هل يحتوي صمام الأبهر في قلبك على شرفتين؟ (صمام أبهر أحادي الشرفة) - دعونا نتحدث عن هذا!

أحيانًا نسمع: "طفلي يعاني من مشكلة بسيطة في القلب، لقد وُلد مصابًا بنفخة قلبية"؟ أو عندما يعاني شاب من صعوبة في التنفس أو ألم في الصدر، يقول الأطباء: "هناك مشكلة بسيطة في صمام القلب". هكذا سنتحدث عن حالة قلبية نادرة جدًا، ولكن من المهم جدًا معرفتها.

ما هو صمام الأبهر ذو الشرفة الواحدة (صمام الأبهر أحادي الشرفة)؟

ببساطة، يحتوي الصمام الأبهري في قلبك على وريقة واحدة فقط بدلاً من الثلاث وريقات الموجودة عادةً. كلمة "أحادي الشرفة" تعني "ذو وريقة واحدة". تخيل الأمر كباب بقفل واحد فقط بدلاً من قفلين.

تُشبه هذه الوريقات أبوابًا صغيرة، فهي تُفتح وتُغلق للسماح بمرور الدم الغني بالأكسجين والنظيف من البطين الأيسر للقلب - الحجرة اليسرى في أسفل القلب - إلى الشريان الأورطي . ثم يضخ الشريان الأورطي الدم إلى جميع أنحاء الجسم. لذا، عندما يقل عدد وريقات هذا الصمام، قد تحدث انسدادات طفيفة في تدفق الدم.

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة، وهي الصمام الأبهري أحادي الشرفة، من مشاكل قلبية أخرى. على سبيل المثال:

• اعتلال الأبهر : وهذا يعني ضعف جدران الشريان الأورطي.
• عيب الحاجز البطيني (VSD) : ثقب في الجدار الفاصل بين الحجرتين السفليتين للقلب.
• القناة الشريانية السالكة (PDA) : وعاء دموي كان من المفترض أن ينغلق بعد الولادة ولكنه يبقى مفتوحًا.
• تشوهات الشريان التاجي : تغيرات معينة في الشرايين التي تغذي القلب بالدم.

هذه حالة نادرة جداً، إذ تصيب حوالي 0.02% من عامة السكان، وهي أكثر شيوعاً بين الرجال.

هل هناك أنواع من هذا؟

نعم، يوجد نوعان رئيسيان من الصمام الأبهري أحادي الشرفة. والفرق بينهما يكمن في الفجوة التي تتصل فيها الشرفتان بجدار الصمام، والتي تُسمى "الوصلة" . يمكنك فهم ذلك على النحو التالي: تخيل أن شفتيك ملتصقتان بوجهك بشكل دائم، لكنهما تستطيعان التقارب والانفصال، أليس كذلك؟ هذا هو تعريف "الوصلة".

هذان النوعان هما:

1. النوع غير المتصل بالصمام: هذا هو النوع الأكثر خطورة . في هذه الحالة، لا يوجد اتصال بين الصمامين، أي لا توجد فجوة بينهما، ولا يكون الصمام متصلاً بالشريان الأورطي. تلتصق وريقات الصمام ببعضها البعض، كما لو كانت ملحومة. يتدفق الدم فقط عبر ثقب صغير جدًا، كثقب الدبوس.

2. النوع أحادي التصالب:هذا النوع أقل حدة من النوع الآخر، وهو الأكثر شيوعًا . يحتوي على وصلة واحدة، أي فجوة واحدة. وهو متصل بالشريان الأورطي. عند فتح هذا النوع من الصمامات، يبدو كخط. ويشبهه البعض بفم سمكة.

ما هي الأعراض التي يمكنك ملاحظتها؟

إذا كان الشخص البالغ مصابًا بهذه الحالة (صمام أبهري أحادي الشرفة)، فإن الأعراض التي يمكن ملاحظتها عادةً هي:

• ضيق التنفس : عندما تشعر بالتعب قليلاً، قد تشعر وكأنك ستفقد الوعي عند صعود الدرج.
• الدوار : عندما تنهض فجأة، قد تشعر بالدوار.
• الذبحة الصدرية : هي شعور بالألم أو الضيق في الصدر. وقد ينتشر هذا الشعور لدى بعض الأشخاص إلى الفك أو الرقبة أو حتى الذراعين.
• الإغماء : فقدان الوعي فجأة.

عادةً ما يُصاب الأطفال الصغار المصابون بهذه الحالة بأمراض مثل قصور القلب الأيسر . كما أنهم يميلون إلى فقدان الوزن مثل غيرهم من الأطفال في سنهم، مما يعني أنهم لا يكتسبون وزناً يُذكر.

يُظهر النوع "غير المتصل" المذكور سابقًا، وهو النوع الحاد، أعراضًا لدى الرضع الصغار جدًا . أما المصابون بالنوع "أحادي المتصل" فقد لا تظهر عليهم أي أعراض حتى يبلغوا سن العشرين أو الثلاثين، أي حتى يصلوا إلى مرحلة الشباب.

لماذا يحدث هذا؟ ما السبب؟

تُعرف هذه الحالة باسم "الصمام الأبهري أحادي الشرفة"، وتحدث عندما تبدأ الشرفات الثلاث التي من المفترض أن تتشكل بشكل طبيعي في النمو أثناء وجود الجنين في الرحم، ثم بدلاً من أن تكون منفصلة، ​​تندمج معًا وتصبح شرفةً واحدة. ويحدث هذا حتى قبل ولادة الطفل .

على الرغم من أن الباحثين لا يستطيعون إثبات ذلك بشكل قاطع حتى الآن، إلا أنهم يشتبهون في أن هذه قد تكون "حالة وراثية". وهذا يعني أنه قد يكون هناك تأثير وراثي.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

قد يُصاب الشخص المصاب بصمام أبهري أحادي الشرفة بمضاعفات مختلفة مع مرور الوقت. أهمها ما يلي:

• تضيق الصمام الأبهري: يحدث هذا عندما لا ينفتح الصمام بشكل صحيح، مما يعيق تدفق الدم. وهذا بدوره يُجبر القلب على بذل جهد أكبر لضخ الدم.
• ارتجاع الصمام الأبهري: لا ينغلق الصمام بشكل صحيح، مما يتسبب في تسرب بعض الدم الذي يتم ضخه إلى القلب.
• التهاب الشغاف المعدي : عدوى تصيب بطانة القلب، وخاصة الصمامات. الأشخاص الذين يعانون من صمامات غير طبيعية معرضون لخطر أكبر.
• زيادة خطر الإصابة بتسلخ الأبهر : هذه حالة مفاجئة وشديدة يتمزق فيها جدار الأبهر من الداخل.

هام: من المهم جداً تشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب، قبل حدوث هذه المضاعفات.

كيف وجدت هذا؟

عند زيارتك للطبيب، سيستمع إلى قلبك باستخدام سماعة طبية أثناء الفحص البدني . إذا سمع الطبيب صوتًا غير طبيعي في القلب (نفخة قلبية) بالقرب من الشريان الأورطي، فقد يشتبه في ذلك. عندها، قد يوصي بإجراء المزيد من الفحوصات.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها؟

الاختبارات الرئيسية التي يتم إجراؤها لتأكيد وجود حالة "الصمام الأبهري أحادي الشرفة" بدقة هي:

• تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) : يشبه هذا الفحص التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب، ويُجرى على سطح الصدر. وهو يُتيح تقييم شكل القلب ووظيفة صماماته بشكل أفضل.
• تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) : هو أيضاً نوع من تخطيط صدى القلب، إلا أنه يتم إدخال أنبوب صغير عبر الحلق، ويتم تصوير القلب من خلال المريء. وهذا يوفر صوراً أكثر وضوحاً من تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE).
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT) : يمكن لهذا أن ينتج صورًا ثلاثية الأبعاد مقطعية للقلب والشريان الأورطي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب : يمكن أن يوفر هذا أيضًا معلومات مفصلة حول بنية ووظيفة القلب.

كيف يتم علاجه؟

يختلف العلاج باختلاف العمر وشدة الأعراض.

تشمل خيارات العلاج الشائعة للأطفال الصغار ما يلي:

• استئصال الصمام الجراحي : يتضمن هذا إجراء عملية جراحية لقطع أنسجة الصمام الملتصقة ببعضها البعض وإنشاء وريقات جديدة.
• رأب الصمام : يتضمن هذا استخدام شيء مثل البالون لفتح الصمام.
• استئصال الوصلة : الفصل الجراحي لـ "الوصلة"، حيث يتم ربط السدائل معًا.
• عملية روس : هذه عملية جراحية أكثر تعقيداً بعض الشيء. سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل لاحقاً.

بالنسبة للبالغين ، عادة ما تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الصمام الأبهري (إصلاح الصمام الأبهري أحادي الشرفة) أو استبداله بصمام جديد (الاستبدال) .

هل هناك أي آثار جانبية/مضاعفات للعلاج؟

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، توجد بعض المضاعفات المحتملة لهذا العلاج. ولكن ليس بالضرورة أن يعاني منها الجميع. لا تقلق، سيُطلعك طبيبك على كل ما يتعلق بها.

من المضاعفات الشائعة التي قد تحدث ما يلي:

• عدوى
• جلطات الدم
• نزيف مفرط (نزيف)
• التهاب الشغاف (عدوى الصمامات)
• مشاكل في رقعة مستخدمة في إصلاح الصمامات.
• انسداد القلب الكامل : انقطاع نقل الإشارة الكهربائية للقلب.
• نوبة قلبية
• تسرب الدم من الصمام إلى الجانب الخطأ.
• اضطراب نظم القلب

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

يختلف هذا الأمر باختلاف نوع العملية التي خضعت لها. قد يستغرق التعافي من أسبوع إلى عدة أشهر . سيخبرك طبيبك بالمدة اللازمة للراحة ومتى يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة.

كيف ستكون الحياة في ظل هذا الوضع؟

إذا كنت تعاني من صمام أبهري أحادي الشرفة، فمن المرجح أن تحتاج إلى جراحة . في الواقع، قد تحتاج إلى إصلاح أو استبدال الصمام أكثر من مرة خلال حياتك. قد تعاني أيضًا من مشاكل قلبية أخرى. وقد تحتاج أيضًا إلى الاستمرار في تناول مميعات الدم (مضادات التخثر) بعد الجراحة، وذلك حسب نوع الصمام لديك.

لكن تجدر الإشارة أيضاً إلى أن "الصمام الأبهري أحادي الشرفة" ليس حالة تتحسن تلقائياً ، بل تبقى على حالها إلى حين إجراء جراحة لتصحيحها.

هناك أخبار سارة. فقد وجدت إحدى الدراسات أن 97% من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة صمام الأبهر لعلاج حالة تسمى "صمام الأبهر أحادي الشرفة" كانوا لا يزالون على قيد الحياة بعد 10 سنوات .

مع ذلك، هناك رأيٌ آخر مفاده أن زراعة صمام أبهري اصطناعي لشخصٍ دون سن الخامسة والستين بسبب هذه الحالة قد تُقلل من متوسط ​​العمر المتوقع بأكثر من عشر سنوات. ولذلك، يُشير الباحثون إلى أن عملية روس هي الأنسب للشباب النشطين. في هذه العملية، يُستأصل صمام الرئة الخاص بالمريض ويُزرع مكان صمام الأبهر المريض. ثم يُزرع طعمٌ رئوي متجانس من متوفى في مكان الصمام الرئوي المُستأصل. ورغم تعقيد هذه العملية، إلا أن نتائجها جيدة.

ماذا تريد أن تفعل من جانبك؟

بعد الجراحة، يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك بدقة بشأن كيفية العناية بالشقوق/الجروح . سيخبرك الطبيب أيضًا بمدة الراحة اللازمة ومتى يمكنك البدء بالقيادة وممارسة الأنشطة اليومية الأخرى.

لا تنس: من المهم جداً تناول أدويتك في الوقت المحدد، كما وصفها الطبيب، والذهاب إلى العيادة في الأيام المحددة.

أحيانًا تفكر، "أوه، أنا لست كبيرًا بما يكفي للإصابة بأمراض القلب بعد"، لكنك لا تزال تعاني من ألم في الصدر وصعوبة في التنفس.إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية، فاحرص على مراجعة الطبيب. بعد جراحة إصلاح الصمام الأبهري أحادي الشرفة، ستستمر في مراجعة طبيبك بانتظام. في حال حدوث أي مضاعفات (مثل العدوى) بعد الجراحة، قد تحتاج إلى علاج طارئ.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك. إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها:

• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• ما هي الاختلافات بين أنواع استبدال الصمامات المختلفة؟ (مثل الصمام الاصطناعي مقابل الصمام الحيوي)
• متى أحتاج لإجراء العملية الجراحية؟
• كم يدوم عمر الصمام المُركّب حديثاً؟

عندما تسمع أن هناك خللاً ما في قلبك، يكون الأمر صعباً. مع ذلك، طور الأطباء مع مرور الوقت علاجات أفضل لهذه الحالة. استشر طبيبك بشأن العلاج الأنسب لك. ولأن هذه الحالة نادرة ، فمن مصلحتك البحث عن طبيب متخصص ذي خبرة فيها. على سبيل المثال، يقول الباحثون إن على الجراح إجراء ما لا يقل عن 15 عملية روس سنوياً.

وأخيرًا، أهم شيء يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، آمل أن تكونوا قد فهمتم الآن جيدًا مرض القلب المسمى "الصمام الأبهري أحادي الشرفة" الذي تحدثنا عنه اليوم. تذكروا، هذا مرض خلقي نادر الحدوث. مع ذلك، إذا تم تشخيصه بشكل صحيح وعلاجه في الوقت المناسب، يمكنكم أن تعيشوا حياة جيدة . إذا كنتم أنتم أو أي شخص تعرفونه يعاني من هذه الأعراض، فلا تترددوا في زيارة الطبيب وطلب المشورة. من المهم جدًا الحصول على دعم فريق طبي ذي خبرة عند علاج مثل هذه الحالات النادرة. حافظوا على صحة قلوبكم، فهي أثمن ما تملكون!

أمراض القلب ، الصمام الأبهري، الصمام الأبهري أحادي الشرفة، جراحة القلب، أمراض القلب الخلقية، ضيق التنفس، ألم الصدر