هل يعاني طفلك الصغير من هذه المشكلة القلبية؟ دعونا نتعرف على تضيق الشريان الرئوي!

هل يشعر طفلك أحيانًا بضيق في التنفس؟ أو هل يتعب بسرعة كبيرة حتى بعد اللعب لفترة؟ قد يُصاب بعض الأطفال الصغار بأمراض قلبية خلقية. سنتحدث اليوم عن أحد هذه الأمراض، وهو مرض نادر نوعًا ما، ولكنه مهم جدًا ويجب الانتباه إليه. يُسمى هذا المرض "تضيق الشريان الرئوي". ببساطة، هو انسداد في الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الرئتين.

ما هو تضيق الشريان الرئوي؟

ببساطة، يوجد وعاء دموي كبير ينقل الدم من الجانب الأيمن للقلب (الذي يُسمى "البطين الأيمن") إلى الرئتين. يُسمى هذا الوعاء "الشريان الرئوي". عند وصول الدم إلى الرئتين، يتأكسج، ثم ينتشر هذا الدم المؤكسج إلى جميع أنحاء الجسم.

في حالة تُسمى "تضيق الشريان الرئوي"، يُصاب الوعاء الدموي الذي ينقل الدم إلى الرئتين بانسداد أو تضيّق في نقطة ما أو في أحد فروعه. يشبه الأمر انسداد أنبوب ماء في المنتصف. ماذا يحدث حينها؟ يصبح تدفق الدم إلى الرئتين صعبًا. إذا لم يتدفق الدم بشكل صحيح، لا يحصل الجسم على كمية الأكسجين التي يحتاجها. ونتيجة لذلك، لا يستطيع قلب الطفل وجسمه بأكمله العمل بشكل سليم.

قد يحدث هذا الانسداد في الشريان الرئوي الرئيسي، أو في فرعيه الأيمن أو الأيسر. عند حدوث هذا الانسداد، يضطر الجانب الأيمن من القلب (البطين الأيمن) إلى بذل جهد كبير لضخ الدم عبر الانسداد، تمامًا كما لو كنت تبذل قوة كبيرة لدفع الماء عبر أنبوب مسدود. مع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الجهد المتواصل إلى تلف عضلة القلب.

ما هي المضاعفات التي قد تنجم عن هذه الحالة؟

إذا لم يُعالج هذا الأمر بشكل صحيح، فقد يُصاب الجانب الأيمن من القلب بخلل وظيفي مع مرور الوقت. أي أن هناك احتمالاً للإصابة بحالة تُسمى "قصور القلب الأيمن". لذلك، من المهم جداً الاهتمام بهذا الأمر.

من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟

تُعدّ حالة تضيّق الشريان الرئوي نادرةً نسبيًا ، أي أنها لا تُصيب الجميع. قد يُصاب بها بعض الأطفال بالتزامن مع أمراض قلبية أخرى (أمراض القلب الخلقية، أي أمراض القلب الموجودة عند الولادة). وفي بعض الأحيان، قد تكون الحالة الوحيدة دون وجود أي مشاكل قلبية أخرى. كما قد تحدث هذه الحالة بعد بعض جراحات القلب.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ تحقق مما إذا كان طفلك يعاني منها أيضاً.

تعتمد هذه الأعراض على مدى تضيّق الأنبوب. أحيانًا، إذا كان التضيّق طفيفًا جدًا، فقد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق . ولكن مع تفاقم التضيّق، قد تظهر على طفلك أعراض مثل:

• الشعور بصعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• الشعور بالتعب طوال الوقت (الإرهاق).
• يبدو أنك تتنفس بسرعة كبيرة ، أو ربما تتنفس بصوت عالٍ.هل يبدو الأمر هكذا؟ (تنفس ثقيل أو سريع).
• هل تشعر أن معدل ضربات قلبك ينبض بسرعة كبيرة ؟ (سرعة ضربات القلب).
• هل يوجد أي تورم في ساقيك أو كاحليك أو وجهك أو جفونك أو معدتك؟ (تورم).
• هل تشعر أحيانًا بالدوار أو الإغماء ؟ (الدوار أو الإغماء).
• هل يتحول لون شفتيك وأصابع يديك وقدميك إلى اللون الأزرق ؟ هذا ما نسميه طبياً "الزرقة".
• هل تشعر بالتعب بسرعة عند اللعب مع الأطفال الآخرين؟ هل أنت غير قادر على الجري والقفز بنفس قدرة الأطفال الآخرين؟ (انخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية).

تذكر، أن ظهور عرض أو عرضين فقط من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة الإصابة بالمرض. ولكن إذا ظهرت أي من هذه الأعراض على طفلك، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

لماذا يحدث انسداد في هذا الشريان الرئوي؟ ما هي الأسباب؟

يولد بعض الأطفال مصابين بهذه الحالة (تضيق الشريان الرئوي)، وقد يعانون أيضاً من مشاكل في الصمامات أو جدران القلب أو أجزاء أخرى منه. بينما يولد آخرون مصابين بها دون أي مشاكل قلبية أخرى. إضافةً إلى ذلك، قد تحدث هذه الحالة بعد جراحة القلب أو نتيجة لحالات أخرى نادرة جداً.

أسباب خلقية

بشكل عام، يولد حوالي 40٪ من الناس مصابين بهذه الحالة (تضيق الشريان الرئوي)، لكنهم لا يعانون من مشاكل قلبية أخرى.

مع ذلك، قد يُصاب ما بين 2% و3% من الأشخاص الذين يعانون من عيوب خلقية أخرى في القلب بهذه الحالة (تضيق الشريان الرئوي). فيما يلي بعض عيوب القلب الأكثر شيوعًا:

• (رباعية فالوت): في هذه الحالة، يعاني الطفل من أربعة مشاكل في القلب، مما يعيق تدفق الدم.
• (انسداد الشريان الرئوي): في هذه الحالة، لا يتشكل الصمام (الصمام الرئوي) بين البطين الأيمن للقلب والشريان الرئوي. وبالتالي، لا يتدفق الدم إلى الرئتين.
• (الجذع الشرياني): وعاء دموي كبير واحد بدلاً من الوعاءين المعتادين. وهذا يؤدي إلى اختلاط الدم المؤكسج بالدم غير المؤكسج.
• تضيق الصمام الأبهري: مشكلة في الصمام الموجود في الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى الجسم، مما يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الجسم.
• عيب الحاجز الأذيني: ثقب في الجدار الفاصل بين حجرتي القلب العلويتين (الأذينين). يسمح هذا الثقب باختلاط الدم المؤكسج والدم غير المؤكسج.
• عيب الحاجز البطيني: ثقب في الجدار الفاصل بين حجرتي القلب السفليتين (البطينين). قد يؤدي ذلك إلى تسرب كمية كبيرة من الدم إلى الرئتين.
• (تبدّل الأوعية الدموية الكبيرة): ينعكس اتجاه الوعاءين الدمويين الرئيسيين اللذين ينقلان الدم من القلب. وهذا يعيق تدفق الدم الطبيعي ويحد من كمية الأكسجين التي تصل إلى خلايا الجسم.
• (القناة الشريانية السالكة):هذا اتصال بين الشريان الرئوي للطفل والشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى الجسم (الأبهر). من المفترض أن ينغلق هذا الاتصال بعد الولادة، ولكن إذا لم ينغلق، فسيتدفق الكثير من الدم إلى الرئتين.

أسباب أخرى

وبصرف النظر عن ذلك، قد تكون هناك عدة أسباب أخرى:

• متلازمة الحصبة الألمانية: إذا أصبتِ بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، فقد يعاني طفلك من مشاكل في القلب ومشاكل صحية أخرى.
• (متلازمة ويليامز): تسبب هذه المتلازمة تشوهات مختلفة في قلب الطفل وأعضائه الأخرى.
• (متلازمة ألاجيل): تسبب هذه المتلازمة مشاكل في الكبد وأمراض القلب.
• التهاب الشرايين تاكاياسو: وهو التهاب يتلف الأوعية الدموية الكبيرة.
• بعض المشاكل المتعلقة بكيفية دفع الشريان الرئوي للطفل إلى الخارج.

الأسباب الجراحية

قد يُصاب بعض الأشخاص بهذه الحالة بعد الجراحة. على سبيل المثال:

• عملية زرع رئة.
• إجراء جراحة لتصحيح عيب خلقي في القلب لدى طفل، أو لتحسين تدفق الدم عبر القلب.
• جراحة تسمى "ربط الشريان الرئوي". في هذه الجراحة، يتم تضييق الشريان عمداً لتقليل كمية الدم المتجهة إلى الرئتين.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

عند فحص طفلك من قبل الطبيب، قد يسمع صوتًا غير طبيعي في القلب (نفخة قلبية). في هذه الحالة، سيطلب الطبيب إجراء المزيد من الفحوصات، ومنها:

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): يسجل هذا الجهاز التغيرات الكهربائية التي تحدث عند نبض القلب. ويمكنه الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم) والإجهاد الواقع على عضلة القلب.
• صورة الأشعة السينية للصدر: يمكن أن تُظهر هذه الصورة حجم وشكل القلب والرئتين والشرايين الرئوية.
• تخطيط صدى القلب: يشبه هذا الجهاز صورة متحركة للقلب. يستخدم الموجات الصوتية لفحص عضلة القلب وصماماته.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (MRI): هذه تقنية تصوير ثلاثية الأبعاد (3D) يمكنها رؤية كيفية تدفق الدم عبر قلب طفلك وأوعيته الدموية.
• التصوير المقطعي المحوسب: هو أيضاً فحص بالأشعة السينية. يستخدم الحاسوب سلسلة من صور الأشعة السينية لقلب الطفل لإنشاء صور مقطعية. يتم حقن صبغة خاصة (مادة تباين وريدية) في القلب لفحص بنيته وتدفق الدم فيه.
• قسطرة القلب: في هذا الإجراء، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في وريد أو شريان وتوجيهه إلى القلب. وهذا يسمح للطبيب بمراقبة مستويات الأكسجين، وتغيرات الضغط، وإجراء تصوير بالأشعة السينية للقلب.
• تصوير الأوعية الدموية الرئوية: يتم التقاط صورة بالأشعة السينية للشرايين والأوردة الرئوية للقلب باستخدام صبغة.
• (فحص التروية الدموية): في هذا الفحص، يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة. ثم يتم استخدام جهاز خاص للتحقق من مدى جودة تدفق الدم إلى كل رئة.

إذا شخّص طبيبك إصابة طفلك بتضيق الشريان الرئوي، فسيحيلك إلى أخصائي أمراض القلب الخلقية. يمتلك هذا النوع من الأطباء المهارات والتدريب اللازمين لتشخيص مشكلة قلب طفلك بدقة، وإجراء أي فحوصات ضرورية، وتقديم العلاج الطبي، وإجراء جراحة القلب، ومتابعة الحالة . وقد يطلب منك إجراء المزيد من الفحوصات إذا لزم الأمر.

عند الحديث عن هذه الحالة، قد يشير إليها طبيبك بالنوع الأول أو الثاني أو الثالث أو الرابع. هذا تصنيف يعتمد على أجزاء الشريان المسدودة ومدى انسدادها.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ (العلاج)

يعتمد العلاج الأمثل على أعراض طفلك وعوامل أخرى. إذا كان هناك تضيّق طفيف إلى متوسط ​​في فرع أو أكثر من فروع الشريان الرئوي، فقد لا يكون العلاج ضروريًا . أما إذا كان التضيّق شديدًا، فالعلاج ضروري .

تشمل علاجات تضيق الشريان الرئوي ما يلي:

توسيع الأوعية الدموية بالبالون / رأب الأوعية

في هذا، يقوم الطبيب بما يلي:

• يتم إدخال قسطرة تشبه البالون (قسطرة توسيع البالون) في القناة المسدودة.
• ثم، وبحرص شديد، يتم نفخ البالون من ضغط منخفض إلى ضغط مرتفع.
• ثم تتسع تلك القناة المسدودة.
• ثم يتم تفريغ الهواء من البالون وإخراجه.

توسيع الأوعية الدموية بالبالون ووضع الدعامات (هذا هو الإجراء الأكثر شيوعاً).

في هذا، يقوم الطبيب بما يلي:

• يتم استخدام دعامة قابلة للتمدد بالبالون (الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي صغير) لفتح الشريان المسدود.
• يتم وضع هذه الدعامة فوق قسطرة رأب الأوعية الدموية بالبالون وتغطيتها بغلاف.
• يتم نقل الدعامة إلى المكان الصحيح.
• تمت إزالة الغطاء الموجود على بالون الدعامة.
• ثم يتم نفخ البالون إلى الضغط المناسب، مما يؤدي إلى تمدد الدعامة وبقائها عالقة هناك.

بالون خاص يُسمى "بالون القطع™"

هذا البالون يشبه البالون العادي، إلا أنه مزود بعدة شفرات صغيرة على طوله. عندما ينفخ الطبيب البالون، تعمل هذه الشفرات على قطع المنطقة المسدودة، مما يسهل توسيع الأنبوب وتكوين فتحة أكبر.

يحقق معظم الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض قلبية خلقية أخرى نتائج جيدة مع هذا الإجراء. ومع ذلك، قد يعاني حوالي 21% من الأشخاص من انسداد الشريان مرة أخرى بعد بضعة أشهر.

جراحة

يستخدم الجراحون طرقاً متنوعة لعلاج تضيق الشريان الرئوي. ويعتمد اختيار الطريقة على طبيعة الانسداد والأوعية الدموية المحيطة به، بالإضافة إلى البنى الأخرى.

هل توجد أي مضاعفات في العلاج؟

يُقلل توسيع الشريان بالبالون من الانسداد لدى معظم المرضى. مع ذلك، قد يعود الانسداد بنسبة تتراوح بين 15% و20% مع مرور الوقت، مما يستدعي تكرار العملية. ويُجري الباحثون حاليًا دراسات على أنواع مختلفة من البالونات التي قد تُحقق نتائج أفضل وأطول أمدًا.

المضاعفات المحتملة أثناء توسيع الأوعية الدموية بالبالون:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان الرئوي.
• تشريح الشريان الرئوي (تشريح الشريان الرئوي).
• تمزق الشريان الرئوي (`(تمزق الشريان الرئوي)`).
• الوذمة الرئوية (`(الوذمة الرئوية)`).
• نادراً جداً، قد تحدث وفيات.

المضاعفات المحتملة لاستخدام الدعامات:

• جلطات دموية.
• اضطرابات نظم القلب (اضطرابات نظم القلب البطينية).
• قد يتم وضع الدعامة في غير موضعها أو إزاحتها.
• الاضطرار إلى توسيع الشريان مرة أخرى (وهذا يحدث نادرًا جدًا).

ما هي فوائد العلاج؟

يفضل الأطباء وضع الدعامات لعلاج تضيق الشريان الرئوي للأسباب التالية:

• تبلغ فعاليتها حوالي 96% على الفور .
• يستغرق الأمر وقتاً طويلاً للحفاظ على الشريان مفتوحاً.
• يمكن توسيع المنطقة الضيقة بمقدار الضعف تقريبًا .
• إنها أقل تكلفة وأكثر فعالية من مجرد إدخال البالونات أو إجراء الجراحة.
• أكثر نجاحًا من رأب الأوعية الدموية بالبالون.

قد يختار الأطباء رأب الأوعية الدموية بالبالون بدلاً من الدعامات في الحالات التالية:

• إذا كانت حالة الطفل خطيرة للغاية .
• إذا كان التركيب الداخلي لجسم الطفل معقدًا (التشريح المعقد).
• إذا كان الطفل صغيراً جداً .

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

إذا خضع طفلك لعملية تركيب دعامة، فسيحتاج إلى تناول المضادات الحيوية، وربما مميعات الدم لفترة من الوقت. تُعطى هذه الأدوية للوقاية من العدوى ومنع تجلط الدم.

متى سيشعر الطفل بتحسن بعد العلاج؟

تبدأ عملية توسيع الشريان الرئوي لدى طفلك فوراً، مما يعني أنه يصبح من الأسهل بكثير على طفلك الحصول على الدم والأكسجين إلى رئتيه.

إذا كان طفلي مصاباً بهذه الحالة، فكيف سيكون مستقبله؟ (التوقعات)

بفضل العلاجات الطبية المتقدمة اليوم، يعيش العديد من المصابين بهذه الحالة حتى سن البلوغ. مع ذلك، قد لا يستجيب المصابون بحالات مثل "متلازمة ويليامز" و"متلازمة ألاجيل" للعلاج بنفس القدر.

متى يجب عليك اصطحاب طفلك إلى الطبيب؟

ستحتاج إلى اصطحاب طفلك لإجراء فحوصات دورية للاطمئنان على صحته. كما ستحتاج إلى إجراء تخطيط صدى القلب بانتظام للتأكد من عدم الحاجة إلى توسيع الشريان مرة أخرى في المستقبل.

ماذا يجب أن أسأل الطبيب؟

يمكنك طرح أسئلة على الطبيب مثل هذه:

• لماذا أصيب طفلي بتضيق الشريان الرئوي؟
• ما هو أفضل علاج لطفلي؟
• ما هي احتمالات أن يحتاج طفلي إلى العلاج من هذا الأمر مرة أخرى؟

إذا كان طفلك بحاجة إلى علاج لتضيق الشريان الرئوي، فسيدرس الطبيب أفضل علاج لحالته. لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك حول أي شيء غير واضح بخصوص إجراء طفلك.

الرسالة الرئيسية

فيما يتعلق بحالة تضيق الشريان الرئوي، فإن أهم شيء هو التعرف على الأعراض مبكراً وطلب المشورة الطبية . من الضروري استشارة أخصائي أمراض القلب الخلقية، خاصةً إذا كان الأطفال مصابين بهذه الحالة.

لا داعي للقلق، فهناك علاجات لهذه الحالة. يمكن السيطرة عليها من خلال إجراءات مثل توسيع الشريان بالبالون، وتركيب دعامة، والجراحة عند الضرورة. حتى بعد العلاج، من المهم جدًا لصحة الطفل إجراء فحوصات طبية دورية واتباع تعليمات الطبيب . استشر الطبيب بشأن أي أسئلة أو استفسارات لديك.

تضيق الشريان الرئوي ، أمراض القلب لدى الأطفال، عيوب القلب الخلقية، صعوبة التنفس، جراحة القلب، الدعامات