هل تساءلت يومًا كيف يمكن للدم المتدفق في عروقنا أن يتجمع في مكان واحد ويشكل جلطات؟ قد يبدو هذا مخيفًا بعض الشيء، لكن من المهم جدًا أن نكون على دراية به. لأنه عندها فقط يمكننا اتخاذ إجراء سريع عند الضرورة. سنتحدث اليوم عن جلطة دموية في الوريد، وهي حالة يسميها الأطباء "الانسداد التجلطي الوريدي".
ما هو الانصمام الخثاري الوريدي (VTE)؟
ببساطة، يحدث الانسداد التجلطي الوريدي عندما تتشكل جلطة دموية داخل وريد في الجسم، وهو نوع من الأوردة التي تنقل الدم غير النقي إلى القلب، مما يعيق تدفق الدم. هنا، تعني كلمة "تجلط" جلطة دموية. وتعني كلمة "انسداد" انتقال هذه الجلطة الدموية عبر وعاء دموي واستقرارها في مكان ما. أما كلمة "وريدي" فتعني داخل الأوردة.
عندما يتحدث الأطباء عن الجلطات الدموية الوريدية، فإنهم يتحدثون بشكل أساسي عن نوعين من الجلطات الدموية:
1. تجلط الأوردة العميقة (DVT): يحدث هذا عندما تتشكل جلطات دموية في الأوردة العميقة التي تمر عبر العضلات، في أعماق الجسم.
2. الانصمام الرئوي (PE): يحدث هذا عندما تنفصل جلطة دموية من تجلط الأوردة العميقة أو جلطة دموية من مكان آخر وتستقر في وريد في الرئتين.
تخيّل الأمر، هذه الأوردة تعيد الدم إلى القلب من أجزاء بعيدة من الجسم، كالأطراف. لذا، عندما يُسدّ وريد بجلطة دموية، يبدأ الدم بالتجمع خلف المنطقة المسدودة، مما قد يؤدي إلى تورمها والتهابها. كما أن الخلايا أمام المنطقة المسدودة لا تحصل على الأكسجين والمغذيات اللازمة، وهذا قد يُسبب ضرراً بالغاً للأوردة والأنسجة وحتى الأعضاء. في بعض الحالات، مثلاً، إذا انسد وريد ينقل الدم إلى الرئتين بسبب جلطة دموية وريدية، فقد يُهدد ذلك الحياة .
كيف تتشكل جلطات الدم في أوردة كهذه؟
في الواقع، يُعدّ تجلط الدم استجابة طبيعية وصحية للجسم. يمكن تشبيهه بقشرة تتكون عندما يجف جرح صغير على سطح الجلد ويتسرب منه القليل من الدم. هكذا يحدث. فعند حدوث إصابة داخلية، سواء كانت عدوى أم لا، يتخثر الدم قليلاً لمنع تدفقه للخارج. حتى في حالة العدوى، يُعامل جدار الوعاء الدموي كما لو كان جرحًا.
عادةً، عندما يبدأ الجرح أو الالتهاب بالشفاء، تذوب الجلطة الدموية. لكن في بعض الأحيان، لا يحدث ذلك . أو قد تتكون جلطات دموية دون أي إصابة. وهذا قد يكون ناتجًا عن عدة أسباب. في مثل هذه الحالات، إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة بما يكفي، فقد تسد الوريد تمامًا.
كيف تؤثر هذه الجلطات الدموية على جسمك؟
يعتقد الكثيرون أن مصطلح "الجلطة الدموية" يعني الجلطة التي تُسبب "نوبة قلبية" أو "سكتة دماغية". إلا أن "الجلطات الوريدية" ليست نوع الجلطة الدموية التي تتشكل عادةً في الشرايين (الأوردة التي تنقل الدم من القلب إلى باقي أجزاء الجسم). ومع ذلك، قد تكون بنفس القدر من الخطورة .
أخطر المضاعفات هي انفصال جلطة دموية عن مكانها الأصلي، وانتقالها عبر مجرى الدم، واستقرارها في أوردة الرئتين . تُعرف هذه الحالة بالانسداد الرئوي. يُعيق الانسداد الرئوي تدفق الأكسجين والدم إلى الرئتين، ويؤدي في الوقت نفسه إلى ارتفاع ضغط الدم في الشرايين، وهي حالة تُسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. إذا استمرت هذه الحالة، فقد يحدث قصور في القلب، بل وحتى الوفاة.
تحدث الجلطات الوريدية في أغلب الأحيان في الأوردة العميقة للجسم، وخاصة في الساقين أو الذراعين أو الأوردة داخل العضلات. عندما تتشكل جلطة دموية في وريد عميق، يُطلق عليها اسم تجلط الأوردة العميقة (DVT). عندما يسد تجلط الأوردة العميقة وريدًا، فإنه قد يُسبب التهابًا وتورمًا واحمرارًا، مما قد يُلحق الضرر بالوريد على المدى الطويل. وهذا قد يؤدي إلى حالة تُسمى القصور الوريدي المزمن أو متلازمة ما بعد التجلط. لا تُسبب جميع حالات تجلط الأوردة العميقة انسدادًا في الوريد، ولكن قد يحدث ذلك، لذا تُصنف ضمن أمراض التجلط الوريدي. من المهم أيضًا تذكر أنه إذا انفصلت جلطة دموية وانتقلت إلى الرئتين، فقد تُسبب انسدادًا رئويًا.
ما الفرق بين "التخثر" (جلطة دموية) و"الانسداد التجلطي" (انسداد جلطة دموية في الدورة الدموية)؟
ببساطة، تعني كلمة "الخثار" وجود جلطة دموية. أما "الانسداد الخثاري" فيعني وجود جلطة دموية تنتقل عبر مجرى الدم وتستقر في مكان ما، مما يعيق تدفق الدم. ويندرج كل من "الخثار الوريدي العميق" و"الانسداد الرئوي" تحت مظلة "مرض الانسداد الخثاري الوريدي"، لأن كليهما قد يعيق تدفق الدم في الأوردة.
يُعدّ الخثار الوريدي السطحي جلطة دموية تتشكل في الأوردة الصغيرة السطحية القريبة من سطح الجلد، وهو أقل عرضة للتسبب في مضاعفات خطيرة. على الرغم من أن حوالي نصف حالات الخثار الوريدي العميق لا تُسبب مضاعفات، إلا أنه ينبغي أخذها في الاعتبار لأنها قد تُسبب مضاعفات وتُعدّ عامل خطر للإصابة بالانسداد الرئوي.
ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى "الجلطات الوريدية"؟
حتى في بعض الدول المتقدمة، يُعدّ الخثار الوريدي العميق ثالث أكثر أمراض الأوعية الدموية شيوعًا بعد النوبة القلبية والسكتة الدماغية. وهذا يعني أن هذه الحالة تصيب شخصًا واحدًا من بين كل ألف شخص تقريبًا سنويًا. ويُصاب نصف المصابين بالخثار الوريدي العميق أيضًا بالانسداد الرئوي. كما يتوفى حوالي 25% من المصابين بالانسداد الرئوي. ويُقال أيضًا إن خطر الإصابة بالخثار الوريدي العميق يتضاعف كل عقد بعد سن الأربعين .
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالجلطات الوريدية؟
في الواقع، يُمكن لأي شخص أن يُصاب بالجلطات الوريدية. ومع ذلك، توجد بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة. تجدر الإشارة إلى أن ما بين 25% إلى 50% من حالات الجلطات الوريدية تحدث دون سبب واضح. 20% أخرى مرتبطة بالسرطان، و20% أخرى مرتبطة بالجراحة. كما أن بعض الأشخاص يُعانون من اضطرابات تخثر الدم، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالجلطات الدموية.
ما هي أسباب الإصابة بالجلطات الوريدية؟
تتعدد أسباب تكوّن الجلطات الدموية، إلا أنه من الصعب الجزم ما إذا كانت الجلطة ستنمو لتصبح كبيرة بما يكفي لسد الوريد أو تنفصل وتنتقل إلى الرئتين. عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالجلطات الوريدية أكثر من عامل خطر واحد.
يعاني بعض الأشخاص من خلل في توازن البروتينات في دمائهم المسؤولة عن تخثر الدم (فرط التخثر). قد يؤدي هذا إلى زيادة سرعة تخثر الدم لديهم، مما يقلل من احتمالية ذوبان الجلطات المتكونة. قد يكون هذا الخلل وراثيًا، أو قد يكون عرضًا جانبيًا لحالة طبية أخرى.
أحيانًا، عندما يكون الجسم ساكنًا، أي عندما لا يتحرك ، يتباطأ تدفق الدم في الأوردة، مما قد يؤدي إلى تكوّن جلطات دموية. تخيّل فقط، عندما تكون في رحلة طويلة، أو عندما تبقى في نفس الوضع لساعات في الحافلة أو القطار، أو عندما تجلس على كرسي طوال اليوم في المكتب، أو عندما تكون مريضًا وملازمًا للفراش، فإن هذا الخطر قائم.
السبب الأكثر شيوعًا لتجلط الدم هو الإصابة أو العدوى. أحيانًا، تنتج هذه الإصابة عن العلاج الطبي، كأن تحدث أثناء الجراحة، أو العلاج الكيميائي للسرطان، أو عند إدخال أنبوب وريدي أو قسطرة. يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم لدى المرضى الذين يمكثون في المستشفى لفترات طويلة، وذلك لأنهم يتعافون من إصابة أو عدوى، ويخضعون لعلاجات طبية مكثفة، ويقضون وقتًا طويلًا في المستشفى.
ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالجلطات الوريدية؟
إليك بعض الأمور التي قد تزيد من خطر إصابتك بالجلطات الوريدية:
- إصابة الوريد نتيجة كسر أو جراحة.
- الأمراض المعدية.
- انخفاض الدورة الدموية نتيجة البقاء في مكان واحد لفترة طويلة جداً.
- الحالات الوراثية التي تنتقل عبر الأجيال والتاريخ العائلي للإصابة بالجلطات الوريدية.
- زيادة مستويات هرمون الإستروجين بسبب الحمل أو استخدام حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة.
- أمراض تخثر الدم، على سبيل المثال (مرض العامل الخامس لايدن) و (كثرة الحمر الحقيقية) و (مرض فقر الدم المنجلي).
- بعض الأمراض المزمنة، على سبيل المثال السرطان وأمراض القلب ومرض التهاب الأمعاء (IBD).
- العوامل المتعلقة بنمط الحياة، أي التدخين والسمنة وقلة ممارسة الرياضة.
- العمر (الجلطات الوريدية أكثر شيوعًا بين كبار السن. قد يكون هذا بسبب انتشار الأمراض المصاحبة وعوامل نمط الحياة الضارة بينهم).
ما هي أعراض الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية؟
إذا حدث انسداد في الوريد نتيجةً لتجلط الأوردة العميقة، فقد تظهر أعراض في موضع الجلطة الدموية. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- تورم (خاصة في إحدى الساقين أو الذراعين)
- احمرار
- الشعور بالدفء عند لمس تلك المنطقة
- الألم (خاصة عند الوقوف أو المشي)
قد تظهر أعراض الانصمام الرئوي، أي تجلط الدم في الرئتين، فجأة، وأحيانًا دون أي علامات سابقة لتجلط الأوردة العميقة. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:
- ألم في الصدر (خاصة عند أخذ نفس عميق)
- صعوبة في التنفس (بداية مفاجئة)
- زيادة معدل ضربات القلب
- زيادة معدل التنفس
- الدوار (الشعور وكأنك تدور)
- فقدان الوعي
- التعرق أو الشعور بالبرد
- يسعل دماً
هام: إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم جدًا طلب المشورة الطبية على الفور ، لأنها قد تكون علامات على حالة خطيرة.
كيف يتم تشخيص مرض "الخثار الوريدي العميق"؟
توجد حالات أخرى تتشابه أعراضها مع أعراض الخثار الوريدي العميق والانسداد الرئوي. وللتأكد من إصابتك بمرض الخثار الوريدي، سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي، ويحدد عوامل الخطر للإصابة به، ويستبعد الحالات الأخرى. وقد يُجري أيضًا فحص دم أساسيًا للبحث عن علامات وجود جلطات دموية. ثم سيستخدم فحوصات تصويرية، مثل الأشعة المقطعية، لتحديد موقع الجلطة.
ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص "الجلطات الوريدية"؟
يتم إجراء اختبارات مختلفة لتشخيص `(DVT)` و `(PE)`.
اختبارات للكشف عن تجلط الأوردة العميقة
- فحوصات الدم: يوجد فحص دم يُسمى فحص د-دايمر، يقيس مستوى مادة تُفرز عند تحلل جلطات الدم. إذا كان مستوى هذه المادة مرتفعًا، فقد يكون ذلك مؤشرًا على وجود جلطة دموية. كما تُجرى فحوصات الدم لقياس مستوى الأكسجين في الدم والكشف عن اضطرابات تخثر الدم الوراثية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية: هو فحص تصويري غير مؤلم، ويُعدّ الخيار الأول عادةً لفحص الأوردة وكيفية تدفق الدم فيها. يُطلق عليه أحيانًا اسم التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لأنه يتكون من جزأين. في الجزء الأول، يستخدم الطبيب جهازًا يشبه العصا لتوجيه الموجات الصوتية نحو الأوردة والحصول على صور على الشاشة. بعد ذلك، يمكن ضغط الوريد لمعرفة ما إذا كان ينقبض بشكل طبيعي أو ما إذا كان مسدودًا بجلطة دموية. في الجزء الثاني، تُوجّه الموجات الصوتية لرؤية كيفية تدفق الدم في الوريد. عندما يتدفق الدم بشكل طبيعي، تتغير الموجات الصوتية من خلال ظاهرة تُسمى تأثير دوبلر.
- تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي:يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تقنيةً أكثر دقةً من التصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص الأوردة في مناطق مثل البطن والصدر والحوض. في تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي، تُستخدم موجات الترددات الراديوية للكشف عن الجلطات الدموية. يتطلب هذا الفحص الاستلقاء داخل جهاز الرنين المغناطيسي القياسي. وقد يُعطى المريض صبغةً خاصةً لتسهيل رؤية الأوردة بوضوح أكبر.
- تصوير الأوردة بالصبغة: هو فحص بالأشعة السينية تقليدي. يتم فيه حقن صبغة تباين في الوريد لجعل الأوردة أكثر وضوحًا في الصور. على الرغم من أنه أكثر توغلاً من فحوصات التصوير الأخرى، إلا أنه يُعتبر أكثر دقة. قد يُجرى هذا الفحص إذا كانت نتائج الفحوصات الأخرى غير حاسمة. يقوم فني الأشعة بإدخال أنبوب صغير في أحد الأوردة الكبيرة، وتوجيهه في الاتجاه الصحيح، ثم يحقن صبغة التباين، ويلتقط صورة بالأشعة السينية.
اختبارات تكشف عن "PE"
- قياس نسبة الأكسجين في الدم: إذا كانت أعراضك تشير إلى وجود انسداد رئوي، فقد يقيس طبيبك أولاً مستوى الأكسجين في دمك عن طريق وضع جهاز قياس نسبة الأكسجين في الدم على طرف إصبعك. إذا كان مستوى الأكسجين منخفضًا، فقد يكون ذلك بسبب انسداد رئوي أو حالة أخرى في الرئة أو القلب.
- الأشعة السينية للصدر: على الرغم من أن الأشعة السينية للصدر لا يمكنها تشخيص الانصمام الرئوي، إلا أنها تستطيع تحديد حالات الرئة أو القلب الأخرى التي قد تسبب الأعراض.
- التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية الرئوية (CTPA): يُعد هذا الفحص المعياري لتشخيص الانصمام الرئوي. يُنتج التصوير المقطعي المحوسب صورًا ثلاثية الأبعاد للأوردة والشرايين في الرئتين. وكلمة "رئوي" تعني ما يتعلق بالرئتين، و"تصوير الأوعية الدموية" هو تصوير بالأشعة السينية للأوعية الدموية. يُعد التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية الرئوية فحصًا غير جراحي، ولكنه قد يتطلب حقن صبغة تباين في الوريد.
- تصوير الأوعية الدموية الرئوية: إذا كانت نتائج الفحوصات الأخرى غير حاسمة، فإن تصوير الأوعية الدموية الرئوية التقليدي يُمكن أن يُقدّم نتائج قاطعة. مع ذلك، فهو إجراء جراحي نوعًا ما. في هذا التصوير، يُدخل فني الأشعة أنبوبًا في أحد الأوردة الكبيرة، ويُمرّره عبر الصدر، ثم يحقن صبغة التباين، ثم يُجري تصويرًا بالأشعة السينية.
ما هي علاجات الخثار الوريدي العميق؟
تعتمد خيارات علاج الخثار الوريدي على مدى خطورة الجلطة الدموية. يمكن السيطرة على بعض حالات الخثار الوريدي العميق بالأدوية الفموية. مع ذلك، قد تتطلب بعض حالات الانصمام الرئوي إزالةً عاجلة . قد يقوم الطبيب بإزالة الانصمام الرئوي المُهدد للحياة باستخدام قسطرة تُدخل عبر الوريد، أو قد يحقن دواءً مُذيبًا للجلطات الدموية يُذيبها بسرعة. ولكن، نظرًا للمضاعفات التي قد تحدث، لا تُجرى هذه التدخلات إلا في حالات الطوارئ.
إذا لم تكن الجلطات الوريدية الخثارية مهددة للحياة بشكل مباشر، يركز العلاج على منع الجلطات الموجودة من التضخم ومنع تكون جلطات جديدة. تشمل هذه العلاجات الوقائية مضادات التخثر، وهي أدوية تعمل على تمييع الدم، والجوارب الضاغطة التي تساعد على الحفاظ على تدفق دموي جيد. في الحالات الأكثر تعقيدًا، قد يقترح الطبيب إجراءً طبيًا، مثل إدخال مرشح في الوريد لمنع الجلطات الدموية من الانتقال إلى الرئتين.
كيف يمكنك الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية؟
توجد عوامل خطر عديدة للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، ولا يمكننا السيطرة على جميعها. ومع ذلك، يُعد النشاط البدني عمومًا أسهل طريقة للوقاية منها . وبما أن معظم حالات تجلط الأوردة العميقة تحدث في الساقين، فإن الحفاظ على تدفق دموي جيد فيهما يُقلل من خطر الإصابة بشكل كبير.
إذا كنت تجلس لفترات طويلة، سواء في العمل أو أثناء السفر، فاحرص على النهوض والمشي بانتظام وتحريك عضلات ساقيك. سيساعد ذلك على تقليل تجمع الدم. سواء كنت مريضًا أو تتعافى من عملية جراحية، فإن النهوض والتحرك في أسرع وقت ممكن يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. كما أن ممارسة الرياضة تساعد على تقليل التوتر والحفاظ على وزن صحي . هذه عوامل أخرى قد تساهم في الإصابة بالجلطات الوريدية.
كيف تعتني بنفسك بعد الإصابة بالجلطات الوريدية؟
إذا أصبت بجلطة دموية وريدية، فكن على دراية بهذه الأمور:
- احرص على المتابعة الدورية. سيقوم طبيبك بمراقبة حالتك وتحديد المدة التي تحتاج فيها إلى تناول الدواء.
- تناول دوائك تمامًا كما وصفه الطبيب. مع ذلك، إذا تعرضت لنزيف مفرط (وهو أحد الآثار الجانبية الخطيرة لمميعات الدم)، فتوقف عن تناول الدواء فورًا واتصل بطبيبك.
- انتبه لعلامات الجلطة الدموية، وخاصة التورم في الساقين والألم عند اللمس.
- اتبع نمط حياة صحي. حافظ على نشاطك، واشرب الكثير من الماء، وتحكم في التوتر، وأقلع عن التدخين إن كنت مدخناً.
تذكر أن هناك العديد من الأسباب المختلفة للجلطات الدموية الوريدية. قد تكون هناك عوامل خطر لا تعرفها ولا يمكنك تغييرها.
بعد كل هذا الكلام، إليك ما عليك تذكره!
هناك العديد من العوامل التي قد تُساهم في الإصابة بحالة تُسمى "الانسداد التجلطي الوريدي". قد تكون لديك عوامل خطر لا تعرفها، وبعضها خارج عن سيطرتنا. مع ذلك، هناك العديد من الإجراءات التي يُمكنك اتخاذها للوقاية من الانسداد التجلطي الوريدي . وإذا حدث، لا قدر الله، يُمكن علاجه بنجاح.
إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن هذا الأمر، فتحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر الخاصة بك وكيفية تقليلها. الأهم هو طلب المشورة الطبية فورًا إذا ظهرت عليك أعراض "الجلطات الدموية الوريدية". نحن نتعامل مع جميع الجلطات الدموية، سواءً الموجودة لديك الآن أو التي قد تتكون لديك في المستقبل، بمنتهى الجدية. لذا لا تتردد في زيارة الطبيب بمجرد شعورك بأي قلق. صحتك هي أولويتنا القصوى!
جلطة دموية ، وريد، خثار وريدي عميق، انسداد رئوي، خثار وريدي، خثار وريدي
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك