যদি আপুনি এগৰাকী মাম-টু-বি, তেন্তে আপুনি হয়তো আজিকালি আপোনাৰ ডাক্তৰৰ লগত বহুত কথা পাতিছে। আপুনি হয়তো ' গ্ৰুপ বি ষ্ট্ৰেপ', বা জিবিএছ শব্দটো শুনিছে। এইটো আপোনাৰ বাবে নতুন হ’ব পাৰে। গতিকে, আজি আমি জিবিএছৰ বিষয়ে ক’ম, ই আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ শিশুটিৰ ওপৰত কি প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে, আৰু ইয়াৰ সমাধানৰ বিষয়ে সহজ, সহজে বুজিব পৰাকৈ। আতংকিত হোৱাৰ প্ৰয়োজন নাই, সচেতন হোৱাটোৱেই ডাঙৰ কথা।
জিবিএছ কি? গৰ্ভৱতী মাতৃৰ বাবে ই কিয় গুৰুত্বপূৰ্ণ?
সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে GBS (Group B Strep) হৈছে Group B Streptococcus নামৰ এক প্ৰকাৰৰ বেক্টেৰিয়াৰ দ্বাৰা হোৱা সংক্ৰমণ। এই বেক্টেৰিয়া সাধাৰণতে আপোনাৰ যোনি বা মলদ্বাৰৰ অংশত পোৱা যায়। আচৰিত নহ’ব, প্ৰায় ২৫% গৰ্ভৱতী মহিলা, বা প্ৰায় চাৰিগৰাকীৰ ভিতৰত এগৰাকীৰ শৰীৰত এই জিবিএছ বেক্টেৰিয়া থাকিব পাৰে। কিন্তু বহুতে নাজানে যে তেওঁলোকৰ এই ৰোগ আছে, কাৰণ বেছিভাগ সময়তে ইয়াৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায় ৷
গতিকে, যদি আপোনাৰ জিবিএছ আছে, তেন্তে যোনিৰ দ্বাৰা প্ৰসৱৰ সময়ত এই বেক্টেৰিয়া আপোনাৰ পৰা আপোনাৰ শিশুলৈ বিয়পি পৰাৰ সম্ভাৱনা থাকে। নৱজাতক, বৃদ্ধ বা ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা দুৰ্বল বা অবিকশিত হোৱা শিশুৰ জিবিএছৰ পৰা জটিলতা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
কিন্তু এইটো মনত ৰাখিব যে জিবিএছ হোৱা সকলো কেঁচুৱাই বেমাৰত নপৰে। কিন্তু অতি কম শতাংশ শিশুৱে এই বেক্টেৰিয়াৰ পৰা গুৰুতৰ, কেতিয়াবা জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনা সংক্ৰমণ হ'ব পাৰে । সেইবাবেই গৰ্ভাৱস্থাত আপোনাৰ নিয়মীয়া প্ৰসৱৰ পূৰ্বে যত্নৰ অংশ হিচাপে চিকিৎসকে আপোনাক GBS পৰীক্ষা কৰে। যদি আপোনাৰ GBS হোৱাটো নিশ্চিত হয় তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এন্টিবায়টিক দিব।
জিবিএছ কেনেকৈ শৰীৰত প্ৰৱেশ কৰে?
জিবিএছ হৈছে আমাৰ শৰীৰত, যেনে আমাৰ অন্ত্ৰ, যৌনাংগ, প্ৰস্ৰাৱৰ নলী আদিত প্ৰাকৃতিকভাৱে বাস কৰা এক প্ৰকাৰৰ বেক্টেৰিয়া । ই এজন ব্যক্তিৰ পৰা আন এজনলৈ বা সংক্ৰমিত ব্যক্তিৰ লগত খাদ্য বা পানীয় ভাগ কৰি লোৱাৰ পৰা বিয়পি নাযায়। এই বেক্টেৰিয়া কিয় এনেদৰে বিয়পে সেই বিষয়ে বিশেষজ্ঞসকলে সঠিকভাৱে নিশ্চিত নহয়। কিন্তু তেওঁলোকে জানে যে ই কেঁচুৱা আৰু ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা দুৰ্বল লোকৰ বাবে ক্ষতিকাৰক হ ’ ব পাৰে ৷
জিবিএছ কেতিয়া পৰীক্ষা কৰা হয়?
চেণ্টাৰ ফৰ ডিজিজ কণ্ট্ৰল এণ্ড প্ৰিভেনচনে (চিডিচি) প্ৰতিটো গৰ্ভাৱস্থাত জিবিএছৰ বাবে নিয়মীয়া পৰীক্ষা কৰাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে। সাধাৰণতে গৰ্ভাৱস্থাৰ ৩৬ৰ পৰা ৩৭ সপ্তাহৰ ভিতৰত আপুনি ইয়াৰ বাবে পৰীক্ষা কৰা হয়।জিবিএছ পৰীক্ষাটো অতি সহজ। চিকিৎসকে আপোনাৰ যোনি বা মলদ্বাৰৰ পৰা এটা ছোৱাব লৈ পৰীক্ষাৰ বাবে লেবলৈ পঠিয়াই দিয়ে।
গৰ্ভত থকা শিশুটিক Group B Strep প্ৰভাৱিত কৰেনে?
ইয়াত আপুনি কি বুজিব লাগিব। জিবিএছ বেক্টেৰিয়াই আপোনাৰ জৰায়ুৰ ভিতৰত থকা শিশুটিক প্ৰভাৱিত নকৰে । কিন্তু প্ৰসৱ আৰু প্ৰসৱৰ সময়ত শিশুটি জিবিএছ ৰোগত আক্ৰান্ত হব পাৰে ৷ সেইবাবেই জিবিএছ প্ৰতিৰোধৰ বাবে এন্টিবায়টিক দিয়া হয়। এই চিকিৎসাই আপোনাৰ পৰা আপোনাৰ শিশুলৈ জিবিএছৰ সম্ভাৱনা বহু পৰিমাণে হ্ৰাস কৰে।
কেঁচুৱা কেনেকৈ জিবিএছ হয়? কি কি প্ৰকাৰৰ?
কেঁচুৱা জিবিএছৰ দ্বাৰা সংক্ৰমিত হোৱাৰ মূল দুটা উপায় আছে:
- আৰম্ভণিৰ সংক্ৰমণ : জিবিএছ হোৱা বেছিভাগ শিশুৱে (প্ৰায় ৭৫%) জীৱনৰ প্ৰথম সপ্তাহৰ ভিতৰতে সংক্ৰমিত হয় । সাধাৰণতে জন্মৰ কেইঘণ্টামানৰ ভিতৰতে জিবিএছৰ সংক্ৰমণ স্পষ্ট হৈ পৰে। যদিও অকালতে জন্ম লোৱা শিশুৰ সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা বেছি, তথাপিও জিবিএছ হোৱা বেছিভাগ শিশুৱেই জন্মতে পূৰ্ণকালীন হয়।
- পলমকৈ আৰম্ভ হোৱা সংক্ৰমণঃ জন্মৰ এসপ্তাহৰ পৰা তিনিমাহলৈকে শিশুৱে জিবিএছ সংক্ৰমণ হ’ব পাৰে। আগতীয়াকৈ আৰম্ভ হোৱা সংক্ৰমণতকৈ শিশুৰ জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই অনাৰ সম্ভাৱনা কম আৰু ই কম।
জিবিএছ কিমান সাধাৰণ?
সৌভাগ্যক্ৰমে গৰ্ভাৱস্থাত জিবিএছ পৰীক্ষা কৰাৰ বাবে এই সংক্ৰমণৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পাইছে। চিডিচিৰ তথ্য অনুসৰি আমেৰিকাত প্ৰতি বছৰে প্ৰায় ৯৩০ টা শিশুৰ আৰম্ভণিতে জিবিএছ সংক্ৰমণ আৰু প্ৰায় ১০৫০ টা শিশুৰ পিছত জিবিএছ সংক্ৰমণ হয়। জিবিএছ হোৱা প্ৰায় ৪% শিশুৰ মৃত্যু হয় । সেইবাবেই স্ক্ৰীনিং আৰু চিকিৎসা ইমান গুৰুত্বপূৰ্ণ।
GBS ৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
জিবিএছ থকা বহু প্ৰাপ্তবয়স্কৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায় ৷ বয়সস্থ লোক আৰু কিছুমান চিকিৎসাজনিত অৱস্থা থকা লোকৰ লক্ষণ কমেইহে দেখা দিব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:
- জ্বৰ, ঠাণ্ডা, আৰু অত্যন্ত ভাগৰুৱা।
- উশাহ লোৱাত অসুবিধা।
- বুকুৰ বিষ ৷
- পেশীৰ জঠৰতা।
কিন্তু নৱজাতকৰ জিবিএছ সংক্ৰমণৰ লক্ষণসমূহ বেলেগ বেলেগ:
- জ্বৰ।
- গাখীৰ খোৱাত অসুবিধা।
- অহৰহ অস্থিৰতা আৰু কান্দোন (Irritability)।
- উশাহ লোৱাত অসুবিধা।
- শক্তিৰ অভাৱ ।
নৱজাতকৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা দুৰ্বল হোৱাৰ বাবে এই লক্ষণসমূহ সোনকালে তীব্ৰ হ’ব পাৰে । জিবিএছ সংক্ৰমণে শিশুৰ বাবে গুৰুতৰ সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে, যেনে চেপ্চিছ (তেজৰ বিষক্ৰিয়াৰ দৰে অৱস্থা), নিউমোনিয়া, আৰু মেনিনজাইটিছ (মগজুৰ প্ৰদাহৰ দৰে অৱস্থা)।
মোৰ সংগী বা ঘৰৰ আন মানুহলৈ জিবিএছ সংক্ৰমিত হ’বনে?
নহয়, আপোনাৰ ঘৰৰ আন ল’ৰা-ছোৱালীকে ধৰি আন মানুহে জিবিএছ ধৰিলে আপোনাৰ পৰা অসুস্থ হোৱাৰ কোনো আশংকা নাই । এনেদৰে বিয়পি নাযায়।
মোৰ জিবিএছৰ পৰীক্ষা কৰা হ’বনে?
হয়, একেবাৰেই। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ শেষৰ অংশত, ৩৬ৰ পৰা ৩৭ সপ্তাহৰ ভিতৰত GBS পৰীক্ষা কৰিব।
আপোনাৰ প্ৰসূতি চিকিৎসকে কপাহী ব্যৱহাৰ কৰি আপোনাৰ যোনি আৰু মলদ্বাৰৰ পৰা কোষৰ নমুনা ল’ব। এই পৰীক্ষা বিষহীন আৰু এক মিনিটতকৈও কম সময় লাগে ৷ তাৰ পিছত নমুনাটো লেবলৈ প্ৰেৰণ কৰি জিবিএছ পৰীক্ষা কৰা হয়। সাধাৰণতে ৪৮ ঘণ্টাৰ ভিতৰত ফলাফল পোৱা যায়। পজিটিভ পৰীক্ষাৰ ফলাফলৰ অৰ্থ হ’ল আপুনি জিবিএছৰ বাহক। কিন্তু ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে আপুনি বা আপোনাৰ কেঁচুৱাটো নিশ্চয় বেমাৰত পৰিব ৷
যদি আপুনি ধাত্ৰীৰ সেৱা ব্যৱহাৰ কৰি আছে তেন্তে ঘৰতে এই পৰীক্ষা কেনেকৈ কৰিব লাগে তাৰ নিৰ্দেশনা দিয়া হ’ব পাৰে আৰু নমুনা পৰীক্ষাগাৰলৈ পঠিয়াবলৈ কোৱা হ’ব পাৰে।
জিবিএছ যৌন সংক্ৰামক ৰোগ (এছটিআই) নেকি?
নহয়, GBS কোনো যৌন সংক্ৰমণ (STI) নহয় । জিবিএছৰ সৃষ্টি কৰা বেক্টেৰিয়া আপোনাৰ যোনি বা মলদ্বাৰত প্ৰাকৃতিকভাৱে বাস কৰে। বেছিভাগ মানুহৰে ইয়াৰ কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়। গতিকে আপুনি ভুল কৰা কাম নহয়।
গৰ্ভাৱস্থাত যদি আপুনি GBS পজিটিভ পৰীক্ষা কৰে তেন্তে কি হ’ব?
কল্পনা কৰক যে আপোনাৰ জিবিএছ পজিটিভ হৈছে। এতিয়া কি কৰে? আতংকিত নহব। প্ৰসৱ আৰু প্ৰসৱৰ সময়ত চিকিৎসকে আপোনাক শিৰাত (IV) এন্টিবায়টিক দিব যাতে আপোনাৰ শিশুটিয়ে জিবিএছ ৰোগত আক্ৰান্ত নহয়। জিবিএছৰ চিকিৎসাৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা আটাইতকৈ সাধাৰণ এন্টিবায়টিকসমূহ হ'ল পেনিচিলিন বা এম্পিচিলিন ।
এই সময়ত এন্টিবায়টিক দিলে আপোনাৰ নৱজাত শিশুলৈ জিবিএছ বিয়পি পৰাত সহায় কৰিব পাৰি। প্ৰসৱৰ আগতে জিবিএছৰ চিকিৎসা কৰাটো বৰ ফলপ্ৰসূ নহয়। এই এন্টিবায়টিকবোৰে প্ৰসৱৰ কমেও চাৰি ঘণ্টা আগতে দিলে সৰ্বোত্তম কাম কৰে ৷ কোৱা হয় যে এই ধৰণৰ চিকিৎসাই ৯০% সংক্ৰমণ প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰে ।
কল্পনা কৰকচোন, নিমালিৰ ৩৬ সপ্তাহত জিবিএছ টেষ্ট কৰাইছিল। দুদিন পিছত পুনৰ ‘পজিটিভ’ আহিল প্ৰতিবেদন। নিমালি অলপ ভয় খাইছিল। 'অ' মোৰ কেঁচুৱাটোৰ কিবা হ'বনে?' তাই ভাবিলে। কিন্তু ডাক্তৰে ক’লে, ‘নিমালি, চিন্তা নকৰিবা। বহু মাতৃৰ এই অৱস্থা। আমি প্ৰসৱৰ সময়ত শিৰাত ঔষধ দিওঁ, যাতে শিশুটিৰ কোনো সমস্যা নহয়।' তেনেকুৱাই হৈছে।
চিকিৎসাৰ সময়ৰ সন্দৰ্ভত এটা বিশেষ ক্ষেত্ৰ আছে: যদি প্ৰস্ৰাৱত জিবিএছ সংক্ৰমণ ধৰা পৰে, তেন্তে গৰ্ভাৱস্থাৰ পৰ্যায় যিয়েই নহওক কিয়, জিবিএছ ধৰা পৰাৰ লগে লগে মৌখিক এন্টিবায়টিকৰ দ্বাৰা চিকিৎসা আৰম্ভ কৰা হয়। কিন্তু প্ৰসৱৰ সময়ত শিৰাত (IV) এন্টিবায়টিকও দিব লাগে ৷
লগতে যিকোনো গৰ্ভৱতী মহিলাই পূৰ্বে জিবিএছ আক্ৰান্ত শিশু জন্ম দিছে, বা এই গৰ্ভাৱস্থাত জিবিএছৰ বাবে প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ (UTI) হৈছে, প্ৰসৱৰ সময়তো চিকিৎসা কৰা হ’ব।
নৱজাতকৰ জিবিএছৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?
কেতিয়াবা, প্ৰসৱৰ সময়ত পৰীক্ষা আৰু এন্টিবায়টিকৰ পিছতো, অতি কমেইহে, কিছুমান শিশুৱে জিবিএছ হ'ব পাৰে । যদি এনেকুৱা হয় তেন্তে চিকিৎসকে তেজৰ নমুনা বা মেৰুদণ্ডৰ তৰল পদাৰ্থৰ নমুনা পৰীক্ষা কৰি আপোনাৰ শিশুটিৰ জিবিএছ আছে নেকি চাব পাৰে। যদি আপোনাৰ শিশুটিৰ জিবিএছ থাকে, তেন্তে তেওঁক শিৰাত (IV) এন্টিবায়টিকৰ দ্বাৰাও চিকিৎসা কৰা হ'ব।
জিবিএছৰ আশংকা কেনেকৈ হ্ৰাস কৰিব পাৰি?
যিকোনো ব্যক্তিয়ে জিবিএছ পাব পাৰে। কিন্তু কিছুমান লোকৰ বিপদ অধিক হয়, হয় কিছুমান চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বাবে নহয় বয়সৰ বাবে। তলত দিয়া কাৰকসমূহে আপোনাৰ জিবিএছ ৰোগী সন্তান জন্ম দিয়াৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে:
- আপুনি GBS পজিটিভ।
- প্ৰসৱৰ সময়ত আপোনাৰ জ্বৰ হয়।
- আপোনাৰ পানী ভাঙি যোৱাৰ পৰা আপোনাৰ সন্তানৰ জন্মৰ মাজত ১৮ ঘণ্টাৰো অধিক সময় পাৰ হয়।
- আপোনাৰ চিকিৎসাজনিত অৱস্থা যেনে ডায়েবেটিছ মেলিটাছ , হৃদৰোগ , বা কেন্সাৰ ৷
জিবিএছৰ পৰীক্ষা কৰা আৰু (যদি আপুনি পজিটিভ পোৱা যায়) এন্টিবায়টিক গ্ৰহণ কৰাটোৱেই আপোনাৰ শিশুটিক সংক্ৰমণৰ পৰা ৰক্ষা কৰাৰ সৰ্বোত্তম উপায়।
নৱজাত শিশুৰ ক্ষেত্ৰত জিবিএছে কি কি দীৰ্ঘম্যাদী সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে?
জিবিএছ ৰোগত আক্ৰান্ত শিশুৰ মেনিনজাইটিছ , নিউমোনিয়া বা চেপ্চিছৰ দৰে অৱস্থা হ'ব পাৰে। এই অৱস্থাবোৰ জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে। কিন্তু বেছিভাগ কেঁচুৱাৰ কোনো দীৰ্ঘম্যাদী সমস্যা নাথাকে ৷ কিন্তু জিবিএছৰ বাবে মেনিনজাইটিছ হোৱা প্ৰায় ২৫% শিশুৰ দীৰ্ঘম্যাদী সমস্যা যেনে চেৰিব্ৰেল পালচি , শ্ৰৱণ ক্ষমতাৰ সমস্যা , শিক্ষণৰ অক্ষমতা বা আক্ৰমণৰ সৃষ্টি হ'ব পাৰে। এই কাৰণেই জিবিএছ প্ৰতিৰোধ কৰা আৰু ইয়াৰ আগতীয়া চিকিৎসা কৰাটো ইমানেই গুৰুত্বপূৰ্ণ।
মোৰ পুনৰ জিবিএছ পৰীক্ষা কৰা হ’বনে?
নহয়, এবাৰ আপুনি GBS পজিটিভ পৰীক্ষা কৰিলে, আপুনি আপোনাৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ বাকী সময়ছোৱাত পজিটিভ বুলি গণ্য কৰা হয় । পুনৰ পৰীক্ষা কৰা নহ’ব।
মোৰ চি-চেকচন হ’লে জিবিএছৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’বনে?
সাধাৰণতে, যদি আপুনি পৰিকল্পিত চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ (C-section) কৰি আছে, তেন্তে আপুনি GBS ৰ বাবে এন্টিবায়টিকৰ প্ৰয়োজন নহ’ব। কাৰণ, চি-চেকচন কৰিলে শিশুটি যোনিৰ জৰিয়তে প্ৰসৱ নহয়, গতিকে শিশুলৈ জিবিএছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম।
কিন্তু আপুনি GBS পৰীক্ষা কৰিব পাৰে কাৰণ আপোনাৰ নিৰ্ধাৰিত চি-চেকচনৰ আগতে প্ৰসৱ আৰম্ভ হ’ব পাৰে। যদি আপোনাৰ পানী ভাঙি যায় আৰু আপুনি GBS পজিটিভ হয় তেন্তে আপোনাৰ শিশুটিয়ে এই ৰোগত আক্ৰান্ত হোৱাৰ আশংকা থাকে। সেই সময়ত এন্টিবায়টিক দিব পাৰে।
যদি মই GBS পজিটিভ, কেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?
কিছুমান ক্ষেত্ৰত GBS গৰ্ভাৱস্থাত সংক্ৰমণ হব পাৰে। যদি আপোনাৰ জ্বৰ, বিষ, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি আদি লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকক জনাওক। ইয়াৰ ফলত অকাল প্ৰসৱ হ ’ ব পাৰে ৷
জিবিএছৰ ফলত প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ (UTI) ও হ’ব পাৰে, যাৰ চিকিৎসা মৌখিক এন্টিবায়টিকৰ দ্বাৰা কৰিব লাগিব।
যদি আপোনাৰ জিবিএছ আছে তেন্তে প্ৰসৱ আৰু প্ৰসৱৰ সময়ত কি আশা কৰিব পাৰি সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক।
শেষত মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো (Take-Home Message)
যদি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক কয় যে আপুনি গৰ্ভাৱস্থাত GBS পজিটিভ হৈছে , তেন্তে ভয় নকৰিব বা আতংকিত নহব ৷ আপোনাৰ শৰীৰত প্ৰাকৃতিকভাৱে থকা বেক্টেৰিয়াৰ ফলত এনে হয়, আৰু আপুনি কৰা কোনো ভুলৰ বাবে নহয়।
আপোনাৰ পৰা আপোনাৰ শিশুলৈ জিবিএছ হোৱাৰ সম্ভাৱনা আচলতে অতি কম , বিশেষকৈ যদি আপুনি প্ৰসৱৰ সময়ত এন্টিবায়টিক গ্ৰহণ কৰে।
GBS সম্পৰ্কে আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন বা চিন্তাৰ বিষয়ে আপোনাৰ চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। মনত ৰাখিব, বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে আপুনি জিবিএছ পজিটিভ হ'লেও কোনো সমস্যা নহ'ব আৰু আপোনাৰ শিশুটি সুস্থ হৈ জন্ম হ'ব । আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল অৱগত হোৱা আৰু চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ মানি চলা।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক