هل هي قرحة شرجية؟ هل تلاحظ وجود دم عند التبرز؟ - دعونا نتعرف على متلازمة القرحة الشرجية الانفرادية (SRUS) بطريقة مبسطة!

قد يكون الذهاب إلى الحمام أمرًا صعبًا في بعض الأحيان، أليس كذلك؟ من الطبيعي الشعور بالخوف، خاصةً إذا لاحظتَ وجود دم في البراز، أو إذا اضطررتَ إلى بذل جهد كبير أثناء التبرز. قد يكون من المحرج بعض الشيء التحدث عن هذه الأمور مع الآخرين. لكنها أمور صحية بالغة الأهمية. سنتحدث اليوم عن حالة نادرة قد تُسبب هذه الأعراض، ولكن قليلون هم من سمعوا بها. إنها متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية (SRUS) .

ما هي متلازمة قرحة المستقيم الانفرادية (SRUS)؟

ببساطة، متلازمة تقرح المستقيم المزمنة (SRUS) هي حالة مزمنة غير سرطانية تُسبب تكوّن قرحة واحدة أو أكثر داخل المستقيم. قد تتساءل الآن: "ما هو المستقيم؟" المستقيم هو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة (القولون)، حيث يبقى البراز مؤقتًا قبل خروجه من الجسم.

لكن هذا الاسم قد يكون مُضللاً بعض الشيء. فبالرغم من كلمة "انفرادي"، قد يكون هناك أكثر من قرحة في بعض الأحيان. كما أن هذه ليست قرحًا دائمًا، فقد تكون مجرد نسيج أحمر ملتهب. وقد تُلاحظ هذه الحالة أحيانًا في جزء من القولون فوق فتحة الشرج مباشرةً.

لا يزال الأطباء والباحثون يتعلمون الكثير عن هذه الحالة. ولا تزال الأبحاث جارية حول أسبابها وأفضل علاجاتها.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

متلازمة SRUS هي حالة نادرة للغاية، إذ تصيب شخصاً واحداً من بين كل 100,000 شخص تقريباً. وهي أكثر شيوعاً بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عاماً، ولكنها قد تصيب أيضاً الأطفال الصغار وكبار السن.

هل هذا الوضع خطير؟ هل ينبغي أن نخاف؟

قد يكون هذا أول سؤال يتبادر إلى ذهنك. والخبر السار هو أن هذه الآفات عادةً ما تكون غير خطيرة، أي أنها لا تتحول إلى أورام سرطانية.

لا ينبغي أبدًا تجاهل عرض كهذا. ليس من الحكمة افتراض أنه سيزول خلال أيام قليلة، لأن نزيف المستقيم قد يكون ناتجًا عن حالات أكثر خطورة من متلازمة التقرحات الشرجية التلقائية.

ما هي أعراض متلازمة SRUS؟

تظهر هذه الأعراض عادةً تدريجياً، وقد تجعل الذهاب إلى الحمام تجربةً غير مريحة للغاية. دعونا نلقي نظرة على الأعراض الرئيسية.

والمثير للدهشة أن حوالي ربع المصابين بمتلازمة التهاب الجيوب الأنفية المزمن (25%) لا تظهر عليهم أي أعراض. ​​ويتم اكتشافها مصادفةً أثناء إجراء فحوصات لسبب آخر.

لماذا يحدث هذا الوضع؟

لم يُعرف السبب الدقيق لهذه الحالة بعد. مع ذلك، يعتقد الأطباء أنها مرتبطة بعدة حالات قد تُلحق الضرر بالجدار الداخلي للمستقيم. وهذا يعني أن هذه الآفات قد تكون ناجمة عن حالة طبية أخرى كامنة.

هناك عدة حالات شائعة تُلاحظ مع متلازمة SRUS:

• هبوط المستقيم: يحدث هذا عندما يبرز المستقيم من خلال فتحة الشرج. تخيل الأمر كأنك تقلب جورباً من الداخل إلى الخارج. الاحتكاك والضغط الناتجين عن خروج الأنسجة قد يسببان تقرحات.
• انغلاف المستقيم: يحدث هذا عندما يندفع جزء من المستقيم إلى داخل جزء آخر منه، كما لو كان تلسكوبًا. وقد يتسبب ذلك أيضًا في تلف الأنسجة.
• الإمساك المزمن: عندما نواجه صعوبة في التبرز، نبذل جهدًا كبيرًا لفترة طويلة. هذا الضغط الزائد قد يُلحق الضرر بالأنسجة الحساسة في المستقيم. يلجأ البعض إلى محاولة إزالة البراز بأصابعهم عند انحشاره، وهذا أيضًا سبب رئيسي لإصابات المستقيم.
• سلس البراز: يمكن أن تحدث مشاكل في المستقيم أيضًا في الحالات التي لا تستطيع فيها التحكم في حركات الأمعاء.

إحدى النظريات الرئيسية هي أنه عندما لا تعمل عضلات قاع الحوض، التي تساعدنا على التبرز، بشكل صحيح، تصبح عملية التبرز غير منتظمة وتحدث إصابات كهذه.

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

عندما تزور الطبيب بسبب الأعراض التي ذكرتها أعلاه، سيسألك أولاً عن أعراضك وعاداتك في التبرز (مثلاً، هل تستغرق وقتاً طويلاً للتبرز؟). ثم سيجري بعض الفحوصات للتأكد من وجود هذه الآفات لديك.

الاختبارات الرئيسية

• التنظير الداخلي: هو الفحص الأكثر شيوعًا. في هذا الفحص، يُدخل أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا عبر فتحة الشرج لعرض أي آفات أو تغيرات أخرى في الداخل على الشاشة. وهناك عدة أنواع من هذا الفحص:
• التنظير الشرجي: يفحص فتحة الشرج والجزء الأخير من المستقيم.
• التنظير السيني المرن: يفحص المستقيم والجزء السفلي من القولون.
• تنظير القولون: يفحص القولون بأكمله.

اختبارات أخرى مهمة

قد يوصي طبيبك بإجراء العديد من الاختبارات الأخرى للتأكد من عدم إصابتك بأمراض خطيرة أخرى (مثل مرض التهاب الأمعاء أو سرطان القولون ) التي تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة التقرحات الشرجية المتكررة.

• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: يتم إدخال مسبار صغير في المستقيم وتستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور واضحة للجدران الداخلية للمستقيم.
• تصوير التغوط: هو فحص خاص. يتم فيه تسجيل عملية التبرز باستخدام جهاز الأشعة السينية أو جهاز الرنين المغناطيسي. يساعد هذا الفحص على تحديد وجود حالة مرضية بدقة، مثل هبوط المستقيم.
• قياس ضغط الشرج والمستقيم: اختبار يقيس وظيفة وضغط العضلات داخل وحول فتحة الشرج. يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كانت العضلات المسؤولة عن التبرز تعمل بشكل صحيح.
• الخزعة: أثناء التنظير، تُؤخذ عينة صغيرة جدًا من النسيج من الآفة وتُرسل إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. هذا الفحص ضروري للتأكد تمامًا من عدم وجود سرطان.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يعتمد العلاج على شدة الأعراض والسبب الكامن وراء الحالة. في معظم الحالات، يمكن أن تساعد تغييرات بسيطة في نمط حياتك وعاداتك في استخدام المرحاض.

متى يكون أفضل وقت لزيارة الطبيب؟

هذا أمر في غاية الأهمية. هناك بعض الأعراض التي لا ينبغي لنا تجاهلها أبداً.