هل سبق لكِ أن أنجبتِ طفلاً بعملية قيصرية؟ دعينا نتعرف على الولادة الطبيعية بعد القيصرية!

هل سبق لكِ أن أنجبتِ طفلاً بعملية قيصرية؟ حينها، عندما تستعدين لإنجاب طفل آخر، لا بد أن يراودكِ سؤال مهم: "هل ستكون ولادتي طبيعية هذه المرة أيضاً، أي عن طريق الولادة المهبلية؟" هذا سؤال يراود الكثير من الأمهات. لذا، سنتحدث اليوم عن الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية، أي الولادة المهبلية بعد القيصرية.

ما هي الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية؟ ببساطة...

ببساطة، الولادة المهبلية بعد القيصرية (VBAC) هي عندما تخضعين لعملية قيصرية واحدة أو أكثر، ثم تلدين طفلكِ التالي ولادة طبيعية، وهي الطريقة المعتادة. كما تعلمين، العملية القيصرية هي عندما يقوم الطبيب بعمل شق جراحي في بطنكِ ورحمكِ لإخراج الطفل.

الهدف الرئيسي من الولادة المهبلية بعد القيصرية هو منح المرأة التي خضعت لعملية قيصرية سابقة فرصة خوض تجربة ولادة طبيعية في حملها التالي. مع ذلك، في بعض الأحيان، إذا خضعت المرأة لعملية قيصرية واحدة أو أكثر سابقاً، فقد تكون الولادة الطبيعية محفوفة ببعض المخاطر .

هناك عدة أمور يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار بشأن محاولة الولادة الطبيعية بعد القيصرية. على سبيل المثال:

• نوع الشق الذي استخدمه الجراح أثناء عملية الولادة القيصرية السابقة وعدد عمليات الولادة القيصرية التي خضعت لها.
• تاريخك الصحي .
• هل تعاني حاليًا من أي حالات طبية أخرى ؟
• وضعية الجنين وما إذا كان يعاني من أي مشاكل صحية .

سيراجع طبيبك كل هذه المعلومات ويخبرك ما إذا كان من الآمن لكِ تجربة الولادة الطبيعية بعد القيصرية. سيشرح لكِ الطبيب الإيجابيات والسلبيات. بعد ذلك، وبناءً على هذه المناقشة، يمكنكِ اتخاذ قرار بشأن تجربة الولادة الطبيعية بعد القيصرية أو الخضوع لعملية قيصرية أخرى.

أظهرت الدراسات أن حوالي 75% من النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية واحدة ينجحن في الولادة الطبيعية في حملهن التالي. مع ذلك، إذا خضعتِ لعمليتين قيصريتين أو أكثر سابقاً، فقد تنخفض فرص نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية إلى حوالي 50% .

يُشير الأطباء أحيانًا إلى الولادة المهبلية بعد القيصرية (VBAC) باسم محاولة الولادة الطبيعية بعد القيصرية (TOLAC) . وتُعرف محاولة الولادة الطبيعية بعد القيصرية (TOLAC) بأنها محاولة للولادة المهبلية بعد إجراء عملية قيصرية. إذا نجحت هذه المحاولة، تُعتبر الولادة المهبلية بعد القيصرية (VBAC) ناجحة. أما إذا فشلت، فستكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية أخرى.

لماذا يأمل الكثير من الناس في الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية؟

غالباً ما يكون هذا تفضيلاً شخصياً . فبعض النساء يرغبن في الولادة الطبيعية، لكنهن غير قادرات على ذلك لسبب ما. أو قد يفضلن الولادة الطبيعية لأن التعافي من الولادة القيصرية يستغرق وقتاً أطول.

حتى لو كنتِ تفضلين الولادة الطبيعية، فقد يوصي طبيبكِ بالولادة القيصرية نظرًا لبعض مخاطر الولادة الطبيعية بعد القيصرية. أو قد يقول إنه لا بأس من تجربة الولادة الطبيعية بعد القيصرية.

ما هي مزايا الولادة الطبيعية بعد القيصرية؟

هناك العديد من المزايا للولادة الطبيعية بعد القيصرية مقارنةً بالولادة القيصرية. إليكِ التفاصيل:

• تعافي أسرع وإقامة أقصر في المستشفى: بعد الولادة القيصرية، يتطلب الأمر راحة طويلة في الفراش ووقتًا كافيًا لالتئام الجرح. هذه الأمور أقل شيوعًا بكثير مع الولادة الطبيعية بعد القيصرية.
• عدم الخضوع لجراحة في البطن: الشيء الوحيد الذي يجب تجنبه هو الجراحة الكبرى.
• تجنب أو تقليل مخاطر الولادة القيصرية (مثل النزيف المفرط والعدوى).
• فوائد للطفل: خلال الولادة الطبيعية، يُزال السائل الأمنيوسي من رئتي الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة، مما يهيئه لتلقي الأكسجين بعد الولادة. كما يُحفز هذا الإجراء جهاز المناعة لدى الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة.
• إن خطر حدوث مضاعفات (مثل تكوين النسيج الندبي - الالتصاقات، وتلف الأعضاء الداخلية) التي يمكن أن تحدث بسبب العمليات الجراحية المتكررة منخفض.
• التفضيل الشخصي: لدى بعض الناس رغبة قوية في تجربة الولادة الطبيعية.

فكّري في الأمر، إذا كنتِ تخططين لإنجاب المزيد من الأطفال، فمن الأفضل بكثير أن تخوضي تجربة الولادة الطبيعية الناجحة بعد الولادة القيصرية بدلاً من الاستمرار في الخضوع لعمليات قيصرية. لأن كل عملية قيصرية تنطوي على بعض المخاطر.

ما هي مخاطر محاولة الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية؟

تُخلّف الولادة القيصرية ندبةً على الرحم، لذا قد يتسبب ضغط المخاض في تمزق الرحم على طول ندبة العملية القيصرية (تمزق الرحم) . هذا هو الخطر الرئيسي للولادة الطبيعية بعد القيصرية. مع ذلك، أظهرت دراسات حديثة أنه في معظم الحالات، يمكن إجراء الولادة الطبيعية بعد القيصرية بأمان.

يُعدّ تمزق الرحم من المضاعفات النادرة والخطيرة التي قد تُهدد الحياة . إذا كنتِ مُعرّضة لخطر كبير لتمزق الرحم، فعادةً لن يُحاول طبيبكِ إجراء الولادة الطبيعية بعد القيصرية.

تشمل المخاطر الأخرى التي قد تنشأ عند محاولة الولادة الطبيعية بعد القيصرية ما يلي:

• فقدان الدم
• عدوى
• الولادة القيصرية الطارئة: هذه العملية أكثر خطورة من الولادة القيصرية المخطط لها.

ما هو خطر تمزق الرحم؟

يبلغ خطر تمزق الرحم لدى المرأة التي خضعت لعملية قيصرية سابقة، حيث تم إجراء شق عرضي منخفض ، حوالي 0.9٪، وهو أقل من واحد في 100. لذلك، على الرغم من أن هذا خطر منخفض للغاية، فمن المهم أن تكون على دراية به.

هل يؤثر الشق الناتج عن عملية قيصرية سابقة على الولادة المهبلية بعد القيصرية؟

نعم، بالتأكيد. هناك عدة أنواع من الشقوق الجراحية التي تُجرى أثناء الولادة القيصرية:

• الشق العرضي السفلي: يتميز هذا النوع بانخفاض خطر تمزق الرحم. ويُجرى هذا الشق عبر الجزء السفلي الرقيق من الرحم.
• الشق الطولي السفلي: ينطوي هذا النوع من الجراحة على خطر تمزق الرحم بنسبة أعلى قليلاً من الشق العرضي. ويتم إجراؤه طولياً في الجزء السفلي الرقيق من الرحم.
• الشق الطولي في الجزء العلوي من الرحم ("الشق الكلاسيكي"): يُعد هذا النوع من الشقوق الأكثر خطورة لتمزق الرحم. قد يلجأ الجراحون إلى هذا النوع من الشقوق عندما يكون الطفل خديجًا أو عندما يكون وضع الجنين صعبًا أثناء الولادة.

من المهم جدًا هنا أن موقع واتجاه الندبة الظاهرة من خارج البطن يختلفان عن موقع واتجاه الشق الجراحي داخل الرحم. فعلى سبيل المثال، حتى لو كانت ندبة البطن عرضية، فقد يكون الشق في الرحم طوليًا.

ينبغي أن تتضمن سجلاتك الطبية تفاصيل حول موقع واتجاه الشق في رحمك. عند التحدث مع طبيبك حول سلامة الولادة الطبيعية بعد القيصرية، تأكدي من مراجعته لسجلاتك الطبية وأي عمليات قيصرية سابقة.

من هي الأكثر احتمالاً لنجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية؟

تحدثي مع طبيبكِ عن تاريخكِ الصحي، وحملكِ الحالي، وأي عوامل أدت إلى إجراء عملية قيصرية سابقة.

قد تزداد فرص نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية إذا قمتِ بما يلي:

• إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية واحدة أو اثنتين فقط في السابق، فحتى تلك العمليات تم إجراؤها بشقوق عرضية منخفضة في الجزء السفلي من الرحم .
• إذا سبق لكِ أن أنجبتِ ولادة طبيعية.
• إذا لم تخضعي لجراحة رحمية أخرى (مثل استئصال الورم الليفي ).
• إذا لم يكن لديك تاريخ سابق لتمزق الرحم.
• ليس لديك أي حالات طبية من شأنها أن تجعل الولادة الطبيعية محفوفة بالمخاطر (مثل الأورام الليفية الرحمية، أو مشاكل في موقع المشيمة).
• إذا بدأتِ المخاض بشكل عفوي، قبل موعد ولادتك المتوقع.

إذا سبق لكِ أن خضعتِ لعملية ولادة مهبلية ناجحة بعد عملية قيصرية سابقة - دون مضاعفات مثل تمزق الرحم - فمن المرجح أن تكون لديكِ ولادات مهبلية ناجحة في المستقبل.

في أي الحالات تقل فرص نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية؟

في بعض الأحيان، قد تقل فرص نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية لأسباب مثل:

• تم إجراء العملية القيصرية السابقة لأن المخاض لم يكن يتقدم.أي إذا لم ينفتح عنق الرحم (يتوسع) أو يرقق بشكل صحيح أثناء الولادة الطبيعية.
• إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا.
• إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن.
• إذا كنتِ تتوقعين جنيناً كبيراً أو كنتِ تتوقعين حملاً بتوأم أو أكثر.
• إذا انقضى موعد ولادتك.
• إذا حملتِ مرة أخرى بعد أقل من 18 شهرًا من ولادة طفلك السابق (فترة قصيرة بين الحملين) .
• إذا كنتِ تعانين من تسمم الحمل (عندما يكون الأطباء أكثر عرضة لإجراء عملية قيصرية).

ما هي مخاطر تكرار العمليات القيصرية؟

لا يوجد عدد محدد للولادات القيصرية التي يمكن أن تخضع لها المرأة. ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن النساء اللواتي يخضعن للعديد من الولادات القيصرية أكثر عرضة لمخاطر صحية، مثل:

• نزيف حاد.
• إصابة المثانة والأمعاء.
• عدوى.
• حالات المشيمة في الحمل المستقبلي، على سبيل المثال، الالتصاق غير الطبيعي للمشيمة بالرحم ( المشيمة المنزاحة أو المشيمة الملتصقة ).
• تمزق الرحم.
• الالتصاقات (التصاق أنسجة الندبة ببعضها البعض).

تختلف هذه المخاطر من شخص لآخر، وتعتمد بشكل كبير على تاريخك الصحي والظروف الخاصة بكل حمل وولادة. لذا، فإن طبيبك هو الشخص الأنسب لمناقشة إيجابيات وسلبيات الخضوع لعملية قيصرية أخرى أو تجربة الولادة الطبيعية بعد القيصرية.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك بشأن الولادة الطبيعية بعد القيصرية وتكرار العملية القيصرية؟

كما هو الحال مع الولادة الطبيعية بعد القيصرية، فإن للولادة القيصرية فوائد ومخاطر. لذا من المهم أن تفهمي كلا طريقتي الولادة وكيف تؤثران عليكِ.

ناقش هذه المسائل مع طبيبك:

• حول حالات الحمل والولادة السابقة .
• ما هي العوامل التي دفعتكِ إلى الخضوع لعملية قيصرية ؟
• ما مدى أمان الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية والولادة القيصرية بالنسبة لكِ ولطفلكِ؟
• ما هي الأسباب التي تدفعك إلى التفكير في الولادة الطبيعية بعد القيصرية أو عدم التفكير فيها ؟
• ما هي الأسباب التي تدفعك إلى التفكير في إجراء عملية قيصرية مرة أخرى أو عدم التفكير فيها ؟
• خطة لتحفيز المخاض (سواء كانت موجودة أم لا).
• هل المستشفى الذي ستلدين فيه طفلك قادر على التعامل مع حالات الطوارئ ؟
• بخصوص خططك لإنجاب المزيد من الأطفال .

لا يعني خضوعكِ لعملية قيصرية سابقة استحالة الولادة الطبيعية بعد القيصرية في المستقبل. ربما سمعتِ أو قرأتِ أن ندوب ما بعد العملية القيصرية قد تُسبب مشاكل في حالات الحمل اللاحقة، ولكن تختلف ظروف كل حالة.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

في بداية حملك، تحدثي مع طبيبكِ عن رغباتكِ ومخاوفكِ بشأن الولادة الطبيعية بعد القيصرية. سيشرح لكِ الطبيب مزايا وعيوب هذه الطريقة، ويساعدكِ على تحديد ما إذا كانت الولادة الطبيعية بعد القيصرية آمنة لكِ. مع تقدم الحمل، من المهم الاستمرار في التواصل مع طبيبكِ ومراجعة خطة الولادة. تذكري أن كل حمل فريد من نوعه، لذا تعاوني مع طبيبكِ لاتخاذ القرار الأنسب لكِ.

الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية، الولادة القيصرية، الولادة الطبيعية، الحمل، تمزق الرحم، الولادة