هل تتفاقم حالة الربو لديك وتجعل التنفس صعباً؟ هل هذه حالة ربو حادة؟

هل تعاني من الربو؟ أو هل يعاني منه أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك؟ لا شك أنك سمعت عن حالات الربو الحادة التي تتفاقم فيها حالتك وتجد صعوبة في التنفس. لكن في بعض الأحيان، قد تكون هذه الحالة أشد مما تتصور. هذه الحالة، التي لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية المعتادة، تُعرف باسم الربو الحاد الشديد .

ما هو مرض الربو تحديداً؟

ببساطة، تُعدّ حالة الربو الحادة (Status Asthmaticus) المرحلة الأشدّ خطورةً من مراحل الربو. في هذه المرحلة، يصبح التنفس صعبًا للغاية، حتى مع استخدام أدوية الربو المعتادة، مثل البخاخات. تخيّل أنك لا تستطيع الكلام أو الأكل، ولا تستطيع النوم بشكلٍ سليم. قد تتفاقم هذه الحالة خلال بضعة أيام، أو قد تسوء فجأةً خلال ساعات قليلة. لكنّ أفضل ما في الأمر هو أنه يمكنك إلى حدّ كبير الوقاية من هذه الحالة الخطيرة من خلال الانتباه إلى أنماط تنفسك، وتجنّب المُهيّجات، واتّباع خطة علاج الربو التي وضعتها أنت وطبيبك.

هام: هذا النوع من نوبات الربو الحادة يُعد حالة طارئة تهدد الحياة. إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس ولم يُجدِ جهاز الاستنشاق نفعاً، فيجب عليك الاتصال برقم الطوارئ 911 فوراً أو التوجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.

ما الفرق بين الربو الطبيعي وما يسمى بحالة الربو الحادة؟

قد تتساءل الآن: "ما هو الربو الطبيعي وما هو الربو الحاد؟" نعم، هو كذلك. الربو، كما نعلم، مرض رئوي مزمن . عند الإصابة بالربو، قد تتسبب مسببات الحساسية، مثل الدخان والغبار وحبوب اللقاح، أو ممارسة الرياضة المفرطة، في تورم المجاري التنفسية وامتلائها بالمخاط. هذا ما يحدث عند الإصابة بالربو. عادةً، يمكن السيطرة على هذه الحالة بالأدوية.

لكنّ حالة الربو الحادة (Status Asthmaticus) حالة مختلفة تمامًا وأكثر خطورة. تحدث هذه الحالة عندما تُصاب بنوبة ربو حادة لا تستجيب لأدوية الربو المعتادة في المنزل، ما يعني أن الحالة تتفاقم باستمرار.

ما هي أعراض حالة الربو الحادة أو الربو الشديد؟

قد تظهر أعراض هذه الحالة الحادة من الربو تدريجيًا خلال ساعات قليلة أو أيام. هل تبدو هذه الأعراض مألوفة لديك؟

• صعوبة شديدة في التنفس: صعوبة في التنفس بشكل صحيح. في بعض الأحيان قد تكون الصعوبة شديدة لدرجة أنك لا تستطيع حتى التحدث أو تناول الطعام.
• أزيز: يُسمع صوت صفير في الصدر عند الشهيق والزفير.
• السعال: قد يحدث سعال مستمر لا يمكن إيقافه.
• سرعة ضربات القلب: يزداد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ.
• دوخة.
• الارتباك: قد تشعر وكأنك تفقد وعيك ولا تفهم تمامًا ما يحدث.
• ازرقاق الأصابع أو الشفاه أو الجلد: هذه علامة خطيرة للغاية. فهي تعني أن الجسم لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين.

لماذا يتطور الربو الحاد؟ ما هي أسبابه؟

عند الإصابة بالربو، تضيق الشعب الهوائية، وهو ما يُعرف بالتشنج القصبي . كما تتورم هذه الشعب الهوائية، وهو ما يُعرف بالالتهاب . بالإضافة إلى ذلك، يزداد إفراز المخاط.

يعتقد الخبراء الآن أن السبب الرئيسي لنوبات الربو الحادة التي لا يمكن السيطرة عليها ليس تشنج القصبات بقدر ما هو التهاب المسالك الهوائية وزيادة إفراز المخاط. وبالتحديد، يصبح التنفس أكثر صعوبة عندما تنتفخ المسالك الهوائية وتُسد بالمخاط.

ما هي العوامل التي تزيد من حدة الربو الحاد؟

أي شيء يُحفّز نوبات الربو العادية قد يُسبب أيضاً هذه الحالة الخطيرة التي تُسمى الربو الحاد. دعونا نلقي نظرة على بعض هذه المُحفزات الشائعة:

• الحساسية في المنزل وفي الهواء الطلق: عث الغبار، وبر الحيوانات الأليفة، وحبوب اللقاح، والعفن، وما إلى ذلك.
• المهيجات الأخرى: دخان السجائر، والعطور، والروائح النفاذة للمواد الكيميائية، والرياح الباردة.
• ممارسة التمارين الرياضية: قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة في نوبات الربو أثناء ممارسة الرياضة.
• الضغط النفسي: يمكن أن تتفاقم حالة الربو عندما تكون حزينًا جدًا أو خائفًا أو قلقًا.
• العدوى: التهابات الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد والإنفلونزا وكوفيد-19.
• بعض الأدوية: على سبيل المثال، يمكن لبعض مسكنات الألم مثل الأسبرين وبعض أدوية ارتفاع ضغط الدم (حاصرات بيتا) أن تزيد من حدة الربو لدى بعض الأشخاص.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بحالة الربو الحادة (الربو الحاد الشديد)؟

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بنوبة هلع شديدة كهذه للأسباب التالية:

• إذا كنت لا تعرف كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح، أو إذا كنت تستخدمه بشكل غير صحيح:هذا أمر شائع جدًا. لأن استخدام البخاخ يتطلب اتباع عدة خطوات. إذا أغفلت أيًا منها، أو إذا لم يكن توقيت تنفسك صحيحًا، فلن يصل الدواء بالكامل إلى رئتيك، وبالتالي لن تحصل على أي نتيجة.
• إذا لم تقم أنت أو أطباؤك المعالجون بتقييم شدة الربو لديك بدقة: فقد يعني هذا أنك لا تتلقى الدواء المناسب، أو الجرعة الصحيحة.
• إذا لم تتمكن من تناول أدويتك، أو لم ترغب في ذلك، أو لم تعرف متى تتناولها لتجنب الأعراض الحادة: بعض الأشخاص لا يحبون تناول أدويتهم، أو لا يتناولونها في الوقت المحدد. وحتى مع ذلك، قد يكون من الصعب السيطرة على الربو لديهم.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة لحالة الربو الحادة؟

قد تُسبب هذه الحالة الحادة من الربو (الربو الحاد الشديد) مضاعفات خطيرة. انظر:

• نقص الأكسجين: هذا يعني أن أنسجة جسمك لا تحصل على كمية كافية من الأكسجين. وهذا أمر خطير للغاية.
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS): حالة تتضرر فيها الرئتان بشدة ويصبح التنفس صعباً للغاية.
• فشل الجهاز التنفسي: هذا يعني أن رئتيك غير قادرتين على التنفس بشكل طبيعي. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى توصيلك بجهاز تنفس صناعي.

كيفية التعرف على حالة الربو أو الربو الحاد؟

سيقوم الطبيب بتشخيص حالة الربو الحادة من خلال النظر إلى أعراضك، وفحصك، والسؤال عن تاريخك الطبي، وربما إجراء اختبارات وظائف الرئة (مثل قياس التنفس).

الأهم هو أن يبدأ الأطباء العلاج فوراً للسيطرة على تنفسك. وفي هذه الأثناء، قد يُجرون أيضاً فحوصات دم وأشعة سينية على الصدر للتحقق من وجود أي حالات أخرى.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

سيقوم الطبيب بإعطائك الأكسجين، وأدوية لتقليل التورم في رئتيك، وفتح مجرى الهواء. في بعض الحالات الشديدة، قد تحتاج إلى توصيلك بجهاز تنفس صناعي حتى تتمكن من التنفس بشكل طبيعي.

ما هي العلاجات المحددة لحالة الربو الحادة؟

بحسب شدة حالتك، قد يستخدم الأطباء علاجات مثل:

• الأكسجين التكميلي: يتم إعطاء الأكسجين من خلال قنية أنفية أو قناع للوجه.
• موسعات الشعب الهوائية المستنشقة:تُعطى هذه الأدوية عن طريق جهاز الاستنشاق أو جهاز التبخير. وهي تعمل على توسيع الشعب الهوائية. أمثلة:
• ناهضات بيتا-2: سالبوتامول (يسمى أيضًا ألبوتيرول) أو ليفالبوتيرول.
• مضادات الكولين: بروميد الإبراتروبيوم.
• الكورتيكوستيرويدات الوريدية: تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب في المسالك الهوائية بسرعة. ومن أمثلتها: الهيدروكورتيزون أو الميثيل بريدنيزولون.
• موسعات الشعب الهوائية الوريدية: يتم إعطاء أدوية مثل كبريتات المغنيسيوم في بعض الأحيان.
• الأدرينالين (الإبينفرين): في بعض حالات الطوارئ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن.
• السوائل الوريدية (السوائل الوريدية): تستخدم لمنع الجفاف ولإعطاء الأدوية.
• غاز الهيليوم المستنشق (الهيليوكس): في بعض الحالات الخاصة، يتم مزجه بالأكسجين لتسهيل عملية التنفس.
• التنبيب والتهوية الميكانيكية: إذا كانت الحالة شديدة للغاية، يتم إحداث فقدان للوعي، ويتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية، ويتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.
• التخدير: إذا كان المريض قلقاً، يتم إعطاؤه التخدير أحياناً لمساعدته على التكيف مع جهاز التنفس الصناعي.

ماذا تتوقع إذا أصبت بحالة ربو حادة؟

إذا أصبت بحالة ربو حادة، فسيتعين عليك البقاء في المستشفى حتى تتحسن حالتك. في بعض الحالات الشديدة، قد يتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة.

عند عودتك إلى المنزل، سيصف لك طبيبك دواءً يحتوي على الكورتيكوستيرويد (مثل البريدنيزولون) لتناوله لمدة تتراوح بين 12 و14 يومًا. من المهم جدًا تناول هذا الدواء تمامًا كما وصفه لك الطبيب، طوال المدة المحددة.

هل يمكن الوقاية من حالة الربو الحادة؟

نعم، هذا ممكن جداً! إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر تعرضك لهذه النوبات المزعجة من الملابس:

• تعرّف جيداً على كيفية استخدام الأجهزة التي تستخدمها للسيطرة على الربو، بما في ذلك البخاخات وأجهزة التبخير. اطلب من طبيبك أو الصيدلي أن يشرح لك أفضل طريقة لاستخدامها خطوة بخطوة. تدرب على استخدامها.
• تعرّف على متى وكيف تعالج أعراض الربو قبل أن تتفاقم وتصبح خارجة عن السيطرة. يمكنك فعل ذلك باستخدام جهاز قياس ذروة التدفق.يمكنك قياس قوة تنفسك باستخدام جهاز يُسمى مقياس التنفس. أو يمكنك التعاون مع طبيبك لوضع "خطة عمل للربو ". ستوضح لك هذه الخطة ما يجب فعله عندما يكون الربو لديك في حالة جيدة، وعندما يكون أسوأ قليلاً، وعندما يكون أسوأ بكثير.
• اعرف بالضبط ما الذي يثير الربو لديك وابتعد عنه قدر الإمكان.
• راجع طبيبك بانتظام للتأكد من السيطرة على الربو لديك. سيساعدك هذا على تحديد ما إذا كانت جرعة دوائك بحاجة إلى تعديل أو ما إذا كنت بحاجة إلى البدء بدواء جديد.
• إذا كنت بحاجة إلى مساعدة طبية، فاحصل عليها في أسرع وقت ممكن. لا تنتظر حتى تصبح الأعراض شديدة.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس، أو إذا كنت تعاني من نوبة ربو ولا تستطيع السيطرة عليها باستخدام جهاز الاستنشاق المعتاد، فاتصل بالرقم 1990 فوراً، أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى . لا تضيع الوقت.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك؟

عند مقابلة الطبيب، قد يكون من المفيد طرح أسئلة مثل هذه:

• يا دكتور، لماذا أصبت بهذه الحالة؟
• كيف أتناول دوائي بشكل صحيح؟ (تعلم كيفية استخدام جهاز الاستنشاق مرة أخرى)
• ما هي خيارات العلاج الأخرى المتاحة لي؟
• كيف أمنع حدوث هذا النوع من المواقف مرة أخرى؟

وأخيراً، أهم شيء (الرسالة الرئيسية)

الشعور بصعوبة التنفس أمرٌ مُخيف. لا داعي للذعر في مثل هذه الأوقات، حافظ على هدوئك، واطلب المساعدة. إذا كنت تُعاني من الربو، فتعاون مع طبيبك لفهم حالتك ووضع خطة لإدارتها. اعرف متى وكيف تُعالج أعراضك قبل أن تتفاقم. وجود خطة مُسبقة سيُساعدك على الحصول على المساعدة في حالات الطوارئ دون ذعر. حياتك ثمينة، وكذلك عائلتك. لذا، إذا كنت تُعاني من الربو، فمن المهم السيطرة عليه.

الربو ، حالة الربو الحادة، الربو الشديد، صعوبة التنفس، أمراض الجهاز التنفسي، الرئتان