الأطباء اعتلالات العضلات الناتجة عن أسباب هرمونية أو سمية أو معدية، وذلك بمعالجة المرض الأساسي المسبب لها. ويُعالج اعتلال العضلات السمي بالتوقف عن تناول المادة المسببة (مثل الكحول أو التولوين) أو الدواء (مثل الستاتينات). أما أعراض العضلات الناتجة عن البكتيريا أو الفيروسات أو غيرها من العوامل المعدية، فتتحسن عادةً عند معالجة العدوى مباشرةً بالمضادات الحيوية.

كيف أعتني بصحتي؟

سواءً كان اعتلال العضلات خلقيًا أو مكتسبًا أو حالة مزمنة، فهناك أمور يمكنك القيام بها للحفاظ على صحتك والسيطرة على الحالة. وتشمل هذه الأمور ما يلي:

• تناول نظاماً غذائياً جيداً ومتوازناً. احرص على تناول الكثير من الفواكه والخضراوات المختلفة.
• حافظ على نشاطك بممارسة تمارين القلب والأوعية الدموية الخفيفة. قد يُنصحك الطبيب، بحسب نوع اعتلال العضلات لديك، بتجنب أنواع معينة من تمارين رفع الأثقال. لذا، استشر طبيبك قبل البدء بأي برنامج رياضي.
• حافظ على وزن صحي.
• إذا كنت تعاني من طفح جلدي ناتج عن التهاب الجلد والعضلات، فاحمِ بشرتك من أشعة الشمس، فقد يؤدي ذلك إلى تفاقم الطفح. ارتدِ ملابس واقية وقبعة كلما أمكن. ولا تنسَ وضع واقي الشمس بعامل حماية لا يقل عن 30 قبل الخروج.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع، فتناول أطعمة لينة أو شبه صلبة. يمكنك أيضاً هرس طعامك. إذا كنت طريح الفراش، فتناول الطعام وأنت جالس في السرير.
• تناول جميع الأدوية الموصوفة في الوقت المحدد.
• إذا تم التوصية بعلاجات مثل العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي أو علاج النطق، فاحرص على المشاركة فيها.

تذكر، نظرًا لتعدد أنواع اعتلال العضلات، سيضع طبيبك خطة علاجية خاصة بنوع اعتلال العضلات لديك وأعراضك. لذا، من المهم اتباع تعليماته بدقة. انتبه أيضًا لجسمك، ولاحظ أي تغييرات في حالتك أو شدة أعراضك. راجع طبيبك بانتظام (أو فورًا إذا لاحظت أي تغييرات). بهذه الطريقة، يمكنك تعديل خطة علاجك بمجرد ظهور الأعراض.

وأخيرًا، أهم الأمور التي يجب تذكرها

اعتلال العضلات ليس شيئًا يجب الخوف منه، ولكنه ليس حالة يجب تجاهلها أيضًا.

• إذا كنت تعاني من ضعف عضلي مستمر أو ألم أو إرهاق، فتأكد من مراجعة الطبيب.
• هناك أنواع عديدة من اعتلال العضلات، لذا فإن التشخيص الدقيق أمر في غاية الأهمية.
• توجد علاجات وطرق إدارة لأنواع عديدة من اعتلال العضلات.
• باتباع تعليمات طبيبك، وتناول الأدوية الموصوفة، واتباع نمط حياة صحي، يمكنك أن تعيش حياة جيدة مع هذه الحالة.

أتمنى أن تجد هذه المعلومات مفيدة. إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى، فلا تتردد في التحدث إلى الطبيب في أي وقت.

اعتلال العضلات ، ضعف العضلات، ألم العضلات، الأمراض الوراثية، أمراض المناعة الذاتية، أعراض العضلات، علاج اعتلال العضلات