আপুনিও অনবৰতে পিয়াহ লগা আৰু দিনটোত প্ৰায় বিশবাৰ প্ৰস্ৰাৱ কৰে নেকি? এইটো Arginine Vasopressin Disorders / ডায়েবেটিছ ইনচিপিডাছ নেকি?

তোমাৰো অসহ্য পিয়াহ আছে নেকি? পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে পানী খাব নোৱাৰা যেন লাগে নেকি? আপুনিও দিনটোত বহুবাৰ, কেতিয়াবা ঘণ্টাত এবাৰ বা দুবাৰো বাথৰুমলৈ যাব লাগে নেকি? যদি আপুনি ভালদৰে শুই নোপোৱাকৈ প্ৰস্ৰাৱ কৰিবলৈ ৰাতি উঠিবলগীয়া হয়, তেন্তে এইটো সহজভাৱে ল’বলগীয়া কথা নহয়। আজি আমি এটা বিৰল কিন্তু চিকিৎসাযোগ্য অৱস্থাৰ কথা ক’ম, য’ত একেধৰণৰ লক্ষণ দেখা যায়। আগতে ইয়াক ‘ডায়েবেটিছ ইনচিপিডাছ’ বুলি কোৱা হৈছিল।

Arginine Vasopressin Disorder কি কি?

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে এই অৱস্থা হ’ল যেতিয়া আপোনাৰ শৰীৰে অত্যধিক প্ৰস্ৰাৱ উৎপাদন কৰে। অৰ্থাৎ আপোনাৰ শৰীৰে পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ পানী ধৰি ৰাখিব নোৱাৰে। ইয়াৰ মূল কাৰণ হৈছে Arginine Vasopressin (AVP) নামৰ হৰম'নৰ সমস্যা। চিকিৎসকে এই হৰম'নক ``AVP`` এন্টিডাইউৰেটিক হৰম'ন (ADH) বুলিও কয়। এই ``AVP`` হৰম'নে আমাৰ বৃক্কৰ জৰিয়তে শৰীৰত থকা তৰল পদাৰ্থৰ পৰিমাণ ভাৰসাম্য ৰক্ষা কৰাত অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ ভূমিকা পালন কৰে।

এই পৰিস্থিতিৰ প্ৰধানকৈ দুবিধ হ’ল:

১) AVP deficiency (AVP-D): এনে হয় যেতিয়া আপোনাৰ শৰীৰে AVP হৰম’ন পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে উৎপাদন নকৰে।

২) AVP resistance (AVP-R): এইটো হ’ল যেতিয়া আপোনাৰ কিডনীয়ে AVP হৰম’নৰ প্ৰতি সঠিক সঁহাৰি নিদিয়ে। অৰ্থাৎ হৰম’নটো থাকিলেও বৃক্কে ইয়াক ব্যৱহাৰ নকৰে।

এই অৱস্থাৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

এভিপিৰ অভাৱ আৰু এভিপি প্ৰতিৰোধৰ মূল লক্ষণসমূহ হ’ল-

• সঘনাই প্ৰস্ৰাৱ কৰিবলগীয়া হোৱা: ইয়াৰ এটা মূল লক্ষণ হ'ল কেৱল দিনতে নহয় ৰাতিও প্ৰস্ৰাৱ কৰিবলৈ উঠিবলগীয়া হোৱা (Nocturia) ।
• বৃহৎ পৰিমাণৰ পাতল ৰঙৰ বা পানীৰ দৰে প্ৰস্ৰাৱ কৰা: সাধাৰণতে এজন ব্যক্তিয়ে প্ৰতিদিনে ১ৰ পৰা ৩ লিটাৰৰ ভিতৰত প্ৰস্ৰাৱ কৰে। কিন্তু এই অৱস্থাত থকা এজন ব্যক্তিয়ে প্ৰতিদিনে ২০ লিটাৰ পৰ্যন্ত প্ৰস্ৰাৱ কৰিব পাৰে। কল্পনা কৰকচোন সেইটো কিমান!
• অত্যধিক পিয়াহ (Polydipsia): যিমানেই পানী খালেও পিয়াহ নুমুৱাব পৰা নাই যেন অনুভৱ কৰা।

এই লক্ষণসমূহে আপোনাৰ শৰীৰত কিবা এটা সঠিকভাৱে কাম নকৰাৰ এক প্ৰবল সংকেত দিয়ে। অতি সোনকালে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

এই লক্ষণসমূহে সৰু ল’ৰা-ছোৱালীক কেনেদৰে প্ৰভাৱিত কৰে?

যদি সৰু ল’ৰা-ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰত এই অৱস্থা দেখা দিয়ে তেন্তে লক্ষণ অলপ বেলেগ হ’ব পাৰে। ইয়াৰে কিছুমানৰ ভিতৰত আছে:

• গুৰুতৰ পানীলগা ৷
• কোষ্ঠকাঠিন্য।
• বমি হোৱা।
• সঘনাই জ্বৰ হোৱা।
• অতি উত্তেজিত আৰু খিংখিঙীয়া মনোভাৱ দেখুৱাই।
• বৃদ্ধি লৰচৰ কৰা / লাভৱান হোৱাত ব্যৰ্থ হোৱা।

যদি কেঁচুৱা বা সৰু ল’ৰা-ছোৱালীৰ এই লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে নিশ্চিতভাৱে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে।

এই আৰ্জিনিন ভেছ’প্ৰেচিন বিকাৰ কিয় হয়?

আগতে উল্লেখ কৰা ধৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি কাৰণবোৰ ভিন্ন।

এভিপিৰ অভাৱৰ কাৰণসমূহ `(এভিপি-ডি)`

পূৰ্বতে চেণ্ট্ৰেল ডায়েবেটিছ ইনচিপিডাছ বুলি কোৱা হৈছিল, ইয়াৰ কাৰণ হৈছে আৰ্জিনিন ভেছ’প্ৰেচিন (AVP) হৰম’নৰ অভাৱ। এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ।

ইয়াৰ কাৰণ হ'ব পাৰে:

• হাইপ’থেলামাছ বা পিটুইটাৰী গ্ৰন্থিৰ ক্ষতি (এইবোৰ মগজুৰ গুৰুত্বপূৰ্ণ অংশ যিয়ে হৰম’ন নিয়ন্ত্ৰণ কৰে)। অস্ত্ৰোপচাৰ বা মূৰৰ আঘাতৰ ফলত এই ক্ষতি হ’ব পাৰে।
• কিছুমান জিনীয় তাৰতম্য (Inherited gene variation)
• টিউমাৰৰ গঠন .
• কিছুমান চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ ফলত হোৱা প্ৰদাহ / গ্ৰেনুলোমা , যেনে চাৰক’ইড’ছিছ বা যক্ষ্মা ৰোগ।
• কেতিয়াবা, কাৰণটো বিচাৰি নাপাবও পাৰে (idiopathic) ৷ অৰ্থাৎ প্ৰায় আধা ৰোগীৰ ক্ষেত্ৰত ইয়াৰ কাৰণ জানিব পৰা হোৱা নাই।

এভিপি প্ৰতিৰোধৰ কাৰণ (এভিপি-আৰ)

এই ধৰণৰ ডায়েবেটিছ পূৰ্বতে নেফ্ৰজেনিক ডায়েবেটিছ ইনচিপিডাছ বুলি কোৱা হৈছিল ৷ এনে ক্ষেত্ৰত পিটুইটাৰী গ্ৰন্থিয়ে এভিপি হৰম’ন উৎপন্ন কৰে যদিও বৃক্কে ইয়াৰ প্ৰতি সঠিক সঁহাৰি নিদিয়ে।

ইয়াৰ কেইবাটাও কাৰণ আছে:

• কিছুমান জিনীয় পৰিৱৰ্তন।
• প্ৰস্ৰাৱৰ নলী বন্ধ হৈ যোৱা ।
• দীৰ্ঘম্যাদী কিছুমান ঔষধৰ ব্যৱহাৰ , বিশেষকৈ লিথিয়াম ৷
• তেজত কেলচিয়ামৰ মাত্ৰা বৃদ্ধি (Hypercalcemia) .
• তেজত পটাছিয়ামৰ মাত্ৰা কম হোৱা (Hypokalemia) .

গৰ্ভাৱস্থাত হোৱা এবিধ বিশেষ প্ৰকাৰ

ইয়াক গৰ্ভাৱস্থাৰ আৰ্জিনিন ভেছ'প্ৰেচিন ডিছঅৰ্ডাৰ (gAVP-d) বুলি কোৱা হয়। এইটো অতি বিৰল। গৰ্ভাৱস্থাত প্লেচেণ্টাই অত্যধিক এনজাইম উৎপন্ন কৰে যিয়ে এভিপি হৰম’ন ভাঙি পেলায়।

আপোনাৰ এই অৱস্থা হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি, কিবা কাৰণত :

• যদি আপুনি যমজ সন্তান বা তাতকৈ অধিক সন্তান কঢ়িয়াই লৈ ফুৰিছে ৷
• যদি আপোনাৰ যকৃতৰ কাৰ্য্যকলাপত প্ৰভাৱ পেলোৱা কোনো অৱস্থা আছে, যেনে প্ৰিক্লেম্পচিয়া বা HELLP চিনড্ৰম ।

ভাল খবৰটো হ'ল যে এই `gAVP-d` অৱস্থাটো সাধাৰণতে প্ৰসৱৰ দুসপ্তাহৰ পৰা তিনি সপ্তাহৰ পিছত আঁতৰি যায়।

এই অৱস্থাৰ জটিলতা কি কি?

এভিপি-ডি আৰু এভিপি-আৰৰ মূল জটিলতা হ’ল পানীলগা , যিটো হৈছে শৰীৰৰ কাম কৰিবলৈ প্ৰয়োজনীয় তৰল পদাৰ্থ আৰু ইলেক্ট্ৰ’লাইটৰ ক্ষতি।

সাধাৰণতে আপুনি প্ৰয়োজনতকৈ অধিক পানী খাই আপোনাৰ প্ৰস্ৰাৱৰ উৎপাদন নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰে, কিন্তু যদি নাখায় তেন্তে আপুনি অতি সোনকালে ডিহাইড্ৰেটেড হ’ব পাৰে।

ডিহাইড্ৰেচন জীৱন সংকটজনক হ’ব পাৰে। যদি আপোনাৰ পানীলগাৰ লক্ষণ দেখা যায়, যেনে মূৰ ঘূৰোৱা, বমি বা অত্যধিক ভাগৰুৱা হোৱা, তেন্তে অতি সোনকালে ওচৰৰ চিকিৎসালয়লৈ যাওক।

চিকিৎসকে এই কথা কেনেকৈ ধৰা পেলায়?

যিহেতু সঘনাই পিয়াহ আৰু প্ৰস্ৰাৱৰ কাৰণ অন্যান্য সাধাৰণ অৱস্থাৰ বাবে হ’ব পাৰে, সেয়েহে চিকিৎসকে `AVP-D` বা `AVP-R` নিৰ্ণয় কৰাৰ সময়ত প্ৰথমে অন্যান্য অৱস্থা নুই কৰে। যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায় তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে কেইবাটাও পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিয়াৰ সম্ভাৱনা আছে।

এই অৱস্থা নিৰ্ণয় কৰাৰ সময়ত ই `AVP-D` নে `AVP-R` আৰু ইয়াৰ কাৰণ কি সেইটো নিৰ্ণয় কৰাটো প্ৰয়োজনীয়।

নিদান পৰীক্ষা

• পানীৰ অভাৱ পৰীক্ষা: এভিপি-ডি বা এভিপি-আৰ নিৰ্ণয়ৰ বাবে এইটোৱেই আটাইতকৈ নিৰ্ভৰযোগ্য উপায়। এই পৰীক্ষাৰ সময়ত আপোনাক নিবিড়ভাৱে নিৰীক্ষণ কৰা হ’ব, কিয়নো ইয়াৰ ফলত পানীলগা হ’ব পাৰে। এই পৰীক্ষাত কেইবা ঘণ্টা ধৰি কোনো ধৰণৰ তৰল পদাৰ্থ নোখোৱা আৰু আপোনাৰ শৰীৰে কেনে প্ৰতিক্ৰিয়া প্ৰকাশ কৰে সেয়া চাব লাগে। যদি আপোনাৰ এই অৱস্থা হয়, তেন্তে আপুনি বৃহৎ পৰিমাণৰ পানীলগা, পাতল ৰঙৰ প্ৰস্ৰাৱ পাৰ হৈ থাকিব। যদি আপোনাৰ এই অৱস্থা নাথাকে তেন্তে আপুনি মাত্ৰ সামান্য পৰিমাণৰ ঘনীভূত, গাঢ় হালধীয়া ৰঙৰ প্ৰস্ৰাৱহে পাৰ হ’ব।
• কোপেপ্টিন তেজৰ পৰীক্ষা: কোপেপ্টিন হৈছে এভিপি হৰম’নৰ উপজাত।
• তেজৰ গ্লুক’জ পৰীক্ষাঃ ডায়েবেটিছ মেলিটাছ পৰীক্ষা কৰিবলৈ এই পৰীক্ষা কৰা হয়, যাৰ লক্ষণো একেধৰণৰ।
• প্ৰস্ৰাৱ বিশ্লেষণ: ইয়াৰ দ্বাৰা প্ৰস্ৰাৱত থকা অস্মোলালিটি ( প্ৰস্ৰাৱৰ ঘনত্ব) আৰু কিট’ন পৰীক্ষা কৰা হয়।
• ইমেজিং পৰীক্ষা যেনে এম আৰ আই স্কেন (MRI - Magnetic Resonance Imaging): এইবোৰ পিটুইটাৰী গ্ৰন্থি বা হাইপ’থেলামাছৰ কোনো ক্ষতি হৈছে নেকি চাবলৈ কৰা হয়।

এই `AVP-D` আৰু `AVP-R`ক কেনেকৈ ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

চিকিৎসা নিৰ্ভৰ কৰে আপোনাৰ `AVP-D` বা `AVP-R` আছে নে নাই তাৰ ওপৰত। চিকিৎসা যিয়েই নহওক কিয়, পানীলগাৰ পৰা হাত সাৰিবলৈ প্ৰচুৰ পৰিমাণে পানী খোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

এভিপি-ডি (অভাৱ) চিকিৎসা

ডেচমোপ্ৰেচিন হৈছে এভিপি-ডিৰ প্ৰধান চিকিৎসা। ই এবিধ ঔষধ যিয়ে এভিপি হৰম’নৰ দৰেই কাম কৰে। ইয়াক বিভিন্ন ৰূপত (যেনে, নাকৰ স্প্ৰে’ হিচাপে, বড়ি হিচাপে) গ্ৰহণ কৰিব পাৰি।

বিৰল গৰ্ভাৱস্থাৰ অৱস্থা ``(gAVP-d)''ৰ বাবে কেতিয়াবা ডেচমোপ্ৰেচিন ব্যৱহাৰ কৰা হয়। কিন্তু কেতিয়াবা গৰ্ভাৱস্থাত অধিক পানী খালে ইয়াক নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পাৰি।

এভিপি-আৰ (প্ৰতিৰোধ) চিকিৎসা

`AVP-R` ৰ চিকিৎসা কৰাটো অলপ জটিল। কেতিয়াবা কেইবাটাও পদ্ধতি একেলগে ব্যৱহাৰ কৰিবলগীয়া হয়। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• থাইয়াজাইড প্ৰস্ৰাৱৰ ঔষধ(যদিও এইবোৰ প্ৰস্ৰাৱ বৃদ্ধি কৰা এক প্ৰকাৰৰ ঔষধ, এই পৰিস্থিতিত ইহঁতে বেলেগ ধৰণে কাম কৰে)
• ননষ্টেৰইডাল এন্টি-ইনফ্লেমেটৰী ঔষধ (NSAIDs)

যদি আপুনি গ্ৰহণ কৰা কোনো ঔষধৰ বাবে `AVP-R` অৱস্থাৰ সৃষ্টি হয়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক আন ঔষধলৈ সলনি কৰি এই অৱস্থাৰ চিকিৎসা কৰিব পাৰে।

কেতিয়া চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপোনাৰ `AVP-D` বা `AVP-R` আছে, তেন্তে পৰামৰ্শৰ বাবে নিয়মিতভাৱে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয়। এইদৰে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ অৱস্থা নিৰীক্ষণ কৰিবলৈ পৰীক্ষা কৰিব পাৰে আৰু আপোনাৰ চিকিৎসা সঠিকভাৱে কাম কৰি আছে নে নাই সেয়া নিশ্চিত কৰিব পাৰে।

আপুনি আপোনাৰ চিকিৎসকক এই প্ৰশ্নসমূহ সুধিলে সহায়ক হ’ব পাৰে:

• মোৰ `AVP-D` আছে নে `AVP-R`?
• ইয়াৰ কাৰণ কি?
• এইটো দীৰ্ঘদিনীয়া (দীৰ্ঘস্থায়ী) অৱস্থা নে অস্থায়ী?
• মোৰ কি কি চিকিৎসাৰ বিকল্প আছে?
• দিনটোত কিমান পানী খাব লাগে?
• এই পৰিস্থিতি পৰিচালনা কৰিবলৈ মই আৰু কি কৰিব পাৰো?
• মোৰ পৰিয়ালতো আৰ্জিনিন ভেছ’প্ৰেচিন ডিছঅৰ্ডাৰ হোৱাৰ আশংকা আছেনে?

যদি মোৰ `AVP-D` বা `AVP-R` আছে তেন্তে মই কি আশা কৰিব পাৰো?

`AVP-D` আৰু `AVP-R` অৱস্থাৰ বাবে দৃষ্টিভংগী (ফল) সাধাৰণতে ভাল। যদি আপুনি উপযুক্ত চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰে আৰু পৰ্যাপ্ত পৰিমাণে পানী খায় তেন্তে আপোনাৰ কোনো গুৰুতৰ সমস্যা হোৱা উচিত নহয়।

কিন্তু এই লোকসকলৰ জটিলতাৰ সম্ভাৱনা অধিক:

• কেঁচুৱা
• ৬৫ বছৰৰ ওপৰৰ লোক
• কিছুমান মানসিক স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থা বা বিকাশৰ ক্ষেত্ৰত অক্ষম লোক

এই লোকসকলে নিজৰ পিয়াহ চিনি পাবলৈ অসুবিধা পাব পাৰে, বা ইয়াৰ ওপৰত ব্যৱস্থা ল’ব নোৱাৰিবও পাৰে।

ইয়াক এতিয়া কিয় ‘ডায়েবেটিছ ইনচিপিডাছ’ বুলি কোৱা নহয়?

২০২২ চনত কেইবাটাও চিকিৎসা সংস্থাই `ডায়েবেটিছ ইনচিপিডাছ`ৰ নাম সলনি কৰি `আৰ্জিনিন ভেছ'প্ৰেচিন ডেফিচিয়েন্সি` আৰু `আৰ্জিনিন ভেছ'প্ৰেচিন ৰেজিষ্টেন্স` কৰি লোৱাৰ সিদ্ধান্ত লয়। ইয়াৰ মূল কাৰণ আছিল `ডায়েবেটিছ` শব্দটোৱে সৃষ্টি কৰা বিভ্ৰান্তি আৰু ইয়াৰ ফলত হোৱা স্বাস্থ্যজনিত বিৰূপ প্ৰভাৱ।

যেতিয়া বেছিভাগ মানুহেই কেৱল "ডায়েবেটিছ" বুলি কয়, তেতিয়া তেওঁলোকে ডায়েবেটিছ মেলিটাছক বুজায়। তেজত শৰ্কৰাৰ মাত্ৰা অধিক হোৱাৰ বাবে ইয়াৰ সৃষ্টি হয়। ইয়াৰ লগতে সঘনাই পিয়াহ লগা আৰু প্ৰস্ৰাৱ কৰা আদি লক্ষণো দেখা যায়। কিন্তু `AVP-D` আৰু `AVP-R` (পূৰ্বতে `ডায়েবেটিছ ইনচিপিডাছ` বুলি কোৱা হৈছিল) অৱস্থাতকৈ ই বহুত বেছি সাধাৰণ। লগতে ডায়েবেটিছ মেলিটাছৰ চিকিৎসা `AVP-D` আৰু `AVP-R`ৰ চিকিৎসাতকৈ সম্পূৰ্ণ পৃথক।

"ডায়েবেটিছ" শব্দটো গ্ৰীক শব্দ "ডায়েবেটিছ"ৰ পৰা আহিছে, যাৰ অৰ্থ হৈছে "পাৰ হৈ যোৱা"। সেই নামটো ব্যৱহাৰ কৰা হৈছে কাৰণ ডায়েবেটিছৰ দৰেই শৰীৰৰ মাজেৰে তৰল পদাৰ্থবোৰ অতি সোনকালে পাৰ হৈ যায়, যিটো আৰ্জিনিন ভেছ’প্ৰেচিনৰ এই বিকাৰবোৰত হয়।

শেষত ক'ব লাগিব... (Take-Home Message)

যদি আপোনাৰ `AVP-D` (আৰ্জিনিন ভেছ’প্ৰেচিনৰ অভাৱ) বা `AVP-R` (আৰ্জিনিন ভেছ’প্ৰেচিন প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা) আছে, তেন্তে আপুনি অনুভৱ কৰিব পাৰে যে আপুনি জীৱনৰ বেছিভাগ সময় বাথৰুমত কটায়, যিমানেই পানী নাখাওক কিয়, আপোনাৰ পিয়াহ নিবাৰণ কৰিব নোৱাৰি। কিন্তু ভাল খবৰটো হ’ল এই চৰ্তসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পৰা যায়।

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ বাবে কাম কৰা চিকিৎসা পৰিকল্পনা প্ৰস্তুত কৰিব, আৰু লগতে ক’ব যে আপুনি হাইড্ৰেটেড হৈ থাকিবলৈ প্ৰতিদিনে কিমান পানী খাব লাগে। আতংকিত নহব। চিকিৎসকৰ সহায় আৰু নিৰ্দেশনা লওক। মনত ৰাখিব, এইটো "ডায়েবেটিছ" নহয়। সেইবাবেই সঠিক নিদান আৰু চিকিৎসা লাভ কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। আপুনি অকলশৰীয়া নহয়, অৱগত থাকক, আৰু শক্তিশালী হৈ থাকক।

` আৰ্জিনিন ভেছ’প্ৰেচিন বিকাৰ, ডায়েবেটিছ ইনচিপিডাছ, এভিপি, এডিএইচ, অত্যধিক পিয়াহ, সঘনাই প্ৰস্ৰাৱ কৰা, পানীলগা, পলিডিপচিয়া, নক্টুৰিয়া, ডেচমোপ্ৰেচিন, বৃক্ক, হৰম’ন