هل يعاني طفلك الصغير من هذا النوع من مشاكل القلب؟ (عودة وريدية رئوية شاذة كلية - TAPVR) دعونا نتحدث عن هذا الأمر!

هل تشعرين أحيانًا بصعوبة في التنفس عند ولادة طفلك؟ هل تلاحظين أحيانًا أن جلده يتحول إلى اللون الأزرق؟ من الطبيعي أن تشعري بالخوف عند رؤية مثل هذه الأعراض. ​​سنتحدث اليوم عن مرض قلبي خلقي يُسبب هذه الأعراض، ويُسمى TAPVR (العودة الوريدية الرئوية الشاذة الكلية) . قد يبدو الاسم معقدًا بعض الشيء، لكن دعونا نفهمه ببساطة.

ما هو TAPVR؟ ببساطة...

فكّر في الأمر، يحصل جسمنا على الأكسجين من الرئتين، أليس كذلك؟ ومن الرئتين، يُنقل الدم المؤكسج (لنسميه "الدم الجيد") إلى القلب عبر الأوردة ، وهي نوع من الأوعية الدموية. في الوضع الطبيعي، يصل هذا "الدم الجيد" إلى الأذين الأيسر في الجانب الأيسر من القلب. ومن هناك، يُضخ الدم لتزويد الجسم بأكمله بالأكسجين.

لكن في حالة الرضيع المصاب بتشوه TAPVR، بدلاً من أن يتصل الوريد الرئوي بالأذين الأيسر للقلب، يتصل بمكان خاطئ، وهو الأذين الأيمن . يستقبل الأذين الأيمن عادةً الدم الفقير بالأكسجين الذي استهلكه الجسم. الآن، يختلط الدم الغني بالأكسجين بهذا الدم الفقير. ماذا يحدث حينها؟ تنخفض كمية الأكسجين في الدم التي من المفترض أن تصل إلى جميع أنحاء الجسم. هذه حالة خطيرة للغاية ومهددة لحياة الرضيع، وهي مرض قلبي خلقي .

يعاني معظم الأطفال المصابين بتشوه القلب الخلقي (TAPVR) من ثقب صغير (عيب الحاجز الأذيني - ASD) بين حجرتي القلب، الأذين الأيمن والأذين الأيسر. يسمح هذا الثقب بتدفق بعض الدم المؤكسج إلى الجانب الأيسر من القلب، ومن ثم إلى باقي أجزاء الجسم. لولا ذلك، لكانت الحالة أسوأ بكثير.

الأهم من ذلك كله هو أن الأطفال المصابين بتشوه الأوعية الدموية الرئوية الكلي (TAPVR) يحتاجون بالتأكيد إلى جراحة. إذا أُجريت الجراحة مبكرًا، فبإمكان معظم الأطفال أن يعيشوا حياة صحية حتى سن البلوغ. مع ذلك، في بعض الأحيان، قد تتطلب بعض الحالات، مثل تضيّق الأوردة لاحقًا، جراحة إضافية أو علاجات أخرى. لذا، حتى بعد جراحة TAPVR، ستحتاج إلى متابعة طبية من قبل طبيب قلب مدى الحياة.

يُطلق الأطباء أحيانًا على هذه الحالة اسم TAPVC (الوصلة الوريدية الرئوية الشاذة الكاملة). وكلاهما يشير إلى نفس الحالة.

هل توجد أنواع مختلفة من أجهزة TAPVR؟

نعم، هناك عدة أنواع رئيسية من TAPVR. يتم تصنيفها وفقًا لكيفية اتصال "الدم الجيد" من الرئتين بشكل غير صحيح بالأذين الأيمن.

• TAPVR فوق القلب: في هذه الحالة، تتحد الأوردة الرئوية وتتصل بوريد كبير يقع فوق القلب (يسمى الوريد الأجوف العلوي ، وهو وريد رئيسي ينقل الدم من الأجزاء العلوية من الجسم إلى الجانب الأيمن من القلب).
• TAPVR القلبي: هنا، تتدفق الأوردة الرئوية مباشرة إلى الجيب التاجي على الجانب الأيمن من القلب.يتصل. هذا الشريان التاجي هو المكان الذي يتجمع فيه الدم الفقير بالأكسجين عادةً من عضلة القلب.
• TAPVR تحت القلب: في هذا النوع، يمر الوريد الرئوي أسفل القلب، عبر الكبد، ويتصل بوريد كبير ( الوريد الأجوف السفلي ) الذي يحمل الدم من الأجزاء السفلية من الجسم إلى الجانب الأيمن من القلب.
• TAPVR المختلط: هذا النوع هو الأندر والأكثر صعوبة في الإصلاح. في هذه الحالة، قد يتصل أكثر من وريد واحد من الرئتين، في مزيج من نوع واحد أو أكثر من الأنواع المذكورة أعلاه.

يُعد هذا التصنيف مهماً للأطباء لتخطيط العمليات الجراحية وتحديد طرق العلاج.

ما مدى شيوع تقنية TAPVR؟

يُعدّ مرض TAPVR حالة قلبية نادرة للغاية . حتى في دولة مثل أمريكا، لا يُصيب هذا المرض سوى مولود واحد من بين كل 7500 مولود جديد. كما أنه نادر في سريلانكا.

ما هي أعراض TAPVR؟

تظهر أعراض خلل عودة الوريد الرئوي الكلي الشاذ عادةً عند الولادة ، خاصةً إذا كان هناك تضيّق في الأوردة الرئوية عند اتصالها بالقلب. مع ذلك، قد لا تظهر الأعراض على بعض الأطفال لعدة أسابيع.

الأعراض الرئيسية هي كالتالي:

• الزرقة: هي تغير لون الجلد والأظافر والشفاه إلى اللون الأزرق أو الرمادي (عند الأطفال ذوي البشرة الداكنة). وينتج هذا عن نقص الأكسجين في الدم.
• صعوبة في المص: يواجه الطفل صعوبة في المص ويتعب بعد شرب كمية قليلة من الحليب.
• التعب والخمول: يبدو الطفل متعباً وخاملاً باستمرار.
• نفخة القلب: عندما يستمع الطبيب إلى قلب الطفل (باستخدام سماعة الطبيب)، يُسمع صوت غير طبيعي.
• ضيق التنفس (عسر التنفس): يتنفس الطفل بسرعة ويبدو أنه يعاني من صعوبة في التنفس.
• ضعف النمو وزيادة الوزن: لا يكتسب الطفل الوزن بشكل صحيح ويعاني من التقزم.

إذا كان طفلك يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فيجب عليك طلب المشورة الطبية على الفور .

ما الذي يسبب TAPVR؟

في الواقع، لا يزال الأطباء يجهلون السبب الدقيق لمرض عودة الوريد الرئوي الكلي الشاذ (TAPVR). ويُعزى ذلك إلى خلل في القلب والأوعية الدموية أثناء نمو الجنين .

لا يُعتبر هذا المرض عادةً وراثيًا. مع ذلك، وردت تقارير عن حالات إصابة بين أشقاء من نفس العائلة. وقد أشارت بعض الدراسات إلى احتمال وجود صلة بين الأطفال المصابين بمتلازمات معينة والتعرض لمزيلات الطلاء والمبيدات الحشرية والرصاص أثناء الحمل. إلا أن هذا لم يُثبت بعد.

ما هي المضاعفات المحتملة لـ TAPVR؟

يعاني الطفل المصاب بـ TAPVR من قصور في القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي.حتى بعد الجراحة، قد تحدث أحيانًا اضطرابات في نظم القلب أو انسدادات في الأوردة الرئوية. لذلك، فإن المتابعة الطبية الدورية مهمة.

كيف يتم تشخيص TAPVR؟

في بعض الأحيان، يمكن اكتشاف الحالة قبل ولادة الطفل، من خلال تخطيط صدى القلب (فحص للقلب) الذي يُجرى أثناء الحمل. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يتم التشخيص بعد أسابيع أو أشهر قليلة من ولادة الطفل.

عند ولادة الطفل، سيجري الطبيب فحصًا بدنيًا ويستمع إلى نبضات قلبه. ويمكن استخدام جهاز صغير يُسمى مقياس التأكسج النبضي (مشبك يُوضع حول إصبع قدم الطفل الكبير) لقياس مستوى الأكسجين في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء اختبارات مثل ما يلي للتحقق من حالة القلب والأوعية الدموية:

• صورة أشعة سينية للصدر
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan - التصوير المقطعي المحوسب)
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• تخطيط صدى القلب
• تخطيط كهربية القلب (EKG أو ECG - تخطيط كهربية القلب)

قد تتطلب بعض هذه الفحوصات (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) تخدير الطفل تخديرًا خفيفًا. لكن جميع هذه الفحوصات غير جراحية. تُمكّن هذه الفحوصات الأطباء من الحصول على صور واضحة لقلب الطفل ورئتيه، ومراقبة تدفق الدم، والكشف عن أي تشوهات.

أحيانًا يُستخدم فحص يُسمى قسطرة القلب لتشخيص المرض. ومع ذلك، نظرًا لإمكانية الحصول على المعلومات اللازمة عادةً من الفحوصات المذكورة أعلاه، نادرًا ما يخضع الطفل لفحوصات جراحية.

كيف يتم علاج TAPVR؟

يحتاج معظم الأطفال المصابين بتشوه القلب الخلقي الكلي (TAPVR) إلى جراحة للبقاء على قيد الحياة. يعالج الأطباء هذه الحالة بجراحة القلب المفتوح ، وغالبًا ما تُجرى هذه الجراحة في أسرع وقت ممكن بعد تشخيص الحالة.

على الرغم من ندرتها الشديدة، يتم تشخيص بعض الأشخاص بداء عودة الوريد الرئوي الكلي الشاذ (TAPVR) في مرحلة البلوغ دون الخضوع لجراحة في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، قد يكونون حينها مصابين بأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مما يجعل الجراحة بالغة الصعوبة.

العلاج قبل الجراحة

أثناء انتظار الجراحة، قد يحتاج الطفل إلى مزيد من الأكسجين أو توصيله بجهاز تنفس صناعي لمساعدته على التنفس. وقد يُعطى لكِ أيضاً نوع من الأدوية يُسمى مُقوّي عضلة القلب ، والذي يُساعد القلب على النبض بقوة أكبر.

كيفية إجراء الجراحة

بعد أن ينام الطفل تماماً تحت التخدير العام ، سيقوم الجراح بما يلي:

1. يتم إجراء شقوق في صدر الطفل وقلبه.

2. يتم إعادة توصيل الأوردة الرئوية بالمكان الصحيح، أي الأذين الأيسر للقلب.

3. الأوردة المتصلة بشكل غير طبيعي تكون مغلقة.

4. إذا كان هناك أي انسداد في الأوردة الرئوية، يتم إزالته.

5. في كثير من الأحيان، يتم إغلاق الفتحة بين الأذين الأيسر والأيمن ( عيب الحاجز الأذيني - ASD ).

على الرغم من أن هذه الجراحة معقدة للغاية، إلا أن الفرق الطبية ذات الخبرة تقوم بها بنجاح.

مضاعفات العلاج

هذه بعض المضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة:

• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
• انسداد الأوردة الرئوية
• في بعض الأحيان، بعد استخدام جهاز القلب والرئة (جهاز المجازة القلبية الرئوية) أثناء الجراحة، يواجه القلب صعوبة في النبض من تلقاء نفسه.

الأطباء دائماً ما يبحثون عن أشياء كهذه.

هل يمكن منع TAPVR؟

لسوء الحظ، لا توجد طريقة للوقاية من هذا النوع من أمراض القلب الخلقية. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمرض قلبي خلقي، أو إذا كنت مصابًا بتشوه خلقي في الوريد الأجوف العلوي، فمن المستحسن استشارة طبيبك قبل تكوين أسرة.

إذا كان طفلي مصابًا بمتلازمة TAPVR، فماذا أتوقع؟

بدون جراحة، قد تكون بعض أنواع داء عودة الوريد الرئوي الكلي الشاذ (TAPVR) قاتلة في غضون أسابيع من الولادة. مع ذلك، إذا تم تشخيص المرض مبكرًا وعولج جراحيًا، فإن مآل الأطفال المصابين بـ TAPVR يكون جيدًا جدًا، حيث تصل نسبة النجاة بعد الجراحة إلى حوالي 97%، وهي نسبة نجاح عالية جدًا.

مع نمو طفلك وبلوغه سن الرشد، ينبغي عليه مراجعة طبيب قلب بانتظام . تساعد هذه الفحوصات الدورية طوال حياته على اكتشاف وعلاج مشاكل مثل اضطرابات نظم القلب وانسداد الأوعية الدموية. في بعض الأحيان، إذا حدث انسداد، فقد يتطلب الأمر جراحة إضافية وقد يصعب علاجه. لذلك، من المهم الاستمرار في اتباع تعليمات الطبيب.

قد يحتاج طفلك إلى الاستمرار في تناول الأدوية أو الخضوع لعلاجات مثل قسطرة القلب .

كيف أعتني بطفلي؟

قد يواجه الأطفال المصابون بتشوه الشبكية الخلقي الكلي (TAPVR) صعوبة في بعض الأحيان في تحقيق مراحل النمو الطبيعية، مثل المهارات الحركية الدقيقة. يمكنكِ مراقبة مراحل نمو طفلكِ وإحالته إلى مختص لمساعدته على تطوير هذه المهارات عند الحاجة.

استشر طبيب طفلك بشأن إمكانية مشاركته في الأنشطة الرياضية والبدنية. قد تحتاج إلى الحد من التمارين الشاقة .

متى يجب أن يذهب طفلي إلى الطبيب؟

بعد الجراحة، سيتم فحص طفلك كل 6 إلى 12 شهرًا.الفحوصات الطبية الدورية. ينبغي عليك الاستمرار في زيارة طبيبك بانتظام طوال حياتك. قد يرغب طبيب طفلك في إجراء فحوصات مثل تخطيط كهربية القلب، أو اختبار الجهد البدني، أو تخطيط صدى القلب .

متى تحتاج إلى الذهاب إلى قسم الطوارئ ؟

اطلبي العناية الطبية الفورية (اذهبي إلى قسم الطوارئ) إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض:

• إذا تحول لون الجلد أو الأظافر أو الشفاه إلى اللون الأزرق/الرمادي.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أو تناول/شرب الحليب.
• إذا بدوت نعسانًا جدًا أو فاقدًا للحيوية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

إليك بعض الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على طبيب طفلك:

• ما نوع TAPVR الذي يعاني منه طفلي؟
• هل تعتقد أن طفلي سيحتاج إلى عملية جراحية ثانية؟
• كم عدد العمليات الجراحية التي خضعت لها لإصلاح TAPVR؟

رسالة مهمة يجب استيعابها

ربما اتبعتِ نصائح طبيبكِ للحفاظ على صحتكِ خلال فترة الحمل. ولكن في بعض الأحيان، قد يُصاب المولود الجديد بمشكلة في القلب. هذا ليس خطأ أحد. بفضل التقدم الطبي الذي نشهده اليوم، يُمكن لطفلكِ أن يتوقع نتائج أفضل بكثير من أطفال الأجيال السابقة. العلاج الجراحي فعال للغاية.

تذكري، على الرغم من أن حالة TAPVR خطيرة، إلا أن التشخيص المبكر والعلاج الجراحي المناسب يمنحان الأطفال فرصة كبيرة لحياة صحية. بعد الجراحة، من الضروري اصطحاب طفلكِ لإجراء فحوصات طبية دورية. وذلك لمراقبة صحة طفلكِ ومعالجة أي مشاكل قد تظهر بسرعة. لستِ وحدكِ، فالأطباء والعاملون في مجال الرعاية الصحية موجودون لمساعدتكِ أنتِ وطفلكِ.

TAPVR ، أمراض القلب، طفل رضيع، جراحة، الأوردة الرئوية، الزرقة، الأمراض الخلقية