جاء نيهال (58 عاماً) إلى عيادتي الأسبوع الماضي وهو يشعر بقلق شديد وإرهاق. لم يكن لديه تاريخ مرضي لأمراض الكلى، لكن تحاليل الدم أظهرت أن كليتيه كانتا تفشلان بسرعة كبيرة.
"دكتورة بريا، عادةً ما أتناول دواء لوسارتان ومدرّاً للبول يومياً، وقد وصفه لي الطبيب لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب. مؤخراً، وبسبب ألم شديد في كتفي، اشتريت أقراص ديكلوفيناك من الصيدلية بدون وصفة طبية، واستمررت في تناولها لعدة أسابيع. الآن ساقاي متورمتان وأعاني من صعوبة في التنفس"، أوضحت نيهال.
قلتُ بهدوءٍ لنهال: "نهال، لقد ارتكبتِ خطأً خطيرًا دون أن تدركي. بتناولكِ مسكن الألم هذا، مثل ديكلوفيناك، مع أدوية ضغط الدم ومدرات البول التي تتناولينها، يكاد تدفق الدم إلى الكليتين يتوقف تمامًا. في الطب، نسمي هذا "الضربة الثلاثية" . لقد تسبب هذا في ضرر بالغ لكليتيكِ. دعونا نتحدث عن هذا الأمر ببساطة اليوم حتى يكون الجميع على دراية به."
🚨 علامات تحذيرية للفشل الكلوي تستدعي العلاج الطبي
إذا شعرت بالأعراض التالية أثناء استخدام مسكنات الألم بدون وصفة طبية، فيجب عليك طلب العناية الطبية الفورية لأنها قد تكون علامة على الفشل الكلوي:
- تورم مفاجئ في الساقين أو الكاحلين أو القدمين أو الوجه (احتباس السوائل).
- ضيق شديد في التنفس بدون سبب واضح.
- الشعور بتعب أو خمول أو فقدان للحيوية بشكل غير معتاد.
- انخفاض مفاجئ في كمية البول إلى مستوى منخفض للغاية (أو انعدام البول على الإطلاق).
الخطر الصامت لمسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
يلجأ العديد من الأشخاص في سريلانكا إلى شراء مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مباشرة من الصيدليات عندما يعانون من آلام في الجسم أو الصداع أو آلام العضلات.
أهم الأمثلة هي:
- ديكلوفيناك
- أسبرين
- ايبوبروفين
- حمض الميفيناميك / بونستان
على الرغم من أن هذه الأدوية قد تخفف الألم مؤقتًا، إلا أن الاستخدام المستمر لها قد يُلحق ضررًا دائمًا بوظائف الكلى. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص عند تناولها مع أدوية أخرى تُستخدم لعلاج ضغط الدم وأمراض القلب.
ما هي "الضربة الثلاثية" للفشل الكلوي؟
قد يستخدم المرضى الذين يتلقون علاجًا لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، دون علمهم، الأنواع الثلاثة التالية من الأدوية معًا، مما يُعطّل عملية ترشيح الكلى تمامًا. يُعرف هذا في المصطلحات الطبية باسم "الضربة الثلاثية".
1.مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: أدوية مثل كابتوبريل ، وإينالابريل ، ولوسارتان، والتي يصفها الأطباء لخفض ضغط الدم، وتوسيع الشرايين الصادرة التي تحمل الدم بعيدًا عن الكلى وتقليل الضغط داخل الكلى.
2. مدرات البول (حبوب الماء): أدوية تساعد الجسم على التخلص من الملح والماء الزائدين عن طريق البول، مما يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الكلى.
3. مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك/أسبرين): تعمل هذه المسكنات على منع إنتاج البروستاجلاندينات، التي تساعد على توسيع الأوعية الدموية في الكلى. وهذا يؤدي إلى تضيّق الشرايين الواردة بشكل ملحوظ.
عندما تحدث هذه الإجراءات الثلاثة في وقت واحد، تنخفض كمية الدم المتدفق إلى الكلى بشكل كبير، ويفقد ضغط الترشيح، ويحدث تلف الكلى الحاد (AKI) .
مخاطر شراء الأدوية من الصيدليات بشكل عفوي
الصيدليات يعمل بها صيادلة، وليس أطباء قادرين على تشخيص الأمراض. ولأنهم لا يعلمون بالأدوية التي تتناولها حاليًا على المدى الطويل، فإن إعطاءك مسكنات الألم التي تطلبها قد يتسبب في تفاعلات دوائية خطيرة كهذه.
يستخدم العديد من الناس في سريلانكا حتى مسكنات الألم البسيطة لفترات طويلة دون أي فهم لآثارها الجانبية الخطيرة.
ما يجب فعله وما لا يجب فعله
| ✔️ أشياء للقيام بها (افعلها) | ❌ ممنوعات |
|---|---|
| إذا كنت تتناول حبوب ضغط الدم أو حبوب مدرة للبول، فاستشر طبيبك ولا تستخدم إلا دواءً آمناً مثل الباراسيتامول في حالة الألم. | لا تشتري مسكنات الألم مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو أسبرين مباشرة من الصيدليات وتستمر في تناولها دون وصفة طبية. |
| قم بإجراء فحص دم بسيط (مصل الكرياتينين/معدل الترشيح الكبيبي المقدر) مرة واحدة على الأقل في السنة للتحقق من وظائف الكلى. | لا تستخدم مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات عندما تكون مصابًا بالحمى أو الجفاف. |
| قدم تفاصيل جميع الأدوية التي تتناولها على المدى الطويل إلى طبيبك في كل مرة تزوره فيها. | بما أن تلف الكلى قد لا تظهر أعراضه في المراحل المبكرة، فلا تنتظر حتى تشعر بتوعك لطلب الرعاية الطبية. |
❓ بعض الأسئلة الأخرى التي قد تكون لديك (الأسئلة الشائعة)
أي المرضى معرضون لخطر الإصابة بـ "الضربة الثلاثية"؟ ▼
يكون هذا الخطر مرتفعًا بشكل خاص لدى المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين/حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومدرات البول (حبوب الماء) لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو الفشل الكلوي، والذين يتناولون أيضًا مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
هل أحتاج إلى غسيل الكلى إذا كنت أعاني من فشل كلوي بسبب المسكنات؟ ▼
في حال حدوث إصابة كلوية حادة، قد يلزم إجراء غسيل الكلى مؤقتًا للسيطرة على السموم في الجسم. غالبًا، مع التوقف الفوري عن تناول المسكنات وتلقي العلاج الطبي المناسب، يمكن للكليتين أن تتعافيا في غضون أسابيع قليلة.
هل يُسبب استخدام الباراسيتامول تلفًا في الكلى؟ ▼
لا، الباراسيتامول آمن تمامًا للكلى عند تناوله بالجرعة الموصى بها (لا تتجاوز 4 غرامات يوميًا). ولأن الباراسيتامول ليس من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فإنه لا يؤثر على تدفق الدم إلى الكلى.
ما هي "قواعد يوم المرض"؟ ▼
في الأيام التي تعاني فيها من إسهال حاد أو قيء أو ارتفاع في درجة الحرارة وتصاب بالجفاف، يجب إيقاف الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومدرات البول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مؤقتًا لبضعة أيام بناءً على نصيحة طبية لحماية الكلى، حيث ينخفض تدفق الدم إلى الكلى.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك