هل تعاني من خلل في الإشارات الكهربائية لقلبك؟ دعنا نتحدث عن الحصار ثلاثي الحزم!

هل تساءلت يومًا عن مدى روعة عمل قلبك؟ إنه أشبه بنظام كهربائي صغير، يرسل إشارات كهربائية إلى أجزاء مختلفة من القلب ليحافظ على نبضه بشكل سليم. ولكن في بعض الأحيان، قد تحدث اضطرابات طفيفة في مسارات هذه الإشارات الكهربائية. عندها نتحدث عن "حصار القلب". سنتحدث اليوم عن نوع محدد من حصار القلب، يُسمى الحصار ثلاثي الحزم.

ما هي هذه الحزم في القلب؟ أين تقع؟

حسنًا، لنلقِ نظرة الآن على ماهية هذه "الحزم العضلية". ببساطة، هي عبارة عن حزم خاصة من الألياف العضلية تحمل إشارات كهربائية داخل القلب. تُسمى أيضًا "الفروع العضلية". تقع هذه الحزم في الحجرتين السفليتين للقلب، وهما "البطينان". هذه الحزم هي التي تُرسل الإشارات الكهربائية بسرعة فائقة، مما يُحفز حجرات القلب على الانقباض بشكل صحيح وضخ الدم.

كما تعلمون، فإن القلب هو العضو الرئيسي في الجهاز الدوري. ويتكون من أربع حجرات رئيسية:

• الأذينان: الحجرتان العلويتان.
• البطينان: الحجرتان السفليتان. يؤثر الحصار ثلاثي الحزم على هاتين الحجرتين السفليتين.

والآن دعونا نلقي نظرة على الحزم العصبية في هاتين الحجرتين السفليتين:

• البطين الأيمن: هو الحجرة السفلية في الجانب الأيمن من القلب. ومنه، يُضخ الدم إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية لتزويده بالأكسجين. يحتوي البطين الأيمن على حزمة واحدة فقط تُسمى الحزمة اليمنى .
• البطين الأيسر: هو الحجرة السفلية في الجانب الأيسر من القلب. يضخ الدم المؤكسج عبر الشريان الأورطي إلى باقي أنحاء الجسم. يُعد البطين الأيسر أكبر حجرة ضخ في القلب وأكثرها قوة. يتكون من حزمتين: الحزمة الأمامية اليسرى والحزمة الخلفية اليسرى . تشكل هاتان الحزمتان معًا الفرع الأيسر للحزمة . تتفرع هذه الحزم بدورها إلى ملايين الألياف الأصغر حجمًا تُسمى ألياف بوركنجي.

تخيل الأمر على هذا النحو: هذه الحزم العصبية تشبه الأسلاك الكهربائية في المنزل. عندما تضغط على المفتاح (أي عندما تصل الإشارة إلى القلب)، يتدفق التيار الكهربائي عبر هذه الأسلاك ويضيء المصباح (أي تنقبض عضلة القلب). فماذا يحدث إذا حدث انقطاع في مكان ما في هذه الأسلاك؟ حسنًا، هذا ما يحدث في حالة انسداد القلب.

كيف يتم تصنيف حالات انسداد القلب؟

يصنف الأطباء هذه الانسدادات القلبية، أو "الانسدادات الأذينية البطينية"، إلى ثلاثة أنواع رئيسية بناءً على شدتها:

1. الحصار من الدرجة الأولى: هو تأخير طفيف في الإشارات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين. وهذا ما يُعرف بـ "الحصار غير الكامل".لذلك، في معظم الأحيان، لا تظهر أي أعراض ولا حاجة للعلاج.

٢. الحصار من الدرجة الثانية: في هذه الحالة، تصل بعض الإشارات الكهربائية إلى الخلايا، بينما لا تصل أخرى. وهذا أيضاً حصار غير كامل. قد يؤدي ذلك إلى تباطؤ معدل ضربات القلب، وهو ما يُسمى "بطء القلب". أو قد يصبح معدل ضربات القلب غير منتظم، وهو ما يُسمى "اضطراب النظم". إذا تطور الحصار من الدرجة الثانية إلى الدرجة الثالثة، فقد يلزم العلاج.

3. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثالثة: هو انسداد كامل . لا تُرسل أي إشارات كهربائية من الأذينين إلى البطينين. يُتحكم في إيقاع القلب بواسطة العقدة الأذينية البطينية، أو حزمة هيس، أو البطينين أنفسهما. يؤدي هذا إلى تباطؤ معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. قد يُهدد هذا الحالة الحياة، لذا يلزم العلاج الفوري.

إذن ما هو الحصار الثلاثي الحزمي تحديداً؟

كلمة "tri" تعني ثلاثة. لذلك، في حالة الحصار ثلاثي الحزم، يوجد انسداد في ثلاثة أماكن في نظام التوصيل القلبي، أسفل "العقدة الأذينية البطينية".

ببساطة، يُشير الحصار ثلاثي الحزم إلى خلل في الإشارات الكهربائية في كلٍ من الحزمة اليمنى والحزمة اليسرى (أي الحزمة الأمامية اليسرى والحزمة الخلفية اليسرى). ويُعتبر هذا أيضًا حصارًا قلبيًا كاملًا . ( أما إذا كان هناك حصار في إحدى الحزمتين فقط، اليمنى واليسرى، فيُسمى "حصارًا ثنائي الحزم").

هذا يعني أن الشخص المصاب بحصار ثلاثي الحزم يعاني من كلتا الحالتين التاليتين:

• حصار الفرع الأيمن للحزمة: في هذه الحالة، تكون الإشارة الكهربائية من الحزمة اليمنى إلى الفرع الأيسر للحزمة بطيئة.
• حصار الفرع الأيسر: يحدث هذا عندما تنتقل الإشارة الكهربائية عبر البطين الأيسر ببطء شديد. في الحصار الثلاثي، يؤثر الحصار على كل من الحزمة الأمامية اليسرى والحزمة الخلفية اليسرى.

تخيّل ما يحدث لحركة المرور عندما تُغلق ثلاثة طرق رئيسية في آن واحد. يحدث الشيء نفسه للرسائل الموجودة في القلب.

ما مدى شيوع هذه الانسدادات القلبية؟

يقول الخبراء إن حوالي واحد من كل عشرة أشخاص فوق سن السبعين ممن لديهم تاريخ من أمراض القلب سيصابون بحصار القلب من الدرجة الثالثة في مرحلة ما من حياتهم.

ما هي أسباب الحصار ثلاثي الحزم؟

يزداد خطر الإصابة بأي نوع من أنواع انسداد القلب مع التقدم في السن. في بعض الأحيان، قد يحدث هذا الانسداد دون سبب واضح، وقد يكون سببه أمراض القلب الخلقية.

مع ذلك، غالباً ما يكون سبب الحصار ثلاثي الحزم هو تلف في القلب. ويمكن أن يحدث هذا التلف بسبب أمور مثل:

• مرض القلب التاجي
• تضخم القلب (اعتلال عضلة القلب الضخامي)
• النوبات القلبية
• أمراض القلب الأخرى
• مرض صمامات القلب
• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم)
• جراحة القلب طفيفة التوغل أو جراحة القلب المفتوح
• فرط نشاط العصب المبهم
• الحمى الروماتيزمية
• الساركويد (مرض تتراكم فيه خلايا التهابية صغيرة في أجزاء مختلفة من الجسم)

ما هي أعراض الحصار الثلاثي الحزم؟

لا يُسبب الحصار القلبي الخفيف (من الدرجة الأولى أو الثانية) عادةً أي أعراض. ​​أما في حالة الحصار ثلاثي الحزم، فتتأثر جميع فروع الحزمة الثلاثة، لذا تزداد احتمالية ظهور الأعراض. ​​قد تشعر بما يلي:

• ألم أو ضيق في الصدر (ذبحة صدرية)
• الدوار والإغماء (الإغماء)
• تعب
• خفقان القلب (الشعور بأن قلبك ينبض بسرعة أو يتخطى نبضة واحدة)
• غثيان
• ضيق في التنفس

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها. من المهم مراجعة الطبيب للحصول على المشورة.

ما هي المضاعفات المحتملة لحصار الحزم الثلاثية؟

يُصعّب انسداد القلب على القلب ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. وقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة، مثل:

• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)
• نوبة قلبية
• سكتة قلبية
• الموت القلبي المفاجئ (الوفاة نتيجة نوبة قلبية مفاجئة) (الموت القلبي المفاجئ / السكتة القلبية المفاجئة)

ولأن هذه حالات خطيرة، نقول إنه من المهم جداً طلب العلاج لمشاكل القلب من هذا النوع بسرعة.

كيف يتم تشخيص الحصار ثلاثي الحزم؟

يستخدم الأطباء فحصًا يُسمى "تخطيط كهربية القلب" للكشف عن التغيرات في النظام الكهربائي للقلب. ويُعرف هذا الفحص اختصارًا بـ ECG (ECG). ويُطلق عليه البعض أيضًا اسم EKG (EKG).

يقيس هذا الفحص الكهربائي للقلب النشاط الكهربائي للقلب، كما يقيس المدة التي تستغرقها الإشارات الكهربائية للانتقال عبر القلب، ويُظهر الوقت اللازم لعمل حجرات القلب الأربع.

تخطيط كهربية القلب هو اختبار غير مؤلم وغير جراحي.يستغرق الأمر حوالي 15 دقيقة. خلال هذا الإجراء، يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة تشبه الرقعة على صدرك وذراعيك وساقيك. تُوصل هذه الأقطاب بجهاز تخطيط كهربية القلب (ECG) بواسطة أسلاك. يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي لقلبك على شكل رسم بياني. (لا يُرسل جهاز تخطيط كهربية القلب أي تيارات كهربائية إلى جسمك، فلا داعي للقلق).

كيف يتم علاج الحصار ثلاثي الحزم؟

يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بحصار ثلاثي الحزم إلى إجراء عملية جراحية لزرع جهاز في القلب للتحكم في إيقاع القلب.

• جهاز تنظيم ضربات القلب: يرسل هذا الجهاز إشارات كهربائية إلى القلب، مما يؤدي إلى نبض حجرات القلب بإيقاع منتظم. إنه أشبه بدفعة خفيفة للقلب من الخارج.
• تعمل بعض الأجهزة التي تُسمى "أجهزة تقويم نظم القلب القابلة للزرع (ICDs)" أيضاً كجهاز تنظيم ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، عند وجود خطر توقف القلب المفاجئ، تُرسل هذه الأجهزة صدمة كهربائية إلى القلب لإعادته إلى نبضه الطبيعي.

سيقوم الطبيب بفحصك وتحديد نوع العلاج المناسب لك.

هل يمكن منع الحصار الثلاثي الحزم؟

رغم أننا لا نستطيع التحكم ببعض الأسباب، إلا أن هناك أموراً يمكننا القيام بها لحماية صحة القلب. هذه الأمور قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بأمراض مثل الحصار ثلاثي الحزم:

• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب ومارس الرياضة بانتظام.
• قلل من استهلاك الكحول.
• ابحث عن طرق صحية لإدارة التوتر .
• اخسر الوزن (إذا لزم الأمر) وحافظ على وزن صحي.
• إدارة الحالات التي تُرهق القلب، مثل ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وارتفاع نسبة الكوليسترول.
• اطلب المساعدة للإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي.

على الرغم من أنه قد يكون من الصعب بعض الشيء دمج هذه الأشياء في نمط حياتك في البداية، إلا أنها ستفيد قلبك على المدى الطويل.

ما هي حالة الأشخاص المصابين بحصار القلب ثلاثي الحزم؟

مع العلاج المناسب، لا يتطور لدى معظم المصابين بحصار القلب ثلاثي الحزم حصارٌ كاملٌ للقلب. ويزداد الخطر في حال إهمال علاج حصار القلب ثلاثي الحزم، إذ قد يؤدي ذلك إلى عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم)، وهو ما يزيد من احتمالية الوفاة مقارنةً بحصار القلب الكامل. ويمكن للعلاج المناسب - عادةً باستخدام جهاز مثل منظم ضربات القلب - أن يُساعد في تقليل هذا الخطر.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فتأكد من مراجعة الطبيب:

• إذا كنت تشعر بتعب شديد.
• إذا شعرت بأن نبضات قلبك غير منتظمة.
• إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس.
• إذا كنت تعاني من أعراض نوبة قلبية (مثل ألم شديد في الصدر ينتشر إلى أسفل ذراعك، وألم في الفك، والتعرق).
• في حالة وجود غثيان غير مبرر.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فلا تفترض ببساطة أن "هذا مجرد صدفة". اطلب المشورة الطبية على الفور.

ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي؟

إذا تم تشخيص إصابتك بحصار ثلاثي الحزم، فقد ترغب في طرح أسئلة على طبيبك مثل:

• ما الذي تسبب في إصابتي بهذا الحصار العصبي الثلاثي؟
• كيف يمكنني تقليل خطر إصابتي بنوبة قلبية أو أي مرض قلبي آخر؟
• هل أحتاج إلى جهاز تنظيم ضربات القلب أم جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع؟
• ما هي مخاطر زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب أو جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع؟
• هل ينبغي أن أقلق بشأن أعراض المضاعفات؟

سيساعدك طرح هذه الأسئلة على اكتساب فهم أفضل لحالتك والمشاركة في العلاج.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

يُعرف الحصار القلبي ثلاثي الحزم بانسداد في جميع المسارات الرئيسية الثلاثة التي تنقل الإشارات الكهربائية عبر القلب، مما يمنع القلب من الانقباض وضخ الدم. وقد يُسبب الحصار القلبي من الدرجة الثالثة، أو الحصار القلبي الكامل، اضطرابات خطيرة في ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو حتى الموت القلبي المفاجئ.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين يعانون من أمراض القلب أكثر عرضة للخطر. يمكن لتخطيط كهربية القلب (ECG) الكشف عن مشاكل في النظام الكهربائي للقلب. قد يوصي طبيبك بجهاز مثل منظم ضربات القلب أو جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع (ICD). ترسل هذه الأجهزة إشارات كهربائية إلى حجرات القلب للحفاظ على انتظام نبضاتها.

اعتني بقلبك. إذا شعرت بأي شيء غير طبيعي، فلا تتجاهله. طلب ​​المشورة الطبية بسرعة قد ينقذ حياتك.

الحصار ثلاثي الحزم، الحصار القلبي، النظام الكهربائي للقلب، تخطيط كهربية القلب، منظم ضربات القلب، أمراض القلب، نبضات القلب