هل يعاني مولودك الجديد من صعوبة في التنفس؟ دعونا نتعرف على ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة!

إنّ ولادة طفل حديث الولادة من أعظم أفراح الحياة، أليس كذلك؟ ولكن من الطبيعي أيضاً الشعور ببعض الخوف والقلق، خاصةً على صحة الطفل. أحياناً، قد يُعاني الأطفال حديثو الولادة من صعوبة في التنفس. هذه حالة خطيرة، ولكن يُمكننا جميعاً التعامل معها بشكل جيد إذا كنا على دراية بها. دعونا نتحدث عنها ببساطة اليوم.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟ ما هو بالضبط؟

ببساطة، يُعدّ ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة مشكلة تنفسية خطيرة تحدث عند الأطفال حديثي الولادة. يحدث ذلك عندما يخرج الطفل من رحم الأم ويبدأ بالتنفس في البيئة الخارجية، ولا يتكيف جهازه الدوري بشكل صحيح.

فكّري في الأمر بهذه الطريقة: عندما يكون طفلكِ في رحمكِ، يحصل على الأكسجين عبر الحبل السري، ومن خلال المشيمة. في ذلك الوقت، لا يصل الكثير من الدم إلى رئتيه، وذلك لأن الأوعية الدموية في الرئتين (الشرايين الرئوية) غالبًا ما تكون مسدودة وضيقة. فيتجاوز بعض الدم الرئتين ويتجه مباشرةً إلى باقي أجزاء الجسم، تمامًا كما لو أنه يسلك طريقًا بديلًا عندما يكون الطريق الرئيسي مسدودًا.

مع ذلك، يحدث تغيير كبير فور ولادة الطفل وتنفسه أول نفس . حينها، تتوسع الأوعية الدموية في الرئتين التي كانت مغلقة. عندها يدخل الأكسجين إلى الرئتين مع الهواء. ثم يتدفق الدم إلى الرئتين عبر هذه الأوعية الدموية المفتوحة، حاملاً الأكسجين، ويوزعه إلى جميع أنحاء الجسم، وخاصة إلى الدماغ والقلب والكليتين.

في حالة تُسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة، لا تتوسع الأوعية الدموية في رئتي الطفل بشكل صحيح، أو لا تتوسع بالقدر الكافي. ماذا يحدث حينها؟ يرتفع ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي). هذا يُقلل من كمية الأكسجين التي تصل إلى دماغ الطفل وأعضائه الحيوية الأخرى. هذه حالة طبية طارئة تُهدد الحياة ، ويجب البدء بالعلاج فورًا.

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة (PPHN) في حوالي حالتين من كل ألف ولادة حية. وهو أكثر شيوعًا لدى الأطفال المولودين في موعدهم (بين الأسبوعين 37 و42) ولدى الأطفال المولودين بعد الموعد المتوقع (بعد الأسبوع 42). ومع ذلك، قد يحدث نادرًا لدى الأطفال المولودين في موعدهم.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟ وكيف نتعرف عليه؟

إذا كان طفلك يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة، فقد تظهر عليه أعراض مثل:

• صعوبات التنفس: التنفس بسرعة كبيرة أو ببطء شديد، وإصدار صوت أزيز عند التنفس، والشعور وكأن صدرك يغوص للداخل (انكماشات).
• زيادة معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب السريع).
• قد يظهر جلد الطفل باللون الأزرق (الزرقة)، خاصة في مناطق مثل الشفاه واللسان وأطراف الأصابع.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• في الدمانخفاض مستويات الأكسجين في الدم .
• سماع أصوات إضافية أو غير عادية (نفخة قلبية) عند الاستماع إلى القلب.

إذا لاحظتِ واحداً أو أكثر من هذه الأعراض مباشرة بعد ولادة الطفل، أو في غضون ساعات قليلة، فمن المهم جداً إبلاغ الأطباء على الفور.

ما هي العوامل التي تساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

لا يزال الباحثون غير متأكدين من السبب الدقيق لارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن عدم نمو رئتي الطفل بشكل صحيح أو عدم قدرتهما على التكيف (الانفتاح) مع البيئة الخارجية بعد خروجهما من الرحم.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أن هناك عوامل معينة قد تزيد من خطر إصابة الطفل بارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة. دعونا نلقي نظرة على هذه العوامل:

• " استنشاق العقي": يحدث هذا عندما يدخل أول براز للطفل (نسميه "(العقي)"، وهو سميك ولزج بعض الشيء) إلى جهازه التنفسي بينما لا يزال في الرحم.
• العدوى: التهابات الرئة، مثل الالتهاب الرئوي، أو التهابات مجرى الدم.
• متلازمة الضائقة التنفسية (RDS): غالباً ما تُلاحظ هذه المتلازمة عند الأطفال الخدج الذين لم تكتمل نمو رئاتهم.
• الاختناق عند الولادة: عدم حصول الطفل على كمية كافية من الأكسجين قبل الولادة أو أثناءها.
• الفتق الحجابي: يحدث هذا عندما تتشكل فتحة في العضلة التي تفصل بين صدر الطفل وبطنه (وتسمى الحجاب الحاجز). يسمح هذا لبعض أعضاء البطن بالبروز من خلال الفتحة إلى الصدر.
• تشوهات خلقية أخرى في القلب أو الرئة: على سبيل المثال، صغر حجم الرئة أو انسداد صمام القلب.
• استخدام بعض الأدوية أثناء الحمل: تشير بعض الدراسات إلى أن استخدام الأدوية المعروفة باسم "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية" و"مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية"، خاصةً في أواخر الحمل، قد يتأثر. لذا، إذا كنتِ تتناولين أي دواء أثناء الحمل، فمن الضروري استشارة طبيبكِ بشأنه.

ما هي الآثار طويلة المدى لارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

يُصاب حوالي ربع الأطفال الذين ينجون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة بدرجة ما من الإعاقة نتيجة نقص الأكسجين في الدماغ. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:

• تأخر النمو .
• قد تحدث مشاكل في السمع، وفي بعض الأحيان قد يحدث الصمم.
• صعوبات التعلم .
• انخفاض القدرة على أداء الأنشطة البدنية .

لذلك، من المهم جداً الاستمرار في إبقاء الأطفال الذين تعافوا من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر تحت الإشراف الطبي ومراقبة نموهم.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

يمكن لطبيب طفلك إجراء مجموعة متنوعة من الفحوصات لتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة. بعض هذه الفحوصات تشمل:

• تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا عدد خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية في دم الطفل.
• قياس التأكسج النبضي (pulse ox): هذه طريقة بسيطة وغير جراحية لقياس مستوى الأكسجين في دم الطفل.
• غازات الدم الشرياني (ABG): يقيس هذا مدى جودة حصول جسم الطفل على الأكسجين ومدى جودة تخلصه من ثاني أكسيد الكربون.
• الأشعة السينية للصدر: تساعد هذه الأشعة في معرفة ما إذا كان قلب الطفل متضخمًا أو ما إذا كانت هناك أي مشاكل في الرئة.
• تخطيط صدى القلب (إيكو): هو فحص بالموجات فوق الصوتية مفصل لقلب الطفل. وهو يقيم كيفية تدفق الدم إلى القلب والرئتين.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للرأس: يساعد هذا في التحقق من وجود أي نزيف في دماغ الطفل.
• اختبارات إلكتروليتات المصل: تُستخدم هذه الاختبارات للتحقق من توازن المعادن في دم الطفل.
• البزل القطني (البزل النخاعي): قد يتم إجراء هذا الاختبار أحيانًا للتحقق مما إذا كان الطفل مصابًا بأي عدوى.

ليس من الضروري إجراء كل هذه الاختبارات؛ سيقرر الأطباء الاختبارات التي يجب إجراؤها بناءً على حالة الطفل.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

الهدف الرئيسي من علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة هو زيادة تدفق الأكسجين إلى أعضاء الطفل ومنع حدوث مضاعفات خطيرة. وهناك علاجات متنوعة لهذا الغرض:

• الأكسجين: يمكن إعطاء الطفل أكسجين بنسبة 100% من خلال قنية أنفية أو أنابيب أنفية أو قناع.
• التهوية الميكانيكية: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب في القصبة الهوائية للطفل ويستخدم جهاز التنفس الصناعي لمساعدة الطفل على التنفس.
• التحكم في ضغط الدم: قد يتم إعطاء الطفل دواءً للتحكم في ضغط الدم عن طريق الوريد (IV).
• أكسيد النيتريك: أكسيد النيتريك هو غاز يساعد على فتح (توسيع) الأوعية الدموية في رئتي طفلك، مما يحسن تدفق الدم إلى الرئتين.
• التهوية التذبذبية عالية التردد: هذا نوع خاص من التهوية، ويمكن أن يساعد في تحسين مستويات الأكسجين في دم الطفل.
• الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO): يُستخدم هذا الجهاز عندما يكون قلب الطفل أو رئتاه ضعيفين للغاية بحيث لا يمكن السيطرة عليهما بالعلاجات الأخرى. يقوم الجهاز بسحب الدم مؤقتًا من جسم الطفل، وإضافة الأكسجين إليه، ثم إعادته إلى الجسم، مما يوفر الأكسجين للدماغ وأجزاء الجسم الأخرى. وهو يعمل كرئة اصطناعية.

هل يمكننا الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

كما ذكرنا سابقاً، لا توجد طريقة للوقاية التامة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة، لأننا لا نعرف السبب الدقيق له . مع ذلك، فإن تجنب بعض الأدوية أثناء الحمل قد يُساعد في تقليل خطر الإصابة. لذا، إذا كنتِ حاملاً، تأكدي من استشارة طبيبكِ قبل تناول أي دواء للتأكد من سلامته أثناء الحمل.

كم من الوقت يستغرق التعافي من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

يتعافى معظم الأطفال من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر لدى حديثي الولادة في غضون أسبوع أو أسبوعين . مع ذلك، قد يستغرق بعض الأطفال وقتًا أطول، يصل أحيانًا إلى شهور، للتعافي التام. حتى بعد تعافي طفلك، من المهم حمايته من نزلات البرد والإنفلونزا والعدوى الفيروسية الأخرى. يمكن تحقيق ذلك بغسل اليدين باستمرار، والحد من تعرض طفلك للتجمعات، وإبعاده عن الأشخاص المرضى. كما يُنصح جميع أفراد الأسرة بتلقي لقاح الإنفلونزا سنويًا.

على وجه الخصوص، من الضروري اصطحاب طفلك لإجراء فحوصات طبية منتظمة وزيارات للأخصائيين للتأكد من أن نموه يسير بشكل صحيح.

ما هو معدل البقاء على قيد الحياة والتوقعات المستقبلية لمرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

يُعدّ ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة حالة خطيرة، وللأسف، يتوفى ما بين 7% و10% من الأطفال المصابين بها نتيجة مضاعفات. ومن بين الأطفال الذين ينجون، قد يعاني حوالي 25%، أي ما يقارب ربعهم، من آثار طويلة الأمد (مثل تأخر النمو، وصعوبات التعلم، وفقدان السمع) نتيجة نقص الأكسجين في الدماغ.

متى يجب عليكِ اصطحاب طفلكِ إلى الطبيب؟

بعد تعافي طفلك من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر، احرصي على اصطحابه إلى جميع مواعيد المتابعة . سيساعد ذلك طبيبك على مواصلة مراقبة حالة طفلك. في هذه الأثناء، اطلبي المشورة الطبية فورًا إذا ظهرت على طفلك أي من الأعراض التالية:

• إذا أصبت بالحمى.
• إذا قللت من تناولك للحليب، أو إذا كنت لا تشرب الحليب على الإطلاق.
• إذا انخفض صدرك عند التنفس، أو إذا كنت تتنفس وفتحات أنفك مفتوحة على مصراعيها.
• إذا أصدرت صوت صفير أو أنين أثناء التنفس.
• إذا بدأ لون الجلد يتحول إلى الأزرق أو الرمادي.

عندما تكتشفين أن مولودك الجديد مصاب بحالة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة، فمن الطبيعي أن تشعري بمزيج من الحزن والخوف والغضب والحيرة. هذا أمر طبيعي. تعلّمي قدر الإمكان عن هذه الحالة من الأطباء والممرضات الذين يعالجون طفلك. سيخبرونك بكل ما يعرفونه عن حالة طفلك، وكيف يمكنكِ تهدئته ومساعدته. مع الوقت، ستصبحين خبيرة بحالة طفلك، وستكتسبين الثقة لفعل كل ما بوسعك من أجله.

أهم النقاط التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

• يُعدّ ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة مشكلة تنفسية خطيرة. في هذه الحالة، لا تتوسع الأوعية الدموية في الرئتين بشكل صحيح، مما يمنع الجسم من الحصول على كمية كافية من الأكسجين.
• على الرغم من أن السبب الدقيق لذلك غير معروف حتى الآن ، إلا أن هناك عوامل خطر مثل استنشاق العقي، والعدوى، ومتلازمة الضائقة التنفسية، وانخفاض الأكسجة أثناء الولادة.
• إذا واجهت أعراضًا مثل صعوبة التنفس، أو ازرقاق الجلد، أو سرعة ضربات القلب، فاطلب المشورة الطبية على الفور.
• تشمل العلاجات الأكسجين، ودعم جهاز التنفس الصناعي، وأكسيد النيتريك، وجهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO).
• على الرغم من أنه من المستحيل منعه تمامًا ، إلا أنه من المهم تناول الأدوية الآمنة فقط أثناء الحمل وفقًا لتوجيهات الطبيب.
• تعتبر المتابعة الطبية طويلة الأمد وفحوصات النمو ضرورية بعد التعافي.
• لستِ وحدكِ في هذا الوقت. اطلبي الدعم من الأطباء والعائلة. هناك العديد من الأشياء التي يمكنكِ فعلها من أجل طفلكِ.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة، حديثي الولادة، ضيق التنفس، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، الأكسجين، رعاية حديثي الولادة، الزرقة