Skip to main content

চিজাৰিয়ানৰ পিছত এনেকুৱা কিবা এটাৰ কথা শুনিছেনে? (Isthmocele / চিজাৰিয়ান দাগ দোষ)

চিজাৰিয়ানৰ পিছত এনেকুৱা কিবা এটাৰ কথা শুনিছেনে? (Isthmocele / চিজাৰিয়ান দাগ দোষ)

জানেনে, আমি যেতিয়া চি-চেকচনৰ কথা কওঁ, তেতিয়া আমি প্ৰায়ে ইয়াৰ পিছত হ’ব পৰা জটিলতাৰ কথা নকওঁ। একেদৰে কিছুমান মানুহৰ চি-চেকচনৰ পিছত জৰায়ুৰ ছিদ্ৰটো ভালদৰে ভাল নহ’লে সৰু সমস্যাৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে। ইয়াক চিকিৎসকে ইষ্টম’চেল বা চিজাৰিয়ান স্কাৰ ডিফেক্ট বুলি কয়। চিন্তা নকৰিব, সকলোৰে লগত এনেকুৱা নহয়, কিন্তু এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ, বিশেষকৈ যদি আপুনি চি-চেকচন কৰিছে বা ভৱিষ্যতে কৰাৰ পৰিকল্পনা কৰিছে।

গতিকে, এই isthmocele কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ইষ্টমাছ হ’ল আপোনাৰ জৰায়ুৰ বেৰত থকা সৰু পকেট বা বিষণ্ণতা য’ত আপুনি চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছিল। সঠিকভাৱে ক’বলৈ গ’লে ই জৰায়ুৰ আৱৰণত দেখা দিয়ে। চিজাৰিয়ানৰ সময়ত কৰা ছিদ্ৰটো সম্পূৰ্ণৰূপে ভাল নহ’লে এই ‘জৰায়ুৰ নিচ’ হয়। ইয়াৰ ফলত কেতিয়াবা গৰ্ভধাৰণত অসুবিধা (বন্ধ্যাত্ব), ভৱিষ্যতৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত জটিলতা, আৰু বহুতো সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।

ইষ্টমাছ ডিফেক্ট (Cesarean Scar Defect) হোৱাৰ আশংকা কাৰ বেছি?

যদিও চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা যিকোনো ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত এই অৱস্থা হ’ব পাৰে, তথাপিও কিছুমান লোকৰ আশংকা অলপ বেছি। তেওঁলোক কোন সেইটো চাওঁ আহক:

  • যদি আপুনি গৰ্ভাৱস্থাৰ আগতে বা গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত অতিৰিক্ত ওজন /মেদবহুল হয়
  • যদি আপোনাৰ কোনো চিকিৎসাজনিত অৱস্থা আছে যিয়ে ঘাঁ ভাল হোৱাত বাধা দিয়ে।
  • জৰুৰীকালীন সিদ্ধান্ত হিচাপে চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হৈছিল, জন্মৰ বহু পিছত (প্ৰসৱ প্ৰক্ৰিয়াৰ শেষৰ ফালে অপৰিকল্পিতভাৱে চি-চেকচন)।
  • যদি আপুনি ডায়েবেটিছ মেলিটাছ ৰোগত আক্ৰান্ত বা গৰ্ভাৱস্থাত ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত হয় (গৰ্ভাৱস্থাৰ ডায়েবেটিছ)।
  • যদি আপুনি একাধিক চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে।
  • যদি আপুনি ধূমপান কৰে বা অন্য ধঁপাতজাতীয় সামগ্ৰী ব্যৱহাৰ কৰে

যদি ইয়াৰে এটা বা ততোধিক আপোনাৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰযোজ্য হয় তেন্তে অলপ সাৱধান হোৱাটো ভাল। কিন্তু মনত ৰাখিব, এই বিপদজনক কাৰকবোৰৰ সৈতেও সকলোৰে ইয়াৰ বিকাশ নহ’ব।

এই ইষ্টমাছৰ অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

গৱেষণাৰ প্ৰতিবেদন অনুসৰি যিসকল মহিলাই অন্ততঃ এটা চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে, তেওঁলোকৰ ২৪%ৰ পৰা ৭০%ৰ ভিতৰত এই অৱস্থা হয়। বিশ্বজুৰি চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ সংখ্যা বৃদ্ধি পোৱাৰ লগে লগে এই অৱস্থা এতিয়া অধিক সাধাৰণ হৈ পৰিছে। উদাহৰণস্বৰূপে আমেৰিকাত জন্ম হোৱা প্ৰায় ৩০% শিশু চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা প্ৰসৱ হয়। গতিকে এই অৱস্থাৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

এই চিজাৰিয়ান দাগ দোষ (Isthmocele) কিয় হয়?

কল্পনা কৰকচোন, চিজাৰিয়ানৰ সময়ত দুটা ছিদ্ৰ কৰা হয়। এটা পেটত, আৰু আনটো জৰায়ুত। যদি জৰায়ুৰ ছিদ্ৰটো ভালদৰে ভাল নহয়, তেন্তেঠিক আছে, বা হয়তো একে ঠাইতে একাধিক কাটিলে সেই অংশৰ কলাবোৰ পাতল হ’ব পাৰে। তেতিয়াই আপুনি উল্লেখ কৰা ঠাইখনৰ দৰে এটা বস্তাৰ দৰে অংশ গঠন হয় আৰু ই তৰল পদাৰ্থ আৰু তেজেৰে ভৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে।

কেতিয়াবা, চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত ছিদ্ৰৰ স্থানেও ইয়াক প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে। যদি জৰায়ুত ছিদ্ৰটো অতি কম কৰা হয় তেন্তে ডাঙৰ দাগ পৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি। সাধাৰণতে জন্মৰ বহু পিছত চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিলে এই ধৰণৰ তলৰ ছিদ্ৰ কৰা হয়। লগতে কোৱা হয় যে যদি দুটাৰ পৰিৱৰ্তে জৰায়ুৰ ছিদ্ৰ বন্ধ কৰাৰ সময়ত মাত্ৰ এটা স্তৰৰ চিলাই ব্যৱহাৰ কৰা হয় , তেন্তে ইষ্টমাছ গঠন হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পাব পাৰে।

চিজাৰিয়ান দাগ এটাই বন্ধ্যাত্বৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰেনে?

হয়, কেতিয়াবা এই চিজাৰিয়ান দাগটোৱে বন্ধ্যাত্বৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে ৷ কিন্তু ভাল খবৰটো হ’ল যে সঠিক চিকিৎসাৰ দ্বাৰা বহু লোকে পুনৰ সুস্থ গৰ্ভধাৰণ কৰিবলৈ আগবাঢ়িব পাৰে। যদি আপুনি অনুভৱ কৰে যে আপোনাৰ ইষ্টমাছৰ লক্ষণ দেখা গৈছে, বা যদি আপুনি এবছৰ ধৰি গৰ্ভধাৰণ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰি আছে (বা যদি আপুনি ৩৫ বছৰৰ ওপৰৰ হ’লে ছমাহ) আৰু গৰ্ভধাৰণ কৰিব পৰা নাই, তেন্তে নিশ্চয়কৈ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ এই বিষয়ে কথা পাতক।

এই ইষ্টমাছ অৱস্থাৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

সকলোৰে লক্ষণ দেখা নাযায় যদিও কিছুমান মানুহে নিম্নোক্ত অভিজ্ঞতা লাভ কৰিব পাৰে:

  • অস্বাভাৱিক ঋতুস্ৰাৱ
  • বিষ হোৱা ঋতুস্ৰাৱ (Dysmenorrhea)।
  • যৌন সম্পৰ্কৰ সময়ত বিষ (Dyspareunia)।
  • পেলভিক বিষ
  • দুটা ঋতুচক্ৰৰ মাজত যোনি বা জৰায়ুৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ
  • যোনিৰ পৰা অস্বাভাৱিক স্ৰাৱ .

যদি আপুনি এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে এই বিষয়ে কথা পতাটোৱেই উত্তম।

ইষ্টমাছ চিষ্টৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?

এই অৱস্থাৰ সঠিক চিকিৎসা নকৰিলে কিছু জটিলতা আহিব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

  • স্ত্ৰীৰোগ চিকিৎসাৰ সময়ত জটিলতাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়
  • প্লেচেণ্টা এক্ৰেটা ( জৰায়ুৰ বেৰত অতি গভীৰভাৱে সংলগ্ন হোৱা প্লেচেন্টা )।
  • প্লেচেন্টা প্ৰিভিয়া।
  • দাগ গৰ্ভাৱস্থা - এইটোও এক প্ৰকাৰৰ এক্ট’পিক গৰ্ভাৱস্থা, য’ত নিষিক্ত কণীয়ে জৰায়ুৰ দাগত ৰোপণ কৰে।
  • গৌণ বন্ধ্যাত্ব - ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল পূৰ্বৰ সফল গৰ্ভধাৰণৰ পিছত পুনৰ গৰ্ভধাৰণ কৰিব নোৱাৰা।
  • জৰায়ুৰ বিচ্ছিন্নতা ( জৰায়ুৰ দাগ থকা ঠাইত জৰায়ু ফাটি যোৱা বা ফাটি যোৱা )।

এই জটিলতাবোৰৰ কথা শুনিলে ভয় লাগে। কিন্তু মনত ৰাখিব, সেইবোৰ সকলোৰে লগত নহয়। আগতীয়াকৈ ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসা কৰিলে এই বিপদসমূহ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পাব পাৰে।

এই ইষ্টমাছ অৱস্থাটো কেনেকৈ চিনাক্ত কৰিব?

ইষ্টমাছ চিনাক্ত কৰাবিশেষ ইমেজিং পৰীক্ষা আটাইতকৈ ফলপ্ৰসূ। এই পৰীক্ষাবোৰ কৰাৰ আটাইতকৈ উত্তম সময় হ’ল আপোনাৰ ঋতুচক্ৰ শেষ হোৱাৰ ঠিক পিছত। কাৰণ সেই সময়ত নিচটো তেজেৰে ভৰি থাকিব পাৰে, যাৰ ফলত পৰীক্ষাত সহজে দেখা যায়।

আপোনাৰ চিকিৎসকে এই ধৰণৰ পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে:

  • হিষ্টেৰস্কপি: ইয়াত চিকিৎসকে আপোনাৰ যোনিৰ মাজেৰে পাতল, পোহৰযুক্ত নলী সুমুৱাই আপোনাৰ জৰায়ুৰ মুখ আৰু জৰায়ুৰ ভিতৰৰ অংশ পৰীক্ষা কৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা কোনো ধৰণৰ দাগ, অস্বাভাৱিক কলা বা আন সমস্যাৰ পৰীক্ষা কৰিব পাৰি।
  • চেলাইন ইনফিউজন sonohysterography: এই নিয়মীয়া ট্ৰেন্সভেজিনেল আল্ট্ৰাছাউণ্ডতকৈ অধিক বিশদভাৱে প্ৰদান কৰে। ইয়াত চিকিৎসকে আপোনাৰ জৰায়ুত চেলাইন (বীজাণুমুক্ত নিমখীয়া পানী) ভৰাই আল্ট্ৰাছাউণ্ড কৰে। ‘মোনা’টো পানীৰে ভৰি পৰাৰ লগে লগে ইয়াৰ আকাৰ আৰু বেৰৰ ডাঠতাৰ দৰে কথাবোৰ ছবিবোৰত স্পষ্টকৈ দেখা যায়।
  • ট্ৰেন্সভেজিনেল আল্ট্ৰাছাউণ্ড: ইয়াত যোনিৰ মাজেৰে আল্ট্ৰাছাউণ্ড প্ৰ’ব সুমুৱাই জৰায়ুৰ দাগ আৰু ‘নিচ’ বিচাৰি উলিওৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা দাগটোৰ ডাঠতাও মূল্যায়ন কৰিব পাৰি।

চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দাগ কেনেকৈ চিকিৎসা কৰা হয়?

ইষ্টমাছ চিষ্টৰ কেইবাটাও চিকিৎসা পদ্ধতি আছে। আপোনাৰ অৱস্থা, লক্ষণৰ তীব্ৰতা আৰু আপুনি পুনৰ সন্তান জন্ম দিব বিচাৰে নে নাই আদিৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বাবে কোনটো চিকিৎসা উত্তম সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব।

  • মৌখিক গৰ্ভনিৰোধক: এইবোৰ হৈছে জন্ম নিয়ন্ত্ৰণৰ বড়ি। ইহঁতে কম মাত্ৰাৰ হৰম’ন প্ৰদান কৰে। এই হৰম’নবোৰে আপোনাৰ ঋতুচক্ৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি ঋতুস্ৰাৱৰ ৰক্তক্ষৰণ হ্ৰাস কৰিব পাৰে। কেতিয়াবা এই চিকিৎসাই ‘নিচ’ৰ আকাৰ ইমানেই সৰু কৰিব পাৰে যে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন নহয়।
  • হিষ্টেৰস্কপিক ৰিচেকচন (HR): হিষ্টেৰস্কপিৰ সময়ত চিকিৎসকে জৰায়ুৰ পৰা দাগযুক্ত কলা আঁতৰাব পাৰে। তেওঁ বা তাই ‘নিচ’ৰ কাষবোৰো খুলিব পাৰে যাতে তেজ আৰু তৰল পদাৰ্থ ওলাই যাব পাৰে। ইয়াৰ বাবে পেটত কোনো ধৰণৰ ছিদ্ৰৰ প্ৰয়োজন নহয়।
  • লেপাৰস্কপিক মেৰামতি: এই পদ্ধতিত চিকিৎসকে আপোনাৰ পেটত এটা বা ততোধিক সৰু সৰু ছিদ্ৰ কৰি তাৰ মাজেৰে পাতল, পোহৰযুক্ত নলী (লেপাৰস্কোপ) সুমুৱাই আপোনাৰ জৰায়ুৰ ভিতৰলৈ চায়। তাৰ পিছত ‘নিচ’ৰ চাৰিওফালে থকা দাগ কলা আৰু অতিৰিক্ত কলা আঁতৰাই পেলোৱা হয়। চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দাগত এইটো নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক অস্ত্ৰোপচাৰ । ইয়াৰ ফলত আপুনি সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে আৰু বিষ কম অনুভৱ কৰিব পাৰে।
  • হিষ্টেৰেকটমী:ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল গোটেই জৰায়ুটো আঁতৰাই পেলোৱা। সাধাৰণতে ইষ্টমাছৰ অতি গুৰুতৰ লক্ষণ থকা আৰু যিসকলে পুনৰ সন্তান জন্ম দিব নিবিচাৰে তেওঁলোকৰ বাবে এই কাম কৰা হয়। আপুনি লেপাৰ’স্কপিক হিষ্টেৰেকটমী কৰিব পাৰে। এইটোও নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি, অৰ্থাৎ আপুনি সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে আৰু ডাঙৰ ডাঙৰ ছিদ্ৰ নকৰাকৈ কম বিষ হ’ব পাৰে।

আমি ইষ্টমিউজৰ গঠন কেনেকৈ ৰোধ কৰিব পাৰো?

আচলতে ইষ্টমাছ সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰতিৰোধ কৰাৰ একমাত্ৰ উপায় হ’ল চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰা বিৰত থকা। কিন্তু সকলোৱে তেনেকুৱা কৰিব নোৱাৰে। যদি আপুনি গৰ্ভৱতী আৰু চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰিকল্পনা কৰিছে তেন্তে চিজাৰিয়ান দাগ (ইষ্টমাছ) হোৱাৰ সম্ভাৱনাৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। তলত দিয়া কামবোৰ কৰি আপুনি আপোনাৰ বিপদ হ্ৰাস কৰিব পাৰে:

  • গৰ্ভাৱস্থাৰ আগতে আৰু গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত সুস্থ ওজন বজাই ৰাখিব লাগে
  • ডায়েবেটিছ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা .
  • ধূমপান আৰু অন্যান্য ধঁপাতজাতীয় সামগ্ৰীৰ ব্যৱহাৰ পৰিহাৰ কৰা

চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দাগ থকা লোকৰ স্বাস্থ্যৰ অৱস্থা কি?

ভাল খবৰটো হ’ল চিজাৰিয়ান চেকচনৰ দাগ (ইষ্টমাছ) চিকিৎসাযোগ্য অৱস্থা। বেছিভাগ মানুহেই চিকিৎসাৰ পিছত পুনৰ গৰ্ভধাৰণ কৰিবলৈ সক্ষম হয়, গতিকে আশা এৰি নিদিব।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি গৰ্ভাৱস্থাত ইষ্টমাছ হয়, তেন্তে জৰায়ু ফাটি যোৱাৰ আশংকা থাকে। এয়া চিকিৎসাজনিত জৰুৰীকালীন অৱস্থা ৷ এনে হয় যেতিয়া জৰায়ুৰ দাগটো পৃথক হৈ যায় আৰু জৰায়ু ফাটি যায়। ইয়াৰ ফলত আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ শিশুটিৰ স্বাস্থ্যৰ বাবে গুৰুতৰ বিপদ হ’ব পাৰে।

যদি আপুনি তীব্ৰ শ্ৰোণী বিষ অনুভৱ কৰে, আপোনাৰ চিজাৰিয়ান দাগ থকা ঠাইত বিষ অনুভৱ কৰে, বা যোনিৰ পৰা গধুৰ ৰক্তক্ষৰণ হয় , তেন্তে এইবোৰ জৰায়ু ফাটি যোৱাৰ লক্ষণ হ'ব পাৰে। যদি এনেকুৱা হয় তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক।

ইষ্টমাছ হৈছে আপোনাৰ জৰায়ুৰ বেৰত গঠন হোৱা সৰু পকেট বা ‘নিচ’। চিজাৰিয়ান চেকচনৰ ছিদ্ৰ সঠিকভাৱে ভাল নোহোৱাৰ বাবেই হয়। ইয়াৰ ফলত যোনিৰ পৰা অস্বাভাৱিক ৰক্তক্ষৰণ, শ্ৰোণী বিষ, ঋতুস্ৰাৱৰ সমস্যা আদি হ’ব পাৰে। ইয়াৰ ফলত বন্ধ্যাত্ব বা ভৱিষ্যতৰ গৰ্ভধাৰণৰ সমস্যাও হ’ব পাৰে। আটাইতকৈ সাধাৰণ চিকিৎসা হ’ল অতিৰিক্ত দাগযুক্ত কলা আঁতৰাই ‘নিচ’ সৃষ্টি কৰিবলৈ নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক অস্ত্ৰোপচাৰ। বেছিভাগ মানুহেই চিকিৎসাৰ পিছত সুস্থ গৰ্ভধাৰণ কৰিব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো মনত ৰাখিব (Take-Home Message)

  • ইষ্টম’চেল হৈছে চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত জৰায়ুৰ ছিদ্ৰটো ভালদৰে ভাল নহ’লে গঠন হোৱা সৰু ‘পাউচ’।
  • যদিও সকলোৰে এই ৰোগ নহয়, তথাপিও কিছুমান লোকে ভৱিষ্যতে গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত বন্ধ্যাত্ব, ঋতুস্ৰাৱৰ সমস্যা, জটিলতা আদিৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে।
  • যদি আপুনি অস্বাভাৱিক ৰক্তক্ষৰণ বা শ্ৰোণী বিষৰ দৰে লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক।
  • এই অৱস্থাটো নিৰ্ণয় কৰি চিকিৎসা কৰিব পাৰি ৷ বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে চিকিৎসাৰ পিছত সফল গৰ্ভধাৰণ কৰিব পৰা যায়।
  • যদি আপুনি চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে তেন্তে এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। ভয় খাব নালাগে, সদায় ডাক্তৰৰ লগত এই বিষয়ে কথা পাতক।

যদি আপোনাৰ এই বিষয়ে আৰু কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে আপোনাৰ স্ত্ৰীৰোগ বিশেষজ্ঞক সুধিবলৈ ভয় নকৰিব। তেওঁলোকে আপোনাক সহায় কৰিব।


` ইষ্টমোচেল, চিজাৰিয়ান স্কাৰ ডিফেক্ট, চি-চেকচন, জৰায়ু, মহিলাৰ স্বাস্থ্য, বন্ধ্যাত্ব, চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।

আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক

অনুগ্ৰহ কৰি গণনা কৰক: 7 + 5 =
চিজাৰিয়ানৰ পিছত এনেকুৱা কিবা এটাৰ কথা শুনিছেনে? (Isthmocele / চিজাৰিয়ান দাগ দোষ)

চিজাৰিয়ানৰ পিছত এনেকুৱা কিবা এটাৰ কথা শুনিছেনে? (Isthmocele / চিজাৰিয়ান দাগ দোষ)

জানেনে, আমি যেতিয়া চি-চেকচনৰ কথা কওঁ, তেতিয়া আমি প্ৰায়ে ইয়াৰ পিছত হ’ব পৰা জটিলতাৰ কথা নকওঁ। একেদৰে কিছুমান মানুহৰ চি-চেকচনৰ পিছত জৰায়ুৰ ছিদ্ৰটো ভালদৰে ভাল নহ’লে সৰু সমস্যাৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে। ইয়াক চিকিৎসকে ইষ্টম’চেল বা চিজাৰিয়ান স্কাৰ ডিফেক্ট বুলি কয়। চিন্তা নকৰিব, সকলোৰে লগত এনেকুৱা নহয়, কিন্তু এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ, বিশেষকৈ যদি আপুনি চি-চেকচন কৰিছে বা ভৱিষ্যতে কৰাৰ পৰিকল্পনা কৰিছে।

গতিকে, এই isthmocele কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ইষ্টমাছ হ’ল আপোনাৰ জৰায়ুৰ বেৰত থকা সৰু পকেট বা বিষণ্ণতা য’ত আপুনি চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছিল। সঠিকভাৱে ক’বলৈ গ’লে ই জৰায়ুৰ আৱৰণত দেখা দিয়ে। চিজাৰিয়ানৰ সময়ত কৰা ছিদ্ৰটো সম্পূৰ্ণৰূপে ভাল নহ’লে এই ‘জৰায়ুৰ নিচ’ হয়। ইয়াৰ ফলত কেতিয়াবা গৰ্ভধাৰণত অসুবিধা (বন্ধ্যাত্ব), ভৱিষ্যতৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত জটিলতা, আৰু বহুতো সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।

ইষ্টমাছ ডিফেক্ট (Cesarean Scar Defect) হোৱাৰ আশংকা কাৰ বেছি?

যদিও চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা যিকোনো ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত এই অৱস্থা হ’ব পাৰে, তথাপিও কিছুমান লোকৰ আশংকা অলপ বেছি। তেওঁলোক কোন সেইটো চাওঁ আহক:

  • যদি আপুনি গৰ্ভাৱস্থাৰ আগতে বা গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত অতিৰিক্ত ওজন /মেদবহুল হয়
  • যদি আপোনাৰ কোনো চিকিৎসাজনিত অৱস্থা আছে যিয়ে ঘাঁ ভাল হোৱাত বাধা দিয়ে।
  • জৰুৰীকালীন সিদ্ধান্ত হিচাপে চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হৈছিল, জন্মৰ বহু পিছত (প্ৰসৱ প্ৰক্ৰিয়াৰ শেষৰ ফালে অপৰিকল্পিতভাৱে চি-চেকচন)।
  • যদি আপুনি ডায়েবেটিছ মেলিটাছ ৰোগত আক্ৰান্ত বা গৰ্ভাৱস্থাত ডায়েবেটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত হয় (গৰ্ভাৱস্থাৰ ডায়েবেটিছ)।
  • যদি আপুনি একাধিক চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে।
  • যদি আপুনি ধূমপান কৰে বা অন্য ধঁপাতজাতীয় সামগ্ৰী ব্যৱহাৰ কৰে

যদি ইয়াৰে এটা বা ততোধিক আপোনাৰ ক্ষেত্ৰত প্ৰযোজ্য হয় তেন্তে অলপ সাৱধান হোৱাটো ভাল। কিন্তু মনত ৰাখিব, এই বিপদজনক কাৰকবোৰৰ সৈতেও সকলোৰে ইয়াৰ বিকাশ নহ’ব।

এই ইষ্টমাছৰ অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?

গৱেষণাৰ প্ৰতিবেদন অনুসৰি যিসকল মহিলাই অন্ততঃ এটা চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে, তেওঁলোকৰ ২৪%ৰ পৰা ৭০%ৰ ভিতৰত এই অৱস্থা হয়। বিশ্বজুৰি চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ সংখ্যা বৃদ্ধি পোৱাৰ লগে লগে এই অৱস্থা এতিয়া অধিক সাধাৰণ হৈ পৰিছে। উদাহৰণস্বৰূপে আমেৰিকাত জন্ম হোৱা প্ৰায় ৩০% শিশু চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা প্ৰসৱ হয়। গতিকে এই অৱস্থাৰ প্ৰতি সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

এই চিজাৰিয়ান দাগ দোষ (Isthmocele) কিয় হয়?

কল্পনা কৰকচোন, চিজাৰিয়ানৰ সময়ত দুটা ছিদ্ৰ কৰা হয়। এটা পেটত, আৰু আনটো জৰায়ুত। যদি জৰায়ুৰ ছিদ্ৰটো ভালদৰে ভাল নহয়, তেন্তেঠিক আছে, বা হয়তো একে ঠাইতে একাধিক কাটিলে সেই অংশৰ কলাবোৰ পাতল হ’ব পাৰে। তেতিয়াই আপুনি উল্লেখ কৰা ঠাইখনৰ দৰে এটা বস্তাৰ দৰে অংশ গঠন হয় আৰু ই তৰল পদাৰ্থ আৰু তেজেৰে ভৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে।

কেতিয়াবা, চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত ছিদ্ৰৰ স্থানেও ইয়াক প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে। যদি জৰায়ুত ছিদ্ৰটো অতি কম কৰা হয় তেন্তে ডাঙৰ দাগ পৰাৰ সম্ভাৱনা বেছি। সাধাৰণতে জন্মৰ বহু পিছত চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিলে এই ধৰণৰ তলৰ ছিদ্ৰ কৰা হয়। লগতে কোৱা হয় যে যদি দুটাৰ পৰিৱৰ্তে জৰায়ুৰ ছিদ্ৰ বন্ধ কৰাৰ সময়ত মাত্ৰ এটা স্তৰৰ চিলাই ব্যৱহাৰ কৰা হয় , তেন্তে ইষ্টমাছ গঠন হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পাব পাৰে।

চিজাৰিয়ান দাগ এটাই বন্ধ্যাত্বৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰেনে?

হয়, কেতিয়াবা এই চিজাৰিয়ান দাগটোৱে বন্ধ্যাত্বৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে ৷ কিন্তু ভাল খবৰটো হ’ল যে সঠিক চিকিৎসাৰ দ্বাৰা বহু লোকে পুনৰ সুস্থ গৰ্ভধাৰণ কৰিবলৈ আগবাঢ়িব পাৰে। যদি আপুনি অনুভৱ কৰে যে আপোনাৰ ইষ্টমাছৰ লক্ষণ দেখা গৈছে, বা যদি আপুনি এবছৰ ধৰি গৰ্ভধাৰণ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰি আছে (বা যদি আপুনি ৩৫ বছৰৰ ওপৰৰ হ’লে ছমাহ) আৰু গৰ্ভধাৰণ কৰিব পৰা নাই, তেন্তে নিশ্চয়কৈ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ এই বিষয়ে কথা পাতক।

এই ইষ্টমাছ অৱস্থাৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

সকলোৰে লক্ষণ দেখা নাযায় যদিও কিছুমান মানুহে নিম্নোক্ত অভিজ্ঞতা লাভ কৰিব পাৰে:

  • অস্বাভাৱিক ঋতুস্ৰাৱ
  • বিষ হোৱা ঋতুস্ৰাৱ (Dysmenorrhea)।
  • যৌন সম্পৰ্কৰ সময়ত বিষ (Dyspareunia)।
  • পেলভিক বিষ
  • দুটা ঋতুচক্ৰৰ মাজত যোনি বা জৰায়ুৰ পৰা ৰক্তক্ষৰণ
  • যোনিৰ পৰা অস্বাভাৱিক স্ৰাৱ .

যদি আপুনি এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে এই বিষয়ে কথা পতাটোৱেই উত্তম।

ইষ্টমাছ চিষ্টৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?

এই অৱস্থাৰ সঠিক চিকিৎসা নকৰিলে কিছু জটিলতা আহিব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

  • স্ত্ৰীৰোগ চিকিৎসাৰ সময়ত জটিলতাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়
  • প্লেচেণ্টা এক্ৰেটা ( জৰায়ুৰ বেৰত অতি গভীৰভাৱে সংলগ্ন হোৱা প্লেচেন্টা )।
  • প্লেচেন্টা প্ৰিভিয়া।
  • দাগ গৰ্ভাৱস্থা - এইটোও এক প্ৰকাৰৰ এক্ট’পিক গৰ্ভাৱস্থা, য’ত নিষিক্ত কণীয়ে জৰায়ুৰ দাগত ৰোপণ কৰে।
  • গৌণ বন্ধ্যাত্ব - ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল পূৰ্বৰ সফল গৰ্ভধাৰণৰ পিছত পুনৰ গৰ্ভধাৰণ কৰিব নোৱাৰা।
  • জৰায়ুৰ বিচ্ছিন্নতা ( জৰায়ুৰ দাগ থকা ঠাইত জৰায়ু ফাটি যোৱা বা ফাটি যোৱা )।

এই জটিলতাবোৰৰ কথা শুনিলে ভয় লাগে। কিন্তু মনত ৰাখিব, সেইবোৰ সকলোৰে লগত নহয়। আগতীয়াকৈ ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসা কৰিলে এই বিপদসমূহ বহু পৰিমাণে হ্ৰাস পাব পাৰে।

এই ইষ্টমাছ অৱস্থাটো কেনেকৈ চিনাক্ত কৰিব?

ইষ্টমাছ চিনাক্ত কৰাবিশেষ ইমেজিং পৰীক্ষা আটাইতকৈ ফলপ্ৰসূ। এই পৰীক্ষাবোৰ কৰাৰ আটাইতকৈ উত্তম সময় হ’ল আপোনাৰ ঋতুচক্ৰ শেষ হোৱাৰ ঠিক পিছত। কাৰণ সেই সময়ত নিচটো তেজেৰে ভৰি থাকিব পাৰে, যাৰ ফলত পৰীক্ষাত সহজে দেখা যায়।

আপোনাৰ চিকিৎসকে এই ধৰণৰ পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে:

  • হিষ্টেৰস্কপি: ইয়াত চিকিৎসকে আপোনাৰ যোনিৰ মাজেৰে পাতল, পোহৰযুক্ত নলী সুমুৱাই আপোনাৰ জৰায়ুৰ মুখ আৰু জৰায়ুৰ ভিতৰৰ অংশ পৰীক্ষা কৰে। ইয়াৰ দ্বাৰা কোনো ধৰণৰ দাগ, অস্বাভাৱিক কলা বা আন সমস্যাৰ পৰীক্ষা কৰিব পাৰি।
  • চেলাইন ইনফিউজন sonohysterography: এই নিয়মীয়া ট্ৰেন্সভেজিনেল আল্ট্ৰাছাউণ্ডতকৈ অধিক বিশদভাৱে প্ৰদান কৰে। ইয়াত চিকিৎসকে আপোনাৰ জৰায়ুত চেলাইন (বীজাণুমুক্ত নিমখীয়া পানী) ভৰাই আল্ট্ৰাছাউণ্ড কৰে। ‘মোনা’টো পানীৰে ভৰি পৰাৰ লগে লগে ইয়াৰ আকাৰ আৰু বেৰৰ ডাঠতাৰ দৰে কথাবোৰ ছবিবোৰত স্পষ্টকৈ দেখা যায়।
  • ট্ৰেন্সভেজিনেল আল্ট্ৰাছাউণ্ড: ইয়াত যোনিৰ মাজেৰে আল্ট্ৰাছাউণ্ড প্ৰ’ব সুমুৱাই জৰায়ুৰ দাগ আৰু ‘নিচ’ বিচাৰি উলিওৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা দাগটোৰ ডাঠতাও মূল্যায়ন কৰিব পাৰি।

চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দাগ কেনেকৈ চিকিৎসা কৰা হয়?

ইষ্টমাছ চিষ্টৰ কেইবাটাও চিকিৎসা পদ্ধতি আছে। আপোনাৰ অৱস্থা, লক্ষণৰ তীব্ৰতা আৰু আপুনি পুনৰ সন্তান জন্ম দিব বিচাৰে নে নাই আদিৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বাবে কোনটো চিকিৎসা উত্তম সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব।

  • মৌখিক গৰ্ভনিৰোধক: এইবোৰ হৈছে জন্ম নিয়ন্ত্ৰণৰ বড়ি। ইহঁতে কম মাত্ৰাৰ হৰম’ন প্ৰদান কৰে। এই হৰম’নবোৰে আপোনাৰ ঋতুচক্ৰ নিয়ন্ত্ৰণ কৰি ঋতুস্ৰাৱৰ ৰক্তক্ষৰণ হ্ৰাস কৰিব পাৰে। কেতিয়াবা এই চিকিৎসাই ‘নিচ’ৰ আকাৰ ইমানেই সৰু কৰিব পাৰে যে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন নহয়।
  • হিষ্টেৰস্কপিক ৰিচেকচন (HR): হিষ্টেৰস্কপিৰ সময়ত চিকিৎসকে জৰায়ুৰ পৰা দাগযুক্ত কলা আঁতৰাব পাৰে। তেওঁ বা তাই ‘নিচ’ৰ কাষবোৰো খুলিব পাৰে যাতে তেজ আৰু তৰল পদাৰ্থ ওলাই যাব পাৰে। ইয়াৰ বাবে পেটত কোনো ধৰণৰ ছিদ্ৰৰ প্ৰয়োজন নহয়।
  • লেপাৰস্কপিক মেৰামতি: এই পদ্ধতিত চিকিৎসকে আপোনাৰ পেটত এটা বা ততোধিক সৰু সৰু ছিদ্ৰ কৰি তাৰ মাজেৰে পাতল, পোহৰযুক্ত নলী (লেপাৰস্কোপ) সুমুৱাই আপোনাৰ জৰায়ুৰ ভিতৰলৈ চায়। তাৰ পিছত ‘নিচ’ৰ চাৰিওফালে থকা দাগ কলা আৰু অতিৰিক্ত কলা আঁতৰাই পেলোৱা হয়। চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দাগত এইটো নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক অস্ত্ৰোপচাৰ । ইয়াৰ ফলত আপুনি সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে আৰু বিষ কম অনুভৱ কৰিব পাৰে।
  • হিষ্টেৰেকটমী:ইয়াৰ অৰ্থ হ’ল গোটেই জৰায়ুটো আঁতৰাই পেলোৱা। সাধাৰণতে ইষ্টমাছৰ অতি গুৰুতৰ লক্ষণ থকা আৰু যিসকলে পুনৰ সন্তান জন্ম দিব নিবিচাৰে তেওঁলোকৰ বাবে এই কাম কৰা হয়। আপুনি লেপাৰ’স্কপিক হিষ্টেৰেকটমী কৰিব পাৰে। এইটোও নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক পদ্ধতি, অৰ্থাৎ আপুনি সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিব পাৰে আৰু ডাঙৰ ডাঙৰ ছিদ্ৰ নকৰাকৈ কম বিষ হ’ব পাৰে।

আমি ইষ্টমিউজৰ গঠন কেনেকৈ ৰোধ কৰিব পাৰো?

আচলতে ইষ্টমাছ সম্পূৰ্ণৰূপে প্ৰতিৰোধ কৰাৰ একমাত্ৰ উপায় হ’ল চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰা বিৰত থকা। কিন্তু সকলোৱে তেনেকুৱা কৰিব নোৱাৰে। যদি আপুনি গৰ্ভৱতী আৰু চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰিকল্পনা কৰিছে তেন্তে চিজাৰিয়ান দাগ (ইষ্টমাছ) হোৱাৰ সম্ভাৱনাৰ বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। তলত দিয়া কামবোৰ কৰি আপুনি আপোনাৰ বিপদ হ্ৰাস কৰিব পাৰে:

  • গৰ্ভাৱস্থাৰ আগতে আৰু গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত সুস্থ ওজন বজাই ৰাখিব লাগে
  • ডায়েবেটিছ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা .
  • ধূমপান আৰু অন্যান্য ধঁপাতজাতীয় সামগ্ৰীৰ ব্যৱহাৰ পৰিহাৰ কৰা

চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ দাগ থকা লোকৰ স্বাস্থ্যৰ অৱস্থা কি?

ভাল খবৰটো হ’ল চিজাৰিয়ান চেকচনৰ দাগ (ইষ্টমাছ) চিকিৎসাযোগ্য অৱস্থা। বেছিভাগ মানুহেই চিকিৎসাৰ পিছত পুনৰ গৰ্ভধাৰণ কৰিবলৈ সক্ষম হয়, গতিকে আশা এৰি নিদিব।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি গৰ্ভাৱস্থাত ইষ্টমাছ হয়, তেন্তে জৰায়ু ফাটি যোৱাৰ আশংকা থাকে। এয়া চিকিৎসাজনিত জৰুৰীকালীন অৱস্থা ৷ এনে হয় যেতিয়া জৰায়ুৰ দাগটো পৃথক হৈ যায় আৰু জৰায়ু ফাটি যায়। ইয়াৰ ফলত আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ শিশুটিৰ স্বাস্থ্যৰ বাবে গুৰুতৰ বিপদ হ’ব পাৰে।

যদি আপুনি তীব্ৰ শ্ৰোণী বিষ অনুভৱ কৰে, আপোনাৰ চিজাৰিয়ান দাগ থকা ঠাইত বিষ অনুভৱ কৰে, বা যোনিৰ পৰা গধুৰ ৰক্তক্ষৰণ হয় , তেন্তে এইবোৰ জৰায়ু ফাটি যোৱাৰ লক্ষণ হ'ব পাৰে। যদি এনেকুৱা হয় তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লওক।

ইষ্টমাছ হৈছে আপোনাৰ জৰায়ুৰ বেৰত গঠন হোৱা সৰু পকেট বা ‘নিচ’। চিজাৰিয়ান চেকচনৰ ছিদ্ৰ সঠিকভাৱে ভাল নোহোৱাৰ বাবেই হয়। ইয়াৰ ফলত যোনিৰ পৰা অস্বাভাৱিক ৰক্তক্ষৰণ, শ্ৰোণী বিষ, ঋতুস্ৰাৱৰ সমস্যা আদি হ’ব পাৰে। ইয়াৰ ফলত বন্ধ্যাত্ব বা ভৱিষ্যতৰ গৰ্ভধাৰণৰ সমস্যাও হ’ব পাৰে। আটাইতকৈ সাধাৰণ চিকিৎসা হ’ল অতিৰিক্ত দাগযুক্ত কলা আঁতৰাই ‘নিচ’ সৃষ্টি কৰিবলৈ নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক অস্ত্ৰোপচাৰ। বেছিভাগ মানুহেই চিকিৎসাৰ পিছত সুস্থ গৰ্ভধাৰণ কৰিব পাৰে।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো মনত ৰাখিব (Take-Home Message)

  • ইষ্টম’চেল হৈছে চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত জৰায়ুৰ ছিদ্ৰটো ভালদৰে ভাল নহ’লে গঠন হোৱা সৰু ‘পাউচ’।
  • যদিও সকলোৰে এই ৰোগ নহয়, তথাপিও কিছুমান লোকে ভৱিষ্যতে গৰ্ভাৱস্থাৰ সময়ত বন্ধ্যাত্ব, ঋতুস্ৰাৱৰ সমস্যা, জটিলতা আদিৰ সন্মুখীন হ’ব পাৰে।
  • যদি আপুনি অস্বাভাৱিক ৰক্তক্ষৰণ বা শ্ৰোণী বিষৰ দৰে লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক।
  • এই অৱস্থাটো নিৰ্ণয় কৰি চিকিৎসা কৰিব পাৰি ৷ বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে চিকিৎসাৰ পিছত সফল গৰ্ভধাৰণ কৰিব পৰা যায়।
  • যদি আপুনি চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে তেন্তে এই বিষয়ে সচেতন হোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। ভয় খাব নালাগে, সদায় ডাক্তৰৰ লগত এই বিষয়ে কথা পাতক।

যদি আপোনাৰ এই বিষয়ে আৰু কিবা প্ৰশ্ন আছে তেন্তে আপোনাৰ স্ত্ৰীৰোগ বিশেষজ্ঞক সুধিবলৈ ভয় নকৰিব। তেওঁলোকে আপোনাক সহায় কৰিব।


` ইষ্টমোচেল, চিজাৰিয়ান স্কাৰ ডিফেক্ট, চি-চেকচন, জৰায়ু, মহিলাৰ স্বাস্থ্য, বন্ধ্যাত্ব, চিজাৰিয়ান অস্ত্ৰোপচাৰ

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।

আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক

অনুগ্ৰহ কৰি গণনা কৰক: 7 + 5 =