هل الدواء الأول لعلاج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي غير فعال؟ لنتحدث عن الخطوة الثانية (التهاب الأقنية الصفراوية الأولي).

هل تعاني من مرض كبدي يُسمى التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC)؟ إذا كان الأمر كذلك، فقد لا يكون الدواء الأول الذي وصفه لك الطبيب فعالاً كما كنت تأمل. لا تقلق، فالكثيرون مروا بتجارب مماثلة. الأهم هو التمسك بالأمل ومعرفة الخطوات التالية المتاحة. سنتحدث اليوم عما يمكنك فعله في مثل هذه الظروف، وما هي العلاجات الجديدة المتوفرة.

أولاً وقبل كل شيء، ما هو PBC بعبارات بسيطة؟

التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) هو حالة معقدة وطويلة الأمد، حيث يهاجم جهاز المناعة في الجسم قنوات الصفراء الصغيرة في الكبد. تخيل هذه القنوات كأنابيب صغيرة داخل الكبد، ووظيفتها الأساسية هي نقل الصفراء، وهي سائل يساعد على هضم الطعام، خارج الكبد.

في حالة التهاب الأقنية الصفراوية الأولي، تُلحق خلايا الجهاز المناعي الضرر بهذه الأنابيب. فتُسدّ هذه الأنابيب، ولا يتدفق الصفراء بشكل صحيح، بل يتراكم داخل الكبد، تمامًا كما تتعثر السيارات في زحام المرور. وعندما يتراكم الصفراء بهذه الطريقة، يبدأ في إتلاف خلايا الكبد. ومع مرور الوقت، قد يُسبب هذا التلف تندبًا في الكبد، وهو ما يُعرف بالتليف الكبدي. وعندما تتفاقم هذه الحالة، قد تؤدي إلى خطر الإصابة بتشمع الكبد، وهي حالة تُسمى فشل الكبد.

يختلف هذا المرض قليلاً عن أمراض المناعة الذاتية الأخرى، إذ لا يستجيب التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) بشكل جيد للأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة في علاج أمراض المناعة الذاتية الأخرى. قد يعود أحد الأسباب إلى أن الكبد يكون قد تضرر بالفعل إلى حد ما عند تشخيص المرض. ولكن لا داعي للقلق، فمع تقدم العلم، توجد الآن علاجات فعالة لهذا المرض.

الخطوة الأولى في العلاج: دواء UDCA

هناك عدة أهداف رئيسية في علاج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي: إبطاء تطور المرض، والسيطرة على الأعراض، ومنع المضاعفات الناتجة عن تلف الكبد.

بمجرد تشخيص إصابتك بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC)، فإن أول دواء سيبدأ طبيبك على الأرجح بوصفه لك هو حمض أورسوديوكسيكوليك ، أو اختصارًا UDCA . قد تعرفه بالاسم التجاري أورسوديول. يعمل هذا الدواء عن طريق مساعدة الكبد على إطلاق الصفراء المحتبسة فيه وتقليل تكوّن الندبات (التليف) فيه. وهذا أمر بالغ الأهمية، لأن التليف هو ما قد يؤدي في النهاية إلى تشمع الكبد وفشله.

لماذا لا يكفي حمض أورسوديوكسيكوليك وحده؟

أظهرت الأبحاث أن ما بين 25% و50% من المرضى الذين يتناولون حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) لا يحصلون على النتائج المرجوة من الدواء، مما يعني أن اختبارات وظائف الكبد لديهم لا تُظهر تحسناً ملحوظاً.

بهذه الطريقة، يزداد خطر إصابة الشخص الذي لا يستجيب جيدًا لحمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) بتليف الكبد خمسة أضعاف، كما يزداد خطر الوفاة بسببه ثلاثة أضعاف . لذا، إذا لم يُجدِ حمض أورسوديوكسيكوليك نفعًا، فمن المهم استشارة الطبيب بشأن الخطوات التالية، بدلًا من الاستمرار في استخدامه دون استشارة.

هل تتساءل لماذا لا يعمل حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) بشكل صحيح؟ قد يكون هناك عدة أسباب لذلك.

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأسباب، فقد حان الوقت للنظر في علاج بديل . لا يقتصر الهدف هنا على تحسين نتائج تحاليل الدم فحسب، بل من المهم أيضًا السيطرة على الأعراض التي تؤثر على جودة حياتك، مثل الحكة الشديدة والإرهاق المفرط والأرق ، لأن حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) لا يوفر راحة كبيرة من هذه الأعراض.

العلاجات من الخط الثاني: ما هي هذه الخيارات الجديدة؟

تتطور خيارات علاج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) بسرعة. وتخضع العديد من الأدوية الجديدة حاليًا للمراحل النهائية من الموافقة. دعونا نلقي نظرة على العلاجات الحالية والمستقبلية.

حمض الأوبيتيكوليك (OCA)

إذا لم يُجدِ حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) نفعاً، أو إذا لم تتحمله، فإن الدواء الرئيسي التالي الذي سينظر فيه طبيبك هو حمض أوبيتيكوليك ( OCA) . ويُباع عادةً تحت الاسم التجاري أوكاليفا.

أحيانًا يُعطى حمض الأوكسالوسيتيك (OCA) مع حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA). أي أن كلا الدواءين يُستخدمان معًا. ينتمي حمض الأوكسالوسيتيك إلى مجموعة من الأدوية تُسمى مُحفزات مستقبلات فارنيسويد إكس . وببساطة، فإن آلية عمله هي:

1. يقلل من كمية الصفراء التي ينتجها الكبد.

2. يساعد على دفع الصفراء خارج الكبد.

وبهذه الطريقة، عندما يتم استخدام حمض الأوكسالوكوليك (OCA) بمفرده أو مع حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)، تتحسن وظائف الكبد ويقل معدل تندب الكبد.

يتطور مجال علاج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي باستمرار، لذا من المهم لصحتك أن تبقى على اتصال مع طبيبك وتناقش العلاجات الجديدة.