هل تشعر بألم في ساقيك، وخاصة في منطقة ربلة الساق، عند المشي؟ هل تشعر بضعف في ساقيك بعد المشي لمسافة قصيرة، ويزداد هذا الضعف مع الراحة؟ ربما يكون أحد الأوعية الدموية في ساقك مسدودًا تدريجيًا. تُعرف هذه الحالة بمرض الشرايين المحيطية. سنتحدث اليوم عن جراحة خاصة تُجرى عندما تكون هذه الحالة شديدة ولا يمكن السيطرة عليها بالعلاجات الأخرى.
ما هو تحويل مسار الشريان المحيطي؟
ببساطة، يشبه الأمر بناء طريق جانبي جديد لتجنب الازدحام المروري على الطريق الرئيسي. يتراكم الكوليسترول والمواد الدهنية الأخرى في الشرايين التي تنقل الدم إلى أجسامنا، وخاصة إلى أرجلنا، مُشكلةً ما يُعرف بـ"اللويحة". مع مرور الوقت، تتراكم هذه اللويحة وتسد الأوعية الدموية، مما يحرم أنسجة أرجلنا من الأكسجين والمغذيات التي تحتاجها.
في جراحة تحويل مسار الشريان المحيطي ، يقوم الجراح بإنشاء مسار جديد لتجاوز الوعاء الدموي المسدود. يتضمن ذلك استخدام وعاء دموي سليم من جسم المريض نفسه (عادةً وريد من الساق) أو طعم. يتم توصيل هذا الطعم أعلى وأسفل المنطقة المسدودة، مما يُنشئ مسارًا جديدًا لتدفق الدم.
من يحتاج حقاً إلى هذه الجراحة؟
هذه الجراحة ليست مناسبة لكل من يعاني من مرض الشرايين المحيطية. سيبدأ طبيبك أولاً بتجربة الأدوية، وتغييرات نمط الحياة (مثل الإقلاع عن التدخين، وممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي)، وربما علاجات أخرى تتضمن شقوقًا صغيرة (مثل رأب الأوعية الدموية أو تركيب الدعامات).
عادة ما يوصى بهذه الجراحة لأولئك الذين لم يحققوا نتائج ناجحة من أي من هذه الطرق والذين يعانون من انسداد شديد في جزء كبير من الأوعية الدموية لديهم.
هناك عدة أسباب رئيسية تدعو إلى التفكير في إجراء هذه الجراحة.
| الأعراض | ماذا يعني هذا؟ |
|---|---|
| ألم في الساق عند المشي أو في الليل | يحدث هذا الألم عندما تُحرم العضلات من الأكسجين نتيجة انخفاض تدفق الدم. وإذا كان الألم شديداً لدرجة تمنعك من النوم ليلاً، فهذه حالة خطيرة. |
| جروح لا تلتئم في الساقين | بسبب ضعف الدورة الدموية، لا تحصل الجروح على العناصر الغذائية اللازمة للشفاء. حتى الخدش الصغير قد يتحول إلى جرح كبير. |
| موت الأنسجة (الغرغرينا) | هذه هي المرحلة الأشد خطورة. عندما ينقطع تدفق الدم إلى الساق بشكل شبه كامل، تتحول أصابع القدم أو أجزاء منها إلى اللون الأسود وتبدأ بالموت. إذا لم تُجرَ جراحة في هذه المرحلة، فقد يُضطر إلى بتر الساق. |
ما الذي يجب عليك فعله قبل الجراحة؟
عندما يقرر الطبيب إجراء هذه الجراحة لك، سيقوم بإجراء عدة فحوصات للتحقق من صحتك العامة.
- تخطيط كهربية القلب (EKG): عرض النشاط الكهربائي للقلب.
- فحص الموجات فوق الصوتية: يُظهر بدقة مكان انسداد الأوعية الدموية ومدى شدته.
- فحوصات الدم: تتحقق من أشياء مثل نسبة السكر في الدم، والكوليسترول، ووظائف الكلى.
- اختبار الإجهاد: يتم إجراء هذا الاختبار أحيانًا لمعرفة كيفية عمل القلب أثناء التمرين.
الأهم من ذلك كله، إذا كنت مدخنًا، فعليك الإقلاع عن التدخين تمامًا قبل أسابيع قليلة من موعد الجراحة. فالتدخين يُضيّق الأوعية الدموية ويزيد من خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة. كما يجب عليك تجنب تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة، والتوقف عن تناول أي أدوية وصفها لك الطبيب.
كيف يتم إجراء الجراحة؟
ستخضع للتخدير العام (فقدان كامل للوعي) حتى لا تشعر بأي ألم أثناء الجراحة. بعد ذلك، سيقوم الجراح بعمل شقوق بطول 10-20 سم أعلى وأسفل الوعاء الدموي المسدود. إذا تم استخدام وريد سليم في ساقك لإنشاء المجازة، فسيتم عمل شق منفصل له أيضًا.
ثم تُخاط الرقعة بعناية إلى الأوعية الدموية السليمة أعلى وأسفل الانسداد. وبمجرد تكوّن الإمداد الدموي الجديد، يُغلق الشق بالغرز أو الدبابيس. قد تستغرق العملية بأكملها من ساعتين إلى ست ساعات، وذلك بحسب مدى تعقيد الجراحة.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، ستحتاج للبقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين يومين وخمسة أيام. خلال هذه الفترة، سيقوم الأطباء والممرضون بفحص نبضك وضغط دمك ودرجة حرارتك بانتظام. والأهم من ذلك، سيحرصون على التأكد من تدفق الدم بشكل جيد إلى الساق التي خضعت للجراحة. كما سيتم إعطاؤك مسكنات للألم.
بعد عودتك إلى المنزل، سيصف لك الطبيب عدة أدوية لتستمر في تناولها.
- أدوية من نوع الستاتين (لخفض الكوليسترول).
- أدوية مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل (لمنع تجلط الدم في عملية الزرع الجديدة).
من الطبيعي أن تشعر بفقدان الشهية، أو ألم أو تنميل في موضع الجرح، أو بعض التورم في الساقين، أو ألم في العضلات عند المشي خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد العودة إلى المنزل. ستخف هذه الأعراض تدريجيًا مع مرور الوقت. وقد يستغرق الشفاء التام حوالي 6-8 أسابيع.
ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟
وكما هو الحال مع كل عملية جراحية كبرى، فإن لهذه العملية فوائد بالإضافة إلى بعض المخاطر.
| المزايا | المخاطر/المضاعفات |
|---|---|
| تخفيف آلام الساق الشديدة التي لم يتم تخفيفها بالعلاجات الأخرى. | جلطات دموية. |
| الجروح التي لم تلتئم تبدأ بالشفاء. | التهابات الجروح. |
| تخلص من خطر فقدان الساق بسبب الغرغرينا. | نزيف مفرط. |
| نتائج طويلة الأمد (60٪ -85٪ من عمليات الزرع لا تزال تعمل بشكل جيد حتى بعد 5 سنوات). | تلف الأعصاب في منطقة الجراحة. |
| تحسين نوعية الحياة والقدرة على المشي. | خطر ضئيل للإصابة بنوبة قلبية (حوالي 3% من العمليات الجراحية). |
لا يُصاب معظم الناس بمضاعفات خطيرة. مع ذلك، فإن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، والذين يعانون من حالات طبية أخرى، مثل داء السكري أو أمراض الكلى، يكونون أكثر عرضةً للمضاعفات. في بعض الأحيان، حتى الطعم المزروع حديثًا قد يتعرض للانسداد بعد سنوات عديدة. في هذه الحالة، قد يلزم تكرار العلاج.
بعد عودتك إلى المنزل، إذا أصبت بالحمى، أو شعرت بالبرد، أو خرج سائل يشبه الصديد من موقع الجراحة، أو إذا حدث تغيير مفاجئ في لون أو شكل أو إحساس ساقك، فراجع طبيبك على الفور أو توجه إلى قسم الطوارئ بالمستشفى دون تأخير.
الرسالة الرئيسية
- تُعد جراحة تحويل مسار الشريان المحيطي جراحة كبرى تُجرى على الأشخاص الذين يعانون من انسداد شديد في الأوعية الدموية في أرجلهم والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى.
- إذا كنت تدخن، فمن الضروري الإقلاع عن التدخين تمامًا قبل وبعد الجراحة لتحقيق نتيجة ناجحة.
- تناول الدواء الذي وصفه لك الطبيب في الوقت المحدد. ولا تنسَ تناول مميعات الدم، على وجه الخصوص.
- لا تتخلف عن أي موعد في العيادة بعد الجراحة. يجب على طبيبك فحص الدورة الدموية في ساقيك بانتظام.
- إذا لاحظت ارتفاعاً في درجة الحرارة، أو إفرازات من الجرح، أو تغيراً مفاجئاً في ساقك، فاطلب المشورة الطبية على الفور.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك