إذا كانت إحدى قريباتك - والدتك، أختك، أو عمتك - قد أصيبت بسرطان الثدي ، فقد يراودك ذلك الخوف المستمر: "هل سأصاب به أنا أيضاً؟" إنه قلق شائع جداً. بالنسبة للنساء المعرضات لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي ، تختار بعضهن الخضوع لعملية جراحية لإزالة كلا الثديين قبل ظهور السرطان. هذا ما نسميه " استئصال الثدي الوقائي". ولأن هذا قرار مصيري، دعونا نناقش الحقائق بوضوح ودقة.
ما هي عملية استئصال الثدي الوقائية؟
ببساطة، تُزيل هذه العملية أنسجة الثدي التي قد تتطور فيها الخلايا السرطانية ، وذلك للقضاء على خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل أو الحد منه بشكل كبير. لا تُجرى هذه العملية بعد التشخيص، بل كإجراء وقائي استباقي للنساء المعرضات لخطر كبير. يُعرف هذا الإجراء طبيًا باسم "استئصال الثدي الوقائي الثنائي".
الهدف الرئيسي من هذه الجراحة هو إزالة أكبر قدر ممكن من أنسجة الثدي عالية الخطورة لحماية صحتك في المستقبل.
لمن هذه الجراحة في الواقع؟
هذا سؤال بالغ الأهمية. لا يُنصح بهذه الجراحة للجميع. تقترح منظمات مثل المعهد الوطني للسرطان النظر فيها فقط للنساء المعرضات لخطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير للغاية .
تذكر، هذا ليس إجراءً يُتخذ لمجرد الخوف من السرطان (رهاب السرطان). يجب أن تكون هناك مؤشرات طبية سريرية واضحة.
إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر المذكورة في الجدول أدناه، فيجب عليك مناقشة هذا الخيار مع طبيبك.
| عامل الخطر | شرح بسيط |
|---|---|
| طفرات جينية في BRCA1 أو BRCA2 | هذه جينات تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ويمكن تحديدها من خلال الاختبارات الجينية. |
| تاريخ عائلي قوي | إذا أصيبت عدة قريبات (الأم، الأخت، الابنة) بسرطان الثدي، وخاصة في سن مبكرة. |
| السرطان الفصيصي الموضعي (LCIS) | على الرغم من أنها ليست سرطاناً بحد ذاتها، إلا أنها حالة تزيد من خطر الإصابة في المستقبل، خاصة عند اقترانها بالتاريخ العائلي. |
| التعرض للإشعاع في منطقة الصدر قبل سن الثلاثين | إذا تلقيت علاجًا إشعاعيًا للصدر في طفولتك بسبب مرض آخر (مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين)، فإن ذلك يزيد من خطر الإصابة في المستقبل. |
| سرطان موجود في أحد الثديين مع خطر كبير للإصابة في الثدي الآخر | إذا كنت قد تعافيت بالفعل من السرطان في أحد الثديين ولديك مؤشرات عالية الخطورة للثدي الآخر. |
قبل اتخاذ القرار، تعتبر الاستشارة الوراثية والاستشارة النفسية ضرورية، لأن هذا قرار يغير مجرى الحياة ويؤثر على كل من جسمك وعقلك.
هل يقضي على خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 100%؟
هذا هو السؤال الذي يطرحه معظم الناس. بصراحة، من الصعب ضمان الحماية بنسبة 100%. مع ذلك، يمكن أن يقلل هذا من المخاطر بنسبة عالية جدًا، عادةً ما بين 90% و95% . بالنسبة لمن لديهم طفرات جينية في جين BRCA، تكون الحماية كبيرة.
لماذا لا يمكن أن تكون النسبة 100%؟
فكّري في الأمر بهذه الطريقة: نسيج الثدي ليس مجرد كتلة موضعية واحدة. بل يمتد من عظمة الترقوة إلى أسفل الأضلاع، ومن منتصف الصدر باتجاه الإبط. ويمكن أن توجد فصيصات وقنوات الحليب المنتجة في جميع أنحاء هذه المنطقة، حتى تحت الجلد مباشرة.
حتى بالنسبة لأمهر الجراحين، يستحيل عمليًا استئصال كل خلية من الأنسجة المتناثرة. ومع ذلك، نظرًا لأن كمية الأنسجة المتبقية ضئيلة للغاية، فإن المخاطر الإجمالية تنخفض بشكل كبير.
ما بعد الجراحة: هل توجد خيارات حديثة؟
نعم. لحسن الحظ، تتوفر اليوم تقنيات متطورة. والنتائج أكثر نجاحاً بكثير مما كانت عليه في الماضي.
استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد
هذا أسلوب شائع الاستخدام اليوم. يقوم الجراحون بإزالة الأنسجة الغدية التي تحتوي على خطر الإصابة بالسرطان بعناية مع الحفاظ على جلد الثدي سليماً. وهذا يزيل الغالبية العظمى من الأنسجة المعرضة للخطر.
عادةً ما تُستأصل الحلمة والجلد الداكن المحيط بها (الهالة) لوجود كثافة عالية من القنوات اللبنية. ومع ذلك، فإن الحفاظ على جلد الثدي يُسهّل عملية إعادة بناء الثدي بشكل كبير.
إعادة بناء الثدي الفورية
في كثير من الأحيان، أصبح من الممكن الآن البدء في إعادة بناء الثدي خلال نفس عملية استئصال الثدي. وقد يشمل ذلك استخدام أنسجة الجسم الخاصة بالمريضة أو غرسات متخصصة.
عند دمج هذه الأساليب، نحصل على نتائج ناجحة للغاية. تشعر العديد من النساء اللواتي يخضعن لهذا الإجراء بالرضا عن قرارهن، وهنّ سعيدات للغاية بمظهرهن بعد الجراحة.
أهم النقاط
- إن عملية استئصال الثدي الوقائية ليست مناسبة للجميع؛ فهي لا توصى بها إلا للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير .
- على الرغم من أنها قد لا تقضي على الخطر بنسبة 100%، إلا أنها يمكن أن تقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان بأكثر من 90% .
- قبل اتخاذ مثل هذا القرار المهم، يُنصح بشدة بالاستعانة بالاستشارة الوراثية والنفسية .
- توفر الجراحة الحديثة التي تحافظ على الجلد وتقنيات إعادة البناء الفورية نتائج تجميلية ممتازة.
- الأهم من ذلك كله، ناقش كل مخاوفك وأسئلتك بصراحة مع طبيبك. سيوضح لك طبيبك مستوى المخاطر الخاص بك وأفضل مسار علاجي يناسبك.
سرطان الثدي، استئصال الثدي الوقائي، استئصال الثدي، جين BRCA، خطر الإصابة بالسرطان، إزالة الثدي، صحة المرأة
