هل تحتاج إلى استبدال صمام القلب؟ هل تخشى الجراحة الكبرى؟ إذن دعنا نتعرف على تقنية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)!

قد تشعر ببعض الخوف عندما يخبرك طبيبك بوجود مشكلة في أحد صمامات قلبك، وأنه بحاجة إلى استبدال. قد تتساءل: "هل هذه عملية جراحية كبرى تتطلب فتح الصدر؟" صحيح أن مثل هذه العمليات الجراحية خطيرة نوعًا ما وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. لكننا سنتحدث اليوم عن تقنية حديثة تتيح لك استبدال صمام القلب دون الحاجة إلى جراحة كبرى، بل من خلال شق صغير جدًا. تُعرف هذه التقنية باسم استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR).

ما هو إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)؟ دعونا نفهمه ببساطة.

المعنى الكامل لمصطلح TAVR هو استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة . ويُطلق عليه أحيانًا اسم TAVI (زرع الصمام الأبهري عبر القسطرة). وهما مصطلحان مترادفان.

ببساطة، يتضمن هذا استبدال الصمام الرئيسي في قلبك، وهو الصمام الأبهري، دون فتح صدرك.

تخيّل قلبك كمضخة مياه في منزل. فكما تُرسل هذه المضخة الماء إلى المنزل بأكمله، يضخ القلب دمًا نقيًا غنيًا بالأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم. والبوابة الرئيسية التي يخرج منها هذا الدم من القلب هي الصمام الأبهري . وهو أشبه بباب لا يُفتح إلا في اتجاه واحد؛ إذ يُفتح عند خروج الدم ويُغلق عند عودته. وهذه وظيفة بالغة الأهمية.

ما هي الحالة الطبية التي تتطلب جراحة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)؟

السبب الرئيسي لإجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) هو حالة تُسمى تضيق الصمام الأبهري . وهذا يعني أن الصمام الأبهري الذي تحدثنا عنه مسدود أو متضيق . وكأن البابين لا يفتحان بشكل كامل، بل يفتحان قليلاً فقط.

هناك عدة أسباب رئيسية قد تؤدي إلى تعطل الصمام على هذا النحو:

• التقدم في السن: مع التقدم في العمر، وبعد سن السبعين، قد يصبح الصمام أكثر سمكًا وأقل فعالية بسبب ترسبات الكالسيوم. وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا.
• حالات طبية أخرى: في بعض الأشخاص، يمكن أن يضعف هذا الصمام بسرعة بسبب حالات مثل أمراض القلب الخلقية (مثل الصمام الأبهري ثنائي الشرفات) أو أمراض القلب الروماتيزمية التي تتطور في مرحلة الطفولة.

ماذا يحدث عندما يُسدّ الصمام بهذه الطريقة؟ يضطر القلب للعمل بجهد كبير لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. يشبه الأمر تحميل محرك بحمل إضافي لضخ الماء عبر أنبوب مسدود. عندما يستمر هذا الوضع لفترة طويلة، تضعف عضلة القلب، مما يؤدي في النهاية إلى فشل القلب.

ما الذي يجب فعله قبل إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)؟

إذا قررت الخضوع لعملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)، فسيقوم طبيبك بإجراء العديد من الاختبارات مسبقًا لتقييم حالة قلبك بدقة وللحصول على فكرة عن أي مشاكل محتملة قد تنشأ أثناء الجراحة.

بعد إجراء هذه الفحوصات، سيتحدث معك الطبيب عن الجراحة والتخدير، وسيجيب على أي أسئلة قد تكون لديك. سيُطلب منك التوقف عن تناول الطعام والشراب لمدة تتراوح بين 4 و6 ساعات قبل الجراحة.

كيف يتم إجراء جراحة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)؟

بما أن هذه ليست عملية تكبير للثدي، فلا داعي لأن تكوني فاقدة للوعي تمامًا. في معظم الحالات، ستتلقين دواءً يُدخلك في نوم خفيف (مهدئ). لذا لن تشعري بأي ألم.

تُجرى الجراحة خطوة بخطوة على النحو التالي:

1. يقوم طبيب القلب التدخلي بعمل شق صغير جدًا في الجزء العلوي من فخذك (أو ربما في مكان آخر في رقبتك أو صدرك).

2. يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن للغاية يسمى القسطرة من خلال الشق، على طول وعاء دموي رئيسي، إلى القلب.

3. من داخل هذا الأنبوب يتم طي الصمام الجديد إلى قطعة صغيرة ووضعه في القلب حيث يوجد الصمام القديم المسدود.

4. بمجرد تثبيت الصمام الجديد في مكانه، يتم توسيعه ثم يستقر في مكانه. لا يتم إزالة الصمام القديم ، بل يتم دفعه جانباً بواسطة الصمام الجديد.

5. تحقق من أن الصمام الجديد يعمل بشكل صحيح وما إذا كان هناك أي تسرب للدم.

6. وأخيراً، يتم إخراج القسطرة، ويتم إغلاق الشق الصغير بغرزة واحدة أو اثنتين، ويتم وضع ضمادة.

تستغرق العملية بأكملها عادةً حوالي ساعة أو ساعتين .

ما هي فوائد ومخاطر جراحة استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR)؟

تتمتع عملية استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) بالعديد من المزايا مقارنة بجراحة القلب المفتوح التقليدية.

المزايا الرئيسية

• لا حاجة لشق جراحي كبير: لا داعي لقطع عظم القص أو إزالة الأضلاع. يكفي شق جراحي صغير جداً.
• شفاء أسرع: نظرًا لعدم وجود إصابة كبيرة، يكون الألم أقل، والإجهاد على الجسم أقل، والشفاء أسرع.
• إقامة أقصر في المستشفى: في معظم الحالات ، يمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة. قد تحتاج إلى البقاء لمدة يومين أو ثلاثة أيام.
• مناسب للمرضى المعرضين لمخاطر عالية: هذه الطريقة خيار جيد للغاية لأولئك الذين هم كبار السن جداً، ويعانون من العديد من الأمراض الأخرى، ولا يستطيعون تحمل الجراحة الكبرى.

حالات الخطر

كما هو الحال مع أي إجراء طبي، ينطوي إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة على بعض المخاطر الطفيفة. ومع ذلك، وبفضل التكنولوجيا المتقدمة اليوم، فإن احتمالية حدوث هذه المخاطر منخفضة للغاية .

• يتأثر النظام الكهربائي للقلب، مما قد يتطلب تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب .
• يتسرب القليل من الدم من جانبي الصمام الجديد.
• خطر ضئيل للإصابة بالسكتة الدماغية.
• نزيف أو عدوى في موضع الشق الجراحي.
• تلف الكلى أو الأوعية الدموية.

سيتحدث معك طبيبك عن كل هذا وسيشرح لك مدى فعاليته في حالتك وما هي المخاطر.

التعافي بعد الجراحة والاحتياطات

بعد الجراحة، ستبقى في السرير لبضع ساعات للراحة. سيتم ربط الأوعية الدموية في موضع الشق الجراحي لوقف النزيف. ستتلقى أدوية للوقاية من العدوى ومنع تجلط الدم.

بعد عودتك إلى المنزل، تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو القيام بأنشطة مجهدة لمدة أسبوع أو أسبوعين. يمكنك العودة إلى أنشطتك المعتادة بعد حوالي أسبوعين. قد يستغرق التعافي التام من 6 إلى 10 أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك، سيتم إحالتك إلى برنامج إعادة تأهيل القلب ، وهو أشبه ببرنامج تمارين خاص يصفه الطبيب لتقوية قلبك.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاتصل بطبيبك على الفور!

إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية بعد عودتك إلى المنزل، فتأكد من إبلاغ طبيبك.