هل يُصاب طفلكِ بالتهابات متكررة في المسالك البولية؟ (التهابات المسالك البولية المتكررة) دعونا نتحدث عن هذا الأمر!

هل يقول طفلكِ أحيانًا: "ماما، يؤلمني التبول "؟ أو هل يحتاج للتبول أكثر من المعتاد؟ هل تغير لون ورائحة بوله ؟ قد تكون هذه علامات على التهاب المسالك البولية . هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار، وخاصةً الفتيات والفتيان الذين لم يخضعوا لعملية الختان. دعونا نتحدث عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل اليوم.

ما هي التهابات المسالك البولية؟ وما هي التهابات المسالك البولية المتكررة؟

ببساطة، التهابات المسالك البولية هي التهابات تحدث عندما تدخل البكتيريا إلى الجهاز البولي لدينا، أي الكلى أو الحالبين أو المثانة أو مجرى البول.

لا يُصاب بعض الأطفال بالتهابات المسالك البولية مرة واحدة فقط، بل تتكرر إصابتهم بها باستمرار . وهذا ما يُعرف بالتهابات المسالك البولية المتكررة . وإذا لم تُعالج هذه الالتهابات بشكل صحيح، فقد تُلحق الضرر بالكلى، خاصةً عند الأطفال دون سن السادسة. لذا، من المهم جدًا التعرّف على أعراض هذه الالتهابات ومساعدة طفلك.

ما هي أعراض التهابات المسالك البولية؟

قد تشمل أعراض التهاب المسالك البولية ما يلي:

• ألم أو إحساس بالحرقان عند التبول .
• يحتاج الطفل إلى التبول بشكل متكرر.
• تغير في لون البول (على سبيل المثال، أصفر داكن، ملطخ بالدم ) أو رائحته (رائحة تشبه رائحة السمك).
• حمى .
• الشعور بالبرد والارتجاف (قشعريرة).
• الطعام بلا طعم .
• غثيان، وربما قيء.
• أشعر بألم في أسفل البطن.
• الشعور بألم أو انزعاج في أسفل الظهر.

أحيانًا، حتى الطفل الذي كان حسن السلوك قد يُصاب بالتبول اللاإرادي أو التبول في ملابسه عند إصابته بعدوى في المسالك البولية. وقد لا تظهر على الرضع والأطفال الصغار سوى أعراض عامة كالحمى والقيء وفقدان الشهية وقلة النشاط. لذا، ينبغي توخي الحذر الشديد عند ملاحظة هذه التغيرات لدى الأطفال الصغار.

هل توجد أنواع من التهابات المسالك البولية؟

نعم، هناك أنواع عديدة من التهابات المسالك البولية. وأكثرها شيوعاً هي:

• التهاب المثانة: هو النوع الأكثر شيوعًا من التهابات المسالك البولية . ببساطة، هو التهاب يصيب المثانة. الجراثيميحدث هذا عندما ينتقل البول عبر مجرى البول (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة) ويدخل المثانة.
• التهاب الإحليل: هو عدوى تصيب مجرى البول.
• التهاب الحويضة والكلية : هو عدوى تصيب الكلى . قد يحدث عندما يتدفق البول المصاب عائدًا من المثانة إلى الكليتين، أو عندما تنتشر عدوى الدم إلى الكليتين. وهي حالة خطيرة .

ما هي الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب التهابات متكررة في المسالك البولية؟

قد ترتبط التهابات المسالك البولية المتكررة أحيانًا بحالات طبية أخرى كامنة. إليك بعض الأمثلة:

• الارتجاع المثاني الحالبي (VUR): تُشخَّص هذه الحالة لدى 30% إلى 50% من الأطفال المصابين بالتهابات المسالك البولية. وهي حالة خلقية . في هذه الحالة، يتدفق البول من المثانة إلى الحالبين (أنابيب رفيعة تنقل البول من الكليتين إلى المثانة)، وقد يصل أحيانًا إلى الكليتين . إذا احتوى هذا البول المرتجع على جراثيم، فقد يُسبب التهابًا كلويًا يُسمى التهاب الحويضة والكلية.
• استسقاء الكلية: يحدث هذا عندما تتضخم إحدى الكليتين أو كلتاهما. ويعود ذلك إلى عدم قدرة البول على التصريف بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكمه في الكليتين. قد يكون سبب ذلك الارتجاع البولي الحالبي الشديد أو انسداد الحالب. قد يحتاج بعض الأطفال المصابين باستسقاء الكلية إلى تناول جرعات منخفضة من المضادات الحيوية يوميًا للوقاية من التهابات المسالك البولية إلى حين تحسن الحالة المرضية الأساسية أو علاجها جراحيًا.

ومع ذلك، فإن التهابات المسالك البولية المتكررة لا تنتج دائماً عن هذه المشاكل الهيكلية في الجسم.

فعلى سبيل المثال، يُعدّ التبول غير الطبيعي - حيث لا تسترخي العضلات اللازمة لتفريغ المثانة بشكل صحيح عند تبول الطفل - سببًا شائعًا لالتهابات المسالك البولية. كما أن قلة التبول والإمساك يزيدان من خطر الإصابة بالتهابات متكررة.

في حالات نادرة، قد تُسبب حالات مرضية أخرى، مثل أمراض الجهاز المناعي التي تُضعف دفاعات الجسم الطبيعية، التهابات متكررة في المسالك البولية. كما أن استخدام قسطرة بولية غير معقمة قد يسمح بدخول الجراثيم إلى المسالك البولية والتسبب في العدوى.

كيف يتم الكشف عن التشوهات في الجهاز البولي؟

إذا كان الطفل يعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية، فمن المهم التحقق من وجود مشكلة كامنة في الجهاز البولي . يُنصح بإحالة الأطفال الذين يعانون من التهابات متكررة إلى طبيب متخصص في المسالك البولية للأطفال لتحديد سبب هذه الالتهابات.

يمكن الكشف عن بعض المشاكل قبل الولادة . على سبيل المثال، يمكن تشخيص حالة استسقاء الكلية، التي تتطور قبل الولادة، عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية في وقت مبكر يصل إلى الأسبوع السادس عشر من الحمل. وفي حالات نادرة جدًا، إذا أصاب استسقاء الكلية الكليتين معًا وشكّل خطرًا على الجنين، فقد يلجأ الأطباء إلى إجراء جراحة لحديثي الولادة. مع ذلك، في أغلب الأحيان، يعالج الأطباء هذه الحالة بعد ولادة الطفل. وتختفي حوالي نصف هذه الحالات التي تُكتشف قبل الولادة بحلول وقت ولادة الطفل.

يشعر الأطباء بقلق بالغ حيال ضغط دم المولود الجديد المشتبه بإصابته باستسقاء الكلية أو أي خلل آخر في المسالك البولية، إذ قد تُسبب بعض مشاكل الكلى ارتفاعًا في ضغط الدم. وقد يطلبون أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للحصول على صورة أوضح للمثانة والكليتين. وإذا بدا أن الحالة تؤثر على كلتا الكليتين، فقد يطلبون أيضًا إجراء تحاليل دم للتحقق من كفاءة عملهما.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

إذا كان هناك اشتباه في وجود خلل في الجهاز البولي، فقد يطلب الأطباء إجراء فحوصات مثل هذه للوصول إلى تشخيص دقيق:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا النوع من التصوير موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور للأعضاء الداخلية للجسم. ويمكنه الكشف عن مشاكل الكلى والحالبين والمثانة، كما يمكنه قياس حجم وشكل الكلى.
• التصوير النووي للكلى: يتضمن هذا الفحص حقن مادة مشعة في الوريد ومراقبة حركتها عبر الجهاز البولي. تُظهر هذه المادة شكل الكليتين، وكفاءة عملهما، وما إذا كان هناك أي تلف في أنسجة الكلى، وكيفية تدفق البول. على الرغم من امتصاص كمية ضئيلة من الإشعاع خلال هذا الفحص، إلا أنها تُطرح مع البول.
• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG أو تصوير المثانة): يتضمن هذا الإجراء إدخال قسطرة (أنبوب ناعم مجوف) في المثانة وتمرير صبغة معتمة من خلالها، يليه تصوير بالأشعة السينية. يساعد هذا الإجراء في تشخيص الارتجاع المثاني الحالبي وتحديد مشاكل المثانة أو الإحليل.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية المعززة بالتباين أثناء التبول (CeVUS):يشبه هذا الإجراء تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG). في هذا الإجراء، يتم إدخال قسطرة وملء المثانة بمحلول لا يظهر بالأشعة السينية، ولكنه يظهر بالموجات فوق الصوتية. إذا كان هذا المحلول مرئيًا بالقرب من الكليتين، فهذا يعني أن البول يتدفق عكسيًا (ارتجاع).
• تنظير المثانة: يتضمن هذا الإجراء إدخال جهاز يُسمى منظار المثانة (أنبوب مزود بعدسة ومصدر ضوء) عبر الإحليل للنظر مباشرة إلى المثانة. ويُستخدم عندما تشير الفحوصات الأخرى أو الأعراض إلى احتمال وجود خلل في المثانة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي: يستخدم هذا الإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي دون استخدام صبغات أو مواد مشعة. وهو دقيق كغيره من الفحوصات، ويُستخدم الآن بشكل شائع بدلاً من تصوير الحويضة الوريدي.
• تصوير الحويضة الوريدي (IVP): يتم حقن صبغة معتمة في الوريد، ثم يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لمعرفة كيفية انتقال الصبغة عبر الجهاز البولي. لا يزال هذا الاختبار يُستخدم أحيانًا، ولكنه استُبدل في كثير من الحالات بالتصوير بالرنين المغناطيسي الكلوي والتصوير المقطعي المحوسب الكلوي.

كيف يتم علاج التهابات المسالك البولية المتكررة؟

يعتمد علاج التهابات المسالك البولية المتكررة على السبب . في بعض الأحيان، قد يكون الأمر بسيطاً مثل تعليم طفلك إفراغ مثانته بمجرد شعوره بالحاجة إلى التبول .

لكن إذا كان سبب العدوى حالة مرضية مثل الارتجاع المثاني الحالبي، فإن الحل يكون أكثر تعقيدًا. يحتاج الأطفال المصابون بالارتجاع المثاني الحالبي إلى مراقبة دقيقة للغاية ، لأنه قد يؤدي إلى التهابات الكلى (التهاب الحويضة والكلية) وتلف الكلى. لكن معظم الأطفال يتجاوزون هذه الحالة مع تقدمهم في السن . وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة لتصحيح الارتجاع.

قد يستفيد بعض الأطفال المصابين بارتجاع البول المثاني الحالبي من تناول جرعة صغيرة من المضادات الحيوية يوميًا، مما قد يغني عن الحاجة إلى الجراحة. ينبغي إحالة الأطفال المصابين بارتجاع البول المثاني الحالبي إلى طبيب مسالك بولية للأطفال لتحديد ما إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية هو الخيار الأمثل.

في بعض الحالات، تستدعي الحالة إجراء جراحة لتصحيح الارتجاع المثاني الحالبي. تُعرف الجراحة الأكثر شيوعًا باسم إعادة زرع الحالب ، وتتضمن إعادة وضع أحد الحالبين أو كليهما بطريقة تمنع ارتداد البول من المثانة. لا تتطلب هذه الجراحة سوى شق صغير. بالنسبة لبعض الأطفال، يمكن إجراؤها أيضًا باستخدام تنظير البطن بمساعدة الروبوت. إذا لزم الأمر إجراء جراحة، فإن نسبة نجاحها عالية، إلا أنها لا تناسب الجميع.

قد تكون جراحة إعادة زرع الحالب مناسبة للأطفال الذين:

• إذا كنت تعاني من عدم تحمل المضادات الحيوية.
• إذا استمرت إصابتك بالعدوى المتكررة حتى أثناء تناول المضادات الحيوية.
• إذا كنت تعاني من ارتجاع بولي حاد أو "عالي الدرجة".
• يعاني الأطفال الأكبر سناً، أي الأطفال الصغار والمراهقون، من سلس البول.

يُعدّ الحقن التنظيري بديلاً عن إعادة زرع الحالب. يتضمن هذا الإجراء حقن مادة خاصة في المنطقة التي يدخل فيها الحالب إلى المثانة لمنع الارتجاع المثاني الحالبي. في هذه العملية، يُدخل أنبوب رفيع يُسمى المنظار عبر الإحليل إلى المثانة. يحتوي المنظار على كاميرا صغيرة في نهايته، مما يسمح للجراح بتوجيهه إلى الموضع الدقيق وحقن المادة. يساعد هذا على منع ارتداد البول إلى الكليتين. على الرغم من أن الحقن التنظيري أقل توغلاً من الجراحة، إلا أن نتائجه ليست بنفس جودة الجراحة. يمكن لطبيب المسالك البولية للأطفال مساعدة العائلات في تحديد العلاج الأمثل للطفل المصاب بالارتجاع المثاني الحالبي.

يعاني بعض الأطفال من التهابات متكررة لا تنتج عن أي عيوب تشريحية أو مشاكل أخرى قابلة للعلاج. وقد يحتاج هؤلاء الأطفال إلى تناول المضادات الحيوية لأشهر، بل لسنوات، للوقاية من العدوى المتكررة. ويُسمى هذا العلاج بالوقاية المستمرة بالمضادات الحيوية .

كيف يمكنك المساعدة كوالد؟

إن القيام بهذه الأشياء في المنزل يمكن أن يساعد في منع إصابة الأطفال بالتهابات المسالك البولية المتكررة:

• شجع طفلك على شرب 8-10 أكواب من الماء والسوائل الأخرى يوميًا. يُنصح أيضًا بتناول عصير التوت البري ومستخلصه، لاعتقاد البعض أنهما يساعدان في منع بكتيريا الإشريكية القولونية من الالتصاق بجدران المثانة. مع ذلك، استشر طبيبك دائمًا للتأكد من إمكانية تناول طفلك عصير التوت البري أو مستخلصه، فقد يتفاعلان سلبًا مع بعض الأدوية.
• عادات صحية جيدة في استخدام المرحاض: التبول بشكل متكرر وتجنب الإمساك يمكن أن يساعد في منع إعادة العدوى.
• ممنوع استخدام أحواض الاستحمام الرغوية: تجنب استخدام أحواض الاستحمام الرغوية والصابون المعطر على الأطفال، لأنها قد تجعل مجرى البول أكثر حساسية.
• يجب تغيير الحفاضات بشكل متكرر. فإذا بقي البراز في المنطقة التناسلية لفترة طويلة، فقد يدفع الجراثيم إلى مجرى البول ثم إلى المثانة.
• التنظيف السليم: ينبغي على الفتيات المسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض. سيساعد ذلك على حماية المسالك البولية من الجراثيم الموجودة في البراز والتي قد تسبب التهابات المسالك البولية.
• ملابس داخلية قطنية:ارتداء الملابس الداخلية القطنية القابلة للتهوية يقلل من احتمالية نمو الجراثيم بالقرب من مجرى البول مقارنة بارتداء النايلون أو الأقمشة الاصطناعية الأخرى.
• التبول المنتظم: قد يتردد بعض الأطفال في استخدام دورة المياه المدرسية، أو قد يكونون مشغولين جداً بالعمل أو اللعب بحيث لا يستطيعون التبول . ينبغي على الأطفال المصابين بالتهابات المسالك البولية التبول كل 3 إلى 4 ساعات على الأقل ، فهذا يساعد على طرد الجراثيم من المسالك البولية.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعتقد أن طفلك مصاب بعدوى في المسالك البولية، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن . قد يوصي طبيبك بإجراء فحص بول آخر بعد العلاج للتأكد من زوال العدوى تمامًا.

إذا كان طفلك يعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية، فاحرص على استشارة طبيب متخصص في المسالك البولية للأطفال. سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل وطلب فحوصات للتأكد من عدم وجود أي خلل في الجهاز البولي. في هذه الأثناء، اتبع تعليمات الطبيب بدقة لعلاج التهاب المسالك البولية.

لمحة بسيطة عن المستقبل

أظهرت دراسات حديثة أن النساء والأطفال الذين يعانون من التهابات متكررة في المسالك البولية قد يكون لديهم مستويات منخفضة من أنواع معينة من الغلوبولينات المناعية (مجموعة من البروتينات التي تحارب العدوى). ويعتقد بعض الباحثين أنه يمكن تطوير لقاح يعزز إنتاج الأجسام المضادة التي تحارب التهابات المسالك البولية. ويجري حاليًا اختبار لقاح واعد للوقاية من بكتيريا الإشريكية القولونية، وهي البكتيريا الأكثر شيوعًا المسببة لالتهابات المسالك البولية.

وأخيرًا، تذكر هذه (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، بناءً على ما تحدثنا عنه اليوم، يفترض أن تكونوا قادرين على فهم ما هي التهابات المسالك البولية عند الأطفال الصغار، وماذا يحدث عند تكرارها، وكيفية التعامل معها. لا داعي للخوف، ولكن عليكم توخي الحذر .

• التعرف على الأعراض: راقب الأعراض مثل الألم عند التبول ، وكثرة التبول ، والحمى.
• راجع الطبيب فوراً: إذا كانت لديك أي شكوك، فراجع الطبيب دون تأخير.
• ابحث عن الأسباب الكامنة: إذا كنت تعاني من التهابات متكررة، فاستشر طبيباً. قد تكون لديك مشكلة مثل الارتجاع المثاني الحالبي.
• غرس العادات الجيدة: دع طفلك يشرب الكثير من الماء، وشجعه على التبول المتكرر، وحافظ على نظافته.
• اتبع تعليمات الطبيب: اتبع العلاج بدقة.

الأهم هو الاهتمام بصحة طفلك. أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك!

التهابات المسالك البولية، التهابات المسالك البولية المتكررة، طب الأطفال، التهابات الكلى، الارتجاع المثاني الحالبي، استسقاء الكلية، الجهاز البولي