هل ظهرت كتلة غريبة على طفلك؟ دعونا نتحدث عن ساركوما العضلات المخططة

من الطبيعي أن تشعري بالخوف الشديد عند رؤية أي شيء غير معتاد، مثل كتلة أو تورم، على جسمك أو جسم طفلك. في مثل هذه الأوقات، تراودنا أفكار كثيرة. اليوم سنتحدث عن نوع من السرطان قد يبدو كذلك، ولكنه نادر الحدوث، وهو سرطان العضلات المخططة. على الرغم من أن اسمه قد يبدو معقدًا بعض الشيء، دعونا نشرحه ببساطة.

ما هو الورم العضلي المخطط؟

ببساطة، الساركوما العضلية المخططة نوع من السرطان يصيب الأنسجة الرخوة في الجسم، وخاصة العضلات الهيكلية المتصلة بالهيكل العظمي. ينتشر هذا النوع بكثرة بين الأطفال والشباب ، ولكنه قد يصيب البالغين أيضاً. تشير التقديرات إلى تشخيص ما بين 400 و500 شخص سنوياً في الولايات المتحدة بهذا المرض، مما يجعله سرطاناً نادراً جداً . توجد أنواع مختلفة من الساركوما العضلية المخططة، بعضها عدواني جداً، أي ينتشر بسرعة ويصعب علاجه. مع العلاج المناسب، قد يختفي المرض تماماً في بعض الأحيان (وتُسمى هذه الحالة بالهدأة). ولكن في أحيان أخرى، قد يعود السرطان (وتُسمى هذه الحالة بنكس السرطان).

ما هي الأنواع الرئيسية لهذا المرض؟

توجد عدة أنواع رئيسية من ساركوما العضلات المخططة. دعونا نلقي نظرة عليها:

1. ساركوما العضلات المخططة الجنينية (ساركوما العضلات المخططة الجنينية)

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا ، ويصيب الأطفال أكثر من البالغين. يظهر عادةً في مناطق الرأس والرقبة، مثل الأغشية التي تغطي الدماغ ومحجر العين (حيث تكون العين غائرة). وهناك أنواع فرعية أيضًا، فبعضها قد يتطور في أعضاء مجوفة كالمثانة والمهبل (ويُسمى "الساركوما العضلية المخططة العنقودية"). وهناك نوع فرعي آخر قد يتطور حول خصيتي الطفل (الحيوانات المنوية) (ويُسمى "الساركوما العضلية المخططة المغزلية").

2. ساركوما العضلات المخططة السنخية (ساركوما العضلات المخططة السنخية)

يُلاحظ هذا النوع عادةً لدى الأطفال الأكبر سنًا والشباب، الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و35 عامًا. ويظهر غالبًا على الذراعين أو الساقين أو الجذع. يتميز هذا النوع السنخي بشدة انتشاره وسرعة انتشاره ، إذ يبدأ بالانتشار فور ظهوره تقريبًا.

3. ساركوما عضلية مخططة متعددة الأشكال (ساركوما عضلية مخططة متعددة الأشكال)

يُلاحظ هذا النوع عادةً لدى البالغين فوق سن الخمسين. ورغم أنه قد يظهر في أي مكان من الجسم، إلا أنه أكثر شيوعاً في الساقين . كما يمكن أن يظهر أيضاً على الذراعين والصدر والبطن وبعض أجزاء الرأس والرقبة.

ما هي أعراض ساركوما العضلات المخططة؟

تختلف أعراض هذا المرض باختلاف موقع الورم . على سبيل المثال، إذا كان لدى طفل ورم كهذا في أذنه، فقد يعاني من أعراض مثل ألم الأذن وخروج سائل منها. أما إذا نما الورم خلف العين، فقد تبدو العين منتفخة وبارزة. إليك بعض الأمثلة الأخرى:

• في حالة وجود عضلة في الذراع أو الساق: كتلة أو تورم مصحوب بألم.
• البطن (`(البطن)`): تقلصات المعدة ، الإمساك، القيء .
• المثانة والمسالك البولية: وجود دم في البول (بيلة دموية)، صعوبة في التبول.
• تجويف الأنف: أعراض مشابهة لنزيف الأنف (الرعاف)، والتهابات الجيوب الأنفية.
• مهبلي: شيء يشبه كتلة تخرج من مهبل الطفل.
• عقيدات الخصية : كتلة تنمو بسرعة حول خصيتي الطفل.

هام: قد تُعزى هذه الأعراض أحيانًا إلى حالات مرضية أقل خطورة. فأعراض مثل نزيف الأنف والقيء وظهور كتل في الجسم لا تُعزى دائمًا إلى ورم العضلات المخططة. مع ذلك، إذا ظهرت هذه الأعراض عليك أو على طفلك، أو إذا استمرت أو تفاقمت، فيجب عليك مراجعة الطبيب فورًا .

ما هي أسباب هذا المرض؟

ينجم سرطان العضلات المخططة عن طفرات جينية في خلايا العضلات (الخلايا العضلية غير الناضجة) تُسبب تحولها إلى خلايا سرطانية وانقسامها السريع، مُشكلةً أورامًا. بعض الطفرات الجينية، مثل جين PAX/FOX01 المُدمج، قد تُسبب أنواعًا مُعينة من سرطان العضلات المخططة. كما أن الأشخاص الذين يُعانون من حالات وراثية مُعينة يكونون أكثر عُرضةً للإصابة بهذا المرض. ومن هذه الحالات:

• متلازمة لي-فراوميني
• متلازمة بيكويث-ويدمان
• الورم الليفي العصبي
• متلازمة كوستيلو
• متلازمة القلب واللفافة والجلد

كيف يتم تشخيص ساركوما العضلات المخططة؟

عند زيارتك أنت أو طفلك للطبيب، سيسألك أولاً عن الأعراض. ​​كما سيسألك عما إذا كان أي فرد من عائلتك مصابًا بأي من الأمراض الوراثية المذكورة سابقًا، إذ يُمكن أن يُعطيك ذلك فكرة عن احتمالية إصابتك بالمرض. بعد ذلك، سيُجري فحصًا سريريًا للبحث عن أي علامات للمرض، مثل الكتل والتورم. بالإضافة إلى ذلك، قد يُجري الفحوصات التالية للمساعدة في تشخيص الحالة:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI scan)
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• فحص العظام
• البزل القطني (اختبار يتم فيه أخذ كمية صغيرة من السائل من الحبل الشوكي)
• خزعة نخاع العظم
• الخزعة (أخذ قطعة صغيرة من نسيج الورم لفحصها)
• اختبارات الأنسجة الخاصة مثل الكيمياء المناعية النسيجية
• اختبارات علم الخلايا

هل يمكن الكشف عن ذلك عن طريق فحوصات الدم؟

لا، لا يوجد فحص دم مباشر لتشخيص ساركوما العضلات المخططة. مع ذلك، قد يطلب طبيب الأورام إجراء فحوصات دم بعد التشخيص. على سبيل المثال، قد يُجرى تعداد دموي كامل (CBC) لمعرفة ما إذا كان المرض قد انتشر إلى نخاع العظم. كما تُجرى فحوصات الدم أثناء العلاج لمتابعة استجابة الجسم له.

مجموعات خطر الإصابة بالساركوما العضلية المخططة

عندما يُصاب الأطفال بسرطان العضلات المخططة، يُصنّف أطباء الأورام المرض إلى مجموعات حسب درجة الخطورة. يعتمد هذا التصنيف على ثلاثة عوامل رئيسية: 1. مرحلة الورم: يستخدم الأطباء نظامًا يُسمى نظام تصنيف TNM لتحديد هذه المرحلة. يشير الحرف T إلى حجم الورم وموقعه، ويشير الحرف N إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية، ويشير الحرف M إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. 2. المجموعة السريرية: تُحدد هذه المجموعة بعد أخذ خزعة أو إجراء جراحة. على سبيل المثال، إذا أمكن استئصال الورم بالكامل عن طريق الخزعة أو الجراحة، يُصنف ضمن المجموعة الأولى (المجموعة I). تتراوح هذه المجموعات من 1 إلى 4. 3. التغيرات الجينية: وجود طفرة جينية اندماجية في جين PAX/FOX01. تُسمى فئات الخطورة هذه: منخفضة الخطورة، ومتوسطة الخطورة، وعالية الخطورة . يستخدم الفريق الطبي المُعالج لطفلك هذه الفئة من الخطورة لتخطيط العلاج، وتقدير احتمالية عودة السرطان بعد العلاج، وتحديد ما يُتوقع حدوثه بعد العلاج (التشخيص).

إن عملية تحديد فئة المخاطر هذه معقدة بعض الشيء، وقد لا تستوعب جميع المعلومات المستخدمة فورًا. لذا، لا تتردد في طلب التوضيح من الفريق الطبي لطفلك ، فسيسعدهم شرح كل شيء لك.

ما هي علاجات ساركوما العضلات المخططة؟

تختلف خيارات العلاج باختلاف نوع المرض. ولأن الساركوما العضلية المخططة مرض نادر، فإذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بهذه الحالة،استشر فريقك الطبي لمعرفة ما إذا كان بإمكانك المشاركة في تجربة سريرية . عادةً ما يستخدم أطباء الأورام هذه العلاجات:

• جراحة
• علاج إشعاعي
• العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي)

هل يمكن علاج ساركوما العضلات المخططة بشكل كامل؟

نعم، في بعض الأحيان، يُمكن علاج ساركوما العضلات المخططة . يُطلق على هذه الحالة "هدأة" المرض. وهذا يعني اختفاء الأعراض وعدم وجود خلايا سرطانية في الفحوصات. في أغلب الأحيان، يكون هذا الشفاء دائمًا، ولكن قد تعود ساركوما العضلات المخططة أحيانًا. عمومًا، تقل احتمالية شفاء البالغين تمامًا من هذا المرض مقارنةً بالأطفال .

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لشخص مصاب بسرطان العضلات المخططة؟

لا يوجد رقم دقيق لمتوسط ​​عمر المصابين بسرطان العضلات المخططة. مع ذلك، يتابع الباحثون نسبة الأشخاص الذين يبقون على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد تشخيصهم بهذا المرض. وتعتمد نسبة البقاء على قيد الحياة على عوامل عديدة، منها نوع المرض، وفئة الخطر، وما إذا كان المرض سيعود بعد العلاج . عمومًا، يبقى 70% من الأطفال المصابين بهذا المرض على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد التشخيص. أما بالنسبة للبالغين، فتبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 20%.

بغض النظر عن حالتك، من المهم أن تتذكر أن معدلات النجاة هذه هي تقديرات مبنية على تجارب آخرين عولجوا من ساركوما العضلات المخططة. إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بهذا المرض، فمن الطبيعي أن ترغب في معرفة ما يخبئه المستقبل. في هذه الحالة، فريقك الطبي هو أفضل من يمكنك التحدث إليه بشأن ذلك .

كيف يمكنني أن أعتني بطفلي وبنفسي؟

قد يؤثر السرطان بشكل كبير على حياتك اليومية، وسرطان العضلات المخططة ليس استثناءً. إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بهذا المرض، فقد تشعر بضغط نفسي وإرهاق شديدين. إليك بعض الاقتراحات التي قد تساعدك خلال هذه الفترة:

• ضع في اعتبارك الرعاية التلطيفية: قد يكون التعامل مع أعراض السرطان وعلاجاته صعباً. الرعاية التلطيفية هي علاج يساعد على تحسين جودة الحياة، بدءاً من تخفيف الأعراض وصولاً إلى تقديم الدعم النفسي.
• تحدث إلى أخصائي رعاية الطفل: يمكن للسرطان أن يقلب حياة الطفل رأسًا على عقب، ويبعده عن أصدقائه وأنشطته اليومية. قد يكون التعايش مع السرطان تجربةً مؤلمةً للطفل الذي يمرّ بتجربةٍ لا يستطيع أصدقاؤه فهمها. أخصائيو رعاية الطفل هم عاملون صحيون مدربون تدريبًا خاصًا، يساعدون الأطفال على التأقلم مع التجارب الطبية.
• خذ استراحة:قد يكون علاج السرطان، ورعاية طفل مصاب به، مرهقًا للغاية. إذا كنت تخضع للعلاج، فحاول أن ترتاح كلما احتجت لذلك، وليس فقط عندما يتوفر لديك الوقت. إذا كنت ترعى طفلًا مصابًا بسرطان العضلات المخططة، فاسأل طبيبك عن برامج وخدمات الرعاية المؤقتة.
• ضع في اعتبارك التعافي من السرطان: قد يعود سرطان العضلات المخططة بعد العلاج. إذا كنت قلقًا من عودة السرطان إليك أو إلى طفلك، فاستشر طبيبك بشأن خدمات الدعم المتاحة للناجين من السرطان.

متى يجب عليّ الاتصال بطبيب الأورام الخاص بي؟

إذا كنت أنت أو طفلك تتلقون علاجًا، فاتصل بطبيبك إذا كانت الآثار الجانبية للعلاج أسوأ من المتوقع . بناءً على حالتك، قد يكون طبيبك قد أعطاك تعليمات محددة حول الأعراض التي قد تشير إلى انتشار أو عودة الورم العضلي المخطط. لا تتردد في التحدث إليه بشأن أي مخاوف لديك.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

الساركوما العضلية المخططة مرض نادر، وقد لا تكون لديك معلومات كافية عنه. سواء كنت مصابًا به أو كان طفلك مصابًا به، فقد تراودك العديد من التساؤلات حول ما يمكن توقعه في المستقبل. إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها في مثل هذه الحالات:

• ما نوع الساركوما العضلية المخططة التي أعاني منها أنا/طفلي؟
• ما هو تصنيف مجموعة المخاطر؟
• ما هي العلاجات التي توصي بها؟
• ما هي الآثار الجانبية للعلاج؟
• هل هناك أي تجارب سريرية يمكننا المشاركة فيها؟
• ما هو مآل مرض طفلي؟
• ما هي خدمات الدعم التي تقدمونها والتي يمكن أن تساعدنا؟

وأخيرًا، ما يجب تذكره

الساركوما العضلية المخططة نوع نادر جدًا من السرطان ، ولا يزال الخبراء يجهلون السبب الدقيق لحدوثه. إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالساركوما العضلية المخططة، فقد تشعر بالإحباط لعدم معرفة السبب. يتفهم فريقك الطبي ذلك. ورغم أنهم لا يستطيعون تفسير سبب إصابتك أو إصابة طفلك بهذا النوع من السرطان، إلا أنهم يستطيعون شرح أمور مثل التشخيص، والعلاجات الممكنة، وإمكانية المشاركة في التجارب السريرية. كما يمكنهم مساعدتك في إيجاد موارد مثل مجموعات الدعم والرعاية المتخصصة. لا تقلق، فأنت لست وحدك. ( الكلمات المفتاحية: الساركوما العضلية المخططة، السرطان، سرطان الأطفال، سرطان الأنسجة الرخوة، أعراض السرطان، علاجات السرطان، الأمراض الوراثية)