هل يتحول جلدك فجأة إلى اللون الأحمر، وتظهر عليه البثور، ويتقشر؟ دعونا نتعرف على متلازمة ستيفنز جونسون الخطيرة (SJS).

هل سبق لك أن رأيت، أو حدث لك، طفحًا جلديًا مفاجئًا على جسمك يتحول إلى اللون الأحمر، ويبدو كطفح جلدي، ثم تظهر بثور ويتقشر الجلد؟ يمكن أن تظهر هذه الآفات أيضًا داخل الفم، وفي العينين، وفي المنطقة التناسلية. هذه ليست حالة بسيطة، وقد تكون خطيرة وتتطلب دخول المستشفى فورًا . سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى متلازمة ستيفنز جونسون (SJS).

ما هي متلازمة ستيفنز جونسون (SJS)؟

باختصار، متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) وانحلال البشرة النخري السمي (TEN) حالتان جلديتان خطيرتان للغاية. يحدث ذلك عندما يبدأ الجلد فجأةً بظهور نتوءات حمراء مثيرة للحكة، ثم تتقشر وتتحول إلى بثور. قد تؤثر هذه الحالة أيضًا على العينين والأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية داخل الفم. في حال الإصابة بهاتين الحالتين، ستحتاج بالتأكيد إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج.

يعتبر بعض الأطباء متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي مرضين منفصلين، بينما يرى آخرون أنهما مرحلتان مختلفتان من المرض نفسه. تُعد متلازمة ستيفنز جونسون شكلاً أقل حدة من انحلال البشرة النخري السمي. فعلى سبيل المثال، قد يفقد المصابون بمتلازمة ستيفنز جونسون أقل من 10% من جلد الجسم، بينما قد يفقد المصابون بانحلال البشرة النخري السمي أكثر من 30% من الجلد. ومع ذلك، من المهم التذكير بأن كلتا الحالتين قد تُهددان الحياة .

ما هي الأسماء الأخرى التي تُطلق على SJS؟

نعم، له عدة أسماء أخرى. على سبيل المثال:

• متلازمة لييل
• متلازمة ستيفنز جونسون / انحلال البشرة السمي
• متلازمة ستيفنز جونسون، طيف انحلال البشرة النخري السمي

أحيانًا، يتغير الاسم تبعًا للسبب. فإذا كان السبب دواءً معينًا، يُطلق عليه "متلازمة ستيفنز جونسون الناتجة عن الأدوية"، وإذا كان السبب عدوى تُسمى "الميكوبلازما"، يُطلق عليه "متلازمة ستيفنز جونسون الناتجة عن الميكوبلازما".

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون؟

تُشاهد متلازمة ستيفنز جونسون غالبًا لدى الشباب دون سن الثلاثين والأطفال الصغار. مع ذلك، قد تُصيب الأشخاص من جميع الأعمار، وخاصة كبار السن. النساء أكثر عرضة للإصابة بها من الرجال.

تخيّل لو أصيب طفل صغير بعدوى مثل الالتهاب الرئوي، ثم ظهرت لديه مشكلة جلدية كهذه... فقد يكون ذلك متلازمة ستيفنز جونسون. السبب الرئيسي لمتلازمة ستيفنز جونسون لدى الأطفال هو العدوى مثل الالتهاب الرئوي. أما لدى البالغين، فغالباً ما يكون السبب هو الأدوية التي يتناولونها.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون؟

لا يوجد سبب واحد لهذا المرض، بل مجموعة من العوامل. أهمها الاستعداد الوراثي، أي أن جيناتك قد يكون لها تأثير. كما أن بعض العوامل البيئية قد تُفعّل هذه الجينات. أحد هذه العوامل الوراثية هو أجزاء خاصة في الجسم تُسمى مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA). الأشخاص الذين يحملون أنواعًا معينة من هذه المستضدات (HLA) أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة النخري السمي من غيرهم.

ما هي أعراض متلازمة ستيفنز جونسون؟

هناك العديد من الأعراض التي قد تظهر في متلازمة ستيفنز جونسون. من المهم معرفة هذه الأعراض:

• ألم شديد في الجلد: أولاً، يبدأ الجلد بالألم.
• الحمى: أنت تعاني من الحمى.
• ألم الجسم: تشعر وكأن جسمك كله يؤلمك.
• بقع أو لطخات حمراء على الجلد: تظهر بقع أو لطخات حمراء على الجلد.
• سعال.
• البثور والقروح: قد تظهر البثور والقروح ليس فقط على الجلد، بل أيضاً على الأغشية المخاطية في أماكن مثل الفم والحلق والعينين والأعضاء التناسلية والمستقيم. تخيل، أن القروح داخل الفم تجعل من الصعب ليس فقط تناول الطعام بل أيضاً الكلام.
• تقشر الجلد: يتقشر الجلد من البثور.
• سيلان اللعاب: بسبب تقرحات الفم، يخرج اللعاب عندما لا تستطيع إبقاء فمك مغلقاً.
• تورم الجفن: تسبب البثور والتورم في العينين تورمًا شديدًا لدرجة أنه لا يمكن فتحهما.
• ألم أثناء التبول: تسبب البثور في الأغشية المخاطية ألمًا شديدًا أثناء التبول.

تخيل أنك بدأت بتناول دواء جديد، وفي غضون أيام قليلة تشعر بتوعك، وتصاب بالحمى، وآلام في الجسم، ثم فجأة تظهر بقع حمراء على جلدك وتظهر بثور... عندها يجب أن تبدأ في الشك في أن هذا هو متلازمة ستيفنز جونسون.

ما الذي يسبب متلازمة ستيفنز جونسون؟

هناك عدة أسباب رئيسية لمتلازمة ستيفنز جونسون:

• رد الفعل التحسسي تجاه دواء: يُعدّ هذا السبب الرئيسي لمعظم حالات متلازمة ستيفنز جونسون وجميع حالات انحلال البشرة النخري السمي. وقد يحدث هذا عند تفويت جرعة من دواء تتناوله.
• العدوى: على سبيل المثال، العدوى مثل الالتهاب الرئوي بالميكوبلازما، وفيروس الهربس، والتهاب الكبد الوبائي أ.
• مرض الطعم ضد المضيف: هذه حالة يمكن أن تحدث، خاصة بعد عملية زرع نخاع العظم.
• لم يتم العثور على سبب: في بعض الأحيان يمكن أن تتطور متلازمة ستيفنز جونسون دون أي سبب واضح.

إذا كنت تعاني من متلازمة ستيفنز جونسون نتيجة تناول دواء، فعادةً ما تبدأ الأعراض بالظهور خلال أسبوع أو أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من بدء تناول الدواء. قد تبدأ الأعراض بحمى وسعال وصداع، يتبعها طفح جلدي وتقشر. في بعض حالات انحلال البشرة النخري السمي، قد يتساقط الشعر والأظافر. وفي حالات نادرة جدًا، تم الإبلاغ عن أن متلازمة ستيفنز جونسون قد تكون ناجمة عن تطعيم حديث.

ما هي الأدوية التي يُحتمل أن تسبب متلازمة ستيفنز جونسون؟

هناك بعض الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون. وتشمل هذه الأدوية ما يلي:

• أدوية السلفا المضادة للبكتيريا.
• الأدوية المضادة للصرع: تشمل الأمثلة الفينيتوين (ديلانتين®)، والكاربامازيبين (تيجريتول®)، واللاموتريجين (لاميكتال®)، والفينوباربيتال (لومينال®).
• (ألوبيورينول (ألوبريم®، زيلوبريم®)): هذا دواء يستخدم لعلاج النقرس وحصى الكلى.
• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): تشمل الأمثلة بيروكسيكام (Feldene®)، ونيفيرابين (Viramune®)، وديكلوفيناك (Cambia®، Flector®).
• مضادات حيوية أخرى.

هام: هذا لا يعني أن كل من يتناول هذه الأدوية سيصاب بمتلازمة ستيفنز جونسون. مع ذلك، فقد وُجد أن هذه الأدوية مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بهذه المتلازمة.

هل هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون؟

نعم، هناك بعض الحالات الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون. وهي:

• بعد خضوعه لعملية زرع نخاع العظم.
• الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل (الذئبة الحمامية الجهازية - SLE).
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
• أمراض مزمنة أخرى تصيب المفاصل والأنسجة الضامة.
• سرطان.
• ضعف جهاز المناعة.
• إذا كان أحد أفراد عائلتك قد أصيب سابقًا بمتلازمة ستيفنز جونسون (تاريخ عائلي).
• امتلاك نوع مختلف من جين معين يسمى "مستضد الكريات البيضاء البشرية-ب - HLA-B".

كيف يشخص الأطباء حالة متلازمة ستيفنز جونسون؟

يشخص الأطباء متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي من خلال مراعاة هذه العوامل:

• فحص الجلد والأغشية المخاطية المصابة: عادة ما تتأثر غشائين مخاطيين على الأقل.
• يعتمد ذلك على مستوى الألم الذي تشعر به.
• يعتمد ذلك على مدى سرعة تأثر بشرتك.
• يعتمد ذلك على مدى تأثر بشرتك.
• خزعة الجلد: في بعض الأحيان، يتم أخذ عينة صغيرة من الجلد وفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص.

كيف يتم علاج متلازمة ستيفنز جونسون؟

متلازمة ستيفنز جونسون حالة تستدعي دخول المستشفى فوراً وتلقي العلاج. محاولة علاجها في المنزل قد تزيد الحالة سوءاً. فيما يلي بعض العلاجات المتاحة:

• أوقف فوراً الدواء الذي يُعتقد أنه يسبب المشكلة: هذا هو أول شيء يجب القيام به.
• السوائل الوريدية لاستعادة الإلكتروليتات: يتم ذلك للسيطرة على فقدان السوائل من الجسم أثناء تقشر الجلد.
• وضع ضمادات غير لاصقة على الجلد المصاب.
• إعطاء الأطعمة عالية السعرات الحرارية لتسريع الشفاء: في بعض الأحيان، قد يكون التغذية الأنبوبية ضرورية.
• إعطاء المضادات الحيوية عند الضرورة لمنع العدوى.
• إعطاء مسكنات الألم.
• العلاج في المستشفى، وربما في وحدة العناية المركزة أو وحدة الحروق.
• طلب المساعدة من فرق متخصصة مثل فرق طب الأمراض الجلدية وطب العيون (إذا تأثرت العينان).
• في بعض الحالات، قد يتم إعطاء علاجات محددة مثل الغلوبولين المناعي الوريدي، أو السيكلوسبورين، أو الستيرويدات الوريدية، أو ترقيع الغشاء الأمنيوسي (للعينين).

ما هي المضاعفات المحتملة لمتلازمة ستيفنز جونسون؟

نظراً لأن متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي حالتان خطيرتان، فقد تكون المضاعفات شديدة.

• الوفاة: هذه هي أخطر المضاعفات. حوالي 10% من مرضى متلازمة ستيفنز جونسون وحوالي 50% من مرضى انحلال البشرة النخري السمي قد يتوفون.
• التهاب رئوي.
• الإنتان: هو عدوى بكتيرية حادة، تشبه تسمم الدم.
• حالة الصدمة (صدمة).
• فشل العديد من الأعضاء.

وبسبب هذه المضاعفات الخطيرة، تتطلب حالات متلازمة ستيفنز جونسون/انحلال البشرة النخري السمي دخول المستشفى على الفور.

هل يمكن الوقاية من متلازمة ستيفنز جونسون؟

في الواقع، لا يمكن الوقاية من متلازمة ستيفنز جونسون في معظم الحالات. ولأنها غالباً ما تنتج عن رد فعل غير متوقع تجاه دواء ما، فلا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان هذا سيحدث قبل تناول الدواء.

مع ذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بحالة ناتجة عن تناول دواء، فإن أهم شيء هو عدم استخدام ذلك الدواء أو أي دواء مشابه له مرة أخرى. من الضروري جدًا إبلاغ طبيبك بذلك وتدوينه في سجلاتك الطبية.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بمتلازمة ستيفنز جونسون؟ (التوقعات)

لا يعاني جميع المصابين بمتلازمة ستيفنز جونسون من نفس الأعراض. ​​يتعافى بعض الأشخاص في غضون أسابيع قليلة، ولكن في حال كانت الأعراض شديدة، قد يستغرق التعافي التام شهورًا. وقد يعاني بعض الأشخاص من آثار طويلة الأمد، على سبيل المثال:

• الجلد: جفاف الجلد، حكة، تغير لون الجلد.
• العيون: تورم و/أو جفاف متكرر، التهاب متكرر في العين، عدم وضوح الرؤية، حساسية للضوء (رهاب الضوء).
• التعرق المفرط.
• تلف الرئة: حالات مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو.
• سقوط الأظافر أو تشوهها.
• تساقط الشعر (الثعلبة).
• جفاف الأغشية المخاطية: يمكن أن يسبب هذا أشياء مثل صعوبة التبول.
• متلازمة التعب المزمن.
• تغيرات في المذاق.

من المهم الإشارة إلى أن المرض قد يعود إذا تعرض الشخص مرة أخرى للدواء الذي تسبب في متلازمة ستيفنز جونسون في المقام الأول. وفي هذه الحالة، عادةً ما تكون الأعراض أشدّ في المرة الثانية.

يموت حوالي 10% من مرضى متلازمة ستيفنز جونسون و30% من مرضى انحلال البشرة النخري السمي، ويرجع ذلك أساسًا إلى الإنتان ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة وفشل الأعضاء المتعددة.

إليكم بعض الأمور التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه (الرسالة الرئيسية):

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن هذه الحالة الخطيرة المسماة متلازمة ستيفنز جونسون. إليك بعض الأمور التي يجب أن تتذكرها:

• متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) وانحلال البشرة النخري السمي (TEN) هما حالتان جلديتان خطيرتان للغاية، بل ومهددتان للحياة.
• إذا ظهرت عليك أعراض مثل ألم الجلد، أو بقع حمراء، أو بثور، أو تقشر الجلد، أو تقرحات في الفم أو العين بعد بدء تناول دواء جديد، وخاصة خلال أسبوع أو أسبوعين، فاستشر طبيباً على الفور. قد يكون ذلك متلازمة ستيفنز جونسون.
• أخبر طبيبك دائمًا إذا كنت قد عانيت من حساسية أو رد فعل تحسسي شديد تجاه دواء ما من قبل.
• لا تستخدم مرة أخرى أي دواء أو أدوية مشابهة تم تحديدها على أنها تسبب متلازمة ستيفنز جونسون .
• إذا كنت تشك في إصابتك بهذه الحالة، فلا تبقَ في المنزل، بل اذهب إلى المستشفى فوراً. فالعلاج السريع قد ينقذ حياتك.

أتمنى أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!

متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة النخري السمي، أمراض جلدية، حساسية، آثار جانبية للأدوية، بثور، طفح جلدي، أمراض جلدية