هل تتناول أدوية لخفض ضغط الدم ، لكنه لا يزال مرتفعًا؟ ربما يقول لك طبيبك: "حتى بعد وصف عدة أنواع من الأدوية ، لم ينخفض ضغط دمك ". أحيانًا، مهما غيرت نمط حياتك، وضبطت نظامك الغذائي ، ومارست الرياضة، قد يبقى ضغط دمك مرتفعًا. في مثل هذه الحالات، يجب أن نفكر في أن السبب قد يكون مشكلة في الكلى. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة.
ببساطة، ما هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي الوعائي؟
على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقداً بعض الشيء، إلا أن القصة بسيطة للغاية. ارتفاع ضغط الدم الكلوي الوعائي هو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن مشكلة في الكلى .
فكّر في الأمر بهذه الطريقة. الكليتان من أهم أعضاء الجسم، ووظيفتهما الأساسية هي تصفية الدم والتخلص من الفضلات على شكل بول . وللقيام بهذه الوظيفة على أكمل وجه، تحتاج الكليتان إلى إمداد دموي جيد. تُسمى الأوعية الدموية الرئيسية ( الشرايين ) التي تنقل الدم إلى الكليتين بالشرايين الكلوية.
تخيل الآن أن هذه الأوعية الدموية تضيق أو ترقق تدريجياً لسبب ما، كما لو أن أنبوب ماء يُضغط من المنتصف. ماذا يحدث حينها؟ تقل كمية الدم التي تصل إلى الكليتين.
عندما ينخفض تدفق الدم بهذا الشكل، تعتقد الكليتان، وهما وظيفتان أساسيتان في الجسم، أن ضغط الدم منخفض في جميع أنحاء الجسم، ولذلك يصلهما كمية أقل من الدم. لذا، وحرصًا منهما على أداء وظيفتهما على أكمل وجه، تتخذان خطوات لرفع ضغط الدم في الجسم. ولتحقيق ذلك، تُفعّلان نظامًا هرمونيًا يُعرف طبيًا باسم نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) . عند تنشيط هذا النظام الهرموني، تنقبض الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، ويرتفع ضغط الدم.
ببساطة، نظراً لعدم وصول كمية كافية من الدم إلى الكليتين، فإن الكليتين نفسيهما ترفعان الضغط في الجسم بأكمله. وهذا ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الكلوي الوعائي.
هذا ليس ضغط الدم الطبيعي. يندرج هذا ضمن فئة تسمى ارتفاع ضغط الدم الثانوي، أي ارتفاع ضغط الدم الناتج عن حالة طبية أخرى.
ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف نشتبه بها؟
تكمن المشكلة الأكبر هنا في أنه لا توجد عادةً أعراض محددة لهذه الحالة. هذا يعني أنك قد لا تلاحظ أي شيء مختلف. مع ذلك، عندما يطلع الطبيب على تاريخك الطبي والأدوية التي تتناولها، قد يجد بعض المؤشرات التي تجعله يشتبه في هذه الحالة.
دعونا نرى ما هي تلك الأدلة.
| علامة مشبوهة | شرح بسيط |
|---|---|
| ظهور ضغط الدم في سن غير معتادة | عادة ما يتطور ارتفاع ضغط الدم فجأة قبل سن الثلاثين أو بعد سن الخمسين. |
| ارتفاع مفاجئ في الضغط الذي كان تحت السيطرة بشكل جيد | ارتفع الضغط، الذي كان يتم التحكم فيه بشكل جيد بالأدوية لفترة طويلة، فجأة إلى مستوى لا يمكن السيطرة عليه. |
| عدم الاستجابة للدواء | وصف الطبيب عدة أنواع من أدوية ضغط الدم (ثلاثة أنواع أو أكثر)، لكن ضغط الدم لم ينخفض. وهذا ما نسميه "ارتفاع ضغط الدم المقاوم". |
| أزمة ارتفاع ضغط الدم | زيادة ضغط الدم بشكل متكرر إلى مستويات خطيرة (على سبيل المثال، أكبر من 180/120 ملم زئبق). |
| وذمة رئوية حادة | عدة حالات من امتلاء الرئتين بالسوائل بشكل مفاجئ وغير مبرر. |
| ترسبات دهنية في الأوعية الدموية الأخرى | وجود تاريخ من ترسبات الدهون (اللويحات) في الأوعية الدموية للقلب أو الرقبة أو الساقين. |
| الفشل الكلوي | انخفاض تدريجي في وظائف الكلى دون وجود أي سبب واضح آخر. |
| صوت خاص يسمعه الطبيب (Bruit) | عندما يضع الطبيب سماعة الطبيب على بطنك، ستسمع صوت "الخفقان" عندما يتحرك الدم عبر الوعاء الدموي المسدود. |
لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب الرئيسية؟
السبب الرئيسي لانسداد الأوعية الدموية المؤدية إلى الكليتين هو حالة تُسمى تضيق الشريان الكلوي . وهذا يعني أن الشرايين في الكليتين تصبح ضيقة. وهناك سببان رئيسيان لذلك.
1. تصلب الشرايين: هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. ببساطة، هو تضيّق تدريجي للأوعية الدموية نتيجة تراكم الدهون والكوليسترول (المعروف باسم "اللويحة") على جدرانها. يزداد شيوع هذا المرض مع التقدم في السن، ومرض السكري، وارتفاع نسبة الكوليسترول، والتدخين.
٢. خلل التنسج الليفي العضلي (FMD): حالة نادرة تحدث عندما تنمو الخلايا (الخلايا العضلية والليفية) في جدران الأوعية الدموية بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تضيّق الأوعية الدموية في بعض الأماكن. وتنتشر هذه الحالة بشكل خاص بين الشابات.
بالإضافة إلى هذين السببين الرئيسيين، قد تكون هناك عدة أسباب نادرة أخرى.
| أسباب نادرة | شرح بسيط |
|---|---|
| التهاب الأوعية الدموية | تصبح الأوعية الدموية رقيقة بسبب الالتهاب. |
| تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي | ضعف في جدار الشريان الكلوي، مما يؤدي إلى انتفاخه مثل البالون. |
| الضغط الناتج عن الورم | ورم يتشكل بالقرب من الكلية أو الشريان، مما يسبب ضغطًا على الجزء الخارجي من الوعاء الدموي. |
| التندب (التليف) الناجم عن العلاج الإشعاعي | بعد تلقي العلاج الإشعاعي لحالة مثل السرطان، تصبح الأوعية الدموية في تلك المنطقة سميكة ومتندبة ومسدودة. |
ما هي المضاعفات التي قد تحدث إذا تم تجاهل هذا الأمر؟
ومثل أي نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات خطيرة إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة.
- تلف القلب: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل إلى إجهاد القلب، مما يؤدي إلى حالات مثل تضخم عضلة القلب، والنوبة القلبية، وفشل القلب.
- زيادة الضرر الذي يلحق بالكلى: يمكن أن تتضرر الكلى، التي تعاني بالفعل من انخفاض تدفق الدم، بشكل أكبر بسبب ارتفاع الضغط، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.
- تلف العين: يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية الدقيقة في العين إلى فقدان البصر (مرض الشبكية).
- السكتة الدماغية: يؤدي تلف الأوعية الدموية المؤدية إلى الدماغ إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
كيف توصل الطبيب إلى هذا تحديداً؟
إذا اشتبه طبيبك في هذه الحالة، فسيعمل كالمحقق، يجمع الأدلة للوصول إلى استنتاج. تتضمن هذه العملية عدة خطوات رئيسية.
1. الفحص البدني: سيقوم الطبيب بفحصك، وخاصة وضع السماعة الطبية على بطنك للتحقق من صوت "اللغط" الذي ذكرناه سابقًا.
2. السؤال عن تاريخك الطبي: سيتم طرح الكثير من الأسئلة عليك، مثل العمر الذي أصبت فيه بارتفاع ضغط الدم، وما إذا كان أي شخص في عائلتك مصابًا به، وما هي الأدوية التي تتناولها، وما إذا كنت تعاني من أي أمراض أخرى.
3. اختبارات خاصة: سيتعين إجراء العديد من الاختبارات لتأكيد الشك.
- فحوصات الدم: فحص وظائف الكلى (الكرياتينين، معدل الترشيح الكبيبي المقدر) ومستويات الهرمونات في نظام الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون.
- فحوصات البول: تحقق من وجود أشياء مثل البروتين في البول.
- فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية للكلى: هذا هو الفحص الأكثر أهمية. فهو يقيس سرعة تدفق الدم في الشرايين التي تحمل الدم إلى الكلى ويمكنه الكشف بدقة عن أي انسدادات.
- الفحوصات الأخرى: في بعض الحالات، قد يوصى بإجراء فحوصات أكثر تعقيدًا مثل تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي.
حسنًا، لنتحدث الآن عن العلاج.
بمجرد تشخيص هذه الحالة، لا داعي للقلق، فهناك علاجات فعّالة لها. والهدف الرئيسي من العلاج هو السيطرة على ضغط الدم وحماية الكلى والأعضاء الأخرى.
الأدوية (العقاقير)
في معظم الحالات، يمكن السيطرة على هذه الحالة بشكل جيد بالأدوية. فبالإضافة إلى الأدوية الموصوفة لضبط ضغط الدم، سيصف الطبيب أدوية خاصة بهذه الحالة.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): على سبيل المثال، أدوية مثل إينالابريل وليسينوبريل.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs): على سبيل المثال، أدوية مثل لوسارتان وتلميسارتان.
يتحكم كلا هذين الدواءين في نشاط نظام هرمونات الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون الذي تحدثنا عنه سابقًا ويمنعان ارتفاع ضغط الدم.
هام: عند بدء تناول هذه الأدوية، قد يكون هناك تأثير طفيف على وظائف الكلى. لذلك، سيقوم طبيبك بفحص وظائف الكلى مرة أخرى بعد حوالي أسبوع أو أسبوعين من بدء تناول هذه الأدوية. لا داعي للقلق، فهذه عملية طبيعية.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتم وصف أدوية أخرى مثل الستاتينات الخافضة للكوليسترول، وحاصرات قنوات الكالسيوم، ومدرات البول حسب حالتك.
الإجراءات التي يجب تنفيذها عند الضرورة
أحيانًا يصعب السيطرة على ضغط الدم بالأدوية وحدها. أو إذا كان الوعاء الدموي مسدودًا بشدة، فقد يقترح طبيبك إجراءً خاصًا.
- رأب الأوعية الدموية الكلوية وتركيب الدعامات: يشبه هذا الإجراء رأب الأوعية الدموية في القلب. يتم إدخال أنبوب رفيع عبر وريد في الساق أو الذراع، ثم يُوجّه إلى الشريان الكلوي المسدود. بعد ذلك، يُنفخ الأنبوب ببالون صغير لتوسيع المنطقة المسدودة. ولمنع انسدادها مرة أخرى، يتم وضع أنبوب شبكي صغير (دعامة) في المنطقة.
- استئصال تعصيب الكلى: هذا علاج حديث نسبياً، يستخدم الحرارة أو طاقة الموجات فوق الصوتية لتقليل نشاط الأعصاب المحيطة بالشريان الكلوي. هذه الأعصاب هي المسؤولة عن إرسال الإشارات إلى الدماغ لرفع ضغط الدم. وبالتالي، بتقليل نشاطها، يمكن خفض ضغط الدم.
جراحة
نادراً ما يتم اللجوء إلى الجراحة. ولا يتم اللجوء إليها إلا إذا كان تركيب الأوعية الدموية معقداً للغاية بحيث لا يمكن إجراء عمليات مثل رأب الأوعية الدموية، أو إذا فشلت تلك الطرق.
- إعادة التروية الكلوية الجراحية: وتسمى أيضاً جراحة تحويل مسار الكلى.هنا، يستخدم الجراح قطعة من الأوعية الدموية مأخوذة من جزء آخر من جسمك أو أنبوبًا اصطناعيًا لإنشاء مسار جديد (تحويلة) لنقل الدم إلى الكلية، متجاوزًا الجزء المسدود.
ماذا يحدث بعد العلاج؟
لا تظن أن كل شيء قد انتهى بمجرد بدء العلاج. من الضروري حضور مواعيد المتابعة حسب توجيهات الطبيب.
في هذه العيادات، الدكتور
- يقيسون ضغط دمك ويراقبون مدى نجاح العلاج.
- تُجرى فحوصات الدم لمراقبة وظائف الكلى.
- إذا لزم الأمر، سيتم تغيير جرعة أدويتك أو إضافة أدوية جديدة.
هذه المواعيد مهمة جداً بالنسبة لك أيضاً. إنها فرصة جيدة لطرح أي أسئلة أو استفسارات قد تكون لديك على الطبيب.
هل يمكن علاج هذه الحالة بشكل كامل؟
يُعد ارتفاع ضغط الدم الكلوي حالة قابلة للعلاج . وهذا يعني أنه مع الدواء المناسب، والتدخلات الطبية الملائمة عند الضرورة، يمكن خفض ضغط الدم إلى مستوى صحي. ولكن من الأدق القول إنه يمكن "السيطرة عليه بشكل جيد" بدلاً من "الشفاء منه تماماً".
تذكر، مساهمتك مهمة للغاية في هذه الرحلة. مهما كان علاج الطبيب جيدًا، إذا لم تقم بالأمور الصحيحة من جانبك، فلن تكون النتائج جيدة.
- تناول دوائك في الوقت المحدد: تناول دوائك تمامًا كما وصفه لك طبيبك، دون تفويت أي يوم.
- اهتم بنظامك الغذائي: قلل من تناول الأطعمة الغنية بالملح والزيوت والسكريات. إذا أوصى طبيبك بنظام غذائي خاص مثل حمية داش ، فاتبعه.
- التمرين: اسأل طبيبك عن التمارين المناسبة لجسمك ومدة ممارستها، وتصرف وفقًا لذلك.
بمجرد أن تعرف أن هذا هو سبب ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط لديك، ستشعر براحة كبيرة. لأنك الآن، بعد معرفة السبب، يمكنك الحصول على العلاج المناسب. لذا، إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك.
الرسالة الرئيسية
- قد يكون ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه حتى مع تناول العديد من الأدوية ناتجًا عن مشكلة في الكلى.
- والسبب الرئيسي لذلك هو تضييق الشرايين التي تحمل الدم إلى الكليتين.
- تشكل هذه الحالة خطراً على القلب والدماغ والكليتين.
- يمكن تشخيص هذه الحالة بدقة من خلال فحوصات المسح الضوئي.
- لا داعي للخوف، فهناك علاجات فعالة مثل الأدوية وتوسيع الأوعية الدموية.
- من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب بدقة والحضور إلى العيادات في الوقت المحدد.
ارتفاع ضغط الدم الكلوي، ارتفاع ضغط الدم، ضغط الدم، الكلى، تضيق الشريان الكلوي، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم (باللغة السنهالية)، أمراض الكلى (باللغة السنهالية)، أمراض الكلى، أسباب ارتفاع ضغط الدم
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك