هل طفلكِ في وضعية المقعدة؟ (الطفل المقعدي) - دعونا نتعرف على معنى ذلك بالضبط

مع اقتراب نهاية حملك، يكون طفلك قد كبر حجمه بشكل ملحوظ، لذا لم يعد لديه مساحة كافية للحركة كما كان من قبل. في هذه المرحلة، يكون معظم الأطفال في وضعية الرأس للأسفل، استعدادًا للولادة. أثناء المخاض، يدخل الطفل قناة الولادة رأسه أولًا. ولكن في بعض الأحيان، قد يكون رأس الطفل للأعلى ومؤخرته وساقيه للأسفل، وتُسمى هذه الحالة " الولادة المقعدية". هناك بعض المخاطر المصاحبة لهذه الولادة، لذا عليكِ توخي الحذر الشديد.

ماذا يعني أن يكون الجنين في وضعية المقعدة؟

ببساطة، يولد معظم الأطفال ورؤوسهم متجهة للأسفل. تُعرف هذه الوضعية طبياً باسم "الوضع الرأسي". وهي الوضعية الأكثر أماناً وسهولة للولادة الطبيعية (المهبلية).

لكن في وضعية المقعدة، يكون مؤخرة الطفل أو ساقيه مواجهتين لقناة الولادة. عندها، يخرج مؤخرة الطفل أولاً، ثم جسمه، وأخيراً رأسه. وهذا يُمثل تحدياً أكبر قليلاً لطبيب التوليد وأمراض النساء. كما أن المخاطر عليكِ وعلى الطفل أعلى قليلاً من الولادة الطبيعية.

إضافةً إلى هاتين الوضعيتين، قد يستقر الجنين أحيانًا بشكل أفقي داخل الرحم، وتُسمى هذه الوضعية "الوضعية المستعرضة". في مثل هذه الحالات، تكون الولادة القيصرية ضرورية في أغلب الأحيان.

لماذا يكون بعض الأطفال هكذا؟ ما هي الأسباب؟

من الشائع جدًا أن يكون الجنين في وضعية المقعدة خلال الأسابيع الأولى من الحمل. مع ذلك، بحلول الأسبوعين 36-37، ينقلب رأس 96% فقط من الأجنة بشكل طبيعي إلى وضعية الرأس للأسفل. وإذا لم يحدث ذلك، فإن نسبة ضئيلة فقط، حوالي 3-4%، تبقى في وضعية المقعدة حتى نهاية الحمل.

غالباً ما يصعب تحديد سبب محدد لعدم استدارة الجنين. قد يكون الأمر مجرد صدفة. ولكن هناك عدة عوامل تزيد من احتمالية الولادة المقعدية.

كيف تشعرين عندما يكون الطفل في وضعية المقعدة؟

لن تتغير أعراض الحمل الأخرى (مثل القيء والغثيان) إذا كان وضع الجنين مقعديًا. مع ذلك، قد تشعرين بركلات ساقي طفلك في أسفل بطنك . وقد تشعرين أيضًا بكتلة صلبة مستديرة في أعلى بطنك، أسفل القفص الصدري مباشرةً . هذا هو رأس طفلك.

سيتمكن طبيبك من الحصول على فكرة جيدة عن وضعية الطفل من خلال فحص بطنك، ولكن من الأفضل تأكيد ذلك عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية .

هل يمكن قلب وضعية الجنين؟ (القلب الرأسي الخارجي - ECV)

نعم، هناك طريقة للقيام بذلك. في الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل تقريبًا، قد يقترح طبيبك إجراءً يُسمى " تقليب الجنين الخارجي ". ببساطة، يتضمن هذا الإجراء وضع الطبيب يديه على بطنك وتدوير الجنين بحرص شديد، محاولًا جعل رأسه متجهًا للأسفل.

قد تشعرين ببعض الانزعاج أثناء هذه العملية، لكنها آمنة تمامًا على الجنين. في بعض الأحيان، يمكنكِ تناول دواء لإرخاء الرحم، مما يُسهّل عملية قلب الجنين. تبلغ نسبة نجاح هذه العملية حوالي 50%، أي أن واحدة من كل اثنتين من النساء اللاتي يُجرينها ستتمكن من قلب الجنين. إذا نجحت العملية، فستكون لديكِ فرصة لولادة طبيعية.

على الرغم من أن عملية قلب الجنين الخارجي إجراء آمن، إلا أن هناك حالات نادرة (حوالي حالة واحدة من كل 200 حالة) من المضاعفات. على سبيل المثال، في حال حدوث نزيف طفيف من المشيمة أو عدم انتظام ضربات قلب الجنين، قد تستدعي الحالة إجراء عملية قيصرية طارئة. لذلك، لا تُجرى عملية قلب الجنين الخارجي إلا في مستشفى مجهز بكافة التجهيزات اللازمة للجراحة الطارئة.

كيف تتم ولادة الطفل إذا كان في وضعية المقعدة؟

في هذه المرحلة، لديكِ خياران. الأول هو إجراء عملية قيصرية مُخطط لها . أما الثاني فهو محاولة الولادة الطبيعية في حالة المقعدة . عليكِ مناقشة هذا الأمر مع طبيبكِ مُسبقاً والتوصل إلى قرار.

إذا كنتِ ستخضعين لولادة طبيعية مهبلية (ولادة مهبلية مقعدية)

يشبه هذا الإجراء إلى حد كبير الولادة الطبيعية، ولا يوجد فرق يُذكر في طرق استخدام المسكنات والأدوية. مع ذلك، لا يُجرى هذا الإجراء إلا في مستشفى مجهز لإجراء عملية قيصرية طارئة في أي وقت ، لأنه حتى في حال التخطيط لولادة طبيعية، فإن حوالي 40% من حالات الولادة المقعدية تتطلب جراحة طارئة في اللحظات الأخيرة. كما يتواجد طبيب أطفال عند ولادة الطفل.

مع ذلك، في الحالات التالية، قد ينصح طبيبك بعدم محاولة الولادة المهبلية:

• إذا كانت إحدى ساقي الطفل أو كلتاهما أدنى من مستوى الأرداف (الوضع المقعدي القدمي).
• إذا كان حجم الطفل أكبر أو أصغر من الحجم الطبيعي.
• إذا كان رأس الطفل مائلاً للخلف (فرط التمدد).
• إذا كانت المشيمة منخفضة، فإنها تسمى "المشيمة المنزاحة".
• إذا كنت تعانين من مضاعفات أخرى أثناء الحمل، على سبيل المثال، حالات مثل "تسمم الحمل".

إذا تمت ولادة الطفل بعملية قيصرية (عملية قيصرية مخططة)

في أغلب الأحيان، ينصحكِ طبيبكِ بإجراء عملية قيصرية مُخطط لها في الأسبوع التاسع والثلاثين من الحمل. بحلول ذلك الوقت، تكون رئتا الطفل قد اكتمل نموهما. العمليات الجراحية المُخطط لها أكثر أمانًا للطفل من العمليات التي تُجرى بعد بدء المخاض.

تخيل أن لديك عملية جراحية مقررة اليوم، ولكن قبل ذلك تبدأ بالإصابة بالإسهال. إذا حدث ذلك ، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى فوراً.سيقوم الطبيب بفحصك. في بعض الأحيان، إذا كنتِ في مراحل متقدمة من المخاض وكان الطفل على وشك الولادة، فقد يقرر الطبيب أن الولادة الطبيعية أكثر أماناً من الولادة القيصرية في ذلك الوقت.

على الرغم من أن الجراحة المخطط لها آمنة للطفل، إلا أن هناك بعض المخاطر بالنسبة لكِ، أيتها الأم . وتشمل هذه المخاطر ما يلي:

• نزيف أكثر من المعتاد
• جلطات دموية في الساقين
• عدوى الجروح الجراحية
• تلف الجهاز البولي أثناء الجراحة
• زيادة احتمالية الخضوع لعملية قيصرية في حالات الحمل المستقبلية

ما هي المخاطر الخاصة بالولادة المقعدية؟

يُعدّ رأس الطفل أكبر جزء في جسمه. إذا لم يخرج الرأس أثناء الولادة الطبيعية، فقد تستدعي الحالة إجراء جراحة فورية. أما في حالة الولادة المقعدية، فقد يعلق رأس الطفل داخل الرحم بعد خروج جسمه بالكامل ، وهو وضع بالغ الخطورة.

في هذه المرحلة، قد يتعرض الحبل السري للطفل للضغط، مما يؤدي إلى انقطاع إمداد الدم والأكسجين عنه . وهذا قد يسبب تلفًا في الدماغ في غضون دقائق.

أمر آخر، إذا انفجر كيس الماء قبل بدء المخاض، فقد يخرج الحبل السري قبل الطفل. وهذا أيضاً حالة طارئة.

أخيرًا، يكون الأطفال المولودون بوضعية المقعدة أكثر عرضةً للإصابة بعيب خلقي في عظم الورك (خلل التنسج النمائي للورك - DDH). وهي حالة يكون فيها عظم الورك غير متناسق. لذلك، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الورك لهؤلاء الأطفال بعد 4-6 أسابيع من الولادة.