هل يعاني طفلك من تأخر في النمو داخل الرحم؟ هل هذا ما يُعرف بتقييد النمو داخل الرحم؟ دعونا نكتشف ذلك!

إذا كنتِ حاملاً، فربما سمعتِ مصطلح "تقييد نمو الجنين داخل الرحم" (IUGR). وربما ذكره طبيبكِ أو قابلتكِ أيضاً. لذا، من المهم جداً لكِ ولعائلتكِ معرفة ماهيته بالضبط. اليوم، سنتحدث عن ماهية "تقييد نمو الجنين داخل الرحم"، وأسبابه، وكيفية التعامل معه. لا تقلقي، سنشرح الأمر ببساطة.

هل يمكننا أن نشرح أكثر قليلاً عن ماهية تقييد النمو داخل الرحم؟

يشير مصطلح " تقييد نمو الجنين داخل الرحم " (IUGR) إلى عدم نمو الجنين بالسرعة المتوقعة، سواءً بالنسبة لعمر الحمل أو مدة الحمل. وهذا يعني أن حجم الجنين أصغر مما يتوقعه الأطباء. على سبيل المثال، إذا كنتِ حاملاً في الأسبوع الثلاثين، فمن المفترض أن يكون وزنكِ وطولكِ طبيعيين بالنسبة لهذه المدة. أما في حالة "تقييد نمو الجنين داخل الرحم"، فقد يكون حجم الجنين أصغر بكثير من ذلك.

هناك نوعان رئيسيان من "تقييد نمو الجنين داخل الرحم". سيشرح لك الأطباء هذين النوعين.

• يُطلق على النوع الأول اسم "تقييد النمو داخل الرحم المتناظر". في هذه الحالة، يكون جسم الجنين بأكمله، أي الرأس والأطراف والبطن، متساوي الحجم. يبدو الأمر كما لو أن الجنين قد تعرض للسحق. قد تبدأ هذه الحالة في المراحل المبكرة جدًا من الحمل.
• يُطلق على النوع الثاني اسم "تقييد النمو داخل الرحم غير المتناظر". وهو يختلف قليلاً عن النوع الأول. ينمو رأس الطفل ودماغه بشكل طبيعي، ليصل إلى الحجم المتوقع. لكن باقي الجسم، وخاصة البطن، يكون صغيرًا. في هذه الحالة، يحاول جسم الطفل الحفاظ على العناصر الغذائية والأكسجين اللازمين للدماغ، مما يُعيق نمو الأعضاء الأخرى. وتُلاحظ هذه الحالة غالبًا في الثلث الأخير من الحمل.

لماذا يحدث تقييد النمو داخل الرحم؟ ما هي أسبابه؟

قد تتساءلين الآن: "لماذا يحدث هذا لطفلي؟ هل هذا خطئي؟" لا تظني ذلك. هناك أسباب عديدة لحدوث تأخر النمو داخل الرحم. السبب الرئيسي هو عدم حصول الجنين في الرحم على العناصر الغذائية والأكسجين اللازمين. تمامًا كما لا تستطيع النبتة النمو بشكل سليم إذا افتقرت إلى الماء والعناصر الغذائية. هناك عدة عوامل رئيسية تُسهم في هذا النقص الغذائي:

• مشاكل المشيمة: كما تعلمون، تُشبه المشيمة جسراً ينقل الأكسجين والمغذيات من الأم إلى الجنين. لذا، إذا لم تكن المشيمة مكتملة التكوين، أو كانت صغيرة الحجم، أو تعاني من ضعف في وظيفتها، فلن يحصل الجنين على ما يحتاجه. في بعض الأحيان، قد لا تكون المشيمة ملتصقة بجدار الرحم بشكل صحيح.
• مشاكل تدفق الدم في الحبل السري: يُعدّ الحبل السري المسار الذي تنتقل من خلاله المغذيات والأكسجين إلى الجنين من المشيمة. إذا انخفض تدفق الدم في الحبل السري، على سبيل المثال، إذا تشابك الحبل السري أو انضغط، أو إذا قلّ عدد الأوعية الدموية فيه، فقد يؤثر ذلك على نمو الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر بعض الحالات الصحية وعادات الأم على ذلك أيضًا. دعونا نرى ما هي:

• التدخين، واستهلاك الكحول، وتعاطي المخدرات: ربما تعلمين أن هذه الأمور ضارة للغاية أثناء الحمل. فهي تؤثر بشكل مباشر على نمو الجنين وتقلل من تدفق الدم إلى المشيمة.
• بعض أنواع العدوى: يمكن أن تؤثر بعض أنواع العدوى التي تصاب بها الأم أثناء الحمل، على سبيل المثال، الفيروس المضخم للخلايا، والحصبة الألمانية، وداء المقوسات، أو الزهري، على الطفل وتقلل من نموه.
• بعض الأدوية: قد تُسبب بعض الأدوية، وخاصةً أدوية الصرع، تأخر نمو الجنين داخل الرحم. لذا، من المهم جدًا إبلاغ طبيبكِ بجميع الأدوية التي تتناولينها. لا تتناولي أي أدوية دون موافقة طبيبكِ خلال هذه الفترة.
• بعض الحالات الطبية المزمنة التي تعاني منها الأم: على سبيل المثال، يمكن أن تكون حالات مثل الذئبة، أو فقر الدم الحاد، أو مشاكل تخثر الدم، أو أمراض الكلى، أو أمراض القلب من الأسباب أيضًا.
• ارتفاع ضغط الدم: يعد ارتفاع ضغط الدم لدى الأم أثناء الحمل (وخاصة حالات مثل تسمم الحمل) أحد الأسباب الرئيسية لتقييد نمو الجنين داخل الرحم.
• المشاكل الوراثية أو العيوب الخلقية لدى الطفل: في بعض الأحيان، قد تتسبب الحالة الوراثية للطفل (اضطراب وراثي) أو عيب خلقي في تأخر النمو. ومن الأمثلة على ذلك متلازمة داون.
• الحمل المتعدد، مثل التوائم أو الثلاثة توائم: عندما يكون لديكِ أكثر من جنين في الرحم، قد لا تتوزع العناصر الغذائية بالتساوي على جميع الأجنة. وحتى في هذه الحالة، قد يكون واحد أو أكثر من الأجنة صغير الحجم.

كيف يشخص الأطباء تأخر النمو داخل الرحم؟

حسنًا، ربما تكون قد فهمت الآن ما هو "تقييد نمو الجنين داخل الرحم" ولماذا يحدث. إذن كيف يشخصه الطبيب؟

عادةً، تزورين العيادة شهرياً خلال فترة الحمل. هناك، يقوم الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية بقياس محيط بطنكِ، أي من عظمة العانة في أسفل البطن إلى أعلى الرحم باستخدام شريط قياس. يُسمى هذا القياس "قياس ارتفاع قاع الرحم". يُتيح هذا القياس للأطباء معرفة ما إذا كان نمو الجنين مناسباً لكل أسبوع. من المفترض أن يزداد هذا القياس بمقدار معين كل أسبوع، وإذا لم يحدث ذلك، يُشتبه في وجود تأخر نمو الجنين داخل الرحم.

لكن الطريقة الرئيسية لتأكيد وجود تأخر نمو الجنين داخل الرحم هي التصوير بالموجات فوق الصوتية. بعد إجراء هذا الفحص، يُوضع جل على بطنك، ثم يُمرر جهاز صغير يُسمى المسبار فوقها، وتُعرض صور الجنين على شاشة الكمبيوتر. من خلال هذه الصور، يستطيع الأطباء قياس أمور مثل حجم رأس الجنين، ومحيط بطنه، وطول عظم الورك، وحساب وزنه. مع أن هذه الحسابات ليست دقيقة بنسبة 100%، إلا أنها مفيدة جدًا في تحديد كيفية نمو الجنين وما إذا كانت هناك أي مشاكل. كما يُعطي فحص الكشف عن التشوهات، الذي يُجرى عادةً في الأسبوع العشرين من الحمل، فكرةً عن نمو الجنين. بعد ذلك، يمكن إجراء المزيد من الفحوصات حسب الحاجة.

يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية أن يكشف عن أشياء أخرى أيضاً. على سبيل المثال:

• موقع المشيمة وحجمها ومظهرها.
• سواء كانت كمية السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين منخفضة أو مرتفعة. كما أن انخفاض هذه الكمية قد يكون علامة على تأخر نمو الجنين داخل الرحم.
• يمكن أيضاً استخدام فحص خاص يُسمى الموجات فوق الصوتية دوبلر لرؤية كيفية تدفق دم الجنين عبر المشيمة والحبل السري. وهذا يساعد في تحديد ما إذا كان الجنين يحصل على كمية كافية من الدم والأكسجين.

إذا كان هناك شك في أن الطفل يعاني من "تقييد النمو داخل الرحم"، فقد يقوم الأطباء بإجراء العديد من الاختبارات الأخرى:

• مراقبة نبضات قلب الجنين وحركاته (مراقبة الجنين): يُطلق على هذا أيضًا اسم اختبار "تخطيط قلب الجنين (CTG)". يتحقق هذا الاختبار من سلامة الجنين في الرحم وعدم تعرضه لأي ضغوط.
• إجراء فحوصات الدم للتأكد مما إذا كانت الأم مصابة بأي عدوى قد تؤثر على الطفل.
• بزل السائل الأمنيوسي: لا يُجرى هذا الفحص بشكل متكرر، ولكن في بعض الحالات الخاصة، تُؤخذ عينة صغيرة من السائل الأمنيوسي المحيط بالجنين للتحقق من الأسباب الوراثية لتقييد نمو الجنين داخل الرحم. أحيانًا يُستخدم هذا الفحص أيضًا لمتابعة نمو رئتي الجنين، خاصةً إذا كان من المتوقع ولادته مبكرًا.

كيف يتم علاج تقييد النمو داخل الرحم؟

تخيلي أن الأطباء اكتشفوا للتو أن طفلكِ يعاني من تأخر النمو داخل الرحم. ماذا تفعلين حينها؟ يعتمد علاج هذه الحالة على مرحلة الحمل، وحالة الجنين، وسبب تأخر النمو داخل الرحم.

يراقب الأطباء الجنين المصاب بتقييد النمو داخل الرحم عن كثب طوال فترة الحمل. ويجرون فحوصات الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر (ربما مرة أو مرتين في الأسبوع)، ويسجلون نمو الجنين، ويجرون فحوصات دوبلر، واختبارات تخطيط قلب الجنين، ويتحققون من وجود مشاكل أخرى.

إذا كانت الأم تعاني من حالة صحية تسبب تأخر نمو الجنين داخل الرحم، فيمكن للأطباء المساعدة في إدارة هذه الحالة. على سبيل المثال:

• إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فسيتم إعطاؤك دواءً للسيطرة عليه.
• ينصحونك باتباع نظام غذائي جيد ومتوازن. وينصحونك بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين والخضراوات والفواكه.
• يساعدك على اكتساب الوزن اللازم أثناء الحمل.
• قد يُنصح بعض الأمهات بالراحة التامة في الفراش، أملاً في تحسين تدفق الدم إلى الجنين. مع ذلك، لا يُجدي هذا نفعاً مع الجميع، لذا اتبعي تعليمات طبيبك.
• إذا كنت تدخن، فنحن نقدم لك النصائح والمساعدة للإقلاع عن التدخين.

في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بـ "تحفيز المخاض والولادة المبكرة".قد يُتخذ هذا القرار، خاصةً إذا بدا أن نمو الجنين قد توقف تمامًا، أو إذا أظهر فحص دوبلر أو تخطيط قلب الجنين أن بقاء الجنين في الرحم يُشكل خطرًا عليه، أو إذا كانت هناك مشكلة خطيرة في المشيمة أو الحبل السري. عادةً، بعد الأسبوع السابع والثلاثين، تكون رئتا الجنين قد اكتمل نموهما، لذا قد يكون من الأنسب توليد الطفل في مثل هذه الحالة.

في بعض الأحيان، إذا كان الجنين ضعيفًا جدًا بحيث لا يتحمل ضغط الولادة الطبيعية، فقد يقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية. وتُتخذ جميع هذه القرارات مع مراعاة سلامتكِ وسلامة طفلكِ.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث نتيجة لتقييد النمو داخل الرحم؟

الأطفال المصابون بـ "IUGR"، وخاصة أولئك الذين يزنون وزنًا منخفضًا جدًا عند الولادة (أقل من 2.5 كيلوغرام)، معرضون لخطر متزايد للإصابة ببعض المشاكل الصحية.

• الولادة المبكرة: غالباً ما يولد الأطفال المصابون بـ "تقييد النمو داخل الرحم" قبل الأوان.
• الإقامة في المستشفى: قد تحتاجين إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة بعد الولادة. وقد تحتاجين أيضاً إلى تلقي رعاية خاصة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
• صعوبات التنفس: يمكن أن تحدث متلازمة ضيق التنفس لأن الرئتين لم تتطورا بشكل كامل.
• صعوبة الرضاعة الطبيعية: قد تحدث صعوبة الرضاعة الطبيعية بسبب ضعف القدرة على المص.
• صعوبة الحفاظ على درجة حرارة الجسم مستقرة (انخفاض حرارة الجسم).
• انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص سكر الدم).
• انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
• كثرة الحمر: زيادة لزوجة الدم نتيجة لزيادة عدد خلايا الدم.
• انخفاض مقاومة الجسم للعدوى.
• الاختناق المحيط بالولادة: نقص الأكسجين عند الولادة.
• المشاكل العصبية والتأخر النمائي: على المدى الطويل، هناك احتمال ضئيل لحدوث أشياء مثل صعوبات التعلم.

لكن لا تحدث كل هذه الأمور لكل طفل يعاني من تأخر النمو داخل الرحم. وتعتمد الآثار طويلة المدى لتأخر النمو داخل الرحم على الطفل على سبب حدوثه في المقام الأول، وشدة تأخر النمو، والعلاج الذي يتلقاه الطفل.

ماذا أفعل إذا كان طفلي يعاني من تأخر النمو داخل الرحم؟

إذا قال الطبيب إن طفلك قد يعاني من تأخر النمو داخل الرحم، فلا داعي للقلق، حافظي على هدوئك. الأهم هو اتباع تعليمات الطبيب بدقة، والذهاب إلى جميع العيادات وإجراء جميع الفحوصات. عندها فقط سيتمكن الطبيب من مراقبة نمو طفلك وصحته بدقة، واتخاذ القرارات الصحيحة في الوقت المناسب.

كما أنه من المهم جداً أن تعتني بنفسك جيداً:

• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا. إذا وصف لك الطبيب فيتامينات إضافية وأقراص حديد، فتناولها بدقة وفي الوقت المحدد.
• احصل على قسط كافٍ من الراحة والنوم.
• تجنبي الكحول والمخدرات والتدخين تماماً، فهي ضارة جداً بالجنين. إذا كنتِ مدخنة، فهذا هو الوقت الأمثل للإقلاع عن التدخين.
• حاولي الحفاظ على هدوئكِ النفسي. لا تُرهقي نفسكِ بأمور غير ضرورية. صحتكِ النفسية تؤثر على الجنين أيضاً. اطلبي المساعدة من زوجكِ وعائلتكِ.
• انتبهي لحركات طفلكِ (عدد ركلات الجنين). سيقدم لكِ طبيبكِ النصائح اللازمة في هذا الشأن. يمكنكِ معرفة ما إذا كان طفلكِ بصحة جيدة من خلال مراقبة عدد مرات حركته خلال اليوم.

إذن، دعونا نلخص ما تحدثنا عنه. (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن "تقييد النمو داخل الرحم" اليوم، أليس كذلك؟ آمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. إليكم بعض أهم النقاط التي يجب تذكرها:

• يشير مصطلح "IUGR" إلى أن نمو الجنين داخل الرحم لا يكون بالمستوى المتوقع، مما قد يؤثر على صحته.
• يمكن أن يحدث هذا بسبب عدة عوامل، بما في ذلك مشاكل في المشيمة، والحالة الصحية للأم، وبعض الحالات التي يعاني منها الطفل نفسه.
• يُعد فحص الموجات فوق الصوتية الطريقة الرئيسية للكشف عن تأخر نمو الجنين داخل الرحم ومراقبته.
• كجزء من العلاج، يراقب الأطباء الطفل عن كثب، ويتحققون من صحة الأم، وقد يقومون حتى بتوليد الطفل مبكراً.
• أفضل ما يمكنك فعله هو اتباع نصيحة طبيبك، وممارسة عادات صحية جيدة، والحفاظ على صحتك النفسية وهدوئك.
• تذكري، أن تأخر نمو الجنين داخل الرحم ليس خطأكِ. قد يحدث لأي امرأة. مع الرعاية الطبية المناسبة وتفانيكِ، يمكنكِ التعامل مع هذه الحالة وإنجاب طفل سليم. لستِ وحدكِ، طبيبكِ وعائلتكِ والجميع يدعمونكِ.

تقييد النمو داخل الرحم، الحمل، نمو الطفل، تقييد النمو داخل الرحم، المشيمة، الموجات فوق الصوتية، التغذية، نمو الجنين، رعاية الحمل