هل الدواء الذي تتناوله يسبب حالة خطيرة؟ دعونا نتعرف على متلازمة السيروتونين.

سنتحدث اليوم عن حالة مرضية خطيرة نوعًا ما، ولكن يمكن السيطرة عليها بسهولة إذا كنت على دراية بها. قد تتناول أدوية لعلاج الاكتئاب أو حالة مرضية أخرى. أحيانًا، قد تُسبب هذه الأدوية تغيرات في أجسامنا ومشاكل لم نكن نتخيلها. ومن هذه الحالات متلازمة السيروتونين.

ما هي متلازمة السيروتونين؟

ببساطة، متلازمة السيروتونين هي رد فعل دوائي قد يكون مهددًا للحياة في بعض الأحيان، ويحدث عندما يكون هناك الكثير من مادة كيميائية تسمى السيروتونين في جسمك.

تخيّل الأمر، السيروتونين ناقل كيميائي بالغ الأهمية تُنتجه الخلايا العصبية في دماغنا وأجزاء أخرى من الجسم. وبالتحديد، هو ناقل ينقل الرسائل بين الخلايا العصبية، ويُطلق عليه اسم الناقل العصبي . يؤثر السيروتونين على العديد من وظائف الجسم، مثل المزاج والنوم والشهية.

يستطيع معظم الناس تناول الأدوية المؤثرة على السيروتونين (السيروتونينية) بأمان بالجرعات الموصى بها، وفقًا لوصفة الطبيب. مع ذلك، يزداد احتمال الإصابة بمتلازمة السيروتونين عند بدء تناول دواء جديد أو زيادة جرعة دواء تتناوله بالفعل، خاصةً إذا كان هذا الدواء يزيد من مستويات السيروتونين. إذا تغير استخدام جسمك للسيروتونين، أو إذا لم تستطع تحمّل ارتفاع مستوياته، فقد تظهر عليك أعراض متلازمة السيروتونين.

تتراوح أعراض هذه الحالة بين أعراض خفيفة كالإسهال والغثيان، وأعراض حادة كارتفاع درجة الحرارة والتشنجات. وفي بعض الحالات، قد تُهدد متلازمة السيروتونين الحادة الحياة إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها بسرعة.

اكتشف الأطباء متلازمة السيروتونين لأول مرة في ستينيات القرن الماضي، بعد الموافقة على أولى مضادات الاكتئاب. واليوم، مع تزايد توفر الأدوية التي تؤثر على السيروتونين، يتم الإبلاغ عن حالات متلازمة السيروتونين بشكل متكرر.

من يستطيع تطوير هذا؟

في الواقع، يمكن لأي شخص أن يُصاب بهذه الحالة، بغض النظر عن العمر. إذا كنت تستخدم أي أدوية بوصفة طبية، أو أدوية بدون وصفة طبية، أو مكملات عشبية أو غذائية، أو مخدرات غير مشروعة تؤثر على مستويات السيروتونين لديك، فأنت مُعرّض لخطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

ما هي أكثر الأعراض شيوعاً لهذا المرض؟

تختلف أعراض وشدة متلازمة السيروتونين من شخص لآخر، فقد تكون خفيفة أو متوسطة أو شديدة، وقد تكون مميتة.

إذا كنت تتناول دواءً يؤثر على السيروتونين وتعاني من أي من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ.

أعراض طفيفة

• أشعر ببعض التوتر والقلق.
• أشعر بالغثيان وأتقيأ.
• انتفاخ المعدة (إسهال).
• تتسع حدقة العين السوداء (تتسع حدقة العين).
• الشعور باهتزاز الأطراف (الرعشة).

أعراض متوسطة

• أشعر بقلق وتوتر شديدين.
• ارتعاش العضلات، تقلصات العضلات اللاإرادية، تشنجات العضلات، تصلب العضلات.
• يتعرق بغزارة، ويرتجف من البرد.
• تتحرك العينان بشكل غير طبيعي من جانب إلى آخر.

أعراض حادة

• قدر كبير من الارتباك، كما لو أن الوعي مضطرب، ينسى المرء أين هو وما هو الوقت (الارتباك، فقدان التوجه، الهذيان).
• يزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ (سرعة ضربات القلب).
• ضغط دم مرتفع.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم يزيد عن 38.5 درجة مئوية (101.3 درجة فهرنهايت).
• ستحدث نوبات صرع.
• يصبح نبض القلب غير منتظم.
• أفقد الوعي وأسقط.

ما مدى سرعة ظهور الأعراض؟

تبدأ هذه الأعراض عادةً بالظهور خلال ساعات قليلة ، إما بعد بدء تناول دواء جديد يؤثر على مستويات السيروتونين، أو بعد زيادة جرعة دواء تتناوله حاليًا. ويعاني معظم الناس من هذه الأعراض خلال 24 ساعة من تناول دواء أو منتج يؤثر على السيروتونين.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

السبب الرئيسي لمتلازمة السيروتونين هو ارتفاع مستويات السيروتونين في الجسم. وقد يحدث هذا في حالات مثل:

• عند استخدام أكثر من دواء واحد يؤثر على مستويات السيروتونين.
• عند بدء تناول دواء جديد لزيادة السيروتونين، أو عند زيادة جرعة دواء تتناوله حاليًا.
• إذا تناولت جرعة زائدة من دواء مرتبط بالسيروتونين، ربما عن طريق الخطأ أو عن قصد.
• عند استخدام بعض المخدرات غير المشروعة، أو المنتجات العشبية ، أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تؤثر على مستويات السيروتونين.

ما هي الأدوية والأشياء الأخرى التي تؤثر على مستويات السيروتونين؟

والآن دعونا نرى ما هي أنواع الأدوية التي يمكن أن تؤثر على مستويات السيروتونين وتسبب متلازمة السيروتونين.

مضادات الاكتئاب

من بين هذه الأدوية، تُعدّ مضادات الاكتئاب الأكثر أهمية، فهي الأدوية التي تؤثر بشكل كبير على مستويات السيروتونين. وتحدث هذه الحالة غالبًا عند استخدام مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى تؤثر على السيروتونين، مثل التريبتانات لعلاج الصداع النصفي أو المواد الأفيونية لتسكين الألم.

فيما يلي بعض فئات مضادات الاكتئاب وأمثلة عليها:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs): تشمل هذه المجموعة أدوية مثل الفلوكسيتين (بروزاك®)، والسيتالوبرام (سيليكسا®)، والسيرترالين (زولوفت®)، والباروكسيتين (باكسيل®)، والإسيتالوبرام (ليكسابرو®). وهي الأكثر استخدامًا وبالتالي الأكثر ارتباطًا بمتلازمة السيروتونين.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs): ومن أمثلة هذه المثبطات دولوكستين (Cymbalta®)، وفينلافاكسين (Effexor®)، وديسفينلافاكسين (Pristiq)، وليفوميلناسيبران (Fetzima)، وميلناسيبران (Savella).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تشمل هذه المجموعة أدوية مثل أميتريبتيلين (إيلافيل®)، وكلوميبرامين (أنافرانيل®)، ونورتريبتيلين (باميلور®).
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs): أدوية مثل فينيلزين (نارديل®) وسيليجيلين (إمسام®) وترانيلسيبرومين (بارنيت®) تندرج ضمن هذه الفئة.
• معدلات السيروتونين: مثل نيفازودون وترازودون (ديسيريل®).
• ومن الأمثلة على ذلك مثبط إعادة امتصاص النورإبينفرين: بوبروبيون (ويلبوترين®).

أدوية أخرى

بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، توجد أدوية أخرى تؤثر على مستويات السيروتونين في الجسم. ويزداد الخطر بشكل خاص عند استخدامها مع أدوية أخرى تؤثر أيضاً على السيروتونين. تُستخدم هذه الأدوية للأغراض التالية:

• لعلاج الألم الشديد: مسكنات الألم من فئة المواد الأفيونية، مثل ترامادول (ألترام®)، وميبيريدين (ديميرول®)، وتابينتادول (نوسينتا®)، وهيدروكودون (هايسينغلا إي آر®)، وأوكسيكودون (أوكسيكونتين®)، وفنتانيل (أكتيك®)، وميثادون.
• السعال: يمكن لبعض أدوية السعال والبرد التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل ديكستروميثورفان، أن تؤثر على مستويات السيروتونين.
• لعلاج الصداع النصفي: تشمل التريبتانات ألموتريبتان (أكسيرت®)، وإليتريبتان (ريلباكس®)، وسوماتريبتان (إميتريكس®).
• لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز: `ريتونافير (نورفير®)`.
• المضادات الحيوية: لينزوليد (زيفوكس®).
• أدوية لعلاج الغثيان والقيء: مثل "ميتوكلوبراميد (ريجلان®)"، و"جرانيسيترون (سوستول®)"، و"أوندانسيترون (زوفان®)".
• مثبت المزاج: الليثيوم (ليثوبيد®).

منتجات أخرى

بالإضافة إلى الأدوية، يمكن لبعض الأعشاب التقليدية والمكملات الغذائية والمخدرات غير المشروعة أن تؤثر أيضًا على مستويات السيروتونين وتسبب هذه الحالة.

• المكملات العشبية: يمكن أن تشمل هذه أشياء مثل الجنسنغ، ونبتة سانت جون، والحرم السوري، وجوزة الطيب.
• المخدرات غير المشروعة: أشياء مثل الإكستاسي، وLSD، والكوكايين، والأمفيتامينات، والميثامفيتامينات.
• المكملات الغذائية:التربتوفان.

لا يزال الخبراء الطبيون يكتشفون الكثير عن متلازمة السيروتونين. إذا كانت لديك أي أسئلة حول الأدوية التي تتناولها وما إذا كانت تؤثر على السيروتونين، فتحدث إلى طبيبك أو إلى الصيدلي الذي تشتري منه أدويتك.

كيف يتعرف الأطباء على ذلك؟

والآن دعونا نرى كيف يشخص الأطباء هذه الحالة. في الواقع ، لا يوجد اختبار محدد لتأكيد متلازمة السيروتونين. عادةً ما يشخصها الطبيب من خلال فحصك، وسؤالك عن أعراضك، ومعرفة الأدوية التي تتناولها والتي تؤثر على مستويات السيروتونين لديك.

يمكنك مساعدة طبيبك من خلال توضيح جميع الأدوية التي تتناولها (الأدوية الموصوفة، والأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية، والمكملات الغذائية، والعلاجات العشبية، وحتى المخدرات غير المشروعة). (كن صادقًا، ولا تخف. الطبيب موجود لمساعدتك، وليس ليحكم عليك).

قد يقوم طبيبك أيضاً بإجراء فحوصات مثل هذه:

• فحوصات الدم والبول للتحقق من مستويات الأدوية التي تتناولها.
• فحوصات للتأكد من أن أعضاءك الأخرى تعمل بشكل صحيح.
• إجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كان هناك أي عدوى في الجسم، وربما حتى بزل النخاع الشوكي.
• قد يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية للصدر أو فحص بالأشعة المقطعية للتأكد من عدم وجود حالات أخرى (ذات أعراض مماثلة) أو للتحقق من وجود مضاعفات أخرى.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

ستعتمد العلاجات التي تتلقاها على مدى شدة الأعراض التي تعاني منها.

• الأعراض الطفيفة: إذا كانت الأعراض طفيفة، فإن إيقاف الدواء أو تغيير الجرعة عادةً ما يخفف الأعراض في غضون 24 إلى 72 ساعة . إذا لم تختفِ الأعراض بسرعة، فقد يصف الطبيب دواءً مثبطًا للسيروتونين مثل سيبروهيبتادين (بيرياكتين®).
• الأعراض المتوسطة: إذا كانت أعراضك متوسطة، فسيتم إبقاؤك في المستشفى لمدة 24 ساعة على الأقل لمعرفة ما إذا كانت أعراضك ستتحسن مع العلاج.
• الأعراض الشديدة: إذا كانت الأعراض شديدة للغاية، فسيتم إدخالك إلى وحدة العناية المركزة (ICU) حيث ستتم مراقبة جسمك ووظائف أعضائك عن كثب.

قد يتم تقديم العلاجات التالية بناءً على الأعراض:

• يمكن للمهدئات مثل البنزوديازيبينات أن تقلل من الأعراض مثل الهياج وتصلب العضلات والنوبات.
• يتم إعطاء المحلول الملحي (السوائل الوريدية) لتقليل احتباس السوائل والحمى، ويتم إعطاء الأكسجين من خلال قناع للوجه لتحسين مستوى الأكسجين في الدم.
• دواء للسيطرة على معدل ضربات القلب وضغط الدم.
• لخفض درجة الحرارة المرتفعة جداً (41.1 درجة مئوية / 106 درجة فهرنهايت)، يتم إدخال أنبوب تنفس لعلاج صعوبات التنفس، ويتم إعطاء مهدئات، ويتم إعطاء مرخيات العضلات.
• إذا لم توفر العلاجات الأخرى راحة سريعة، يتم وصف دواء مانع للسيروتونين يسمى سيبروهيبتادين.

إذا كانت متلازمة السيروتونين لديك ناجمة عن مضادات الاكتئاب، فقد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يخرج الدواء تمامًا من جسمك وتختفي الأعراض تمامًا.

الأهم من ذلك كله: لا تتوقف عن تناول أي دواء أو تُغير جرعته دون استشارة طبيبك. مع ذلك، إذا ظهرت عليك أعراض حادة أو إذا تفاقمت الأعراض، فاطلب العناية الطبية الطارئة فورًا. متلازمة السيروتونين قد تُهدد الحياة.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث؟

إذا تُركت متلازمة السيروتونين دون علاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات مثل:

• نوبات الصرع.
• صعوبة في التنفس.
• الفشل الكلوي. عندما تتراكم نواتج تكسير العضلات في الدم ويتم ترشيحها بواسطة الكلى، يمكن أن يسبب ذلك تلفًا كلويًا حادًا إذا تُرك دون علاج.
• حالة غيبوبة.
• حتى الموت قد يحدث.

كيف ننجو من هذا؟

• من المهم جدًا الانتباه جيدًا لأي دواء تتناوله. اقرأ جميع التحذيرات الموجودة على عبوة الدواء أو النشرة الداخلية المرفقة به. ستوضح لك هذه المعلومات ما إذا كان هناك خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
• لا تتوقف عن تناول أي دواء دون استشارة طبيبك.
• أطلع كل طبيب يعالجك على جميع الأدوية التي تتناولها (الأدوية الموصوفة، والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، والأعشاب التقليدية، والمكملات الغذائية، وحتى المخدرات غير المشروعة).
• إذا كنت تتناول دواءً من فئة التريبتانات لعلاج الصداع النصفي مع مضادات الاكتئاب (وخاصةً مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين)، فيجب على طبيبك مراقبتك عن كثب. يُعتقد أن الخطر ضئيل للغاية، وربما معدوم. ولكن تذكر، تقع عليك مسؤولية: إذا شعرت بأي من الأعراض المذكورة في هذه المقالة، فاتصل بطبيبك فورًا.
• اتباع هذه الاحتياطات سيساعدك أنت وطبيبك على التعرف على علامات متلازمة السيروتونين مبكراً. الكشف المبكر يمكن أن يساعد في الوقاية من الأعراض الشديدة.

ما الذي يجب أن نتوقعه في هذا الموقف؟

إذا تم تشخيص الحالة وعلاجها بسرعة، فإن أعراض معظم الناس ستختفي تمامًا في غضون 24 إلى 72 ساعة.

بعد التعافي، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• خفض جرعة الدواء الذي تسبب في هذه الحالة إلى أقل جرعة فعالة.
• توقف عن إعطاء دوائين بجرعات عالية يؤثران على السيروتونين معًا.
• قم بالتحويل إلى دواء آخر لا يؤثر على السيروتونين.

متى يجب عليّ الاتصال بطبيبي ؟

• إذا ظهرت عليك أعراض متلازمة السيروتونين (أو تفاقمت الأعراض)، فاتصل بطبيبك فورًا أو توجه إلى قسم الطوارئ. توخَّ الحذر الشديد إذا كنت قد بدأت بتناول دواء جديد، أو زدت جرعة دواء تتناوله حاليًا، أو كنت تتناول أدوية معروفة بتأثيرها على مستويات السيروتونين.
• لا تتوقف عن تناول الدواء أو تغير الجرعة دون التحدث إلى طبيبك.
• تأكد من أن جميع أطبائك على دراية بجميع الأدوية التي تتناولها.
• اقرأ التحذيرات والنشرات المعلوماتية المرفقة بدوائك بعناية.
• تعرّف على أعراض متلازمة السيروتونين. انتبه جيداً لهذه الأعراض إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب.
• إذا كانت لديك أي أسئلة حول أدويتك أو أعراضك، فاسأل طبيبك أو الصيدلي.
• إذا لاحظت أعراضًا، أو إذا تفاقمت أعراضك، فلا تنس الاتصال بطبيبك على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ.

ما هي الرسالة التي نريد استخلاصها من هذه القصة؟

• متلازمة السيروتونين هي حالة قد تكون خطيرة، ولكن يمكن علاجها إذا تمت إدارتها بشكل صحيح.
• تحدث بصراحة مع طبيبك عن أي دواء تتناوله، خاصة إذا كنت ستبدأ بتناول دواء جديد أو ستغير الجرعة.
• انتبه للأعراض. ​​إذا كانت لديك أي شكوك ، فاطلب المشورة الطبية دون إضاعة الوقت.
• تذكر، أنت أدرى بصحتك، لذا من المهم أن تكون على دراية بأي تغييرات.

متلازمة السيروتونين ، السيروتونين، مضادات الاكتئاب، الآثار الجانبية للأدوية، المواد الكيميائية في الدماغ، النواقل العصبية، تفاعلات الأدوية