دعونا نتعرف على الاضطرابات العصبية العضلية بطريقة بسيطة.

هل تشعر أحيانًا بنقص الطاقة، وصعوبة في رفع ذراعك أو ساقك، أو بتنميل في أطرافك عند المشي، وضعف تدريجي في عضلاتك؟ هذه ليست أعراضًا عشوائية. ربما تكمن وراء هذه الأعراض أمراض الأعصاب والعضلات التي سنتحدث عنها اليوم، وهي حالة تُسمى "الاضطرابات العصبية العضلية". لا تقلق، لا داعي للخوف بعد سماع هذا. دعونا نتحدث عن كل شيء بوضوح وبساطة.

ما هي الاضطرابات العصبية العضلية؟

ببساطة، هذه مجموعة من الأمراض التي تُصيب أجزاءً من الجهاز العصبي، وخاصة الأعصاب الطرفية ( الأعصاب الخارجة من الدماغ والحبل الشوكي)، والعضلات، أو التواصل بينهما. فكر في الأمر، تحدث حركات الجسم عندما تنتقل الإشارات من الدماغ عبر الأعصاب لتنشيط العضلات. إذا حدث خلل ما في هذه العملية، فقد تُصاب بهذه الأمراض.

تُسبب هذه الحالات عادةً ضعفًا في العضلات ، أو ضمورًا عضليًا، أو هزالًا عضليًا ، وتغيرات في الإحساس (مثل التنميل أو الوخز). ومع ذلك، قد تظهر أعراض أخرى أيضًا، وذلك بحسب نوع المرض.

ما هي هذه الأمراض؟ وكيف تؤثر على أجسامنا؟

لا تُعدّ الاضطرابات العصبية العضلية مرضًا واحدًا، بل هي مجموعة من الأمراض، وتضم كل مجموعة منها مجموعة متنوعة من الحالات. ويمكن أن تؤثر هذه الاضطرابات على الأجزاء التالية من الجهاز العصبي العضلي:

• خلايا القرن الأمامي للنخاع الشوكي
• جذور الأعصاب (وتشمل أيضًا العقد الجذرية الظهرية)
• الشبكات العصبية (الضفائر) (على سبيل المثال، الضفيرة العضدية - المتعلقة بالكتف، الضفيرة القطنية العجزية - المتعلقة بالرقبة)
• الأعصاب الطرفية
• الوصلة العصبية العضلية
• ألياف العضلات

والآن دعونا نلقي نظرة على الأمراض التي تصيب كل جزء من هذه الأجزاء بمزيد من التفصيل.

الأمراض المتعلقة بالخلايا العصبية الحركية (خلايا القرن الأمامي) في الحبل الشوكي

غالباً ما تكون هذه أمراضاً متفاقمة تُدمر الخلايا العصبية الحركية . الخلايا العصبية الحركية هي نوع من الخلايا في الدماغ والحبل الشوكي تُساعدنا على الحركة، كالمشي والكلام والتنفس. تنقل هذه الخلايا الإشارات من الدماغ إلى العضلات.

على وجه الخصوص، تُعدّ "خلايا القرن الأمامي" خلايا عصبية حركية في المادة الرمادية للنخاع الشوكي. وهي ضرورية لحركة عضلاتنا الهيكلية. وعندما تتلف هذه الخلايا، تفقد العضلات الإمداد العصبي (انقطاع التعصيب) وتضعف.

الأمراض الرئيسية التي تنتمي إلى هذه الفئة هي:

• التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو مرض لو جيريج
• ضمور العضلات الشوكي (SMA)
• ضمور العضلات الشوكي البصلي (SBMA) أو مرض كينيدي
• شلل الأطفال

مشاكل متعلقة بالضفيرة العصبية (اعتلالات الضفيرة العصبية)

تتحد الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي على مستويات مختلفة لتشكل في النهاية شبكة معقدة، أو ضفيرة عصبية . لدينا الضفيرة العضدية في الجزء العلوي من الذراع، والضفيرة القطنية أو الضفيرة القطنية العجزية في الجزء السفلي من الذراع، والتي تقع في الرقبة.

يمكن أن تتضرر هذه الألياف العصبية أو تنضغط أو تلتهب، مما قد يسبب الألم والخدر والوخز والضعف في الذراع أو الساق المصابة.

الأمراض المتعلقة بجذر العصب

الجذور العصبية هي فروع قصيرة من العصب الشوكي. تنشأ الأعصاب الشوكية من الفقرات (العظام) على طول الحبل الشوكي. لكل عصب شوكي جذور عصبية حركية وجذور عصبية حسية. الجذور العصبية الحركية هي التي تنقل الرسائل من الدماغ والحبل الشوكي إلى العضلات عبر الأعصاب الطرفية.

عندما تُضغط جذور الأعصاب هذه بواسطة الأنسجة المحيطة، قد يحدث ألم وخدر في أجزاء مختلفة من الجسم. يُسمى هذا "اعتلال الجذور العصبية" . وعندما تُضغط جذور الأعصاب الحركية، تضعف العضلات.

توجد أنواع من اعتلال الجذور العصبية تبعاً لمكان انضغاط العصب الشوكي:

• اعتلال الجذور العنقية
• من منتصف الصدر إلى الجزء العلوي منه (اعتلال الجذور الصدرية)
• اعتلال الجذور القطنية أو القطنية العجزية (المتعلقة بالرقبة وأسفل الظهر)

الأمراض المتعلقة بالأعصاب الطرفية

اعتلال الأعصاب المحيطية مصطلح عام يشمل أي مرض يصيب الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي (الأعصاب المحيطية). وله أنواع وأسباب متعددة. إذا لم تعمل الأعصاب المحيطية بشكل سليم، فلن نتمكن من تحريك عضلاتنا. ولذلك، تُصنف هذه الأمراض ضمن مجموعة أوسع من الأمراض العصبية العضلية.

قد تؤثر الاعتلالات العصبية الطرفية على أجزاء معينة من الجسم فقط، أو قد تصيب الجسم بأكمله. النوع الأكثر شيوعًا هو الذي يصيب اليدين والقدمين، وخاصة أطراف الأصابع. على سبيل المثال، يعاني بعض مرضى السكري من تنميل في باطن القدمين، كما لو أنهم لا يشعرون بالأرض. هذا مثال على ذلك.

إليكم بعض الأمثلة:

• تلف الأعصاب الناجم عن داء السكري
• بسبب الإفراط في تناول الكحول (اضطراب تعاطي الكحول)
• سوء التغذية
• حالة تسمى "داء النشواني"
• الأسباب الوراثية أو الجينية (مثل مرض شاركو-ماري-توث)
• أسباب مناعية ذاتية أو التهابية (مثل اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي المزمن - CIDP، متلازمة غيلان باريه)
• التعرض للمواد السامة (مثل المواد الكيميائية السامة مثل سوائل التنظيف والمبيدات الحشرية)

أمراض الوصل العصبي العضلي

الوصلة العصبية العضلية هي نقطة الاتصال (المشبك العصبي) بين نهاية العصب الحركي والعضلة. وللتواصل مع العضلة، تفرز الأعصاب الحركية مادة كيميائية تُسمى أستيل كولين عبر هذه الوصلة. وفي حال وجود خلل في هذا التواصل، تحدث أمراض مرتبطة بالوصلة العصبية العضلية.

الأمراض الرئيسية التي تصيب هذا المفصل هي:

• التسمم الوشيقي (حالة يمكن أن تحدث نتيجة التسمم الغذائي)
• متلازمة لامبرت-إيتون الوهنية العضلية (LEMS)
• الوهن العضلي الوبيل

أمراض العضلات (اعتلالات العضلات)

اعتلالات العضلات هي أمراض تصيب عضلاتنا الهيكلية (العضلات المتصلة بالعظام) بشكل مباشر. تُلحق هذه الأمراض الضرر بألياف العضلات وتُضعفها. وهناك أنواع عديدة من اعتلالات العضلات، بعضها خلقي (وراثي)، وبعضها الآخر قد يظهر في مراحل لاحقة من العمر.

ومع ذلك، فإن الإصابات المباشرة مثل تمزق أو شد أو التواء العضلات لا تندرج ضمن هذه الفئة من "اعتلالات العضلات".

ضمور العضلات

ضمور العضلات هو مجموعة تضم أكثر من ثلاثين مرضًا تؤثر على وظيفة العضلات لأسباب وراثية. ومن أهم أنواعه:

• ضمور دوشين العضلي (DMD) - هذا هو النوع الأكثر شيوعًا.
• "ضمور بيكر العضلي (BMD)"
• ضمور العضلات التوتري
• "ضمور العضلات البلعومية العينية (OPMD)"

اعتلالات العضلات المناعية الذاتية والالتهابية

هذه أمراض تُؤثر على وظائف العضلات نتيجةً لخلل في جهاز المناعة لدينا. أمثلة:

• التهاب الجلد والعضلات
• التهاب العضلات المتعدد
• "اعتلال عضلي نخراني بوساطة المناعة"

اعتلالات عضلية أخرى

قد تحدث أمراض العضلات لأسباب أخرى متنوعة:

• اختلال توازن الكهارل : على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) أو ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) إلى مشاكل في العضلات.
• اعتلالات العضلات الغدية الصماء : اختلالات هرمونية تُعطّل وظيفة العضلات. على سبيل المثال،قد يكون سبب هذه المشاكل مشاكل في الغدة الدرقية أو الغدد جارات الدرقية أو الغدد الكظرية .
• اعتلالات العضلات الأيضية : تنتج هذه الاعتلالات عن خلل في الجينات المسؤولة عن إنتاج الإنزيمات في العضلات. ومن أمثلتها: أمراض تخزين الجليكوجين، واضطرابات تخزين الدهون.
• اعتلالات الميتوكوندريا العضلية : تحدث هذه الاعتلالات بسبب عيوب في الميتوكوندريا، وهي الأجزاء المنتجة للطاقة في الخلايا.
• الشلل الدوري : هو مجموعة من الأمراض العصبية الوراثية. في هذه الحالة، تضعف العضلات بشكل دوري وتصبح غير قادرة على الانقباض.
• اعتلالات العضلات السامة: تحدث هذه الاعتلالات بسبب سم أو دواء يعطل بنية العضلات أو وظيفتها.

ما هي أكثر أمراض الأعصاب والعضلات شيوعاً؟

في الواقع، يُعدّ اعتلال الأعصاب المحيطية أكثر هذه الحالات شيوعاً، وذلك لتعدد أنواعه وأسبابه. ويُقدّر الباحثون أن أكثر من 20 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من شكلٍ ما من أشكال اعتلال الأعصاب المحيطية.

لكن الكثيرين لا يعتبرون الاعتلالات العصبية الطرفية من ضمن الاضطرابات العصبية العضلية، لأنها تُصنف ضمن فئة منفصلة. مع ذلك، فإن الأمراض العصبية العضلية التي سمعنا عنها جميعًا، ولكنها في الواقع نادرة، هي التصلب الجانبي الضموري (ALS) وضمور العضلات .

ما هي الأعراض الشائعة لهذه الأمراض؟

تختلف أعراض الأمراض العصبية العضلية باختلاف نوع المرض. ومع ذلك، تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بالعضلات ما يلي:

• ضعف العضلات (صعوبة رفع الذراع أو الساق، عدم القدرة على رفع الأشياء الثقيلة)
• ضمور العضلات ( هزال العضلات وتدهورها)
• ارتعاش العضلات (الارتعاشات العضلية)، أو التشنجات، أو التقلصات
• ألم في العضلات
• تيبس العضلات (التشنج)
• صعوبة في المشي
• مشاكل التوازن والتناسق
• تدلي الجفون أو أجزاء أخرى من الوجه
• صعوبة في الكلام (عسر التلفظ) بسبب ضعف عضلات اللسان أو الفم/الوجه
• صعوبة البلع (عسر البلع) بسبب ضعف عضلات البلعوم
• صعوبة في التنفس بسبب ضعف عضلة الحجاب الحاجز

قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• تعب
• خدر
• أحاسيس غير عادية مثل مشي النمل أو الشعور بالوخز (التنميل).

هام: إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض على التوالي، وخاصة إذا حدث ضعف العضلات فجأة أو تدريجياً، فتأكد من مراجعة الطبيب.

لماذا تحدث هذه الأمراض؟ ما هي أسبابها؟

تتعدد أسباب الأمراض العصبية العضلية، إلا أن بعضها وراثي . وهذا يعني أنها قد تنجم عن جينات موروثة من الآباء أو عن تغير عشوائي في أحد الجينات (طفرة). وقد تنجم هذه الأمراض عن خلل في جين واحد أو عن خلل في عدة جينات.

بعض الأمراض العصبية العضلية هي أمراض مناعية ذاتية ، أي أن جهاز المناعة يهاجم خلايا الجسم نفسه. وقد تنجم أمراض أخرى عن حادث، أو نقص غذائي، أو اضطراب أيضي، أو التعرض لمادة سامة، أو التهاب. وفي بعض الأحيان، لا يُعرف سبب المرض.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص هذه الأمراض؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن تاريخك الطبي، وما إذا كان أي فرد من عائلتك قد عانى من هذه الحالة، والأدوية التي تتناولها، والأعراض التي تعاني منها. بعد ذلك، سيجري فحصًا بدنيًا عامًا وفحصًا عصبيًا . يهدف هذا الفحص إلى الكشف عن أي مشاكل في الدماغ، والحبل الشوكي، والجهاز العصبي المحيطي (بما في ذلك العضلات).

قد يتم تحويلك أيضًا إلى طبيب أعصاب لإجراء المزيد من الفحوصات. تشمل بعض الفحوصات الأخرى التي يمكن أن تساعد في تأكيد هذه الحالات ما يلي:

• تخطيط كهربية العضل (EMG) : يختبر هذا الفحص صحة ووظيفة عضلاتك الهيكلية والأعصاب التي تتحكم بها.
• اختبار توصيل الأعصاب : يختبر هذا الاختبار وظيفة الأعصاب الطرفية لديك.
• فحوصات الدم : يمكن لهذه الفحوصات التحقق من أشياء مختلفة، مثل تشوهات الإنزيمات وعلامات أمراض المناعة الذاتية.
• الفحوصات التصويرية : يمكن للفحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية العصبية العضلية أن "ترى" ما إذا كانت هناك أي مشاكل في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب.
• خزعة العضلات: في هذا الاختبار ، يتم أخذ عينة صغيرة من عضلاتك ويقوم أخصائي علم الأمراض بفحصها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي تشوهات.
• الاختبارات الجينية : تساعد هذه الاختبارات في تأكيد بعض الأمراض العصبية العضلية الوراثية.

ما هي علاجات هذه الأمراض؟

تختلف علاجات الأمراض العصبية العضلية اختلافًا كبيرًا باختلاف نوع المرض. وبشكل عام، لا يمكن الشفاء التام من معظم هذه الأمراض. ومع ذلك، توجد علاجات وأساليب علاجية تساعد في تخفيف الأعراض، أو إيقاف تطور المرض، أو إبطاء تقدمه. قد تتضمن خطة علاجك ما يلي:

• الأدوية
• العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي
• علاج النطق
• العلاج الغذائي
• الأجهزة المساعدة التي تسهل الحركة
• إجراءات طبية أخرى، بما في ذلك العمليات الجراحية

في أغلب الأحيان، يكون طبيب الأعصاب (وخاصةً أخصائي أمراض العضلات والأعصاب) هو طبيبك الأساسي لهذه الحالات. مع ذلك، وبحسب نوع الحالة، قد تحتاج إلى مساعدة من أخصائيين آخرين ومقدمي رعاية صحية آخرين. قد يشمل هؤلاء:

• أخصائيو العلاج الطبيعي وأخصائيو العلاج الوظيفي
• أطباء الروماتيزم
• أطباء الرئة وأخصائيو العلاج التنفسي
• أخصائيو علم الأمراض
• الجراحون
• أطباء العظام
• أخصائيو أمراض النطق واللغة
• أخصائيو التغذية
• علماء النفس
• الأخصائيون الاجتماعيون

ما الذي يمكن توقعه عند التعايش مع هذا النوع من الأمراض؟

العديد من أمراض الأعصاب والعضلات مزمنة ، أي أنها قد تستمر مدى الحياة. ورغم عدم وجود علاج شافٍ، إلا أن الأدوية والعلاجات الأخرى تساعد في السيطرة على الأعراض، وإيقاف تطور المرض، أو إبطائه. ويمكن لطبيبك أن يقدم لك فكرة أوضح عما يمكن توقعه، بناءً على حالتك الصحية.

الأمراض العصبية العضلية هي مجموعة واسعة من الحالات التي تؤثر بشكل أساسي على وظائف الأعصاب الطرفية والعضلات. إذا شعرت بضعف عضلي مفاجئ أو غير مبرر، فاستشر طبيباً. سيقوم الطبيب بتقييم الأعراض التي تعاني منها ويوصي بإجراء الفحوصات اللازمة لتحديد السبب.

وأخيراً، أهم شيء (الرسالة الرئيسية)

لا تخف من سماع مصطلح "الاضطرابات العصبية العضلية". يمكن السيطرة على العديد من هذه الحالات بالكشف المبكر والعلاج المناسب والمتابعة الدقيقة. والأهم من ذلك، إذا كنت تعاني من أعراض غير معتادة (خاصة ضعف العضلات، والخدر، وصعوبة المشي)،لا تتجاهل هذه الأعراض واطلب المشورة الطبية على الفور.

تذكر، لست وحدك. هناك أطباء ومعالجون متخصصون، ومجموعات دعم، بإمكانهم مساعدتك في التعامل مع هذه المواقف. الحصول على المعلومات الصحيحة واتخاذ الإجراءات المبكرة هما أفضل سبيل لحياة صحية.

الأمراض العصبية ، الأمراض العضلية، الاضطرابات العصبية العضلية، التصلب الجانبي الضموري، ضمور العضلات، الاعتلال العصبي المحيطي، الوهن العضلي الوبيل