هل تعاني أيضاً من صعوبة في التبرز؟ دعونا نتعرف على التهاب المستقيم.

هل تشعر أحيانًا بألم في المعدة عند التبرز، أو تلاحظ وجود دم أو مخاط في البراز؟ أو تشعر بالحاجة المتكررة للتبرز؟ لا تتجاهل هذه الأعراض، فقد تكون دلالة على حالة تُسمى التهاب المستقيم. سنتحدث اليوم عن التهاب المستقيم، وأسبابه، وكيفية التعامل معه.

ما هو هذا (التهاب المستقيم)؟ ببساطة شديدة...

التهاب المستقيم هو التهاب يصيب بطانة المستقيم، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة، قبل فتحة الشرج مباشرةً. وبالتحديد، كلمة "Procto" تعني المستقيم، و"itis" تعني الالتهاب. تحدث هذه الحالة عندما تُصاب بطانة المستقيم بالتهيج (التورم والاحمرار) لأسباب مختلفة، مثل البكتيريا أو المواد الكيميائية أو حالات مرضية أخرى كمرض التهاب الأمعاء. وقد يُسبب ذلك أعراضًا مزعجة، كالألم والنزيف الشرجي وتغيرات في عادات التبرز.

هل هناك أنواع مختلفة من التهاب المستقيم؟

نعم، اعتمادًا على سبب التهاب المستقيم، قد يكون قصير الأمد (حادًا) أو طويل الأمد (مزمنًا) . يُقصد بـ "الحاد" أنه يحدث فجأة ويختفي بعد فترة قصيرة. أما "المزمن" فيعني أنه يستمر لفترة طويلة. تُسمى أنواع التهاب المستقيم التي تحدث لأسباب مختلفة أحيانًا بأسماء مختلفة. على سبيل المثال، يُسمى الالتهاب الناتج عن العدوى المنقولة جنسيًا "التهاب المستقيم المعدي". ويُسمى الالتهاب الناتج عن العلاج الإشعاعي للسرطان "التهاب المستقيم الإشعاعي". وبالمثل، يُسمى الالتهاب الناتج عن حالة تُسمى "التهاب القولون التقرحي" "التهاب المستقيم التقرحي".

ما هي أعراض التهاب المستقيم؟

هذه هي الأعراض الشائعة:

• ألم في منطقة الشرج والمستقيم. قد يكون من الصعب حتى الجلوس بلا حراك.
• ألم في الربع الأيسر من البطن.
• خروج سائل مثل الدم أو المخاط مع البراز. هذا أول ما يلاحظه معظم الناس.
• الشعور كما لو أن المستقيم منتفخ وممتلئ.
• الشعور المستمر بالحاجة إلى التبرز (الزحير)، ولكن في بعض الأحيان لا يخرج سوى كمية صغيرة عند الذهاب إلى المرحاض.
• صعوبة أو ألم أثناء التبرز (عسر التبرز).
• إمساك.
• إسهال.

ما هي الأعراض الأولى لالتهاب المستقيم؟

غالباً ما تظهر الأعراض الأولى عند الذهاب إلى الحمام، مثل صعوبة التبرز، أو الشعور بحرقة، أو الضغط أثناء التبرز.قد تشعر بذلك. قد تشعر فجأةً برغبة ملحة في الذهاب إلى الحمام، لكنك قد لا تكون قد فقدت الوعي تمامًا. الإسهال، أو وجود دم أو مخاط في البراز من الأعراض المبكرة الشائعة.

لماذا يحدث هذا المرض (التهاب المستقيم)؟ ما هي أسبابه؟

هناك عدة أسباب لالتهاب المستقيم، بعضها أكثر شيوعاً من غيرها.

الأسباب الشائعة لالتهاب المستقيم:

• مرض التهاب الأمعاء (IBD): تُسبب أمراض مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي التهابًا مزمنًا في أجزاء مختلفة من الأمعاء. وفي حوالي 30% من المصابين بهذه الأمراض، يُصيب الالتهاب المستقيم بشكل رئيسي، وهو السبب الرئيسي لالتهاب المستقيم عمومًا.
• الأمراض المنقولة جنسياً: يمكن أن تدخل العدوى الفيروسية والبكتيرية المنقولة جنسياً إلى الشرج عبر فتحة الشرج. ومن الأمثلة على ذلك:
• (السيلان) (السيلان)
• (الكلاميديا) (الكلاميديا)
• (الهربس البسيط 2) (الهربس البسيط 2)
• (الزهري) (الزهري)
• (فيروس الورم الحليمي البشري - HPV) (فيروس الورم الحليمي البشري)

يمكن أن تصيب هذه العدوى كلاً من النساء والرجال الذين يمارسون الاتصال الجنسي الشرجي.

• التهابات الجهاز الهضمي: قد تؤثر العدوى البكتيرية في الأمعاء الناتجة عن التسمم الغذائي أحيانًا على المستقيم. أمثلة:
• (السالمونيلا) (السالمونيلا)
• (الشيغيلا) (الشيغيلا)
• (كامبيلوباكتر) (كامبيلوباكتر)

إذا كنت قد أنهيت مؤخرًا دورة علاج بالمضادات الحيوية، فقد تكون أيضًا عرضة لخطر الإصابة بعدوى في الأمعاء والمستقيم بسبب بكتيريا تُسمى المطثية العسيرة (C. diff). توجد هذه البكتيريا بشكل طبيعي في الأمعاء، ولكن عندما تقضي المضادات الحيوية على البكتيريا النافعة فيها، تختفي البكتيريا التي تُسيطر على نمو المطثية العسيرة، مما يسمح لها بالتكاثر بشكل مفرط.

• حساسية بروتينات الطعام لدى الرضع: قد يُصاب الرضع الذين يعانون من حساسية تجاه أنواع معينة من الحليب، وخاصة حليب الأبقار أو حليب الصويا، بالتهاب في أي مكان في أمعائهم، بما في ذلك المستقيم. ويمكن أن يحصل الرضع على هذه البروتينات من الحليب الصناعي أو من خلال حليب الأم إذا تناولت الأم أطعمة تحتوي على هذه البروتينات.
• العلاج الإشعاعي للسرطان:عند الخضوع للعلاج الإشعاعي للسرطان، قد تحدث حالة تُسمى التهاب الغشاء المخاطي الإشعاعي في أي مكان في الجهاز الهضمي. وهذا التهاب في الغشاء المخاطي المبطن للجهاز الهضمي. ويُعدّ التهاب الأمعاء الإشعاعي (التهاب الأمعاء الدقيقة) والتهاب القولون الإشعاعي (التهاب الأمعاء الغليظة) أكثر شيوعًا عند إعطاء العلاج الإشعاعي للجزء العلوي أو السفلي من البطن. أما عند إعطاء العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض، فقد يُصاب المريض بالتهاب المستقيم الإشعاعي.

أسباب أقل شيوعًا لالتهاب المستقيم:

• التهاب المستقيم التحويلي: هو أحد الآثار الجانبية التي قد تحدث لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية فغر القولون (وهي عملية جراحية يتم فيها استئصال جزء من الأمعاء الغليظة لتوفير ممر للبراز) أو فغر اللفائفي (وهي عملية جراحية يتم فيها استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة لتوفير ممر للبراز)، حيث يمر البراز عبر مسار مختلف عن فتحة الشرج. يُعتقد أن عدم مرور البراز عبر فتحة الشرج يحرمها من العناصر الغذائية والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة التي تدخلها عادةً (والتي تساعد في الحفاظ على رطوبتها وصحتها)، مما يُسبب التهابًا في فتحة الشرج غير المستخدمة. مع ذلك، لا تظهر الأعراض إلا لدى عدد قليل من الأشخاص.
• متلازمات نقص التروية المعوية: على غرار التهاب القولون الإقفاري، يمكن أن يحدث التهاب المستقيم الإقفاري عندما ينقطع تدفق الدم إلى المستقيم، مما يحرم الأنسجة من الأكسجين. وعادةً ما يكون سبب نقص التروية انسدادًا في أحد الأوعية الدموية، مثل جلطة دموية أو تمدد الأوعية الدموية أو تراكم اللويحات.
• إصابات الشرج والمستقيم: قد يؤدي إدخال جسم خارجي أو مادة كيميائية عبر الشرج إلى التهاب الشرج والمستقيم. كما أن المواد الكيميائية الموجودة في بعض أنواع الحقن الشرجية قد تُسبب هذا التأثير.
• اضطرابات الجهاز الهضمي اليوزينية (EGID): اليوزينيات هي زيادة غير طبيعية في إنتاج نوع من خلايا الدم البيضاء يُسمى اليوزينيات. تساعد خلايا الدم البيضاء جهاز المناعة على الاستجابة الالتهابية. في اضطرابات الجهاز الهضمي اليوزينية، يرسل جهاز المناعة عددًا كبيرًا من اليوزينيات إلى جزء من الجهاز الهضمي، مما يُسبب التهابًا مزمنًا. يعتقد الباحثون أن هذا قد يكون رد فعل مفرطًا لحساسية تجاه الطعام. يُصيب التهاب المستقيم اليوزيني في أغلب الأحيان الأطفال دون سن الثانية.
• التهاب المستقيم الذي لا يمكن العثور على سبب له (التهاب المستقيم مجهول السبب):لا يُعرف سببٌ لالتهاب المستقيم لدى عددٍ قليلٍ من المصابين، إلا أنهم يستجيبون جيدًا لتغييرات النظام الغذائي. يُعدّ التهاب المستقيم مجهول السبب حالةً مزمنةً ومتكررة، وتتطور حوالي 10% من هذه الحالات في نهاية المطاف إلى التهاب القولون التقرحي.

هل التهاب المستقيم حالة خطيرة؟

في الظروف الطبيعية، لا يُعد التهاب المستقيم حالةً مهددةً للحياة، ويستجيب جيداً للعلاج. مع ذلك ، إذا كان حاداً، أو استمر لفترة طويلة، أو تُرك دون علاج، أو لم يستجب للعلاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة.

فعلى سبيل المثال، قد تتسبب القرحة التي لا تلتئم في نزيف مفرط، أو قد يتلف جدار المستقيم. وفي حالات نادرة، قد يؤثر التهاب المستقيم على الأعصاب المحيطة، مما يسبب اعتلال الأعصاب.

المضاعفات التي قد تحدث نتيجة للالتهاب طويل الأمد:

• نزيف مفرط، مما يؤدي إلى فقر الدم.
• الناسور (أنفاق عبر جدار المستقيم).
• التضيق أو التضييق (ضيق المستقيم بسبب تندب الأنسجة).

المضاعفات التي تصيب الجهاز العصبي نادرة، ولكنها قد تشمل ما يلي:

• خلل وظيفي عصبي في المثانة.
• الشعور بالخدر والوخز في باطن القدمين (التنميل).
• الضعف الجنسي لدى الرجال.

كيف يتم تشخيص التهاب المستقيم؟

سيسألك الطبيب أولاً عن أعراضك، ثم سيفحص المستقيم للتأكد من وجود علامات التهاب المستقيم. قد يشمل ذلك فحصاً شرجياً رقمياً وتنظيراً شرجياً . إذا بدا أنك مصاب بالتهاب المستقيم، فسيطرح عليك الطبيب المزيد من الأسئلة لمعرفة سببه ونوعه. على سبيل المثال:

• ما هي الأدوية التي تناولتها مؤخراً؟
• هل يعاني أي فرد من أفراد العائلة من أمراض المناعة الذاتية؟
• هل تمارس الجنس بدون وقاية أو تمارس الجنس مع شركاء لم يتم فحصهم؟
• هل سافرت إلى الخارج مؤخراً؟

بناءً على هذه الإجابات وما تظهره الاختبارات، سيقرر طبيبك ما هي الاختبارات الإضافية التي تحتاجها.

قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:

• فحص الدم: يمكن لفحص الدم الكشف عن العدوى وغيرها من الحالات التي قد تسبب التهاب المستقيم. كما يمكنه إظهار انخفاض أو ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء.
• فحص البراز: سيأخذ الطبيب عينة من برازك ويتحقق من وجود عدوى أو نزيف أو زيادة في خلايا الدم البيضاء.
• زراعة المستقيم: في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بمسح الجزء الداخلي من المستقيم بمسحة ثم يقوم بزراعة العينة لتحديد البكتيريا أو الفيروسات الموجودة.
• التنظير الشرجي: هو فحص لداخل المستقيم باستخدام أداة قصيرة صلبة تشبه الأنبوب. المنظار الشرجي عبارة عن أنبوب مجوف مزود بكاميرا وضوء في نهايته. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب إدخال أداة عبر الأنبوب لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة).
• تنظير القولون السيني المرن: إذا رغب الطبيب في فحص القولون السيني، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة المتصل بالشرج، فقد يستخدم أنبوبًا أطول وأكثر مرونة يُسمى تنظير القولون السيني المرن. في حال وجود مشكلة في الأمعاء الغليظة، قد تظهر علامات مرض التهاب الأمعاء أو عدوى في الجهاز الهضمي. وقد يُجرى تحضير للأمعاء قبل هذا الفحص.

هل يشفى التهاب المستقيم من تلقاء نفسه؟

قد يكون الأمر كذلك، ولكن لا داعي للمعاناة. إذا كنت تعاني من عدوى، يمكن للمضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات أن تساعدك على التعافي بسرعة. أما إذا لم يكن السبب عدوى، فقد يصف لك الطبيب أدوية مثل الستيرويدات لتقليل الالتهاب. إذا كنت تعاني من التهاب المستقيم الإشعاعي، فإنه عادةً ما يزول في غضون أسابيع قليلة بعد العلاج الإشعاعي. ولكن في هذه الأثناء، يمكن أن تساعدك مسكنات الألم الموضعية. إذا كنت تعاني من داء الأمعاء الالتهابي المزمن، فقد يظهر التهاب المستقيم ويختفي. ولكن يمكنك استخدام أدوية محددة عند تفاقم الحالة.

كم تدوم أعراض التهاب المستقيم؟

يختلف هذا الأمر باختلاف السبب والشخص. مع العلاج، عادةً ما يزول الالتهاب سريعًا. بشكل عام، يستغرق الشفاء من أربعة إلى ستة أسابيع بعد زوال سبب الالتهاب. خلال فترة شفاء التهاب المستقيم، يمكنك تناول مسكنات الألم أو علاج الإسهال المتاحة دون وصفة طبية.

ما هي علاجات التهاب المستقيم؟

يعتمد العلاج على السبب ومدى شدة الحالة. وقد يشمل ذلك ما يلي:

• إيقاف سبب الالتهاب.
• المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات لعلاج العدوى.
• مثبطات المناعة لعلاج التهاب المستقيم الناتج عن أمراض المناعة الذاتية.
• أدوية مثل سلفاسالازين أو ميسالامين لعلاج التهاب القولون التقرحي/التهاب المستقيم.
• أدوية مثل إنفليكسيماب لعلاج التهاب المستقيم الناتج عن مرض كرون.
• تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية على شكل مراهم لتخفيف الألم والالتهاب.
• تُستخدم الحقن الشرجية المحتوية على السكرالفات لعلاج قرح المستقيم.
• إجراءات التنظير الداخلي لوقف النزيف في الجهاز الهضمي.

ماذا سيحدث في المستقبل إذا أصبت بالتهاب المستقيم؟

تستجيب معظم حالات التهاب المستقيم بشكل جيد للعلاج. إذا كانت الحالة حادة، فمن المفترض أن تزول في غضون أربعة إلى ثمانية أسابيع لدى البالغين، أو بضعة أشهر لدى الرضع. أما إذا كنت تعاني من التهاب المستقيم المزمن المصاحب لمرض التهاب الأمعاء، فقد تلاحظ أن الالتهاب يظهر ويختفي. يمكنك علاج نوبات الالتهاب بالأدوية المضادة للالتهاب عند الحاجة. يصاب عدد قليل من الأشخاص بالتهاب المستقيم الإشعاعي المزمن. وتكون الحالات المزمنة أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات، وقد يكون علاجها أكثر صعوبة.

هل يمكن الوقاية من التهاب المستقيم؟

يمكن أن يقلل فحص الشريك قبل ممارسة الجنس من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. قد تساعد وسائل الحماية، مثل الواقي الذكري، في بعض الحالات، ولكن بعض العدوى قد تنتقل أيضًا عن طريق الجنس الفموي. يمكن أن يقلل استخدام الواقي الفموي من انتشار العدوى بالأمراض المنقولة جنسيًا عن طريق الجنس الفموي. كما أن اتباع ممارسات تحضير الطعام الآمنة والحرص على نوعية الطعام والشراب، خاصة عند السفر إلى الخارج، يقلل من خطر الإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي الناتجة عن التسمم الغذائي. مع الأسف، لا توجد طريقة للوقاية من داء الأمعاء الالتهابي أو التهاب المستقيم الإشعاعي.

متى يجب عليك زيارة الطبيب بخصوص التهاب المستقيم؟

استشر طبيبك دائمًا عند ظهور أعراض التهاب المستقيم. من المهم تحديد السبب وعلاجه لمنع تفاقم الحالة. إذا كنت تتلقى العلاج، ولكنه لا يزال غير فعال، فتابع مع طبيبك. تتطلب بعض أنواع التهاب المستقيم جهدًا إضافيًا للسيطرة عليها بفعالية. في حالات نادرة، قد لا تستجيب بعض الحالات لأي علاج قياسي. في مثل هذه الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية.

قد تكون أعراض التهاب المستقيم، سواء كانت مؤقتة أو مزمنة، مزعجة للغاية. يركز علاج التهاب المستقيم على سبب الالتهاب والأعراض المصاحبة له. في بعض الحالات، مثل التهاب المستقيم الناتج عن العلاج الإشعاعي، يمكن علاج الأعراض فقط. أما في حالات أخرى، مثل العدوى، فمن المهم إجراء الفحوصات اللازمة لتحديد نوع البكتيريا أو الفيروس المسبب للأعراض.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، الآن لديك فهم أفضل لما كنا نتحدث عنه، وهو التهاب المستقيم. أهم شيء هو، إذا شعرت بانزعاج غير معتاد، أو ألم، أو لاحظت وجود دم أو مخاط عند التبرز، فلا تتجاهل الأمر. راجع الطبيب فورًا لمعرفة السبب. في معظم الأحيان، يمكن علاج هذه الحالات بنجاح كبير.

لا تخف، ولكن لا تتأخر أيضاً! صحتك بين يديك.

كما أن ممارسة الجنس الآمن وتناول الأطعمة النظيفة سيساعد في الحماية من مثل هذه المواقف.

`التهاب المستقيم، نزيف مع البراز، ألم شرجي، الأمراض المنقولة جنسياً، داء الأمعاء الالتهابي، الجهاز الهضمي