استئصال أحشاء الحوض: دعونا نتحدث عن هذه الجراحة الكبرى لعلاج السرطان

ربما لم تسمع بهذه المصطلحات من قبل. "استئصال الحوض" عملية جراحية معقدة وكبيرة يوصي بها الأطباء كحل أخير في حياة مريض السرطان، بعد فشل جميع العلاجات الأخرى. إنها ليست مجرد عملية جراحية عادية، بل قد تكون طوق نجاة. لذا، من المهم للغاية أن تكون على دراية كاملة بها قبل اتخاذ مثل هذا القرار المصيري.

ببساطة، ما هو استئصال الحوض؟

تخيلي، هذه هي الجراحة الكبرى التي تُجرى عندما ينتشر السرطان إلى أعضاء منطقة الحوض ولا توجد طريقة أخرى لاستئصاله. ما يحدث هو استئصال السرطان والأعضاء المعرضة للانتشار جراحياً بشكل كامل.

على الرغم من أن هذه الجراحة تُجرى في الغالب على النساء، إلا أنه في بعض الحالات، يتعين على الرجال أيضاً الخضوع لهذه الجراحة.

لا يلجأ الأطباء عادةً إلى الجراحة الكبرى كهذه إلا بعد فشل جميع العلاجات الأخرى، كالعلاج الكيميائي والإشعاعي، في السيطرة على السرطان. قد تُخفف هذه الجراحة الألم الناجم عن السرطان، بل وقد تُشفيه تمامًا في بعض الأحيان. مع ذلك، فهي تنطوي على مخاطر أعلى لحدوث مضاعفات خطيرة، وفترة نقاهة أطول. لذا، من المهم استشارة الطبيب بشأن المخاطر والفوائد وفترة النقاهة قبل اتخاذ القرار.

هل هناك أنواع رئيسية لهذه الجراحة؟

نعم، تُقسم هذه الجراحة إلى ثلاثة أنواع رئيسية حسب مدى انتشار السرطان. وفي أيٍّ من هذه الأنواع، تُستأصل أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة بالضرورة. أي:

• الرحم: المكان الذي ينمو فيه الجنين.
• عنق الرحم: مدخل الرحم.
• المبايض: مكان إنتاج البويضات.
• قناتا فالوب: أنابيب تنقل البويضات إلى الرحم.
• المهبل.

دعونا ننظر إلى هذه الأنواع الرئيسية الثلاثة بهذه الطريقة لفهمها بوضوح.

لماذا تقوم بإجراء عملية جراحية كبيرة كهذه؟

يتخذ الأطباء هذا القرار المصيري عندما لا يكون لديهم خيار آخر. تُجرى هذه الجراحة بشكل أساسي لعلاج سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي التي عادت للظهور أو التي لا يمكن علاجها بالأساليب الأخرى. على سبيل المثال:

• سرطان عنق الرحم
• سرطان الرحم
• سرطان المهبل
• سرطان الفرج

تُجرى هذه الجراحة أيضًا للرجال في حالات مثل سرطان الإحليل المتكرر، حيث يتم استئصال أعضاء مثل المثانة والمستقيم وغدة البروستاتا.

ماذا يحدث قبل وأثناء الجراحة؟

الاستعداد للجراحة

قبل إجراء جراحة كبرى كهذه، سيفحصك طبيبك بدقة. سيُجري فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتحديد مدى انتشار السرطان بدقة. سيتم التخطيط للجراحة بناءً على ذلك. كما سيُطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مميعات الدم، قبل الجراحة. سيتعين عليك أيضًا التوقف عن الأكل والشرب في الليلة التي تسبق الجراحة. يجب عليك اتباع كل هذه التعليمات بدقة كما يوجهك طبيبك.

كيفية إجراء الجراحة

ستخضع للتخدير العام طوال فترة الجراحة، لذا لن تشعر بأي ألم. قد تستغرق هذه الجراحة من 10 إلى 12 ساعة أو أكثر.

• للتبول: قد يستخدم الجراح جزءًا من أمعائك لإنشاء ما يشبه المثانة الجديدة. أو قد يتم توصيل الأنابيب من كليتيك مباشرةً بفتحة صغيرة تُحدث في جلد بطنك. وهذا ما يُسمى فغر المسالك البولية.ثم يتم جمع البول في كيس متصل بتلك الفتحة.
• للتبرز: عند استئصال أجزاء من الأمعاء الغليظة، كالمستقيم مثلاً، يتم توصيل الجزء المتبقي من الأمعاء بفتحة تُحدث في جلد البطن. يُسمى هذا الإجراء فغر القولون . ويمكن أيضاً توصيل كيس بهذه الفتحة لجمع البراز.

على الرغم من أنه قد يكون من الصعب التعود على هذه الأساليب في البداية، إلا أنه بمرور الوقت يمكنك أن تعيش حياة طبيعية.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟ ما هي مدة التعافي؟

هذه هي أصعب فترة. قد تضطر للبقاء في المستشفى لعدة أسابيع. وبينما تتلقى أدوية لتسكين الألم، تتم مراقبة صحتك باستمرار من قبل الأطباء والممرضات.

ستتعلم كيفية العناية بشقوقك بعد الجراحة وكيفية تنظيف أكياس فغر القولون/فغر المسالك البولية التي تم إنشاؤها حديثًا.

قد تستغرق فترة الشفاء عدة أشهر.

• لا يمكنك ممارسة أي نشاط بدني لعدة أسابيع.
• بحسب نوع الجراحة، قد لا تتمكن من الجلوس بشكل صحيح لمدة تتراوح بين 6 و8 أسابيع. قد تتمكن من الوقوف، والالتفاف إلى الجانب، والاستلقاء مع مد ذراعيك.
• من الضروري أن يكون لديك شخص يساعدك في البداية.
• بسبب استئصال عدد كبير من الأعضاء من الجسم، يقل دعم عضلات البطن، مما يجعل من الصعب على بعض الأشخاص الجلوس باستقامة لأشهر أو حتى سنوات. ويمكن أن تساعد تمارين العلاج الطبيعي في تقوية عضلات البطن.

ما هي الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب فوراً؟

ستُحدد لك مواعيد متابعة منتظمة بعد الجراحة. مع ذلك، إذا شعرت بأي من الأعراض التالية ، فاستشر طبيباً على الفور.

• نزيف أو تورم مفرط في منطقة البطن.
• الحمى والاحمرار والتورم بالقرب من الشقوق الجراحية (هذه علامات على وجود عدوى).
• ألم شديد في المعدة.
• صعوبة في التبول أو التبرز.
• غثيان وقيء مستمران.
• إمساك.