ربما سمعتَ عن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، أليس كذلك؟ ربما خضع أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك لهذا النوع من الجراحة. عادةً، عندما نتحدث عن جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، نتخيل عملية جراحية كبرى تتضمن إيقاف القلب وتوصيله بجهاز. لكن هل تعلم أن هناك أيضًا جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التي يمكن إجراؤها دون إيقاف القلب، أي أثناء نبض القلب؟ هذا ما نسميه جراحة تحويل مسار الشريان التاجي "بدون مضخة"، أو "جراحة القلب النابض". دعونا نتحدث عن هذا بأسلوب مبسط اليوم.
حسنًا، ما هي جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التي تُجرى دون إيقاف القلب؟
ببساطة، هذا نوع من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG). في هذه الجراحة، يُنشأ شريان جديد لتجاوز شريان مسدود (الشريان التاجي) يغذي القلب بالدم. ويتم ذلك باستخدام وعاء دموي سليم (طعم) مأخوذ من جزء آخر من الجسم، كالساق أو الصدر مثلاً.
تخيل أن هناك ازدحامًا مروريًا خانقًا على طريق ما، ما يؤدي إلى توقف حركة السيارات. عندها نقوم بإنشاء طريق جانبي لتجنب هذا الازدحام، مما يسمح بتدفق الدم بشكل طبيعي إلى القلب.
في جراحة المجازة القلبية التقليدية (جراحة المجازة القلبية باستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي) ، يُوقف الجراحون قلب المريض تمامًا. بعد ذلك، يقوم جهاز خاص، يُسمى جهاز المجازة القلبية الرئوية، بوظيفة القلب والرئتين حتى اكتمال الجراحة. يسحب هذا الجهاز الدم من الجسم، ويُضيف إليه الأكسجين، ويُزيل ثاني أكسيد الكربون، ثم يضخ الدم النظيف مرة أخرى إلى الجسم.
لكن في جراحة مجازة الشريان التاجي بدون استخدام جهاز القلب والرئة، لا يُستخدم هذا الجهاز. يُجري الجراح العملية بينما ينبض قلبك . ولهذا السبب تُسمى جراحة "القلب النابض".
من يحتاج إلى هذه الجراحة؟
تُجرى هذه الجراحة بشكل أساسي لمرضى الشريان التاجي. في حالة الشريان التاجي، تتراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) داخل الأوعية الدموية للقلب، مما يُضيّق تدفق الدم. وقد يُسبب ذلك أعراضًا مثل ألم الصدر وضيق التنفس. وإذا انسدت هذه الأوعية تمامًا، يرتفع خطر الإصابة بنوبة قلبية بشكل كبير.
عندما يصبح المرض شديدًا لدرجة يصعب معها السيطرة عليه بتغييرات نمط الحياة والأدوية والعلاجات الأخرى، يوصي الأطباء بجراحة المجازة القلبية. يمكن لهذه الجراحة أن تخفف الأعراض، وتقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية، وتزيد من فرص النجاة. لذا، بالنسبة لبعض المرضى الذين يقررون الخضوع لجراحة المجازة القلبية، قد يكون هذا الإجراء الذي لا يتطلب استخدام مضخة القلب خيارًا مناسبًا.
كيف تستعد قبل الجراحة؟
إذا كان من المقرر أن تخضع لهذه الجراحة، فسيقدم لك فريقك الطبي تعليمات حول كيفية الاستعداد. قد تتضمن هذه التعليمات ما يلي:
- إذا كنت تدخن، فتوقف فوراً.
- سينصحك طبيبك بالتوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية، وخاصة مضادات التخثر.
- في اليوم السابق للعملية الجراحية، سيُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشراب ابتداءً من منتصف الليل.
بالإضافة إلى ذلك، قد تخضع أيضاً لعدة فحوصات للتأكد من أنك في حالة صحية جيدة لإجراء الجراحة:
- تحاليل الدم
- فحص الصدر بالأشعة السينية
- تخطيط صدى القلب (إيكو)
- اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG)
- اختبارات متخصصة مثل اختبار الإجهاد القلبي النووي
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
سيشرح لك الجراح ما سيحدث أثناء العملية. إليك بعض الأمور التي تحدث عادةً:
1. التخدير: يتم تخديرك وتنويمك بالكامل حتى لا تشعر بأي ألم.
2. استئصال الطعم: يتم أخذ قطعة من الأوعية الدموية السليمة اللازمة لعملية التحويل من ساقك أو ذراعك أو صدرك الداخلي.
3. الشق الجراحي: يُجرى شق جراحي في منتصف الصدر، مع تحريك عظمة القص بحرص إلى أحد الجانبين. أحيانًا، وبحسب موقع القناة المسدودة، قد يُجرى شق صغير بين الأضلاع على الجانب الأيسر من الصدر.
4. تثبيت القلب: بما أن الجراحة تُجرى أثناء نبض القلب، يُستخدم جهاز خاص يُسمى "المثبت" لتثبيت الجزء الصغير من القلب الذي تُجرى عليه الجراحة ومنعه من الحركة. وهذا يسمح للجراح بالبقاء ثابتًا وإجراء العملية بوضوح.
5. التحويلة: يتم إيقاف تدفق الدم عبر الشريان المسدود مؤقتًا، ويتم توصيل أحد طرفي الوعاء الدموي السليم الذي تم أخذه سابقًا بالشريان الأورطي والطرف الآخر بالشريان التاجي أسفل الانسداد. وهذا يُنشئ التحويلة الجديدة.
6. الإغلاق: عند اكتمال العمل، يتم إيقاف تدفق الدم مؤقتًا، ويتم إعادة ربط عظمة الصدر بأسلاك خاصة، ويتم خياطة الجلد وإغلاقه.
هل الجراحة التقليدية (باستخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي) أم هذه الطريقة الجديدة (بدون استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي) أفضل؟
لا تزال الأبحاث جارية لتحديد أي من هاتين الطريقتين أفضل على المدى الطويل. سيناقش معك جراحك الطريقة الأنسب لك. دعونا نلقي نظرة على الاختلافات الرئيسية ومزايا وعيوب هاتين الطريقتين.
| تخصص | الطريقة التقليدية (باستخدام المضخة) | طريقة "القلب النابض" (بدون استخدام مضخة القلب) |
|---|---|---|
| حالة القلب | يتوقف القلب أثناء الجراحة. | تُجرى الجراحة أثناء نبض القلب. |
| جهاز القلب والرئة | استخدام. | غير مستخدم. |
| الميزة للجراح | يمكن إجراء الجراحة بوضوح لأنه لا توجد حركة أو دم. | أكثر صعوبة من الناحية التقنية. يتطلب تدريباً خاصاً. |
| الفوائد المحتملة للمريض | طريقة قياسية وشائعة الاستخدام. | شق جراحي أصغر، إقامة أقصر في المستشفى، تعافي أسرع. قد يقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل فقدان الذاكرة والسكتة الدماغية والعدوى. |
الأهم من ذلك كله، أن هذه الجراحة غير الخطيرة لا تُوقف القلب ليست مناسبة للجميع. كما أن إجراءها يتطلب جراحاً ذا خبرة متخصصة.
ما هي مخاطر هذه الجراحة؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية كبرى، توجد بعض المخاطر. ومع ذلك، فإن معظم المرضى يحققون نتائج ناجحة. تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:
- نزيف
- جلطات الدم (التي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية أو النوبة القلبية)
- مضاعفات التخدير
- العدوى
- عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
- الفشل الكلوي
كم من الوقت يستغرق التعافي؟
تعتمد فترة التعافي بعد الجراحة على عدة عوامل، مثل عمرك وصحتك العامة وحجم الجرح. وعادةً ما تكون كالتالي:
- يمكنك البدء بتناول السوائل وكميات صغيرة من الطعام في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد الجراحة.
- في غضون اليوم الأول أو اليومين الأولين، ستتمكن من الجلوس على كرسي بمساعدة والمشي قليلاً.
- عليك البقاء في المستشفى لبضعة أيام.
- من المهم بالتأكيد أن يكون لديك شخص يساعدك في الأيام القليلة الأولى بعد عودتك إلى المنزل.
- ستتم إزالة الغرز بعد حوالي عشرة أسابيع.
- من الأفضل عدم رفع أي أوزان لعدة أسابيع.
- قد يستغرق التعافي التام عدة أسابيع أو أكثر.
- سينصحك الأطباء بالمشاركة في برنامج إعادة تأهيل القلب لاستعادة قوتك.
في أي الحالات يجب عليك طلب المشورة الطبية الفورية؟
خلال فترة تعافيك، ستحتاج إلى زيارة العيادة في الأيام المحددة لمراجعة طبيبك. مع ذلك، إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك فوراً أو توجه إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى.
| الأعراض التي يجب الانتباه إليها |
|---|
| ألم في الصدر أو المعدة لا يزول. |
| الشعور بالبرد أو التعرق المفرط. |
| إحساس بحركة عظمة القص أو إصدار صوت "طقطقة". |
| تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب. |
| الغثيان أو القيء. |
| صعوبة في التنفس. |
| علامات العدوى (الحمى، والاحمرار بالقرب من الشق، والتورم، وخروج القيح). |
| زيادة مفاجئة في الوزن (أكثر من 2 كجم في الأسبوع). |
الرسالة الرئيسية
- جراحة تحويل مسار الشريان التاجي بدون استخدام مضخة القلب هي نوع خاص من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي التي يتم إجراؤها على قلب نابض دون إيقاف القلب.
- قد يستفيد بعض المرضى من هذه الطريقة، مثل تقليل مدة الإقامة في المستشفى، والتعافي بشكل أسرع، وتقليل خطر حدوث بعض المضاعفات.
- هذه الجراحة ليست مناسبة لكل مريض. من المهم تحديد ما إذا كان المريض مناسباً لها وما إذا كان الجراح قد تلقى تدريباً متخصصاً في هذا المجال.
- إذا كنت بحاجة إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، فناقش مع جراح القلب والصدر ما إذا كانت الطريقة التقليدية (باستخدام المضخة) أو هذه الطريقة (بدون استخدام المضخة) هي الأفضل لك.
- يُعد اتباع التعليمات الطبية بعناية بعد الجراحة أمراً ضرورياً للتعافي السريع والناجح.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك