هل يُعد انخفاض ضغط الدم أثناء التنفس علامة على مرض خطير؟ (النبض المتناقض)

هل سبق لك أن سمعت طبيباً، أثناء فحص ضغط دمك، يقول شيئاً مثل: "خذ نفساً عميقاً... ثم أخرجه..."؟ قد نظن أحياناً أنها مجرد عبارة، لكن في الواقع، يتحقق الطبيب أحياناً من وجود تغير محدد في ضغط دمك مرتبط بنمط تنفسك. ولذلك سبب بالغ الأهمية. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه العلامات الطبية الخاصة، وهي "النبض المتناقض". قد يبدو هذا الاسم معقداً بعض الشيء عند سماعه، لكن دعونا نشرحه ببساطة.

ما هو Pulsus Paradoxus تحديداً؟

ببساطة، يحدث النبض المتناقض عندما ينخفض ​​ضغط الدم، وخاصة الرقم العلوي (الضغط الانقباضي)، بشكل ملحوظ أكثر من المتوقع عند الشهيق.

قد تتساءل الآن: "ما الغريب في ذلك؟" تكمن المفارقة هنا في أنه عادةً، عندما يستنشق الشخص السليم، لا يرتفع ضغط دمه إلا قليلاً أو لا يتغير كثيراً. لكن في هذه الحالة، يحدث العكس تماماً، أي ينخفض ​​الضغط فجأة. هذا ليس مرضاً، ولكنه علامة مهمة جداً تدل على وجود خلل ما في الجسم، وخاصة في القلب أو الرئتين.

تخيّل الأمر، القلب هو العضو الذي يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. عند التنفس، تتغير الضغوط في الصدر، وهذه التغيرات تؤثر بشكل طفيف على كفاءة امتلاء القلب بالدم. ولكن، إذا لم يتمكن القلب من التمدد بشكل صحيح بسبب حالة طبية، أو إذا كان هناك ضغط مرتفع حوله، فإن كمية الدم التي تدخل القلب عند التنفس تقل بشكل ملحوظ . ونتيجة لذلك، تقل كمية الدم التي يضخها القلب إلى الجسم، وهذا ما يفسر الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم.

كيف يقيس الطبيب ذلك؟

لا يُمكن قياس هذا الأمر باستخدام جهاز قياس ضغط الدم الرقمي في المنزل، لأنه يتطلب قياسًا دقيقًا للغاية. ولذلك، يستخدم الطبيب عادةً جهاز قياس ضغط الدم اليدوي المزود بكفة ضغط وسماعة طبية.

إليك كيفية القيام بذلك:

1. أولاً، سيضع الطبيب جهاز قياس الضغط على ذراعك وينفخه حتى لا تتمكن من سماع نبضك.

٢. بعد ذلك، أثناء تفريغ الكفة بسرعة كبيرة (بمعدل حوالي ٢ مليمتر زئبقي في الثانية)، يُستخدم السماعة الطبية لتحديد أول موضع يُسمع فيه صوت النبض. عند هذه النقطة، يُسمع الصوت أثناء الزفير. تُسجل هذه القيمة.

3. بعد ذلك، أثناء نفخ الكفة قليلاً، ستجد النقطة التي لا يزال بإمكانك عندها سماع النبض أثناء الشهيق والزفير . ستقوم أيضاً بتسجيل هذه القيمة.

4. وأخيراً، يتم حساب الفرق بين قيمتي الضغط العلوي المسجلتين هاتين.

ما هي الأسباب الرئيسية لظاهرة النبض المتناقض؟

إذا رأيت علامة النبض المتناقض، فهذا يعني أن هناك ما يمنع القلب من العمل بشكل صحيح. وقد يكون لذلك عدة أسباب.

السبب الرئيسي والأكثر شيوعًا هو تراكم السوائل حول القلب، مما يُسبب انضغاط القلب. دعونا نوضح هذا الأمر بمزيد من التفصيل. يقع القلب داخل غشاء رقيق يُشبه الكيس يُسمى غشاء التامور. يحتوي هذا الغشاء عادةً على كمية قليلة جدًا من السوائل لحماية القلب وتليينه. مع ذلك، إذا تراكمت كمية كبيرة من السوائل (مثل الماء) داخل هذا الغشاء نتيجةً لحالة طبية معينة، يُسمى ذلك انصباب التامور . إذا زادت كمية هذه السوائل، يتمدد غشاء التامور، مما يؤدي في النهاية إلى انضغاط القلب . هذه حالة خطيرة تتطلب علاجًا طبيًا طارئًا. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا لظاهرة النبض المتناقض.

وبصرف النظر عن ذلك، هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى لـ Pulsus Paradoxus في الجدول أدناه.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

أهم ما يجب أن نفهمه جميعًا هنا هو أنه لا يوجد علاج مباشر لظاهرة النبض المتناقض، لأنها ليست مرضًا. إنها أشبه بضوء تحذيري يضيء على لوحة القيادة عند وجود مشكلة في محرك السيارة. ما نقوم به ليس إطفاء الضوء وتشغيله، بل إصلاح المشكلة في المحرك نفسه.

يتم تحديد طريقة العلاج بناءً على السبب.

• إذا كان السبب هو انصباب التامور ، فإن العلاج الطارئ يتضمن إزالة السائل الزائد حول القلب باستخدام محقنة وإبرة (بزل التامور). وقد تكون الجراحة ضرورية أيضاً.
• إذا كان السبب هو الربو الحاد ، يتم توفير الأدوية وعلاجات البخاخات للسيطرة على الربو.
• إذا كان السبب هو استرواح الصدر (انخماص الرئة)، يتم إدخال أنبوب في الصدر لإزالة الهواء الزائد.
• في حالات مثل التهاب التامور الانقباضي ، قد يلزم إزالة التامور المتضخم جراحياً.

بهذه الطريقة، سيتمكن الطبيب أولاً من تحديد السبب الدقيق ووصف العلاج الأنسب له. لذا، إذا أخبرك طبيبك عن عرض كهذا، فمن المهم جدًا ألا تخاف منه وأن تتعاون بشكل كامل مع الفحوصات والعلاج الجاري لتحديد السبب.