هل يبدو كتفك وكأنه منحرف إلى جانب واحد؟ هل هذا ما تقصده بـ "انفصال الكتف"؟

هل سبق لك أن سقطتَ وارتطم كتفك بقوة، وفكرتَ: "يا إلهي، كتفي مخلوع!"؟ قد لا يكون الأمر "خلعًا" كما تظن، بل "انفصالًا في الكتف" . هذه قصة مختلفة. سنتحدث اليوم عن ماهية انفصال الكتف، وأسبابه، وأعراضه، وكيفية علاجه، وما يمكنك فعله للوقاية منه مستقبلًا.

ما هو "خلع الكتف"؟

ببساطة، خلع الكتف هو حالة تحدث في المفصل الأخرمي الترقوي في الكتف. هذا المفصل هو نقطة التقاء عظمة الترقوة (العظمة الترقوية ) بالجزء العلوي من لوح الكتف (النتوء الأخرمي) . تخيله كجسر.

الأهم هو أن هذه ليست إصابة في المفصل الرئيسي للكتف (المفصل الكروي الحقي). لا توجد مشكلة هناك. ما يحدث هنا هو أن الأربطة بين الترقوة والناتئ الأخرمي - الأربطة التي تربط المفصل - تتعرض للتمدد أو التمزق . عندما يحدث هذا، يصبح الاتصال بين عظمة الترقوة ولوح الكتف غير محكم، ويبدأ الاثنان بالانفصال. لهذا السبب يُطلق عليه انفصال الكتف. ويُطلق عليه البعض أيضًا انفصال المفصل الأخرمي الترقوي.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

إنها أكثر شيوعًا مما تتخيل. تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى 40% من جميع إصابات الكتف ناتجة عن إصابات في المفصل الأخرمي الترقوي! وهذا شائع بشكل خاص بين ممارسي الرياضات التي تتضمن احتكاكًا جسديًا مثل كرة القدم الأمريكية واللاكروس والهوكي. وتُمثل حالات انفصال المفصل الأخرمي الترقوي 9% من جميع الإصابات في هذه الرياضات.

ما هي أعراض هذا؟

تختلف أعراض خلع الكتف من شخص لآخر، وذلك تبعًا لشدة الإصابة. قد يعاني البعض من ألم خفيف فقط، بينما قد يعاني آخرون من ألم شديد وأعراض أخرى. تحقق مما إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• ألم في أعلى الكتف: عند نهاية عظمة الترقوة.
• نتوء في أعلى الكتف، يشبه الورم: هذه هي العلامة الأكثر وضوحًا لدى معظم الناس. يحدث هذا عندما تتمزق الأربطة، مما يؤدي إلى هبوط لوح الكتف تحت وزن الذراع. ثم يبرز الجزء العلوي من عظمة الترقوة. يبدو ككتلة صغيرة.
• عدم القدرة على تحريك الكتف بشكل صحيح: قد يكون من الصعب رفع الذراع أو تدويرها.
• تورم وألم عند الضغط: قد تشعر اليد بالألم والتورم.
• الكدمات: في بعض الأحيان قد يتحول لونها إلى الأزرق وتبدو وكأنها مصابة بكدمة.

لماذا يوجد هذا التباعد بين الكتفين؟

في أغلب الأحيان، يكون هذا بسبب السقوط مباشرة على الجزء الخلفي من الكتف.إذا كانت السقطة قوية جداً، فقد تتمزق الأربطة. تخيل أنك سقطت من دراجتك، أو انزلقت على درج وأصبت كتفك، أو اصطدمت بشخص ما أثناء ممارسة الرياضة وأصبت كتفك.

على سبيل المثال، إذا انقضّ لاعب كرة قدم لالتقاط الكرة واصطدمت مؤخرة كتفه وانزلق، فقد تُثبّت ذراعه في مكانها، ما قد يُسبب هذا النوع من الإصابات. ويمكن أن يحدث هذا أيضاً في حوادث السيارات.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

على الرغم من أن معظم الناس يتعافون تمامًا بعد العلاج، إلا أن الورم قد يبقى أحيانًا. كما قد يعاني البعض من ألم مستمر، حتى وإن بدا الأمر وكأنه إصابة طفيفة. قد يكون سبب ذلك احتكاك العظام ببعضها، أو التهاب المفاصل، أو تلف الغضروف الذي يعمل كوسادة بين عظام مفصل الكتف .

كيف يستطيع الطبيب تشخيص هذه الحالة؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن الأعراض التي تعاني منها وكيف حدثت. ثم سيجري فحصاً سريرياً . قد يطلب منك الطبيب حمل وزن خفيف في يدك. إذا فعلت ذلك، ستلاحظ بروز عظمة الترقوة للأعلى، مما يساعد على تأكيد الإصابة.

بحسب طبيعة الحالة المرضية، قد يطلب الطبيب أيضاً إجراء بعض الفحوصات التصويرية . وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• صورة أشعة سينية للكتف
• فحص الموجات فوق الصوتية
• اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

قد يُطلب منك أيضًا حمل وزن في يدك أثناء هذه الاختبارات، حتى يمكن رؤية الإصابة بوضوح في الصور.

بعد إجراء هذه الفحوصات، قد يحيلك طبيبك إلى جراح عظام . يستطيع هذا الأخصائي تحديد مدى خطورة خلع الكتف لديك. يستخدم نظام تصنيف يُسمى تصنيف روكوود لإصابات مفصل الترقوة الأخرمي. يصنف هذا التصنيف الإصابة من النوع الأول (ضرر طفيف في رباط الترقوة الأخرمي، حيث يبقى المفصل سليمًا) إلى النوع السادس (تمزق كامل في الرباط، حيث ينفصل المفصل تمامًا). سيحدد هذا التصنيف العلاج، وما إذا كانت الجراحة ضرورية، ومدة العلاج، والآثار طويلة المدى.

درجات متفاوتة من انفصال الكتف

تتراوح حالات خلع الكتف بين البسيطة والخطيرة جدًا. يصنف الأطباء هذه الحالات، المعروفة باسم خلع المفصل الأخرمي الترقوي، بناءً على مدى الإصابة وعدد الأربطة المتضررة. يُعد تصنيف روكوود، المذكور سابقًا، الأكثر شيوعًا. دعونا نلقي نظرة على بعض تفاصيله:

• النوع الأول:في هذه الحالة، قد تتعرض أربطة المفصل الأخرمي الترقوي (AC) لتمدد أو تمزق طفيف. مع ذلك، فإن الأربطة الأخرى التي تساعد على تثبيت عظمة الترقوة، وهي أربطة المفصل الغرابي الترقوي (CC)، سليمة. قد تشعر ببعض التورم والألم عند اللمس، وسيزول هذا من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة.
• النوع الثاني: في هذه الحالة، تكون أربطة المفصل الأخرمي الترقوي ممزقة تمامًا، بينما تكون أربطة المفصل الغرابي الترقوي متمددة أو ممزقة جزئيًا. وقد يصاحب ذلك تورم ملحوظ مع شعور طفيف بالشد.
• النوع الثالث: في هذه الحالة، تتمزق أربطة المفصل الأخرمي الترقوي وأربطة المفصل الغرابي الترقوي تمزقًا كاملًا. قد يبدو المفصل الأخرمي الترقوي ككتلة كبيرة وقد يكون متورمًا جدًا. كما قد يكون المفصل الغرابي الترقوي مؤلمًا جدًا عند الضغط عليه.
• النوع الرابع: يحدث هذا النوع عندما يتمزق الرباط، مما يؤدي إلى دفع عظمة الترقوة للخلف وانحشارها خلف المفصل الأخرمي الترقوي. هذه إصابة أكثر خطورة وقد تتطلب جراحة .
• النوع الخامس: يتمزق الرباط، ويُسحب طرف عظم الترقوة إلى داخل عضلة فوق المفصل الأخرمي الترقوي. هذا النوع خطير أيضاً وقد يتطلب جراحة.
• النوع السادس: يتمزق الرباط، وتنزلق عظمة الترقوة إلى الأسفل وتنحشر تحت الناتئ الغرابي، وهو جزء من لوح الكتف. هذه حالة نادرة جدًا ولكنها خطيرة للغاية، وتتطلب جراحة.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

الخبر السار هو أن معظم الناس يتعافون من خلع الكتف في غضون أسبوعين إلى اثني عشر أسبوعًا دون جراحة. تشمل العلاجات غير الجراحية ما يلي:

• استخدام حمالة الكتف: يساعد ذلك في إبقاء الكتف في مكان واحد حتى يشفى.
• كمادات الثلج ومسكنات الألم: قد يوصي طبيبك باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين ، أو الأسبرين أو الأسيتامينوفين، لتخفيف الألم.
• العلاج الطبيعي أو برنامج التمارين: بعد شفاء كتفك، يمكن أن تساعد هذه الوسائل في تقوية عضلات وأربطة الكتف. مع ذلك، ينبغي الحصول على موافقة أخصائي جراحة العظام قبل البدء ببرنامج إعادة التأهيل.
• تجنب رفع الأثقال لمدة تتراوح بين 8 إلى 12 أسبوعًا بعد شفاء الإصابة.

في بعض الحالات الشديدة (مثل درجات روكوود الرابعة والخامسة والسادسة)، أو إذا لم تُحقق العلاجات غير الجراحية النتائج المرجوة، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. إذا كنت تعاني من تنميل أو برودة في أصابعك، أو ضعف في عضلات الذراع، أو تشوه شديد في الكتف، فهذا يُشير إلى حالة أكثر خطورة. قد تشمل العلاجات الجراحية ما يلي:

• قطع نهاية عظمة الترقوة: سيمنع ذلك من ملامسة عظمة الكتف.
• إعادة ربط الأربطة الممزقة بالجانب السفلي لعظم الكاحل: يمكن إجراء هذه الجراحة حتى بعد مرور فترة طويلة على الإصابة. مع ذلك، إذا استمرت الإصابة لفترة طويلة، فقد يلزم استخدام طعم نسيجي لإعادة بناء الأربطة.

هل يمكن منع انفصال الكتف؟

لا توجد طريقة مضمونة لمنع خلع الكتف تمامًا. مع ذلك، من المفيد معرفة بعض العوامل التي تزيد من خطر إصابة الكتف. إليك بعض الأمور التي قد تُعرّض كتفك للخطر:

• حركات متكررة باستخدام الكتف.
• الشيخوخة .
• الإفراط في استخدام الكتفين أو إجهادهما، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا .
• العمل اليدوي .
• المشاركة في الرياضات التي تنطوي على اصطدامات مع أشخاص آخرين أو على الأرض.
• الحوادث والسقوط .

ماذا أتوقع إذا تعرضت لخلع في الكتف؟

من المتوقع أن تشعر بالألم والتورم، خاصةً إذا كانت الإصابة شديدة. لكن الخبر السار هو أن مآل معظم إصابات المفصل الأخرمي الترقوي جيد عموماً.

تُعالج معظم حالات خلع الكتف بدون جراحة. تتراوح فترة التعافي من خلع الكتف البسيط بين بضعة أيام وأقل من ستة أسابيع . وبحسب شدة الإصابة، يُفترض أن تتمكن من العودة إلى ممارسة أنشطتك المعتادة في غضون ثلاثة أشهر.

لكن إذا كنت بحاجة إلى جراحة لفصل كتفك، فقد تطول فترة التعافي. قد لا تتمكن من استخدام كتفك لمدة تصل إلى ستة أسابيع. وقد يستغرق الأمر حوالي ستة أشهر للعودة تدريجياً إلى ممارسة أنشطتك الطبيعية.

كيف يمكنني الاعتناء بنفسي؟ هل هناك تمارين يمكنني القيام بها في المنزل؟

نعم، هناك تمارين تساعد على شفاء الكتف بشكل أسرع. لكن تذكر، قبل البدء بأي تمارين للكتف، عليك استشارة جراح العظام. ابدأ التمارين وفقًا لتوجيهاته وفي المواعيد التي يحددها.

تمارين نطاق الحركة

ستساعدك هذه التمارين على الحفاظ على مرونة مفاصلك وعضلات وأوتار كتفك. حاول ممارسة هذه التمارين مرة أو مرتين يوميًا لمدة خمس دقائق تقريبًا.

• تمدد البندول:
• أرخِ عضلات كتفك.
• سواء كنت جالساً أو واقفاً، قم بتقريب ذراعك المصابة من جسمك، بشكل مستقيم إلى الأسفل.
• حرك يدك ذهابًا وإيابًا، ثم من جانب إلى آخر. بعد ذلك، ارسم دوائر صغيرة بيدك.
• مارس هذا التمرين بدون أوزان خلال الأيام الثلاثة إلى السبعة الأولى. ثم أضف تدريجياً من 0.5 إلى 1 كيلوغرام من الوزن أسبوعياً. مع مرور الوقت، يمكنك زيادة قطر الدائرة تدريجياً.

• تسلق الجدران:
• استخدم يدك السليمة وضع يدك المصابة على الحائط.
• والآن استخدم أصابعك للتحرك ببطء لأعلى الجدار (تمامًا مثل العنكبوت الذي يتحرك لأعلى الجدار).
• استخدم يدك الأخرى وجسمك لتقديم القليل من المساعدة.
• استمر في الضغط لمدة 30 ثانية تقريبًا ثم استرخِ.
• كرر هذا الأمر حوالي أربع مرات، وحاول أن تزيد قليلاً في كل مرة.

تمارين تقوية العضلات

ستساعد هذه التمارين على تقوية عضلات كتفك والوقاية من الإصابات. يمكنك عادةً البدء بهذه التمارين بعد أسبوع أو أسبوعين من بدء تمارين التمدد البندولي. ومن أمثلة هذه التمارين تمارين ضغط لوح الكتف. حاول القيام بهذه التمارين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.

• ضغطات الكتف:
• استلقِ على ظهرك، واثنِ ركبتيك، وضع قدميك بشكل مسطح على الأرض.
• مد ذراعيك بشكل مستقيم، وراحتا يديك متجهتان لأعلى، وعلى بعد حوالي 6-12 بوصة (15-30 سم) من جانبيك.
• الآن اضغط على لوحي كتفيك للأسفل وللداخل (باتجاه منتصف عمودك الفقري). عند هذه النقطة، يجب أن يكون أسفل ظهرك ملامسًا للأرض.
• استمر في هذا الوضع لمدة خمس ثوانٍ ثم استرخِ. كرر هذا التمرين 20 مرة.
• أبقِ رقبتك مسترخية ولا ترفع كتفيك. يجب أن تشعر بانقباض العضلات بين لوحي كتفيك.

متى يجب عليك مراجعة الطبيب بخصوص خلع الكتف؟

بعد الإصابة في الكتف، يجب عليك بالتأكيد طلب المشورة الطبية إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض:

• ألم شديد.
• ضعف في يدك أو أصابعك.
• إذا كانت أصابعك مخدرة أو تشعر بالبرودة.
• إذا كان من الصعب تحريك يدك بشكل طبيعي.
• إذا بدا وكأنه كتلة على كتفك ويبدو مشوهاً.

تذكر: إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فلا تتناول أي أدوية بنفسك في المنزل. راجع الطبيب فوراً.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إذا كنت تعاني من خلع في الكتف، فمن المستحسن أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• ما نوع أو درجة انفصال الكتف الذي أعاني منه؟
• ما نوع العلاج الذي تنصح به؟
• ما الذي يمكنني فعله في المنزل لمساعدتي على التعافي؟
• كم من الوقت سيستغرق التعافي من هذا الاضطراب؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع كتفي من الانخلاع مرة أخرى؟

ما الفرق بين "خلع الكتف" و "انخلاع الكتف"؟

هذا أمرٌ يُثير حيرة الكثيرين. هذان الاثنان جيدان!

• خلع الكتف: هو إصابة في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي . وهو المكان الذي يلتقي فيه عظم الترقوة (الترقوة) مع الجزء العلوي من لوح الكتف (الأخرم).
• خلع الكتف: يحدث هذا في مفصل الكتف ، وهو المكان الذي يتصل فيه عظم العضد (عظم الذراع العلوي) بتجويف الكتف. في هذه الحالة، يخرج الجزء الكروي من عظم العضد من المفصل.

ببساطة، في حالة "انفصال الكتف" يرتفع عظم الترقوة، بينما في حالة "خلع الكتف" ينفصل مفصل الكتف بالكامل.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

يُعدّ خلع الكتف إصابةً في الكتف قد تُسبب ألمًا وتورمًا. ورغم أن معظم هذه الإصابات طفيفة، إلا أن بعضها قد يكون خطيرًا ويتطلب جراحة. وقد يُصاب به أي شخص، وليس الرياضيين فقط، ممن تعرضوا للسقوط أو أي حادث آخر في الكتف.

إذا حدث لك هذا، فإن أهم شيء هو الراحة وعدم إجهاد كتفك. قد يتحسن الوضع من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. ولكن، إذا لم يتحسن، فمن الضروري مراجعة الطبيب لمعرفة السبب بدقة. إذا تلقيت العلاج المناسب بسرعة، ستتمكن من التعافي سريعًا والعودة إلى ممارسة أنشطتك المعتادة!

خلع الكتف ، مفصل الترقوة الأخرمي، إصابات الكتف، ألم الكتف، تمزق الأربطة، الإصابات الرياضية، العلاج الطبيعي