كما ترى، فإنّ الحصول على قلب جديد أشبه ببدء حياة جديدة. وهذا يُعدّ راحة كبيرة، خاصةً لمن يعاني من ضعف شديد في وظائف القلب، أي قصور القلب في مراحله النهائية . مع ذلك، قد ينظر الجسم أحيانًا إلى هذا القلب الجديد على أنه "غريب" ويبدأ بمقاومته. وهذا ما يُعرف برفض زراعة القلب . ورغم أنّ هذا الأمر قد يكون مُخيفًا بعض الشيء، إلا أنّ المعرفة الصحيحة به تُقلّل من العديد من المشاكل. لذا، دعونا نتحدث عن هذا الموضوع بالتفصيل اليوم.
ما هو رفض عملية زرع القلب تحديداً؟
ببساطة، زراعة القلب هي عملية جراحية يتم فيها استئصال قلب مريض واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى. عندما يتعرف جهاز المناعة في جسمك على القلب الجديد باعتباره "ليس قلبك، بل قلب شخص آخر"، يبدأ بمهاجمته كما لو كان يحارب مرضًا. هذا هو ما يُعرف برفض الجسم للعضو المزروع.
من المرجح أن يحدث هذا خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الزرع. ومع ذلك، قد تحدث هذه الحالة أحيانًا بعد أشهر أو حتى سنوات.
الأهم من ذلك، قبل عملية زراعة القلب، سيبدأ الأطباء بإعطائك أدوية مثبطة للمناعة . تعمل هذه الأدوية على كبح جهاز المناعة في جسمك ومنعه من مهاجمة القلب الجديد. مع ذلك، في بعض الأحيان، حتى مع هذه الأدوية، لا يمكن منع رفض الجسم للقلب المزروع بشكل كامل.
قد يؤدي الرفض إلى عدد من المضاعفات. على سبيل المثال:
- عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي): يمكن أن يؤدي ذلك إلى الموت المفاجئ.
- فشل القلب الجديد في أداء وظيفته.
- الإصابة بنوبة قلبية.
ما هي الأنواع الرئيسية للرفض؟
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من رفض الجسم للقلب بعد عمليات الزرع:
1. الرفض الخلوي الحاد: يحدث هذا عندما تهاجم خلايا تائية ، وهي نوع خاص من خلايا الجهاز المناعي، خلايا القلب الجديدة. ويشيع هذا الأمر خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد عملية الزرع.
٢. الرفض المزمن: يحدث هذا نتيجة استمرار الجهاز المناعي في مهاجمة العضو المزروع مع مرور الوقت. في معظم الحالات، تتضخم الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي القلب، وهي الشرايين التاجية، تدريجيًا. وهذا يقلل من كمية الأكسجين والمغذيات التي يحتاجها القلب.
3. الرفض الخلطي: وهذا ما يسمى بالرفض الحاد للأجسام المضادة.يُطلق عليه أيضًا اسم "الاعتلال العصبي القلبي". يمكن أن يحدث هذا في أي وقت بعد عملية الزرع. ما يحدث هنا هو أن الأجسام المضادة التي ينتجها جهازك المناعي تُلحق الضرر بالأوعية الدموية في القلب الجديد، مما يؤدي إلى عدم حصول القلب على كمية كافية من الدم.
ما مدى شيوع رفض القلب؟
في الواقع، يُلاحظ هذا الرفض إلى حد ما لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب. وقد يحدث أحيانًا حتى مع تناولهم الأدوية المثبطة للمناعة بشكل صحيح. ومع ذلك، فإن الخبر السار هو أنه مع تقدم العلوم الطبية، وخاصة مع اكتشاف معلومات جديدة حول تثبيط المناعة ، يتناقص خطر هذا الرفض تدريجيًا.
ما هي العوامل التي تزيد من خطر رفض القلب المزروع؟
هناك بعض الأمور التي قد تزيد من خطر الرفض. دعونا نرى ما هي:
- بعض الحالات الصحية التي يعاني منها متلقي زراعة القلب: على سبيل المثال ، ارتفاع نسبة الكوليسترول ، ومقاومة الأنسولين ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي .
- عدم التوافق الجيني بين المتبرع والمتلقي.
- إذا كان الشخص الذي تبرع بالقلب يعاني من مرض في القلب.
- إذا حدث شيء ما للقلب أثناء إزالته من الجسم وإعادته وزرعه في شخص جديد.
- الشخص الذي يتلقى القلب أسود البشرة (هذا شيء تم التوصل إليه في الدراسات، وهو ليس شائعًا لدى الجميع).
- إذا كان الشخص الذي يتلقى القلب أصغر بكثير من الشخص الذي يمنح القلب.
- عدم تناول الأدوية المثبطة للمناعة بالجرعة الصحيحة، أو في الوقت الصحيح، أو عدم عملها بشكل صحيح مع دواء جديد آخر.
ما الذي يسبب رفض القلب؟
يحدث هذا لأن جهاز المناعة في جسمك يتعرف على القلب الجديد على أنه "شيء غريب". ثم يرسل خلايا تي، أو أجسام مضادة ، لمهاجمة "الغازي".
قد يحدث هذا رغم تناول مرضى زراعة القلب للأدوية المضادة لرفض الأعضاء . ولا يزال العلماء يجهلون تماماً سبب حدوث ذلك.
ما هي أعراض رفض القلب؟
هذا هو الجزء الأكثر إرباكًا. أحيانًا قد يحدث قصور القلب دون أي أعراض! لهذا السبب يُجري الأطباء فحوصات دورية للتأكد من عدم وجود أي مشكلة. مع ذلك، قد تظهر الأعراض على بعض الأشخاص.
تشمل الأعراض الشائعة للحمى ما يلي:
- ألم في البطن.
- ألم في الجسم.
- قشعريرة.
- إرهاق شديد (تعب).
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، كما لو أن الجسم يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة.
- الغثيان أو فقدان الشهية.
- أشعر بتوعك.
قد تظهر أعراض أخرى أيضاً:
- الدوخة أو الإغماء.
- خفقان القلب ، سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض كمية البول عن المعدل الطبيعي (قلة البول) .
- انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) .
- صعوبة في التنفس (ضيق التنفس) .
- زيادة مفاجئة وغير متوقعة في الوزن.
- تورم في الكاحلين أو اليدين أو القدمين.
إذا لاحظت أيًا من هذه العلامات، فيجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور، دون انتظار موعدك التالي.
كيف يمكنك التعرف على رفض القلب؟
بعد عملية زراعة القلب، ستخضع لفحوصات دورية للتأكد من عدم رفض الجسم للقلب. قد يطلب أطباؤك إجراء فحوصات مثل:
- إجراء فحوصات الدم للتحقق من وجود علامات الحمض النووي المرتبطة برفض الزرع.
- تخطيط صدى القلب (مثل فحص القلب بالموجات فوق الصوتية).
- اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG) (فحص النشاط الكهربائي للقلب).
- اختبار الإجهاد القلبي النووي .
- تصوير الأوعية الدموية ( صورة أشعة سينية تُظهر الأوعية الدموية للقلب).
- التصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية .
- خزعة عضلة القلب أو خزعة القلب: تتضمن هذه العملية أخذ عينة صغيرة جدًا من نسيج القلب وفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات الرفض. هذه هي أفضل طريقة لتأكيد الرفض.
ماذا تفعل في حالة رفض القلب؟
تعتمد طريقة العلاج على العديد من العوامل، على سبيل المثال:
- نوع الرفض.
- شدة الرفض.
- أعراضك.
- مشاكل صحية أخرى تعاني منها.
- ما هي الأدوية التي تتناولها حاليًا؟
إذا كنت تعاني من رفض القلب، فقد يقوم الأطباء بأشياء مثل:
- تغيير أنواع الأدوية المثبطة للمناعة التي تتناولها حاليًا، أو إضافة أدوية جديدة، أو زيادة الجرعة.
- علاج يسمى فصل البلازما أو فصل الضوء، وهو طريقة لتنقية الدم.
- الجراحة أو الإجراءات الأخرى لتحسين تدفق الدم، مثل رأب الأوعية الدموية أو جراحة القلب المفتوح.
- وصف الأدوية من مجموعة الكورتيكوستيرويد ، على سبيل المثال ، بريدنيزون .
- أخذ قلب من متبرع جديد وإجراء عملية إعادة زرع (وهذا نادر جداً).
- استخدام الأجهزة لدعم القلب. على سبيل المثال:جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) أو جهاز مساعدة البطين (VAD) .
ما الذي يمكنني فعله لمنع رفض القلب؟
هناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تقليل خطر الرفض:
- احرص على حضور جميع مواعيدك مع الطبيب. هذه المواعيد مهمة للغاية.
- احرص على قياس وزنك وضغط دمك ودرجة حرارة جسمك بانتظام. أخبر طبيبك إذا لاحظت أي تغييرات.
- اتبع نمط حياة صحي. وهذا يعني تناول الأطعمة المغذية، وممارسة الرياضة بانتظام، والإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخناً.
- إذا شعرت بأي أعراض غير عادية، فأبلغ طبيبك على الفور، دون انتظار موعدك التالي.
- تناول جميع الأدوية التي وصفها لك الطبيب تماماً كما وصفها، وفي الوقت المحدد، وبالجرعة الصحيحة. لا تفوت أي جرعة.
- قبل تناول أي دواء جديد (حتى الفيتامينات)، اسأل طبيبك أو الصيدلي عما إذا كان سيسبب مشكلة مع دواء منع رفض الأعضاء المزروعة.
ماذا أتوقع إذا تم رفضي؟
يقل خطر رفض القلب المزروع بمرور الوقت. ومع ذلك، من المهم أن نتذكر أن هذا قد يحدث حتى بعد سنوات من الجراحة.
إذا حدث رفض للعضو المزروع، سيناقش طبيبك معك الخيارات المتاحة. يستطيع معظم المرضى السيطرة على هذه الحالة بزيادة جرعات مثبطات المناعة وغيرها من العلاجات. يحتاج ما بين 2% إلى 4% فقط من الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع قلب إلى عملية زرع أخرى.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي بخصوص رفض القلب؟
يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل هذه:
قبل الجراحة:
- هل قلب هذا المتبرع مناسب لي؟
- ما الذي يجب علي فعله لتقليل خطر رفض القلب المزروع؟
- ما هي الأدوية المضادة لرفض الأعضاء التي يجب أن أتناولها؟
- ما هي الآثار الجانبية لتلك الأدوية؟
- كم مرة يجب عليّ قياس وزني وضغط دمي ودرجة حرارة جسمي؟ وما هي التغييرات التي يجب عليّ إبلاغكم بها؟
في حالة الرفض:
- ما نوع الرفض الذي أواجهه؟
- ما هي أنواع العلاجات التي يمكن أن تساعدني؟
- هل أنا مؤهل لإجراء عملية زرع قلب أخرى؟
وأخيراً، تذكر هذا.
يُعدّ رفض الجسم للعضو المزروع أمراً شائعاً بعد عملية زراعة القلب، وقد يحدث في أي وقت من بضعة أيام إلى سنوات بعد الجراحة. لذا، من المهم البقاء على اتصال وثيق مع الفريق الطبي واتباع تعليماتهم بدقة.تحدث بصراحة مع طبيبك حول طرق تقليل خطر رفض الجسم للعضو المزروع وخيارات العلاج المتاحة. لا تقلق، فهناك الآن العديد من الطرق المتقدمة للتعامل مع هذه الحالات. تذكر، لست وحدك.
زراعة القلب ، رفض الجسم للقلب المزروع، الأدوية المثبطة للمناعة، أمراض القلب، زراعة الأعضاء، رفض الجسم للقلب المزروع
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك