الكليتان من أهم أعضاء الجسم، فهما بمثابة مرشح يُنقي الجسم من الفضلات. ولكن في بعض الأحيان، ودون أن نشعر، قد تُسدّ الشرايين الكلوية، وهي القنوات الرئيسية التي تُغذي الكليتين بالدم. وهذا ما يُعرف طبيًا باسم "تضيق الشريان الكلوي" أو مرض الشريان الكلوي. وقد تكون هذه الحالة خطيرة، إذ يُمكن أن تُؤدي إلى أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض الكلى المزمن، وفي النهاية الفشل الكلوي. لذا، من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الحالة.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟
ببساطة، على الرغم من أن هذه الحالة قد تصيب أي شخص، إلا أن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بها. يُعدّ المصابون بتصلب الشرايين من أكثر الفئات عرضة للخطر. تصلب الشرايين هو حالة تتراكم فيها مواد دهنية مثل الكوليسترول واللويحات في جدران الأوعية الدموية، مما قد يؤدي إلى انسدادها. تخيّل الأمر كأنبوب ماء يتراكم عليه الأوساخ مع مرور الوقت.
لذا، إذا كنت تعاني من أي من عوامل الخطر المذكورة أدناه، فمن المستحسن أن تكون أكثر حذرًا:
- إذا كنت مصابًا بداء السكري .
- إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بأمراض القلب والأوعية الدموية (أي، وجود صلة وراثية).
- إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم .
- إذا كنت تعاني من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم .
- السمنة تعني زيادة وزن الجسم عن الحد المسموح به.
- يزداد الخطر مع التقدم في السن (الرجال فوق سن 45 عامًا، والنساء فوق سن 55 عامًا).
- سوء التغذية ، أي الاستهلاك المتكرر للأطعمة الغنية بالملح والزيت والسكر.
- إذا كنت تدخن ، فهذا ضار بالعديد من الأمور.
ما هي العلاقة بين تضيق الشريان الكلوي ومرض الشرايين المحيطية؟
إليك أمرٌ آخر مهم. يؤثر تضيق الشريان الكلوي (RAS) على الشرايين التي تنقل الدم إلى الكليتين. ولكن هناك حالة أخرى تُسمى "مرض الشرايين المحيطية" (PAD) . في هذه الحالة، تُسدّ الشرايين التي تنقل الدم من القلب إلى الذراعين والساقين. تخيّل أنك عندما تمشي، تشعر بألم في ساقيك، وبعد فترة تستطيع المشي مجدداً، فهذه أعراض مرض الشرايين المحيطية.
غالباً ما يكون السبب الرئيسي لكل من تضيق الشريان الكلوي ومرض الشرايين المحيطية هو تصلب الشرايين المذكور آنفاً . وقد أظهرت الدراسات أن ما بين 14% و35% من المصابين بمرض الشرايين المحيطية قد يعانون أيضاً من تضيق الشريان الكلوي. وهذا يعني وجود ارتباط وثيق بينهما.
بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة، والتي قد يكون سببها تضيق الشريان الكلوي، أكثر عرضة للإصابة بمرض الشرايين المحيطية. كما أن الشخص المصاب بكلتا الحالتين يكون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل صحية خطيرة، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية وبتر الأطراف . لذا، من المهم الانتباه إلى هذه الأمور.
ما هي الأعراض؟ وكيف نتعرف على ذلك؟
في كثير من الأحيان، لا تظهر أعراض هذا النوع من تضيق الشريان الكلوي في مراحله المبكرة. يبدو الأمر وكأنه يتسلل إليك ويزيد من حدة المرض. ولا تبدأ المشاكل، مثل ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي، بالظهور إلا عندما يصبح المرض أكثر خطورة. وعندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح، قد تظهر هذه الأعراض. تحقق مما إذا كنت تعاني من أي منها:
- هل تواجه صعوبة في التركيز أو تشعر بالارتباك ؟
- هل تعاني من الأرق؟ (صعوبة النوم)
- هل هناك أي مناطق في جسمك متورمة بالماء؟ (الوذمة)، وخاصة في الساقين والكاحلين.
- هل تشعر بالتعب طوال الوقت ؟ هل تشعر بالتعب حتى بعد القيام بعمل بسيط؟
- هل تعاني من الصداع بشكل متكرر ؟
- هل تعاني من فقدان الشهية ؟
- هل تعاني من آلام أو تقلصات في العضلات ؟
- هل تعاني من الغثيان والقيء ؟
- هل تعاني من ضيق في التنفس ؟ هل تشعر بضيق في التنفس حتى بعد المشي لفترة قصيرة؟
- تغيرات الجلد - أشياء مثل جفاف الجلد، والحكة، أو اسمرار الجلد.
- هل تفقدين وزنك بدون سبب واضح؟ (فقدان الوزن غير المبرر)
- هل تتبول أكثر أم أقل من المعتاد؟
لا يعني ظهور عرض أو عرضين من هذه الأعراض بالضرورة الإصابة بالمرض. مع ذلك، إذا ظهرت لديك عدة أعراض، فمن الحكمة استشارة الطبيب.
لماذا تُصاب هذه الشرايين الكلوية بالانسداد؟ ما هي الأسباب؟
هناك سببان رئيسيان لذلك.
1. إلى حد كبير، تُعزى نسبة تتراوح بين 60% و90% من حالات تضيق الشريان الكلوي إلى حالة تصلب الشرايين التي تحدثنا عنها سابقًا. وهي عبارة عن تراكم رواسب دهنية (لويحات) على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييقها تدريجيًا. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا.
٢. أما الحالات المتبقية، فغالباً ما تكون ناجمة عن حالة تُسمى "خلل التنسج الليفي العضلي" . وهي حالة مختلفة قليلاً، حيث تنمو خلايا جدران الشرايين بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تضيّقها. وهذا ليس تراكماً دهنياً. وتُعد هذه الحالة أكثر شيوعاً لدى النساء، ويُعتقد أنها ناجمة عن عوامل وراثية أو هرمونية.
ما هي الآثار الجانبية (المضاعفات) المحتملة لهذا؟
تضيق الشريان الكلوي ليس حالة بسيطة. إذا لم تتم معالجته بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى عدد من المشاكل الأخرى. على سبيل المثال:
- مرض الكلى المزمن: التدهور التدريجي في وظائف الكلى.
- مرض الشريان التاجي: يمكن أن تحدث انسدادات مماثلة في الشرايين التي تغذي القلب بالدم.
- ضمور الكلى: قد يقل حجم الكلى.
- الفشل الكلوي: في نهاية المطاف، يمكن أن تتوقف الكلى عن العمل تمامًا، مما يستدعي غسيل الكلى أو زراعة الكلى.
- مرض الشرايين المحيطية: انسداد الشرايين التي تحمل الدم إلى الأطراف.
- ارتفاع ضغط الدم الكلوي: ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الكلوية.
ولهذا السبب من المهم جداً مراجعة الطبيب فوراً إذا كنت تشك في إصابتك بحالة كهذه أو إذا كنت تعاني من أعراضها.
كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟
أحيانًا، يكتشف الأطباء تضيق الشريان الكلوي مصادفةً، أي أثناء إجراء فحوصات لحالة مرضية أخرى. مع ذلك، إذا اشتبه طبيبك بإصابتك بتضيق الشريان الكلوي، فقد يُجري بعض الفحوصات، مثل:
- الفحص البدني: أولًا، سيتم فحصك بدقة. سيتم قياس ضغط دمك . في بعض الحالات، قد تُسبب هذه الحالة ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم. سيبحث الطبيب عن أي تورم في أطرافك ويستمع إلى تنفسك. قد يضع سماعة طبية على كليتيك للاستماع إلى صوت قرقرة الدم. قد تسمع صوتًا يشبه صوت تدفق الدم عبر شريان مسدود. العلامة الرئيسية لمتلازمة الشريان الكلوي هي ارتفاع ضغط الدم غير المبرر .
- اختبارات وظائف الكلى: بعد ذلك، تُجرى فحوصات الدم والبول لتقييم كفاءة عمل الكلى. تبحث هذه الفحوصات عن ارتفاع مستويات الفضلات، مثل البروتين والكرياتينين والنيتروجين ، في الجسم. هذه المواد التي تحتاج الكلى إلى تصفيتها من الجسم. إذا كانت مرتفعة، فهذا يعني أن الكلى لا تقوم بتصفية الفضلات بشكل صحيح.
- الفحوصات التصويرية: بالإضافة إلى ذلك، توجد أنواع مختلفة من الفحوصات التصويرية التي يمكن استخدامها لمعرفة حجم الكليتين بدقة وكفاءة تدفق الدم إليهما. كما يمكنها إظهار مدى تضيّق الشرايين. وقد يوصي طبيبك أيضًا بـقد يُطلب منك إجراء فحص للكلى، أو تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب (CTA)، أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي (MRA) . توفر هذه الفحوصات صورة واضحة للشرايين الكلوية.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
تتمثل العلاجات الرئيسية لهذه الحالة (تضيق الشرايين الكلوية) في تغيير نمط الحياة والأدوية ، ويجب استخدام كليهما معًا. مع ذلك، إذا كان تضيق الشرايين الكلوية شديدًا، فهناك خطر انسداد الشرايين، وإذا لم تتمكن الأدوية من السيطرة على الضغط، أو إذا استمر تدهور وظائف الكلى، فقد تكون الجراحة ضرورية.
كيف يمكن السيطرة على هذه الحالة من خلال تغييرات نمط الحياة؟
هذا أمرٌ في غاية الأهمية. تناول الأدوية وحده لا يكفي. سيُوصي طبيبك حتماً ببعض التغييرات في نمط حياتك للمساعدة في السيطرة على هذه الحالة (متلازمة رينود) وخفض ضغط الدم المرتفع. إليك بعض الأمور التي عليك القيام بها:
- اتباع نظام غذائي صحي: تناول أطعمة قليلة الدهون والكوليسترول والملح (الصوديوم) والسكر. وهذا يعني التقليل من الأرز المقلي والأطعمة المقلية والمشروبات السكرية والوجبات الخفيفة الدسمة. أضف المزيد من الخضراوات والفواكه والمكسرات المزروعة منزلياً إلى نظامك الغذائي. حتى هذه التغييرات البسيطة تُحدث فرقاً كبيراً.
- ممارسة الرياضة بانتظام: مارس رياضة المشي أو ركوب الدراجات لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً. ولا يشترط أن تكون الرياضة الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية.
- إنقاص الوزن: حاول الحفاظ على وزن مناسب لطولك.
- الإقلاع عن التدخين: إذا كنت تدخن، فتوقف فوراً. قد يكون هذا صعباً، ولكن هناك طرق للحصول على المساعدة.
ما هي الفائدة التي تقدمها الأدوية؟
إلى جانب تغييرات نمط الحياة، قد يصف لك طبيبك عدة أدوية للمساعدة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وإيقاف أو إبطاء تطور أمراض الكلى. يجب استخدام هذه الأدوية تمامًا كما يصفها لك الطبيب.
- تعمل الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) على منع هرمونات معينة يمكن أن تضيق الأوعية الدموية.
- تساعد مضادات التخثر، مثل الأسبرين ، على تدفق الدم عبر الأوردة بسهولة أكبر.
- حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم، والتي تعمل على خفض ضغط الدم المرتفع.
- تعمل مدرات البول ، والمعروفة أيضًا باسم "حبوب الماء"، عن طريق مساعدة الكليتين على إزالة الماء والملح الزائدين من الجسم، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم.
- يخفض مستويات الكوليسترول في الدمالستاتينات.
ما هي أنواع العمليات الجراحية المتاحة لهذا الغرض؟
إذا كانت حالة تضيق الشريان الكلوي (RAS) شديدة بما يكفي للسيطرة عليها بالأدوية وتغييرات نمط الحياة، كما هو الحال عند انسداد الشريان بنسبة تزيد عن 70%، فقد تكون الجراحة ضرورية. وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة:
1. رأب الأوعية الدموية والدعامات: هذا الإجراء هو الأكثر شيوعًا. في هذا الإجراء، يُدخل الجراح أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في الشريان الكلوي المسدود، إما من خلال الفخذ أو الذراع. ثم تُنفخ القسطرة ببالون صغير في نهايتها لتوسيع الشريان. بعد ذلك، تُوضع دعامة (أنبوب صغير شبكي الشكل) في الشريان لمنع انسداده مرة أخرى وللسماح بتدفق الدم إلى الكلية. هذا إجراء طفيف التوغل.
٢. جراحة تحويل مسار الشريان الكلوي: هذه عملية جراحية كبرى، تُشبه جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. في هذه العملية، يُنشئ الجراح مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى الكلية، متجاوزًا الشريان الكلوي المسدود أو المُصاب بانسداد. عادةً ما تتضمن هذه العملية استخدام طعم من ساق المريض نفسه أو أنبوب اصطناعي. يُوصل هذا الطعم أو الأنبوب بشريان سليم موجود، ويُوصل الطرف الآخر بالشريان المسدود، في منتصف المسافة بين الشريان المسدود والكلية.
3. استئصال باطنة الشريان الكلوي: في هذا الإجراء، يقوم الجراح بفتح الشريان الكلوي المسدود وإزالة اللويحات والمواد الأخرى التي تعيق تدفق الدم.
سيقرر طبيبك أي من هذه العمليات الجراحية هي الأنسب لك.
كيف نحمي أنفسنا من هذا المرض؟ (الوقاية)
يقولون: "الوقاية خير من العلاج". لذا، إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر إصابتك بهذه الحالة (متلازمة التصلب الجهازي المتكرر):
- تناول نظاماً غذائياً متوازناً .
- مارس الرياضة بانتظام .
- التحكم في ضغط الدم . افحص ضغط دمك بانتظام.
- الحفاظ على وزن صحي للجسم .
- لا تدخن .
إن القيام بهذه الأشياء لن يمنع انسداد الشريان الكلوي فحسب، بل يمكنه أيضًا حمايتك من مجموعة كبيرة من الأمراض الأخرى.
ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بهذا المرض؟
مرض الشريان الكلوي هو حالة متفاقمة تزداد سوءًا مع مرور الوقت. وتعتمد مآل المريض المصاب بهذا المرض على شدة المرض، وموعد تشخيصه، ومدى استجابته للعلاج.
أظهرت الأبحاث أن 48% فقط من الأشخاص الذين يعانون من انسداد بنسبة 95% أو أكثر في الشرايين الكلوية لديهم معدل بقاء على قيد الحياة لمدة أربع سنوات. وهذا يعني أن نصف الأشخاص الذين يعانون من انسداد شبه كامل فقط يعيشون أربع سنوات بعد التشخيص.لذا، من المهم للغاية تشخيص هذه الحالة مبكراً والتماس العلاج. فإذا تم اكتشافها مبكراً، يمكن الحد من تلف الكلى وزيادة متوسط العمر المتوقع.
متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص هذا الأمر؟
إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من الأعراض التالية، فاستشر طبيباً على الفور . قد تكون هذه علامات على انخفاض حاد في وظائف الكلى:
- إذا شعرت بطعم معدني في فمك.
- إذا كنت تعاني من ألم في البطن .
- إذا كنت تواجه صعوبة في التركيز، أو تشعر بالارتباك، أو لديك مشاكل في التركيز .
- إذا كانت كمية البول منخفضة للغاية (انخفاض كمية البول) .
- إذا استمر الغثيان والقيء .
- إذا كنت تعاني من نوبات صرع .
- تورم في الساقين أو الذراعين أو الوجه .
لا تتجاهل هذه الأمور. إذا تلقيت العلاج بسرعة، يمكنك تجنب حدوث أضرار جسيمة.
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)
تضيق الشريان الكلوي هو تضيّق في الشرايين التي تغذي الكلى بالدم. والسبب الرئيسي لذلك هو تراكم الدهون في الشرايين (تصلب الشرايين) . وقد يؤدي هذا إلى مشاكل صحية خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى المزمنة، والفشل الكلوي.
تذكر أن هذا المرض غالباً لا تظهر أعراضه في البداية، ولكنه قد يكون خطيراً إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح.
تُعدّ تغييرات نمط الحياة (اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين) والأدوية التي يصفها الطبيب العلاجات الرئيسية. في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية. لذا، يُعدّ الانتباه للأعراض، والسيطرة على عوامل الخطر إن وُجدت، وطلب المشورة الطبية في الوقت المناسب، أمورًا بالغة الأهمية للحفاظ على صحة الكلى. اعتني بجسمك، فالصحة هي أغلى ما تملك!
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 ما هو تضيق الشريان الكلوي؟
يحدث هذا عندما يتراكم الكوليسترول والدهون داخل الأوعية الدموية الرئيسية (الشرايين) التي تنقل الدم إلى الكليتين، مما يؤدي إلى تضيّقها وانسدادها. وهذا يشبه النوبة القلبية، التي تشبه بدورها انسداد الشريان.
💬 هل يمكن أن يتسبب هذا في ارتفاع ضغط دمي فجأة؟
نعم! هذا هو العرض الرئيسي لهذا المرض. عندما يقل تدفق الدم إلى الكليتين، تعتقد الكليتان أن ضغط الدم في الجسم غير كافٍ. عندها تفرز الكليتان فجأة هرمونًا يُسمى الرينين، مما يؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم. إذا لم ينخفض الضغط رغم تناول الأدوية، فهذا هو السبب الرئيسي المحتمل.
💬 هل يمكن أن يتسبب هذا في تلف كامل للكلى؟
بالتأكيد! عندما يقل تدفق الدم، لا تحصل الكلية على كمية كافية من الأكسجين، فتتقلص تدريجيًا وقد تصبح غير قابلة للجراحة تمامًا (فشل كلوي). لذلك، يتطلب هذا أيضًا إجراء جراحة لتوسيع الشريان عن طريق زرع دعامة.
تضيق الشريان الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلى، تصلب الشرايين، تضيق الشرايين، صحة الكلى
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك