هل يعاني طفلك الصغير من الربو؟ دعونا نتعرف على كل شيء عن ربو الأطفال!

هل يسعل طفلك الصغير كثيرًا؟ هل يُصدر صوت أزيز أثناء اللعب؟ أو هل يستيقظ ليلًا ويشكو من صعوبة في التنفس؟ قد تكون هذه علامات على الإصابة بالربو عند الأطفال. لا تقلقي ، سنتحدث عن هذا اليوم. إذا فهمتِ هذا الأمر جيدًا واتبعتِ تعليمات الطبيب، فسيظل طفلك بصحة جيدة.

ما هو الربو عند الأطفال؟

ببساطة، الربو مرض رئوي مزمن . يؤثر على المسالك الهوائية، وهي الأنابيب التي تنقل الهواء إلى الرئتين ومنهما. عند الإصابة بالربو، تتورم هذه المسالك الهوائية وتضيق، مما يصعب على الرئتين الحصول على كمية كافية من الهواء.

تخيّل أنك عندما تضغط على أنبوب ماء، يصعب تدفق الماء. هذا يُصعّب عليك التنفس، وقد تشعر أيضاً بأزيز في الصدر، وسعال، وضيق في الصدر. هناك عوامل معينة (نسميها "المحفزات") قد تُؤدي إلى تفاقم هذه الأعراض فجأة، أو قد تحدث نوبة ربو. قد تبدأ هذه النوبة ببطء أو بسرعة، وقد تُهدد الحياة في بعض الأحيان.

على الرغم من أن الربو قد يبدأ في أي عمر، إلا أنه غالباً ما يبدأ في مرحلة الطفولة، عندما يكون جهاز المناعة لدى الطفل لا يزال في طور النمو. تظهر أعراض الربو الأولى لدى معظم الأطفال في سن الخامسة. قد يمنع الربو طفلك من الذهاب إلى المدرسة، وقد يستدعي الأمر دخوله المستشفى. لذلك، من المهم جداً وضع خطة علاجية مناسبة للربو للمساعدة في السيطرة على حالة طفلك.

ما مدى شيوع الربو عند الأطفال الصغار؟

في الواقع، يُعدّ الربو من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين الأطفال. ففي الولايات المتحدة وحدها، يُصيب حوالي 7.5 مليون طفل. ويتزايد انتشار هذا المرض بين الأطفال، كما أنه سبب رئيسي لعدم قدرة الأطفال على الذهاب إلى المدرسة وعدم قدرة الآباء على الذهاب إلى العمل.

لماذا يصاب المزيد من الأطفال بالربو هذه الأيام؟

يعتقد الباحثون أن هناك عدة أسباب تجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالربو. ومن هذه الأسباب:

• التعرض المتكرر لمسببات الحساسية مثل الغبار وتلوث الهواء ودخان السجائر.
• عدم التعرض الكافي لبعض أمراض الطفولة التي تقوي جهاز المناعة .
• انخفاض معدل الرضاعة الطبيعية . هذا يقلل من قدرة الطفل على الحصول على العناصر الغذائية المهمة لجهاز المناعة لديه.

ما هي أعراض الربو عند الأطفال الصغار؟

لا تظهر جميع أعراض الربو على الأطفال بنفس الشكل، كما تختلف الأعراض من طفل لآخر. ومن بين الأعراض التي قد تظهر في حالات الربو لدى الأطفال ما يلي:

• السعال المتكرر . قد يحدث هذا السعال أثناء لعب الطفل أو ضحكه. وقد يكون السعال أثناء النوم ليلاً أو عند الاستيقاظ صباحاً العرض الوحيد للربو في بعض الأحيان.
• أشعر بالتعب بسرعة أكبر من المعتاد أثناء اللعب.
• التنفس السريع، والشعور بالاختناق (ضيق التنفس) .
• يقول الطفل إن صدره ضيق وأن صدره "يؤلمه".
• الأزيز هو صوت صفير يُسمع عند الشهيق والزفير.
• يحدث انكماش الصدر عندما يبدو الصدر بين الأضلاع ومنطقة الرقبة وكأنه يتجه إلى الداخل . وهذا يعني أن الطفل يبذل جهداً كبيراً للتنفس.
• أشعر بالخمول والتعب .
• التهيج .
• صعوبة الرضاعة الطبيعية وتناول الطعام (وهذا قد يؤثر بشكل خاص على الأطفال الرضع الصغار جداً).

إذا كان طفلك يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض بشكل متكرر، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب للحصول على المشورة.

كيف تعرف ما إذا كان الربو لديك يتفاقم ويشكل حالة طارئة؟

عندما يُصاب الطفل بنوبة ربو (تفاقم الربو)، قد تكون الأعراض شديدة للغاية. قد تبدأ هذه النوبة تدريجيًا أو فجأة. وفي بعض الأحيان، قد تُهدد الحياة (حالة الربو الحادة). إذا ظهرت على طفلك أي من الأعراض التالية لنوبة ربو حادة، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية فورًا :

• سعال شديد الصوت .
• صعوبة في التنفس أو أزيز يتفاقم بسرعة .
• من الصعب جداً التنفس .
• زيادة معدل التنفس حتى عند الوقوف بلا حراك.
• يتحول وجه الطفل وشفتيه و/أو أظافره إلى اللون الشاحب أو الأزرق .
• صعوبة في الكلام ، أو عدم القدرة على إكمال جملة، أو عدم القدرة على الكلام على الإطلاق.

ما الذي يسبب الربو عند الأطفال؟

لا يعرف الباحثون السبب الدقيق للربو، لكنه غالباً ما يبدأ خلال مرحلة الطفولة، عندما يكون جهاز المناعة لدى الطفل لا يزال في طور النمو. هناك عدة عوامل تؤثر على كيفية نمو رئتي الطفل وكفاءة جسمه في مقاومة الأمراض، ومنها:

• علم الوراثة : إذا كان أحد أفراد الأسرة، وخاصة أحد الوالدين، مصابًا بالربو.
• المواد المسببة للحساسية: الأشياء التي يعاني الطفل من حساسية تجاهها، مثل الغبار ووبر الحيوانات الأليفة ودخان السجائر.
• العدوى الفيروسية في مرحلة الطفولة: العدوى التي تصيب الجهاز التنفسي، مثل نزلات البرد الشائعة.

هل الربو مرض معدٍ؟

لا، الربو ليس مرضاً معدياً. فهو لا ينتج عن الجراثيم، أي البكتيريا أو الفيروسات. لذلك، لا يمكن أن ينتقل من شخص لآخر.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بالربو في مرحلة الطفولة؟

هناك عدة عوامل خطر تساهم في الإصابة بالربو في مرحلة الطفولة:

• وجود حساسية .
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالربو و/أو الحساسية .
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة خلال مرحلة الطفولة.
• أن يولد المرء بوزن منخفض عند الولادة .
• التعرض لدخان السجائر قبل الولادة وبعدها.
• كونه صبياً (إحصائياً، من المرجح أن يتأثر الأولاد في مرحلة الطفولة المبكرة).
• الانتماء إلى مجموعات عرقية معينة (قد لا يكون هذا ذا صلة خاصة بسريلانكا).
• العيش في منطقة حضرية ذات تلوث هواء مرتفع .

ما هي المضاعفات التي قد تحدث إذا لم تتم إدارة الربو بشكل صحيح؟

إذا لم يتم التحكم في الربو بشكل صحيح، فقد تحدث مجموعة متنوعة من المشاكل والمضاعفات. بعضها يشمل ما يلي:

• التعرض لنوبة ربو حادة .
• الاضطرار إلى التغيب عن المدرسة أو الأنشطة الأخرى.
• دخول المستشفى بشكل متكرر و/أو زيارات متكررة لقسم الطوارئ .
• تلف دائم في الرئتين .

كيفية تشخيص الربو عند الأطفال الصغار؟

في الواقع، يصعب تشخيص الربو لدى الأطفال الصغار، وخاصةً من هم دون سن السادسة. ويعود ذلك إلى تشابه أعراضه مع أعراض أمراض أخرى. كما أن بعض الأطفال لا تظهر عليهم أعراض الربو دائمًا، مما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ بمرض تنفسي آخر. إضافةً إلى ذلك، قد لا تكون اختبارات وظائف الرئة المستخدمة لتشخيص الربو دقيقةً لدى الأطفال الصغار.

يستطيع طبيب الأطفال تشخيص الحالة بعد مراجعة التاريخ الطبي لطفلك، والأعراض، وإجراء فحص سريري. سيسألك الطبيب عما إذا كان طفلك قد عانى من صعوبة في التنفس من قبل. كما سيسألك عما إذا كان أي فرد من عائلتك مصابًا بالربو، أو الحساسية، أو أي أمراض رئوية أخرى. احرص على وصف أعراض طفلك بالتفصيل، بما في ذلك وقت حدوثها وعدد مرات تكرارها.

قد يحيل طبيبك طفلك أيضًا إلى أخصائي، مثل طبيب أمراض الرئة للأطفال أو طبيب الحساسية للأطفال.

ما هي الفحوصات التي تُجرى للكشف عن الربو؟

إذا أمكن، قد يطلب طبيبك إجراء عدة فحوصات لتشخيص الربو. وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• اختبارات وظائف الرئة: تقيس هذه الاختبارات كمية الهواء التي تستطيع رئتا طفلك استيعابها وسرعة زفيرها. وتساعد النتائج الطبيب على تحديد مدى شدة الربو لدى طفلك.
• اختبارات حساسية الجلد واختبارات الدم: تساعد هذه الاختبارات في تحديد مسببات الحساسية التي تحفز جهاز المناعة لدى الطفل.
• الأشعة السينية للصدر: يمكن لطبيبك استخدام اختبارات التصوير مثل هذه للتأكد من أنها ليست ربو ولكنها حالة طبية أخرى.

عادةً ما تكون اختبارات وظائف الرئة صعبة على الأطفال الصغار جداً. لذلك، قد يقترح الطبيب إعطاء الطفل بعض أدوية الربو لمراقبة استجابته.

كيفية علاج الربو عند الأطفال الصغار؟

عند علاج الربو لدى الأطفال، تعاون مع طبيب طفلك لوضع "خطة عمل للربو".من الضروري وضع خطة. توضح هذه الخطة كيفية إدارة أعراض طفلك والوقاية من نوبات الربو. كما تتضمن ما يلي:

• متى وكيف تستخدم دواء الربو الخاص بطفلك .
• ماذا تفعل إذا ساءت حالة الربو لدى طفلك ؟
• متى يحتاج الطفل إلى علاج طارئ ؟

تأكد من فهمك لهذه الخطة، ولا تتردد في طرح أي أسئلة على طبيبك. تُعدّ خطة العمل هذه للربو بالغة الأهمية لنجاح إدارة حالة طفلك. احتفظ بها في متناول يدك لتذكير نفسك بخطة إدارة الربو اليومية لطفلك، وللرجوع إليها عند ظهور أعراض الربو عليه. كما يُرجى إعطاء نسخة من هذه الخطة لموظفي مدرسة طفلك ومقدمي الرعاية الآخرين.

إضافةً إلى اتباع خطة علاج الربو الخاصة بك، قلّل قدر الإمكان من تعرضك للعوامل التي تُفاقم أعراض الربو (مُهيجات الربو)، وتجنّبها تمامًا إن أمكن. يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع استراتيجيات لتجنّب هذه المُهيجات.

أدوية لعلاج الربو عند الأطفال

الأدوية المُعطاة للأطفال المصابين بالربو هي نفسها المُعطاة للبالغين والأطفال الصغار، ولكن قد تختلف الجرعة وطريقة الإعطاء. عند إعطاء الأدوية المُستنشقة، قد يُستخدم جهاز استنشاق مختلف حسب عمر الطفل وقدرته.

بحسب شدة حالة طفلك، قد تحتاج إلى تناول الدواء عند الحاجة فقط، أو قد تحتاج إلى تناوله يوميًا. تساعد بعض الأدوية في الوقاية من أعراض نوبة الربو أو تخفيفها. بينما تعمل أدوية أخرى على السيطرة على تورم مجرى الهواء لدى طفلك أو منعه.

أدوية سريعة المفعول

تساعد هذه الأدوية في الوقاية من أعراض الربو أو تخفيفها. إذا كان طفلك يعاني من ربو خفيف، أو إذا كان الربو لديه يزداد سوءًا فقط مع النشاط البدني، فقد تكون هذه الأدوية سريعة المفعول كافية. يأتي هذا النوع من الأدوية مع جهاز استنشاق يجب أن يحتفظ به طفلك معه دائمًا.

الأدوية التي توفر راحة فورية:

• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (SABAs): على سبيل المثال، ألبوتيرول. تعمل هذه الأدوية على فتح مجاري الهواء لدى طفلك بسرعة، مما يسمح بتدفق الهواء أثناء نوبة الربو. كما أنها تساعد في منع النوبات التي تحدث نتيجة النشاط البدني. كانت تُعرف سابقًا باسم "مُسكِّن" أو "بخاخ"، لكن الأطباء يفضلون الآن استخدام مصطلح "مُسكِّن سريع". وذلك لأن هذه الأدوية يمكن، بل يجب، استخدامها لأي عرض من أعراض الربو، وليس فقط لنوبة الربو.
• مضادات الكولين قصيرة المفعول: على سبيل المثال، بروميد الإبراتروبيوم. وهو موسع قصبي يفتح المسالك الهوائية بسرعة. قد لا تكون مضادات الكولين بنفس فعالية موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول (SABAs). ومع ذلك، ونظرًا لأن بعض الأطفال يعانون من آثار جانبية لموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول، فإن مضادات الكولين تُعد خيارًا جيدًا.
• "الكورتيكوستيرويدات الجهازية":يمكن للكورتيكوستيرويدات أن تقلل من التورم في مجاري الهواء لدى طفلك، والذي يسبب أعراض الربو. يمكن إعطاء هذه الأدوية لطفلك إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. كما أنها تساعد طفلك على التعافي بشكل أسرع بعد نوبة الربو.

أدوية التحكم طويلة الأمد

قد يصف الطبيب أيضاً أدوية يومية لطفلك للمساعدة في الوقاية من نوبات الربو والسيطرة على الأعراض. ​​تساعد هذه الأدوية على منع تضيّق مجاري الهواء لدى طفلك وتقليل التورم.

أدوية التحكم طويلة الأمد:

• الكورتيكوستيرويدات: هي أدوية مضادة للالتهاب تُخفف التورم. على الرغم من إمكانية تناولها عن طريق الفم، إلا أن الأطباء يُفضلون إعطاءها عن طريق الاستنشاق. يمكن إعطاء هذه الأدوية على شكل سائل (يُستخدم في جهاز التبخير)، أو من خلال جهاز استنشاق بالجرعات المقننة (MDI)، أو من خلال جهاز استنشاق المسحوق الجاف (DPI). عند استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة، يجب على طفلك استخدام حجرة فاصلة مزودة بصمام.
• مُعدِّلات الليكوترين: تُساعد هذه الأدوية على تقليل التورم في مجاري الهواء لدى طفلكِ والحفاظ عليها مفتوحة. قد يصفها الطبيب بمفردها أو مع الكورتيكوستيرويدات. تعمل مُعدِّلات الليكوترين عن طريق تقليل تأثير مادة كيميائية تُسمى الليكوترين في جسم طفلكِ.
• موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (LABAs): تساعد هذه الموسعات على إرخاء العضلات المحيطة بممرات الهواء لدى طفلك ومنع تضيّقها. غالبًا ما يصفها الطبيب مع الكورتيكوستيرويد. قد يُوصى باستخدام موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول عندما لا تُسيطر الجرعة المنتظمة من الكورتيكوستيرويد المستنشق على أعراض طفلك اليومية. يجب دائمًا استخدام موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول مع الكورتيكوستيرويد المستنشق (وهذا ما يُسمى العلاج المركب).

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

يتحمل معظم الناس أدوية الربو بشكل جيد. ويؤكد الأطباء أن فوائد هذه الأدوية تفوق مخاطرها بكثير. مع ذلك، وكما هو الحال مع جميع الأدوية، هناك احتمال لظهور بعض الآثار الجانبية. قد تُسبب أدوية الربو آثارًا جانبية مثل:

• تهيج أو تورم الجلد.
• داء المبيضات الفموي.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• قلق، هياج.
• زيادة الوزن.
• صداع.

إذا عانى طفلك من آثار جانبية شديدة، يمكنك التحدث إلى طبيبك وتغيير الجرعة أو استبدال الأدوية.

إذا كان طفلي مصاباً بالربو، فماذا أتوقع؟

الربو ليس مرضاً قابلاً للشفاء التام. مع ذلك، يستطيع معظم الأطفال السيطرة على الربو بشكل جيد من خلال العلاج المناسب واستراتيجيات الوقاية . قد يؤدي الربو غير المعالج إلى مضاعفات طويلة الأمد، مثل تلف الرئة الدائم.

كيف تعرف ما إذا كان الربو لدى طفلك تحت السيطرة بشكل جيد؟

يمكنك التأكد من أن حالة الربو لدى طفلك تحت السيطرة إذا قام، أثناء تناول الدواء، بما يلي:

• إذا كنت تعيش حياة نشطة وطبيعية .
• إذا كانت الأعراض المزعجة قليلة جداً .
• إذا لم تكن تتغيب عن المدرسة بسبب الأعراض.
• إذا كنت تستطيع القيام بمهامك اليومية دون أي صعوبة .
• إلا في حالات الطوارئ التي تستدعي زيارة طبيب الأطفال أو غرفة الطوارئ أو المستشفى.
• إذا كان للدواء آثار جانبية أقل، أو لا توجد له آثار جانبية على الإطلاق .

هل يختفي الربو الذي يصيب الأطفال مع تقدمهم في السن؟

بمجرد أن تصبح مجاري الهواء لدى الشخص حساسة، تستمر هذه الحساسية مدى الحياة. بالنسبة لنحو نصف الأطفال المصابين بالربو، تتراجع الأعراض بشكل ملحوظ عند بلوغهم سن المراهقة. لذلك، قد يبدو أنهم قد تجاوزوا مرحلة الربو الطفولي.

مع ذلك، قد يعود الربو الذي يصيب الأطفال. فنحو نصف الأطفال الذين يبدو أنهم تعافوا من الربو، تعود إليهم أعراضه في الثلاثينيات أو الأربعينيات من عمرهم. وللأسف، لا توجد طريقة للتنبؤ بمن ستختفي أعراضه في صغره ومن ستعود إليه لاحقًا.

هل يمكن الوقاية من الربو لدى الأطفال؟

لا يمكن الوقاية من الربو لدى الأطفال لأن السبب الدقيق للمرض غير معروف. كما أن الربو قد يتطور لأن جهاز المناعة لدى الطفل لا يزال في طور النمو.

كيف يمكنني تقليل خطر إصابة طفلي بالربو؟

على الرغم من أنه لا يمكن الوقاية من الربو لدى الأطفال، إلا أن هناك عدة أشياء يمكنك القيام بها لتقليل خطر إصابة طفلك به:

• حافظ على منزلك خالياً من العفن والرطوبة .
• تجنب تلوث الهواء قدر الإمكان.
• ساعد طفلك على الحفاظ على وزن صحي .

متى يجب أن يزور طفلي الطبيب؟

إذا كان طفلك يعاني من أعراض الربو بالإضافة إلى أي من عوامل الخطر هذه، فيجب عليك مراجعة الطبيب:

• إذا تم إدخالك إلى المستشفى بسبب الربو خلال العام الماضي.
• إذا كنت قد تعرضت سابقاً لنوبة ربو تهدد الحياة .
• إذا كنت قد اضطررت مؤخراً إلى تناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم لعلاج الربو.
• إذا كنت تستخدم أكثر من عبوة واحدة من دواء "سابا" تدوم لأكثر من شهر.
• إذا كنت تعاني من حالة صحية عقلية أو مشكلة تعاطي مواد مخدرة .
• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الطعام .

ماذا تفعل إذا أصيب طفلك بنوبة ربو؟

إذا كان طفلك يُظهر أعراض نوبة الربو:

1. أعطِ خطة عمل الربو الخاصة بطفلك كدواء سريع المفعول .

2. انتظر 15 دقيقة . إذا اختفت الأعراض، يجب أن يكون الطفل قادراً على العودة إلى النشاط الذي كان يقوم به.

3. إذا استمرت الأعراض، فاتبع خطة عمل الربو لمزيد من العلاج .

4. إذا لم تتحسن حالة طفلك، أو إذا كنت غير متأكد مما يجب فعله، فاتصل بطبيب طفلك .

متى يجب أن آخذ طفلي إلى وحدة العلاج الطارئ ؟

إذا ظهرت على طفلك أي من هذه العلامات التحذيرية لنوبة الربو، فيجب عليك الاتصال برقم 911 أو اصطحاب طفلك إلى أقرب غرفة طوارئ:

• إذا كان هناك صوت صفير حاد (أزيز) .
• إذا كنت تعاني من سعال حاد .
• إذا كنت تواجه صعوبة في المشي و/أو الكلام .
• إذا تحول لون الجلد أو الشفاه أو الأظافر إلى اللون الأزرق .

وأخيرًا، ما يجب تذكره

لذا، فإنّ معرفة إصابة طفلك بالربو خطوةٌ مهمةٌ في السيطرة عليه. من الضروري التعاون مع الطبيب لتحديد مسببات الربو وتجنبها، واستخدام الأدوية بشكل صحيح، وتعلم كيفية تناولها بالطريقة الصحيحة. لا تنسَ أنه مع العلاج المناسب، يمكن لطفلك أن يعيش حياةً طبيعيةً وصحيةً دون أعراض الربو. نتمنى لك ولطفلك القوة لمواصلة هذه الرحلة!