القلب عضوٌ مذهل، أليس كذلك؟ يحتوي على أجزاء صغيرة تشبه الأبواب، تُسمى الصمامات . هذه الصمامات بالغة الأهمية لعمل القلب بشكل سليم، حيث تنقل الدم إلى جميع أنحاء الجسم. أحيانًا، إذا لم يُغلق أحد هذه الصمامات بشكل صحيح، فقد يتسرب بعض الدم إلى الخلف. هذه هي الحالة التي سنتحدث عنها اليوم، وهي ارتجاع الصمام الرئوي . لا تقلق، سنشرحها ببساطة.
ما هو ارتجاع الصمام الرئوي؟
ببساطة، هذا هو الاسم الذي يطلق على الحالة التي لا ينغلق فيها الصمام الرئوي في قلبك بشكل صحيح، مما يتسبب في تسرب القليل من الدم في الاتجاه الخاطئ، أي إلى الخلف، بين ضربات القلب.
تخيل أن قلبنا يتكون من أربع حجرات، ويتم التحكم في تدفق الدم بين هذه الحجرات بواسطة أربعة صمامات. الصمام الرئوي هو الصمام الثاني في قلبك الذي يتحكم في تدفق الدم. من خلاله يخرج الدم من البطين الأيمن . ثم ينتقل هذا الدم عبر الشرايين الرئوية إلى رئتيك، حيث يكتسب الأكسجين ويطرح ثاني أكسيد الكربون.
إذا كنت تعاني من هذه الحالة (ارتجاع الصمام الرئوي)، فلن يصل كل الدم الذي يضخه البطين الأيمن إلى الرئتين، بل سيعود جزء منه إلى البطين الأيمن. ماذا يحدث حينها؟ يضطر البطين الأيمن إلى بذل جهد أكبر لضخ هذا الدم الزائد. مع مرور الوقت، قد يؤدي هذا الجهد الإضافي إلى تضخم البطين الأيمن وضعفه، وفي النهاية إلى حالة تُسمى قصور القلب الأيمن .
ومن الأسماء الأخرى لهذا المرض: ارتجاع الصمام الرئوي، أو ارتجاع الصمام الرئوي، أو ارتجاع الصمام الرئوي.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟ ومن هم الأكثر عرضة للإصابة بها؟
في الواقع، تُعدّ هذه الحالة (ارتجاع الصمام الرئوي) أكثر شيوعًا مما قد تتصور. يُقال إن ما بين 30% و75% من السكان قد يُصابون بها، وتشير بعض التقارير إلى أن النسبة أعلى من ذلك. مع ذلك، في أغلب الأحيان، يكون تسرب الدم ضئيلاً لدرجة أنه لا يُسبب أي أعراض . بل إن الكثيرين لا يعلمون بإصابتهم بها إلا عند اكتشافها صدفةً أثناء إجراء فحص طبي.
مع ذلك، قد يحدث ارتجاع رئوي متوسط إلى شديد لأسباب متعددة. ونظرًا لكثرة هذه الأسباب، يصعب تحديد مدى شيوع هذه الحالات الشديدة بدقة.
من هم الأكثر تضرراً من هذا؟
- بالنسبة للشباب: إذا حدثت هذه الحالة لدى الشباب، فغالباً ما يكون ذلك بسبب إجراء جراحة لتصحيح حالة قلبية خلقية كانوا يعانون منها عندما كانوا صغاراً.
- بالنسبة لكبار السن: يُعدّ البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي . ويمكن أن تُسبب هذه الحالة ارتجاعًا رئويًا أو تُفاقمه.
ما هي أعراض هذا؟
لا يعاني العديد من المصابين بارتجاع الصمام الرئوي من أي أعراض لأن تسرب الدم يكون ضئيلاً للغاية. وتزداد احتمالية ظهور الأعراض في حال كان التسرب متوسطًا أو شديدًا، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض مشابهة لأعراض قصور القلب، وتشمل:
- صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
- الإرهاق والتعب
- الشعور بالدوار، الدوخة
- فقدان الوعي
- عدم انتظام أو سرعة ضربات القلب (خفقان القلب)
- تورم في البطن أو الساقين أو الكاحلين
إذا كنت تعاني من ارتجاع الصمام الرئوي أو حالة مرضية أخرى، فقد تظهر عليك أعراض أخرى. وتختلف هذه الأعراض باختلاف الحالة المرضية الأخرى.
ما الذي يسبب هذا الوضع؟
هناك العديد من الأسباب المحتملة لارتجاع الصمام الرئوي. إليك بعضها:
- مرض القلب الروماتيزمي: الحمى الروماتيزمية هي حالة مرضية ناتجة عن عدوى بكتيرية غير معالجة، ويمكن أن تُلحق الضرر بصمامات القلب. وهي أكثر شيوعًا في البلدان النامية.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي: يحدث هذا عندما يرتفع الضغط في الأوعية الدموية في الرئتين. قد يؤثر هذا الضغط المرتفع على الشريان الرئوي، وهو الشريان الذي يخرج منه الدم من القلب. وقد يتسبب هذا الضغط المرتفع في تمدد كل من الشريان والصمام، مما يؤدي إلى تسرب الدم عبر الصمام.
- الاضطرابات الوراثية: يعد ارتجاع الصمام الرئوي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين ببعض الاضطرابات الوراثية، مثل متلازمة مارفان .
- الأورام السرطاوية: نوع نادر من السرطان بطيء النمو، ويبدأ عادةً في الجهاز الهضمي. قد يتسبب هذا النوع من السرطان في استقرار النسيج السرطاوي في القلب، مما يعيق تدفق الدم.
- التهاب الشغاف: هو التهاب يصيب البطانة الداخلية للقلب، وينتج عن عدوى. ويكون الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى ، والذين لديهم منافذ وريدية دائمة، والذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن، أكثر عرضة للإصابة به.
- الإصابة: في حالات نادرة جداً، يمكن أن تؤدي الإصابة في الصدر إلى تلف الصمام الرئوي.
- المشاكل الخلقية: الحالة الخلقية هي مشكلة يولد بها الشخص. على سبيل المثال، الولادة بحالة تسمى رباعية فالوت ، أو الولادة بدون صمام رئوي، أو وجود تضيق في الصمام الرئوي الخلقي .
- العلاج الطبي:يمكن أن يحدث ارتجاع الصمام الرئوي بعد سنوات من الجراحة أو العلاجات الأخرى لأمراض القلب الخلقية، مثل رباعية فالوت أو تضيق الصمام الرئوي.
- مجهول السبب: في بعض الأحيان لا يمكن العثور على سبب.
هل هذا مُعدٍ؟
لا، ارتجاع الصمام الرئوي ليس معدياً . ومع ذلك، يمكن أن يحدث بسبب عدوى تنتشر إلى القلب أو بسبب عدوى تسبب مرض القلب الروماتيزمي.
كيف يمكنك التعرف على ذلك؟
قد يكون تشخيص ارتجاع الصمام الرئوي صعباً في بعض الأحيان، ويعتمد ذلك على شدة المشكلة والأعراض المصاحبة لها. وعادةً ما يتضمن التشخيص مزيجاً من الفحص السريري وعدة فحوصات تصويرية.
الفحص البدني
يقوم الطبيب عادةً بهذه الأمور:
- المظهر: بعض الأعراض تكون ظاهرة، مثل التورم في البطن أو الساقين.
- الفحص بالجس: قد يتحسس الطبيب وجود تورم في ساقيك أو بطنك. وقد يقوم أيضاً بإمالتك بزاوية، والضغط على بطنك، وفحص الأوردة الوداجية في رقبتك للتأكد من عدم وجود انتفاخ. قد يحدث هذا عند وجود مشكلة مثل ارتفاع ضغط الدم في الرئتين، مما قد يؤدي إلى انتفاخ الأوردة الوداجية.
- الاستماع: يمكنك الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب . عند الإصابة بارتجاع رئوي متوسط إلى شديد، قد تسمع نفخة قلبية. هذه أصوات غريبة تحدث مع نبضات قلبك نتيجة تدفق الدم في الاتجاه المعاكس. تُعد هذه طريقة جيدة لاكتشاف هذه الحالة قبل ظهور الأعراض خلال الفحص الطبي السنوي.
ما نوع الاختبارات التي يتم إجراؤها؟
الاختبارات التي ستحتاج على الأرجح إلى إجرائها لتشخيص هذه الحالة هي:
- تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG)
- صورة أشعة سينية للصدر
- تخطيط صدى القلب - هذا هو الاختبار الأكثر أهمية. إنه أشبه بفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
في الحالات الشديدة، قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء هذه الفحوصات:
- قسطرة القلب الأيمن
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب)
كيف يُعالج؟ وهل يمكن الشفاء منه؟
غالباً ما يكون ارتجاع الصمام الرئوي قابلاً للعلاج . وبحسب السبب، قد يُشفى تماماً في بعض الأحيان . مع ذلك، إذا لم يكن حاداً، أو لم تكن له أعراض، أو كليهما، فلا داعي للعلاج عادةً. حتى في حالة الحالات الحادة التي لا تظهر فيها أعراض، فإن الهدف من العلاج هو منع تفاقم الحالة وتجنب حدوث ضرر دائم للجانب الأيمن من القلب.
ما هي أنواع الأدوية والعلاجات المستخدمة؟
إذا كانت حالة (ارتجاع الصمام الرئوي) ناتجة عن مرض آخر،تتمثل الخطوة الأولى في علاج الحالة الأخرى أو الشفاء منها. وهذا غالباً ما يوقف تدفق الدم عكسياً، أو على الأقل يقلل من التسرب، مما يقلل من المشاكل والأعراض.
إذا لم يوقف ذلك النزيف، فإن الخطوة التالية هي معالجته مباشرةً. يتضمن كل من علاج ارتجاع الصمام الرئوي وشفائه استبدال الصمام نفسه. ويمكن القيام بذلك بطريقتين:
- الجراحة: في هذه الطريقة، يستطيع الجراح الوصول إلى قلبك مباشرةً واستبدال الصمام. يمكن الحصول على الصمام الجديد من متبرع بشري، أو يمكن أن يكون حيويًا (مصنوعًا من مزيج من المواد الاصطناعية والأنسجة الحية - عادةً من الخنازير أو الأبقار).
- استبدال الصمام الرئوي عبر القسطرة (TPVR): في هذه العملية، يُستخدم جهاز يُسمى القسطرة لاستبدال الصمام داخل القلب. وللقيام بذلك، يُجري الطبيب شقًا صغيرًا في وعاء دموي كبير في الرقبة أو أعلى الفخذ، ثم يُدخل القسطرة. بعد ذلك، يُوجّه الجهاز الطويل الشبيه بالأنبوب إلى القلب، بحيث تُوضع طرفه فوق الصمام الموجود. ثم يُفتح الصمام الجديد، ويُضغط على الصمام القديم التالف تحته. عادةً ما تكون الصمامات التي تُزرع بهذه الطريقة حيوية اصطناعية، ويمكن أن تدوم لمدة 15 عامًا تقريبًا.
عند علاج هذه الحالة، تُعالج الأعراض الأكثر إزعاجًا أيضًا. تعمل هذه الأدوية عادةً عن طريق إزالة السوائل الزائدة من الجسم، أو إرخاء الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم، أو السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم) أو منعه. إذا تعذر إجراء الجراحة لسبب ما، يمكن للأدوية أن تخفف الأعراض، ولكنها وحدها لا تشفي الحالة.
هام: إذا كان لديك صمام غير اصطناعي، فقد تحتاج إلى تناول أدوية مميعة للدم مدى الحياة. تمنع هذه الأدوية تكون الجلطات الدموية حول الصمام، مما يقلل من خطر الإصابة بمشاكل مثل السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي.
ما هي المضاعفات/الآثار الجانبية للعلاج؟
تُعدّ نسبة نجاح عملية استبدال الصمام الأبهري عبر الجلد (TPVR) في علاج هذه الحالة عالية جدًا ، حيث تُحقق هذه العملية نجاحًا في 94% إلى 98% من الحالات. كما أن مضاعفات TPVR نادرة جدًا، إذ تحدث في 3% إلى 6% من الحالات (وأكثر المضاعفات شيوعًا هي أمراض الشريان التاجي أو التهاب الشغاف الناتج عن العدوى).
تشمل الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:
- عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
- العدوى حول موقع الجراحة
- نزيف من خارج الصمام
- الاضطرار إلى استبدال صمام تم استبداله مرة أخرى
- الآثار الجانبية أو مضاعفات الأدوية (هذه الآثار خاصة جداً بالدواء الذي تتناوله، لذا فإن طبيبك هو أفضل شخص لإخبارك بها).
كيف يمكنني الاعتناء بنفسي/السيطرة على الأعراض؟
قد تشبه هذه الحالة العديد من أمراض القلب الخطيرة الأخرى، لذا لا تحاول تشخيصها وعلاجها بنفسك . إذا كنت تشك في إصابتك بهذه المشكلة، فاستشر طبيباً في أقرب وقت ممكن. سيتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كنت مصاباً بهذه الحالة واقتراح خيارات العلاج المناسبة.
متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟ وكم سيستغرق التعافي؟
تختلف مدة التعافي من هذه الحالة باختلاف العلاج. الجراحة ليست العلاج الأكثر شيوعًا، كما أنها تستغرق أطول فترة للتعافي. قد يحتاج المرضى الذين يخضعون لجراحة لعلاج ارتجاع الصمام الرئوي إلى أسابيع أو شهور للتعافي. أما فترة التعافي من ارتجاع الصمام الرئوي عبر الجلد (TPVR) فهي أقصر بكثير ، وسيبدأ المريض بالشعور بتحسن في غضون أيام قليلة.
هل يمكنني منع ذلك؟ كيف يمكنني تقليل المخاطر؟
يُعدّ ارتجاع الصمام الرئوي حالةً لا يمكن الوقاية منها لأنها تحدث فجأة، خاصةً إذا كانت ناجمة عن حالات وراثية. والحل الوحيد هو تقليل خطر الإصابة بها بتجنب المواقف أو الظروف التي قد تُحفّزها.
الطريقة الوحيدة لتقليل المخاطر هي تجنب العدوى التي قد تسبب ذلك . وهذا يعني أنه يجب علاج أي عدوى، وخاصة التهاب الحلق مثل التهاب الحلق العقدي، في أسرع وقت ممكن. وهذا من شأنه أن يمنع تطور العدوى إلى مرض القلب الروماتيزمي أو انتشارها مباشرة إلى القلب وإلحاق الضرر به.
ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟
معظم المصابين بارتجاع الصمام الرئوي يعانون من تسرب دموي ضئيل للغاية من الصمام. بالنسبة لهم، يكون مآل المرض جيداً ، ومن المتوقع أن يكون متوسط أعمارهم مماثلاً لمتوسط أعمار الأشخاص غير المصابين بهذه الحالة.
حتى مع وجود مستوى معتدل من التسرب، فإن التوقعات عادة ما تكون جيدة إذا تم تشخيصها وعلاجها مبكراً ، خاصة إذا كان هناك سبب كامن يمكن علاجه أو عكسه.
إذا كنت تعاني من تسرب حاد، فإن فرص الشفاء تعتمد بشكل كبير على سرعة التشخيص والعلاج. عمومًا، يزيد التشخيص والعلاج المبكران من فرص الشفاء، أو على الأقل تقليل آثاره . يمكن لطبيبك أن يخبرك بتوقعات حالتك وما يمكنك فعله لتحسينها.
إلى متى سيستمر هذا الوضع؟
إذا تُركت حالة ارتجاع الصمام الرئوي دون علاج، فإنها عادة ما تكون حالة مزمنة مدى الحياة .
متى يمكنني العودة إلى العمل/الدراسة؟
يحتاج معظم المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة أربعة إلى خمسة أيام فقط لإجراء عملية استبدال الصمام الرئوي عبر الجلد (TPVR)، ويمكن للكثيرين منهم العودة إلى العمل مباشرة بعد ذلك. أما في حال خضعت لعملية جراحية بدلاً من استبدال الصمام الرئوي عبر الجلد، فقد يستغرق التعافي والعودة إلى ممارسة أنشطتك المعتادة أسابيع، بل شهوراً. سيحدد طبيبك موعد عودتك إلى العمل أو الدراسة أو ممارسة أنشطتك المعتادة.
هل هذه الحالة مميتة؟
لا يُعدّ ارتجاع الصمام الرئوي قاتلاً بحد ذاته ، بل قد يؤدي مع مرور الوقت إلى حالات أخرى تُهدد الحياة. لذا، من الضروري تشخيصه وعلاجه بسرعة.
كيف أعتني بنفسي؟
بإمكان طبيبك أن يخبرك بدقة بما عليك فعله وما يمكنك فعله للسيطرة على الأعراض والاعتناء بنفسك. بشكل عام، عليك القيام بما يلي:
- تناول دوائك بشكل صحيح: تناول دوائك تمامًا كما وصفه الطبيب. تناوله فقط عندما تتذكر، ولا تتجاهله لمجرد أنه مناسب لك.
- راجع طبيبك: حتى لو لم تتلقَّ علاجًا، فمن المرجح أن يحدد طبيبك مواعيد متابعة لمراقبة حالتك. تساعدك مراجعته بانتظام على اكتشاف أي علامات مبكرة للمضاعفات أو المشاكل.
- لا تجهد نفسك: قد ينصحك طبيبك بالحد من أنشطتك. سيساعدك هذا على تجنب إجهاد قلبك، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض أو الحالة الصحية.
- انتبه لما تشعر به: إن الانتباه إلى جسمك وأعراضك يمكن أن يساعدك في اكتشاف العلامات المبكرة للمشكلة وطلب العلاج قبل أن تتسبب الحالة في مشاكل دائمة.
متى يجب عليّ الاتصال بطبيبي أو زيارته؟
إذا تكررت الأعراض أو تغيرت بشكل غير متوقع، فيجب عليك استشارة طبيبك. وهذا مهم بشكل خاص إذا كانت التغيرات مفاجئة أو إذا بدأت الأعراض تعيق أنشطتك اليومية .
متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟
ينبغي عليك التوجه إلى المستشفى إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية. قد تكون هذه علامات على قصور القلب، أو النوبات القلبية، أو غيرها من أمراض القلب الخطيرة:
- صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
- دوار متكرر أو فقدان مفاجئ للوعي
- عدم انتظام أو سرعة ضربات القلب (خفقان القلب)
- تورم جديد في البطن أو الساقين والكاحلين
وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:
يُعدّ ارتجاع الصمام الرئوي حالة شائعة، ولا يُشكّل عادةً مصدر قلق لمعظم الناس. مع ذلك، إذا تفاقمت الحالة، فقد تُسبّب أعراضًا تُؤثّر على الحياة اليومية. وإذا تُركت دون علاج، فقد تُؤدّي في نهاية المطاف إلى مضاعفات خطيرة، بل وحتى مميتة.
لحسن الحظ، يمكن علاج هذه الحالة في كثير من الأحيان، بل والشفاء منها في بعض الأحيان . ونسبة نجاح العلاجات الأكثر شيوعًا عالية جدًا. لذا، إذا كانت لديك أي شكوك في هذا الشأن، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية.
ارتجاع الصمام الرئوي ، أمراض صمامات القلب، ارتداد الدم، البطين الأيمن، قصور القلب، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ضيق التنفس
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك