هل تعلم بوجود هذه الزوائد اللحمية المسننة في القولون؟ دعونا نتحدث عنها بأسلوب مبسط!

هل سبق لك أن خضعت لفحص تنظير القولون؟ أو ربما سمعت أحدهم يقول: "لقد أزالوا بعض الزوائد الصغيرة من القولون". في أغلب الأحيان، تُعرف هذه الزوائد باسم "سلائل القولون"، وهي عبارة عن سلائل تنمو في القولون. ومن بينها نوع خاص يُسمى "السلائل المسننة". هل يبدو الاسم مخيفًا بعض الشيء؟ لا تقلق، سنتحدث عن كل شيء بطريقة بسيطة وسهلة الفهم.

ما هي هذه "الزوائد اللحمية المسننة"؟ دعونا نفهمها ببساطة!

ببساطة، الزوائد اللحمية المسننة هي نموات تتشكل على الجدار الداخلي للقولون، وتبدو كزوائد مسننة تحت المجهر. وهي في الواقع أورام حميدة، أي أنها غير سرطانية عند ظهورها. مع ذلك، قد تتحول بعض الزوائد اللحمية المسننة إلى سرطانية مع مرور الوقت. لذا، يقوم الأطباء بإزالة هذه الزوائد فور اكتشافها للوقاية من سرطان القولون.

يرتبط المظهر المسنن لهذه الزوائد اللحمية المسننة بطريقة تكوّنها. وتختلف عملية تكوّنها قليلاً عن عملية تكوّن الأورام الحميدة الأخرى التي نراها عادةً في القولون. كذلك، إذا تحولت الزوائد اللحمية المسننة إلى سرطان، فإن العملية تختلف عن عملية تحول الأورام الحميدة إلى سرطان. ويُقال إن حوالي 25% من سرطانات القولون تنشأ من هذه الزوائد اللحمية المسننة. ومع ذلك، إذا تطورت إلى سرطان، فقد تنمو بشكل أسرع قليلاً من الأنواع الأخرى.

ما هي الأنواع الرئيسية لـ "(الزوائد اللحمية المسننة)"؟

قسمت منظمة الصحة العالمية الأورام الحميدة المسننة إلى أربعة أنواع رئيسية. ويتم تصنيفها وفقًا لمظهرها، أي خصائصها الفيزيائية. وتشير هذه الخصائص إلى مدى اختلاف العمليات الخلوية التي تؤثر على نمو هذه الأورام. ومن المهم الإشارة إلى أن ليس كل هذه الأنواع سرطانية . ويقوم الأطباء بتصنيفها عند اكتشافها لتحديد مدى احتمالية تحولها إلى سرطان.

إليكم هذه الأنواع الأربعة:

• (الزوائد اللحمية التضخمية)
• (الآفات المسننة الجالسة - SSLs)
• الأورام الغدية المسننة التقليدية
• أورام غدية مسننة غير مصنفة

(الزوائد اللحمية التضخمية)

هذه هي أكثر أنواع الزوائد اللحمية المسننة شيوعًا، إذ تُشكّل حوالي 75% من الحالات. والخبر السار هو أن هذه الزوائد اللحمية التضخمية غير ضارة ولا تتحول إلى سرطانية . "التضخم" يعني ببساطة فرط نمو الخلايا، أي وجود عدد كبير جدًا من الخلايا تنمو معًا. العديد من الزوائد اللحمية التي تسبق السرطان تصبح "خلل التنسج"، أي أنها تحتوي على تغيرات غير طبيعية في الخلايا. هذه التغيرات في الخلايا قد تؤدي إلى السرطان.

(الآفات المسننة الجالسة - SSLs)

حوالي 20% من الزوائد اللحمية المسننة هي من النوع الفرعي المسمى الآفات المسننة الجالسة (SSLs). هذا النوع من الزوائد اللحمية المسننة هو الأكثر عرضة للتحول إلى سرطان . يشير مصطلح "الجالسة" إلى كونها مسطحة أو قرصية الشكل أو مرتفعة قليلاً. مع ذلك، يمكن رؤية هذا الشكل أيضاً في الزوائد اللحمية التضخمية غير الضارة. لذا، يصعب التمييز بينهما ظاهرياً. لكن يمكن للأخصائيين ملاحظة بعض الاختلافات في بنيتهما.

كانت هذه الآفات المسننة الثابتة تُعرف سابقًا بأسماء متعددة. ويُستخدم الآن هذا الاسم الجديد لتجنب أي لبس. ومن الجدير بالذكر أن بعض هذه الآفات المسننة الثابتة تحمل سمات خلل التنسج (تشوهات الخلايا) المذكورة سابقًا، بينما لا تحملها آفات أخرى. ويصنف الأطباء الآفات التي تحمل سمات خلل التنسج على أنها "آفات مسننة ثابتة مصحوبة بخلل التنسج". ​​ومع ذلك، تُعتبر جميع الآفات المسننة الثابتة حالات ما قبل سرطانية .

الأورام الغدية المسننة التقليدية

هذه هي أندر أنواع الزوائد اللحمية المسننة، إذ تُشاهد لدى أقل من 1% من السكان . وهي أيضاً حالات ما قبل سرطانية . يشبه مظهرها الأورام الغدية الطبيعية، أي أنها تتخذ شكلاً يشبه الفطر، كما أنها تحمل سمات خلل التنسج الطبيعية. إلا أنها تتميز أيضاً بسمات مسننة تشبه حواف المنشار. في الماضي، كان يُخلط بينها وبين الأورام الغدية الطبيعية. ولم تُصنف كنوع من أنواع الزوائد اللحمية المسننة إلا مؤخراً.

أورام غدية مسننة غير مصنفة

أما النوع الأخير فهو الأورام الحميدة التي لا تندرج ضمن أي من الفئات المذكورة أعلاه. قد يكون لها مظهر مسطح أو مسنن، ولكنها قد تحمل أيضًا سمات مشابهة لـ "خلل التنسج" أو "الأورام الغدية". على الرغم من ندرتها، يعتقد الأطباء أنه من المهم التعرف على هذه الأورام الحميدة التي لا يمكن تصنيفها بوضوح، لأن الأبحاث المستقبلية قد تكشف المزيد عنها. ما زلنا نتعلم المزيد عن "الأورام الحميدة المسننة".

ما مدى شيوع الأورام الحميدة المسننة؟

تُكتشف الزوائد اللحمية المسننة في حوالي 30% من حالات تنظير القولون. في أغلب الأحيان، تكون هذه الزوائد لحمية تضخمية حميدة. مع ذلك، فإن حوالي 10% منها عبارة عن زوائد لحمية ما قبل سرطانية، مثل الآفات المسننة الجالسة. أثناء تنظير القولون، قد لا يتمكن الطبيب دائمًا من التمييز بين النوعين. لذلك، في حال وجود أي شك، تُستأصل العينة النسيجية، وتُرسل إلى المختبر، ويُفحصها أخصائي علم الأمراض تحت المجهر.

ما هو "(متلازمة السلائل المسننة - SPS)"؟

متلازمة السلائل المسننة (SPS) هي حالة نادرة. هذا ما يحدث عندما...تتشكل سلائل مسننة بأعداد كبيرة في جميع أنحاء القولون. كان يُعرف هذا سابقًا باسم متلازمة السلائل التضخمية. قد يكون لديك أكثر من 20 سليلة، أو قد تكون أكبر من الحجم الطبيعي. كما أنها أكثر عرضة لأن تكون سرطانية. تبلغ نسبة إصابة الأشخاص المصابين بهذه الحالة بالسرطان 25% . وتؤثر هذه الحالة على حوالي 0.4% من السكان.

هل تسبب الزوائد اللحمية المسننة أعراضًا؟

في أغلب الأحيان، لا تُسبب الزوائد اللحمية في القولون، بما فيها الزوائد المسننة، أي أعراض . ​​وفي حالات نادرة جدًا، قد تُسبب الزوائد اللحمية الكبيرة نزيفًا أو تغيرًا في عادات التبرز. قد يلاحظ بعض الأشخاص وجود دم في البراز، أو يُعانون من إسهال أو إمساك غير مُبرر. ولكن هذه الأعراض قد تكون ناجمة عن أسباب أخرى أيضًا. كثير من الأشخاص المصابين بالزوائد اللحمية لا يعلمون بوجودها أصلًا . لذلك يُوصي الأطباء بإجراء فحوصات تنظير القولون بانتظام.

ما الذي يسبب تكوّن هذه "(الزوائد اللحمية المسننة)"؟

الأورام الحميدة المسننة حالة شائعة تظهر عادةً مع التقدم في السن. لا نعرف السبب الدقيق لتكوّنها، لكننا نعلم أن الطفرات الجينية تلعب دورًا فيها . الطفرات الجينية هي أخطاء في ترميز الخلايا أثناء انقسامها وتكوين خلايا جديدة، مما يؤدي إلى نمو هذه الخلايا الجديدة بشكل مختلف عن المعتاد. وتنتج الأورام الحميدة المسننة عن طفرة جينية مختلفة عن تلك التي تنتج عن أنواع الأورام الحميدة الأخرى.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بـ "(الزوائد اللحمية المسننة)"؟

تتشابه عوامل الخطر للإصابة بالسلائل المسننة إلى حد كبير مع عوامل الخطر للإصابة بالسلائل في الأمعاء الغليظة. وهي:

• أن يكون عمرك أكثر من 50 عامًا.
• تدخين.
• الإفراط في تناول الكحول.
• الإفراط في تناول اللحوم الحمراء (مثل لحم البقر ولحم الماعز).
• بدانة.
• الإصابة بأمراض مثل مرض التهاب الأمعاء.

كيفية التعرف على "(الزوائد اللحمية المسننة)"؟

أفضل طريقة للكشف عن الزوائد اللحمية المسننة هي تنظير القولون . مع ذلك، قد لا تُكتشف أحيانًا. والسبب في ذلك هو أن النوعين الأكثر شيوعًا من الزوائد اللحمية المسننة، وهما الزوائد اللحمية التضخمية والآفات المسننة الجالسة، ليسا واضحين تمامًا. عادةً ما تكون صغيرة (حوالي 5 مم) ، مسطحة أو مرتفعة قليلًا، ولها نفس لون الأنسجة المحيطة، دون حدود واضحة.

تخيل الأمر كأنك تبحث عن بقعة صغيرة بالكاد تُرى على جدار بنفس لون الطلاء. هذا ليس بالأمر السهل، أليس كذلك؟

جديد،تُعدّ مناظير القولون، ذات الدقة العالية والتكبير المُحسّن، أكثر فعالية في الكشف عن الأورام الحميدة المسننة من الأدوات القديمة. كما يُعدّ تحضير الأمعاء وتدريب الطبيب من العوامل المهمة. ينبغي على الأطباء الإلمام بأحدث الإرشادات الخاصة بالكشف عن هذه الأورام. وقد وُجد أن بعض طرق تنظير القولون أكثر فعالية من غيرها، وقد تُغيّر من مظهر الأورام الحميدة.

أثناء تنظير القولون، قد يشتبه الطبيب بوجود آفة مسننة ثابتة أو سليلة مسننة، وهي نوع من السرطان قد يتطور إلى سليلة. في حال وجود أي شك، سيقوم الطبيب باستئصالها أثناء العملية (استئصال السليلة) . ثم تُرسل السليلة إلى المختبر لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض. عندها فقط سيتمكن الطبيب من تحديد نوع السليلة بدقة ووضع التشخيص النهائي.

مع ذلك، إذا كنت تعاني من متلازمة السلائل المسننة (SPS)، فقد يتمكن طبيبك من تشخيصها أثناء تنظير القولون. تعتمد طريقة تشخيص هذه المتلازمة على فحص عدد السلائل المسننة الموجودة، وحجمها، وموقعها في القولون. إحصائيًا، تكون السلائل المسننة الأكبر حجمًا من المعتاد أو الموجودة في مواقع غير معتادة في القولون أكثر عرضة لأن تكون سرطانية عند فحصها بدقة.

ماذا يحدث إذا تم العثور على "(الزوائد اللحمية المسننة)" أثناء "(تنظير القولون)"؟

تُعدّ الزوائد اللحمية التضخمية شائعة ولا تدعو للقلق . مع ذلك، إذا اشتبه طبيبك بوجود زائدة لحمية مسننة، فيجب إزالتها . يهدف ذلك إلى تحديد نوعها بدقة ومنعها من التحول إلى ورم سرطاني. إذا تأكد أنها زائدة لحمية ما قبل سرطانية، سيحدد طبيبك موعدًا لإجراء تنظير القولون التالي في أقرب وقت ممكن ، لضمان فحص أي زوائد لحمية جديدة.

متى يجب أن أخضع لتنظير القولون بسبب وجود سليلة مسننة؟

يصنف الأطباء خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم إلى منخفض أو متوسط ​​أو مرتفع، وذلك بناءً على نوع الزوائد اللحمية المسننة التي يتم العثور عليها. ويُستخدم هذا الخطر لتحديد موعد إجراء تنظير القولون التالي. وفقًا للإرشادات الحالية،

• في حالة وجود خطر متوسط ، مرة كل خمس سنوات .
• في حالة وجود خطر كبير، كل ثلاث سنوات .
• إذا كنت مصابًا بـ (SPS)، فمن المستحسن إجراء الاختبار مرة واحدة في السنة .
• لا تتطلب الأورام الحميدة فرط التنسج منخفضة الخطورة مراقبة خاصة.

ماذا تتوقع إذا كنت تعاني من "الزوائد اللحمية المسننة" التي قد تتحول إلى سرطان؟

إذا أزال طبيبك سلائل مسننة ما قبل سرطانية أثناء تنظير القولون، فأنت في مأمن حاليًا . سيقلل إزالتها من خطر تحولها إلى سرطانية. مع ذلك، سيحرص طبيبك على مراقبة قولونك عن كثب لعدة أسباب. أحدها أن هذه السلائل المسننة الثابتة قد يصعب إزالتها تمامًا باستئصال السلائل نظرًا لشكلها المسطح وحوافها غير الواضحة.

تخيل الأمر كأنك تلتقط قطعة من الجيلي سقطت على الأرض. أحيانًا تبقى قطع صغيرة، أليس كذلك؟ هكذا هي الأمور.

إذا بقيت أجزاء صغيرة من الخلايا بعد إزالة الأورام الحميدة، أو إذا كانت هناك أورام حميدة لم تُكتشف خلال تنظير القولون السابق ولم تكن واضحة، فقد تستمر في النمو وتتحول إلى حالات ما قبل سرطانية. وقد تنمو هذه الأورام بشكل أسرع من الأورام الحميدة الجديدة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأورام الحميدة المسننة أكثر عرضة للتحول إلى سرطان من الأنواع الأخرى، كما أنها أكثر عرضة للتحول إلى سرطان في أكثر من موضع في الوقت نفسه .

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص الأورام الحميدة المعوية؟

إذا كنتَ ضمن فئة الخطر المتوسط، ينصح الأطباء بإجراء تنظير القولون كل 10 سنوات، بدءًا من سن 45. أما إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بسرطان القولون أو الأورام الحميدة (وهو عامل وراثي)، أو إذا كنتَ تعاني من حالة صحية تزيد من خطر إصابتك بالأورام الحميدة، مثل مرض التهاب الأمعاء، فقد تحتاج إلى إجراء تنظير القولون في وقت أبكر. استشر طبيبك لتحديد موعد إجراء تنظير القولون الدوري.

مثل معظم سلائل القولون، تُعدّ السلائل المسننة شائعة وغير ضارة في الغالب . بعضها يحمل خطرًا ضئيلًا للتحوّل إلى سلائل ضارة مع مرور الوقت. لهذا السبب نجري تنظير القولون. طالما أننا نفحصها ونزيلها عند اكتشافها، فلا توجد فرصة لتحوّل السلائل المسننة إلى سرطانية. ما زلنا نتعلم المزيد عن السلائل المسننة وكيفية عملها، لكننا الآن نملك معلومات كافية لتقديم العلاج الوقائي .

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، فلنلقِ نظرة على بعض أهم الأمور التي يجب مراعاتها مما تحدثنا عنه:

• الزوائد اللحمية المسننة هي نوع من النمو اللحمي الذي يتشكل في الأمعاء الغليظة ويبدو كحواف المنشار.
• يمكن أن تتحول بعض أنواع الأورام الحميدة المسننة، وخاصة الآفات المسننة الثابتة (SSLs)، إلى أورام سرطانية بمرور الوقت.
• في معظم الأحيان، لا تظهر أعراض على هذه الحالات، لذلك من المهم جدًا إجراء فحوصات تنظير القولون بانتظام.
• من خلال تحديد هذه الأورام وإزالتها أثناء تنظير القولون، يمكن الوقاية من السرطان .
• إذا تم تشخيص إصابتك بـ "الزوائد اللحمية المسننة"، فاتبع تعليمات طبيبك بدقة. من الضروري إجراء فحوصات متابعة دورية.
• لا تخف ، فالأهم هو أن تكون على دراية بهذه الأمور وأن تحددها مبكراً.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك. فهو أو هي يمكنها تقديم النصيحة الأنسب لك.

الزوائد اللحمية المسننة ، سلائل القولون، تنظير القولون، سرطان القولون، الزوائد اللحمية التضخمية، الآفات المسننة الثابتة، أمراض الجهاز الهضمي