هل تعاني من جلطة دموية في وريد المعدة؟ انتبه لهذه الحالة الخطيرة (تجلط الوريد المساريقي العلوي)!

هل شعرتَ يومًا بألم حادّ مفاجئ في معدتك، أو بشعور غريب كأنها ممتلئة؟ أحيانًا لا نولي هذه الأمور اهتمامًا كبيرًا، لكنها قد تكون علامة على مشكلة صحية خطيرة. سنتحدث اليوم عن حالة نادرة ولكنها خطيرة جدًا، وهي تجلط الوريد المساريقي العلوي (SMV Thrombosis) ، أو جلطة دموية في الوريد المساريقي العلوي.

ما هو هذا (تجلط الوريد المساريقي العلوي)؟ دعونا نفهمه ببساطة.

ببساطة، يحدث تجلط الوريد المساريقي العلوي نتيجة تكوّن جلطة دموية (خثرة) في وريد يُسمى الوريد المساريقي العلوي في البطن. ينقل هذا الوريد الدم من الأمعاء الدقيقة إلى الكبد. ومثل انسداد أنبوب الماء، تعيق هذه الجلطة الدموية تدفق الدم بين مختلف أعضاء البطن.

تكمن خطورة هذه الحالة في أنها عندما لا يعمل تدفق الدم بشكل صحيح، لا تحصل أعضاؤنا على الأكسجين الذي تحتاجه، فتبدأ خلايا (أنسجة) تلك الأعضاء بالموت. هذا النوع من تلف الأعضاء قد يؤثر على الجسم بأكمله. وإذا لم تُعالج هذه الحالة، التي تُسمى تجلط الوريد المساريقي العلوي، بسرعة، فقد تُهدد الحياة في بعض الأحيان.

يُعرف هذا المرض أيضاً باسم "تجلط الأوردة المساريقية". وهو اسم شائع. ويعني أن جلطة دموية قد تتشكل في الوريد المساريقي العلوي، أو الوريد المساريقي السفلي، أو الأوردة المتفرعة منه. مع ذلك، في حوالي 95% من الحالات، تتشكل هذه الجلطة في الوريد المساريقي العلوي، كما ذكرنا سابقاً. لذا، يُستخدم كلا الاسمين غالباً للإشارة إلى الحالة نفسها.

ما هي الأنواع الرئيسية لتجلط الأوردة المساريقية؟

يصنف الأطباء هذه الحالة بناءً على كيفية ظهور الأعراض.

• الحالة الحادة: تظهر الأعراض فجأة، خلال 24 إلى 72 ساعة من تكوّن الجلطة الدموية. وهذه هي الحالة الأكثر شيوعًا (60% - 80%). في هذه الحالة، قد تتضرر الأمعاء بسرعة، لأن الدم لا يجد سبيلًا للوصول إليها، إذ تسدّ الجلطة الدموية هذا المسار.
• تحت الحاد: في هذه الحالة، تتطور الأعراض تدريجيًا على مدى أيام. وهي ليست شديدة كما في المرحلة الحادة. هنا، يدخل بعض الدم إلى الأمعاء، لكن الكمية غير كافية. قد لا يراجع بعض الأشخاص الطبيب لمدة تصل إلى أسبوعين رغم ظهور الأعراض.
• الحالة المزمنة: في بعض الأحيان لا تظهر أي أعراض. ​​ويعود ذلك إلى تكوّن أوعية دموية جانبية صغيرة تُغذي الأمعاء بالدم. غالباً ما يكتشف الأطباء هذه الحالات المزمنة أثناء إجراء فحوصات تصويرية لحالات أخرى. وتحدث هذه الحالة المزمنة في حوالي 20% إلى 40% من الحالات.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

تُعتبر هذه الحالة نادرة بالفعل، إذ تحدث لدى مريض واحد من بين كل 5000 إلى مريض واحد من بين كل 15000 مريض يتم إدخالهم إلى المستشفى.

تجلط الأوردة المساريقيةعلى الرغم من أنه يمكن أن يتطور في أي عمر، إلا أنه عادة ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا.

ما هي أعراض هذا؟

تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا. قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص، وخاصة المصابين بأمراض مزمنة. أما في الحالات الحادة، فقد تحدث تقلصات شديدة فجأة. وفي الحالات شبه الحادة، قد يظهر ألم البطن ويختفي على مدى أيام أو أسابيع.

قد يُصاب بعض الأشخاص بحالة تُسمى ارتفاع ضغط الدم البابي نتيجةً لهذه الحالة. وقد تظهر عليهم أعراض مثل:

• وجود دم في البراز.
• الغثيان والقيء، وأحياناً مع وجود دم في القيء.
• انتفاخ في المعدة.
• تورم الساقين والقدمين (الوذمة) .
• تشوش ذهني.

إذا كنت تعاني من ألم جديد أو متفاقم في المعدة، فيجب عليك مراجعة الطبيب فوراً . عندها فقط يمكن تحديد السبب الدقيق.

ما هي أسباب (تجلط الوريد المساريقي العلوي)؟

قسم الباحثون أسباب ذلك إلى ثلاث فئات رئيسية:

1. تلف مباشر للوريد: يمكن أن يتضرر الوريد بشكل مباشر بسبب العدوى (الالتهاب) أو الجراحة.

2. بطء أو انسداد تدفق الدم: يمكن أن تتسبب حالات مثل تليف الكبد (مرض الكبد) أو قصور القلب أو وجود ورم أو كتلة في البطن في بطء أو انسداد تدفق الدم في الوريد المساريقي والأوردة المحيطة به.

3. اضطرابات تخثر الدم: تزيد هذه الاضطرابات من خطر تكوّن جلطات الدم في أي مكان في جسمك.

في بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء إيجاد سبب محدد لذلك (مجهول السبب) .

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

تزداد احتمالية إصابتك بتجلط الوريد المساريقي العلوي إذا كنت تعاني من أي من الحالات الطبية التالية:

• اضطرابات تخثر الدم التي تحدث عند الولادة أو لاحقاً، بما في ذلك تلك التي تسببها بعض الأدوية.
• (مرض التهاب الأمعاء - IBD)
• (تليف الكبد) (مرض الكبد).
• (التهاب البنكرياس) (التهاب البنكرياس).
• سرطان البنكرياس .
• سكتة قلبية .
• تضخم الطحال .
• وجود ورم أو كتلة كبيرة في المعدة.
• بعض العدوى الفيروسية، بما في ذلك (كوفيد-19) .

بعض العمليات الجراحية التي تُجرى على البطن، مثل استئصال الطحال، يمكن أن تُلحق الضرر بالبطانة الداخلية للأوعية الدموية (البطانة الداخلية).قد يحدث تلف. يزيد الالتهاب الناتج عن هذا التلف من خطر تكوّن الجلطات الدموية.

ما هي المضاعفات المحتملة لتجلط الوريد المساريقي العلوي؟

عندما تتشكل جلطة دموية في الأوردة المساريقية، قد يتسبب ذلك في تورم أنسجة الأمعاء. كما قد يؤدي إلى حالة تُسمى نقص تروية المساريق ، وهي انخفاض في تدفق الدم إلى أجزاء من الجهاز الهضمي.

عندما لا تحصل أعضاء الجهاز الهضمي على كمية كافية من الدم المؤكسج، فإنها تعجز عن أداء وظائفها بشكل سليم، وتبدأ أنسجتها بالموت. في بعض الحالات، قد يتسبب ذلك في حدوث ثقوب في الأمعاء، مما يسمح بتسرب محتوياتها إلى الأنسجة المحيطة. وفي حالات أخرى، قد تنتشر البكتيريا التي تعيش عادةً في الجهاز الهضمي إلى أجزاء أخرى من الجسم، حيث لا ينبغي لها التواجد. وهذا قد يؤدي إلى تسمم الدم (الإنتان) وفشل الأعضاء الذي قد يهدد الحياة.

لذلك، فإن هذه الحالة التي تسمى (تجلط الوريد المساريقي العلوي) يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور.

كيف يتم تشخيص تجلط الأوردة المساريقية؟

قد يشتبه الأطباء في هذه الحالة بناءً على الأعراض التي تعاني منها. مع ذلك، قد يكون تشخيصها صعبًا لأن العديد من الأعراض غير محددة ، أي أنها قد تنتج عن حالات مرضية أخرى. فعندما تشعر بألم في البطن أو أعراض أخرى، لا يكون وجود جلطة دموية في الوريد المساريقي أول ما يتبادر إلى الذهن دائمًا.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بجلطة دموية، فسوف يجري لك عدة فحوصات تصويرية .

(تجلط الأوردة المساريقية) الاختبارات التشخيصية

يُعدّ تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب المعيار الذهبي لتشخيص هذا المرض. في هذا الفحص، تُحقن صبغة خاصة في الوريد، ويُمكن رؤية تدفق الدم عبره. يُظهر هذا الفحص مدى كفاءة تدفق الدم في الشرايين والأوردة في البطن، وما إذا كانت هناك جلطة دموية. وتُحدد نتائج هذا الفحص خطة العلاج.

في بعض الأحيان، يستخدم الأطباء فحصًا يُسمى تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي كبديل أو لتأكيد النتائج غير الواضحة لتصوير الأوعية المقطعي المحوسب . كما يمكن استخدام هذه الفحوصات لمتابعة مدى استجابة المريض للعلاج.

ما هي علاجات (تجلط الوريد المساريقي العلوي)؟

سيصمم الأطباء خطة علاجك بما يتناسب مع احتياجاتك. وتتمثل الأهداف الرئيسية فيما يلي:

• استعادة تدفق الدم إلى أمعائك ومساعدتها على العمل بشكل طبيعي.
• منع أو الحد من تلف الأمعاء.
• منع تكون جلطات دموية جديدة وإيجاد السبب الكامن وراءها.

العلاج السريع هو المفتاح لإنقاذ الأرواح.كلما أسرعت في تلقي العلاج، زادت فرص نجاحه. وبناءً على طبيعة حالتك (حادة أو مزمنة) وشدتها، قد يستخدم طبيبك واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:

• مضادات التخثر: غالبًا ما يكون هذا هو العلاج الأول الذي يستخدمه الأطباء. يتضمن هذا العلاج إعطاءك دواءً للمساعدة في إذابة الجلطة ومنع تكون جلطات جديدة. يبدأ العديد من الأطباء بإعطائك دواءً يُسمى الهيبارين عن طريق الوريد، ثم يستخدمون دواءً مثل الوارفارين . يحتاج بعض المرضى إلى تناول هذا الدواء لمدة ستة أشهر تقريبًا، بينما قد يحتاج آخرون إلى تناوله لفترة أطول. إذا كنت تعاني من اضطراب في تخثر الدم، أو إذا كنت قد أصبت بجلطة دموية دون سبب واضح، فقد تحتاج إلى تناول هذا الدواء مدى الحياة.
• إذابة الجلطة: في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب قسطرة لحقن دواء في الأوردة لإذابة الجلطة . يُعطى هذا الدواء عادةً لمدة تتراوح بين 24 و72 ساعة.
• استئصال الخثرة: هو إجراء جراحي لإزالة جلطة دموية . يُستخدم هذا العلاج في حالات محدودة فقط، مثل الأشخاص الذين لا يمكنهم الخضوع للعلاج الحالّ للخثرة . يمكن للأطباء إجراء هذا الإجراء باستخدام الجراحة المفتوحة أو الطرق طفيفة التوغل.
• استئصال جزء من الأمعاء: يتضمن هذا الإجراء جراحيًا إزالة جزء من الأمعاء . إذا تسببت جلطة دموية في انسداد تدفق الدم إلى الأمعاء وإحداث ضرر دائم، فقد تحتاج إلى استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة أو استئصال جزء من القولون. إذا بدأتَ بتناول مضادات التخثر في المستشفى، سيراقب طبيبك الأعراض لتحديد ما إذا كنتَ بحاجة إلى جراحة أو ما إذا كانت هناك أي مضاعفات.

مضاعفات العلاج

أكثر المضاعفات شيوعاً للعلاج هي النزيف (كبيراً كان أم صغيراً). مع ذلك، من المهم التذكير بأن هذا المرض قد يكون مميتاً إذا لم يُعالج . لذا، فإن فوائد العلاج تفوق بكثير مخاطر المضاعفات المحتملة.

هل يمكن الوقاية من تجلط الدم في الوريد المساريقي العلوي؟

لا يمكنك دائمًا منع تجلط الدم. مع ذلك، يمكنك اتخاذ نهج استباقي للحفاظ على صحتك من خلال الوقاية من العديد من الحالات المرضية الكامنة التي تزيد من خطر الإصابة بها، والسيطرة عليها. إليك بعض النصائح:

• قم بإجراء فحص طبي مرة واحدة في السنة.
• تناول أدويتك تمامًا كما وصفها لك طبيبك.
• أخبر طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض جديدة أو إذا تغيرت أعراضك الحالية.
• استشر طبيبك بشأن التغييرات التي تحتاج إلى إجرائها في نمط حياتك لتحسين صحتك.

ماذا يحدث إذا كنت أعاني من تجلط الدم في الوريد المساريقي العلوي؟

سيُخبرك طبيبك بما يُمكن توقعه خلال فترة العلاج والتعافي. سيشرح لك خطر الإصابة بجلطات دموية جديدة والعلاجات التي يُوصي بها لتقليل هذا الخطر. من المهم جدًا اتباع خطة العلاج التي وضعها طبيبك بدقة. قد يشمل ذلك تناول الأدوية مدى الحياة، مما يُساعد على منع تكوّن الجلطات الدموية مرة أخرى.

مراقبة الاستجابة للعلاج

إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتخثر، فستحتاج إلى إجراء فحوصات دم دورية للتأكد من تناولك الجرعة المناسبة. كما سيراقبك طبيبك تحسباً لأي نزيف.

ما هي التوقعات بشأن هذه الحالة؟

أفضل شخص يمكنك استشارته بشأن حالتك هو طبيبك. سيراجع تاريخك الطبي وحالتك الصحية، وسيعطيك فكرة عما يمكن توقعه. بشكل عام، تعتمد فرص الشفاء من تجلط الأوردة المساريقية على عدد من العوامل:

• عمرك.
• مدى خطورة حالتك.
• الموقع الدقيق للجلطة الدموية.
• الحالات الطبية الأخرى التي تعاني منها.
• مدى الضرر الذي لحق بأمعائك.
• سواء كان عليك إزالة جزء من أمعائك.
• مدى سرعة تلقيك للعلاج.

قد يكون تجلط الأوردة المساريقية مميتًا. في المرحلة الحادة، يزداد خطر الوفاة مع كل ساعة تمر بعد ظهور الأعراض. ​​وإذا تُركت الحالة دون علاج لأكثر من 24 ساعة، فعادةً ما تكون قاتلة.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

أثناء فترة التعافي من العلاج، من المهم تدوين ملاحظاتك حول حالتك الصحية وإبلاغ طبيبك بأي تغييرات تطرأ عليها. سيحدد لك طبيبك عدد مرات المتابعة المطلوبة، لذا احرص على الالتزام بها. سيساعد ذلك طبيبك على مراقبة حالتك واكتشاف أي مشاكل جديدة (مثل جلطة دموية جديدة). مع ذلك، حتى أثناء فترة العلاج، إذا ظهرت عليك أي أعراض جديدة أو كانت لديك أي مخاوف، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك فورًا.

متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن أو أعراض أخرى لتجلط الوريد الأجوف العلوي ، فاتصل برقم الطوارئ 911 أو برقم الطوارئ المحلي فورًا. لا تتأخر. هذا الأمر بالغ الأهمية، خاصةً إذا كنت تعاني من عوامل خطر الإصابة بتجلط الوريد الأجوف العلوي . العلاج المبكر هو السبيل الوحيد لإنقاذ الحياة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد تختلف أسئلتك باختلاف حالتك الصحية ومرحلة العلاج. إليك بعض الأسئلة الشائعة لمساعدتك في الحصول على المعلومات التي تحتاجها. يمكنك طرح هذه الأسئلة بعد تشخيص حالتك (أو نيابةً عن أحد أحبائك):

• ما مدى خطورة حالتي؟
• ما هو العلاج الذي ستجربه أولاً؟
• ما هي العلاجات الأخرى التي سأحتاجها؟
• ما هي أهداف العلاج؟
• ما هي احتمالات نجاح العلاج؟
• هل هناك أي مخاطر في العلاج؟
• كيف هي نظرتي للأمور؟
• ما هي مواعيد المتابعة التي سأحتاج إلى حضورها؟
• هل أحتاج إلى تغيير أدويتي أو مواعيد تناولها؟
• ما هي التغييرات التي تنصحني بإجرائها في نمط حياتي بعد التعافي؟

من الطبيعي الشعور بالخوف عند اكتشاف وجود جلطة دموية في مكان ما من الجسم. في حالة مثل تجلط الوريد المساريقي العلوي ، قد تُهدد هذه الجلطة صحة الأمعاء، بل وقد تُسبب مضاعفات خطيرة قد تُهدد الحياة.

إذا كنت أنت أو أحد أحبائك معرضًا لخطر الإصابة بتجلط الوريد المساريقي العلوي ، فتحدث مع طبيبك حول مستوى الخطر لديك وكيفية التعامل معه. لا يمكنك دائمًا منع تجلط الدم، ولكن إجراء الفحوصات الطبية الدورية والوعي بالأعراض يساعدان في التشخيص والعلاج المبكرين، وهذا التدخل المبكر قد ينقذ حياة.

أهم الأمور التي يجب أن نتذكرها (الرسالة الرئيسية)

• (تجلط الوريد المساريقي العلوي) هو جلطة دموية في وعاء دموي رئيسي في المعدة. هذه حالة خطيرة للغاية وقد تهدد الحياة إذا لم يتم علاجها بسرعة.
• إذا شعرت بأعراض مثل ألم شديد مفاجئ في المعدة، أو انتفاخ، أو غثيان، أو قيء، أو وجود دم في البراز، فلا تتأخر. اطلب المشورة الطبية فوراً.
• إذا كانت لديك عوامل خطر لذلك (مثل اضطرابات تخثر الدم، أو أمراض الكبد، أو أمراض الأمعاء الالتهابية)، فتحدث إلى طبيبك حول هذا الأمر واتخذ الخطوات اللازمة.
• إذا تم تشخيص إصابتك بالمرض، فاتبع العلاج الذي يصفه لك الطبيب بدقة. حتى لو اضطررت لتناول الدواء مدى الحياة، فقد يُساهم ذلك في إنقاذ حياتك.
• يُعد التشخيص المبكر والعلاج الفوري أفضل طريقة لتجنب هذا المرض. لذا، انتبه للأعراض واستشر طبيباً فوراً إذا ساورك أي شك.

تجلط الوريد المساريقي العلوي ، تجلط الوريد المساريقي، جلطة دموية، ألم في البطن، الوريد المساريقي العلوي، الجهاز الهضمي، علاج طارئ