স্তন কেন্সাৰৰ কথা বহুত শুনিছে চাগে। কিন্তু এই ধৰণৰ কেন্সাৰক ‘HER2-negative’ বুলি কি কোৱা হয়, আপুনি সঁচাকৈয়ে জানেনে? ইয়াৰ আচৰণ আন কিছুমান প্ৰকাৰৰ স্তন কেন্সাৰতকৈ অলপ বেলেগ, আৰু চিকিৎসাও বেলেগ হ’ব পাৰে। চিন্তা নকৰিব, আজি আমি এই `HER2-Negative Breast Cancer` ৰ বিষয়ে সহজভাৱে ক'ম যিটো আপুনি বুজিব পাৰে, ঠিক আছে?
HER2-নেগেটিভ স্তন কেন্সাৰ কি?
সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে `HER2-ঋণাত্মক স্তন কেন্সাৰ`ৰ অৰ্থ হ'ল আপোনাৰ স্তনৰ কৰ্কট কোষত `মানৱ এপিডাৰ্মাল গ্ৰ'থ ফ্যাক্টৰ ২ (HER2) নামৰ বিশেষ প্ৰ'টিনৰ পৰিমাণ বেছি বা কম নাথাকে। আপুনি জানেনে যে স্তন কেন্সাৰ সাধাৰণতে হয় হৰম’নৰ বাবে (বিশেষকৈ ইষ্ট্ৰজেন আৰু প্ৰজেষ্টেৰন) নহয় এই `HER2` প্ৰটিনৰ বাবেই হয়? উদাহৰণস্বৰূপে, `HER2-ধনাত্মক` স্তন কেন্সাৰত কোষৰ পৃষ্ঠত `HER2` প্ৰটিন থাকে, যাৰ ফলত কেন্সাৰ কোষবোৰ দ্ৰুতগতিত বিভাজিত হৈ টিউমাৰ গঠন হয়।
কিন্তু `HER2-ঋণাত্মক` ক্ষেত্ৰত `HER2` প্ৰটিন অত্যধিক থকাৰ বাবে কৰ্কট ৰোগ নহয়। অৰ্থাৎ অন্যান্য কাৰক জড়িত হৈ আছে।
যেতিয়া আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক স্তন কেন্সাৰ ধৰা পেলাব, তেতিয়া তেওঁলোকে নিশ্চিতভাৱে আপোনাৰ `HER2` অৱস্থা (অৰ্থাৎ, ধনাত্মক বা ঋণাত্মক) বিচাৰিব। এইবোৰ হৈছে কেন্সাৰ কোষৰ বিশেষ বৈশিষ্ট্য, যাক আমি `বায়'মাৰ্কাৰ` বুলি কওঁ, আৰু যেতিয়া ইয়াক সঠিকভাৱে বুজিব পাৰি, তেতিয়া চিকিৎসকে সিদ্ধান্ত ল'ব পাৰে যে আপোনাৰ বাবে কোনটো চিকিৎসা আটাইতকৈ উপযুক্ত আৰু ফলপ্ৰসূ। এইটো পাইছো?
HER2-ঋণাত্মক স্তন কেন্সাৰৰ মূল প্ৰকাৰসমূহ কি কি?
বৰ্তমান ধৰা পৰা স্তন কেন্সাৰসমূহৰ অধিকাংশই `HER2-negative` ধৰণৰ। ইয়াৰ মূল প্ৰকাৰ দুটা, আহকচোন এইবোৰ কি:
১) হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ-পজিটিভ আৰু HER2-নেগেটিভ স্তন কেন্সাৰ (HR+/HER2-) :
এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ ধৰণৰ স্তন কেন্সাৰ, ই সকলো স্তন কেন্সাৰৰ প্ৰায় ৭০ শতাংশ (৭০%) । এই ক্ষেত্ৰত কেন্সাৰ কোষবোৰৰ ৰিচেপ্টৰ থাকে যিবোৰ ইষ্ট্ৰজেন হৰম’ন (ER+), প্ৰজেষ্টেৰন হৰম’ন (PR+) বা দুয়োটাৰে প্ৰতি সংবেদনশীল। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে যেতিয়া এই হৰম’নবোৰে এই ৰিচেপ্টৰবোৰৰ লগত বান্ধ খায় তেতিয়া কেন্সাৰ কোষবোৰ বৃদ্ধি হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। কিন্তু এই ধৰণৰ কেন্সাৰত HER2 প্ৰটিনৰ পৰিমাণ বেছি নাথাকে। সেইবাবেই ইহঁতক HR+/HER2- বুলি কোৱা হয়।
২) হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ-নেগেটিভ আৰু HER2-নেগেটিভ স্তন কেন্সাৰ (HR-/HER2-) :
এই ধৰণৰ সকলো স্তন কেন্সাৰৰ প্ৰায় ১১ শতাংশ (১১%)। এই কেন্সাৰ কোষবোৰত ইষ্ট্ৰজেন বা প্ৰজেষ্টেৰন দুয়োটাৰে ৰিচেপ্টৰ নাথাকে। লগতে আগতে কোৱাৰ দৰে `HER2` প্ৰটিন বেছি নহয়। অৰ্থাৎ এই কৰ্কট ৰোগৰ বৃদ্ধিত হৰম'ন বা `HER2` প্ৰটিনে কোনো অৰিহণা যোগোৱা নাই । ইয়াৰ আন এটা নাম হ'ল `ট্ৰিপল-নেগেটিভ স্তন কেন্সাৰ` । কাৰণ এই ক্ষেত্ৰত ইষ্ট্ৰজেন ৰিচেপ্টৰ, প্ৰজেষ্টেৰন ৰিচেপ্টৰ, আৰু `HER2` প্ৰটিন সকলো `ঋণাত্মক`।
HER2-negative স্তন কেন্সাৰৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
আচলতে HER2-negative স্তন কেন্সাৰৰ লক্ষণ আন যিকোনো স্তন কেন্সাৰৰ লক্ষণৰ সৈতে বহুত মিল আছে। আপুনি তলত দিয়া বিষয়বোৰৰ বিষয়ে সচেতন হ’ব লাগে:
- যদি আপুনি আপোনাৰ এটা বা দুয়োটা স্তনৰ আকাৰ বা আকৃতিৰ অস্বাভাৱিক পৰিৱৰ্তন লক্ষ্য কৰে।
- যদি আপুনি আপোনাৰ স্তন বা বগলীত নতুন গোট, গোট বা দৃঢ়তা লক্ষ্য কৰে, বিশেষকৈ যদি আপোনাৰ মাহেকীয়া ঋতুচক্ৰৰ লগে লগে গোটটো সলনি নহয়।
- স্তন বা নিপলৰ ছালত পৰিৱৰ্তন । উদাহৰণ স্বৰূপে:
- ছালৰ ডিম্পলিং, কমলাৰ খোলাৰ দৰে
- ছালখন বলিৰেখা, কুটিল হৈ পৰা
- খোলাযুক্ত ছাল
- অহৰহ খজুৱতি
- ছালৰ ৰং সলনি হয় (ৰঙা, বেঙুনীয়া, বাদামী বা অস্বাভাৱিকভাৱে গাঢ়)।
- নিপলৰ স্ৰাৱ ৷ এইটো তেজৰ দৰে ৰঙা, স্পষ্ট তৰল পদাৰ্থ বা গাখীৰৰ দৰে বগা ৰং হ’ব পাৰে (যদি আপুনি গৰ্ভৱতী নহয় বা স্তনপান কৰাই নাই)।
- নিপল ওলোটা (যদি আগতে নাছিল)।
মন কৰিবলগীয়া যে স্তন কেন্সাৰৰ ফলত সদায় আপোনাৰ চেহেৰাৰ স্পষ্ট পৰিৱৰ্তন নহয় ৷ লগতে, এই পৰিৱৰ্তনসমূহৰ বহুখিনি সুস্থ, স্বাভাৱিক অৱস্থাতো দেখা যায় (যেনে চিষ্ট, ফাইব্ৰ’এডিনোমা)। সেইবাবেই নিয়মিতভাৱে আপোনাৰ স্তন নিৰীক্ষণ কৰাটো আৰু বয়স অনুসৰি স্তন কেন্সাৰ পৰীক্ষা কৰাটো ইমানেই গুৰুত্বপূৰ্ণ । যদি আপুনি কোনো পৰিৱৰ্তনৰ বিষয়ে কোনো চিন্তা কৰে, তেন্তে নিশ্চিতভাৱে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ জানিব যে ই কেন্সাৰ বা আন অৱস্থাৰ লক্ষণ নেকি।
কিহৰ ফলত HER2-negative স্তন কেন্সাৰ হয়?
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে HER2-ঋণাত্মক স্তন কেন্সাৰ স্তন কোষৰ জিন বা ডি এন এৰ পৰিৱৰ্তনৰ ফলত হয়, যাক মিউটেচন বুলি কোৱা হয়, যাৰ ফলত সেই কোষবোৰ কেন্সাৰ কোষলৈ পৰিণত হয়। তাৰ পিছত এই কেন্সাৰ কোষবোৰ নিয়ন্ত্ৰণ অবিহনে বিভাজিত হৈ দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি পাই টিউমাৰ গঠন কৰে।
বিপদজনক কাৰক
বিশেষজ্ঞসকলে এতিয়াও নিশ্চিতভাৱে নাজানে যে HER2-নেগেটিভ স্তন কেন্সাৰত এই জিনীয় মিউটেচনৰ সঠিক কাৰণ কি। কিন্তু তেওঁলোকে কেইবাটাও কাৰক চিনাক্ত কৰিছে যিয়ে সাধাৰণতে স্তন কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:
- উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱা জিনীয় মিউটেচন : HER2 সম্পৰ্কীয় স্তন কেন্সাৰৰ সৈতে জড়িত কোনো নিৰ্দিষ্ট জিনীয় মিউটেচন নাই। কিন্তু যদি কোনোবাই BRCA1 বা BRCA2ৰ দৰে জিনত উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে লাভ কৰে তেন্তে সাধাৰণতে তেওঁলোকৰ স্তন কেন্সাৰ (আৰু আন কিছুমান কেন্সাৰ) হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
- আপুনি বা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই আগতে স্তন কেন্সাৰত আক্ৰান্ত হৈছে।: যদি আপুনি আগতে স্তন কেন্সাৰত আক্ৰান্ত হৈছে তেন্তে পুনৰ অহাৰ এক নিৰ্দিষ্ট আশংকা থাকে। লগতে, যদি আপোনাৰ তেজৰ আত্মীয় (বিশেষকৈ আপোনাৰ মা, পিতৃ, ভাই-ভনী, সন্তান) স্তন কেন্সাৰ ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে তেন্তে আপোনাৰো আশংকা অলপ বেছি।
- দীৰ্ঘদিন ধৰি ইষ্ট্ৰজেন বা প্ৰজেষ্টেৰন হৰম’নৰ সংস্পৰ্শ : যদি আপুনি কম বয়সতে (যেনে, ১২ বছৰৰ আগতে) প্ৰথম মাহেকীয়া আৰম্ভ কৰিছিল, বা যদি আপুনি ৰজোনিবৃত্তিৰ পলমকৈ হৈছিল (যেনে, ৫৫ বছৰ বয়সৰ পিছত), তেন্তে আপোনাৰ শৰীৰটো এই যৌন হৰম’নৰ সংস্পৰ্শলৈ দীৰ্ঘদিন ধৰি আছে। ই এটা বিপদজনক কাৰকও হ’ব পাৰে। কিছুমান হৰম’ন ৰিপ্লেচমেণ্ট থেৰাপীয়েও দীৰ্ঘদিন ধৰি গ্ৰহণ কৰিলে আপোনাৰ বিপদ বৃদ্ধি কৰিব পাৰে।
- মদ্যপান : গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে প্ৰতিদিনে এটাতকৈ অধিক মানক পানীয় সেৱন কৰিলেও স্তন কেন্সাৰ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।
ইয়াৰ উপৰিও বয়স বৃদ্ধি, মেদবহুলতা, ব্যায়ামৰ অভাৱ আদি কাৰকেও সাধাৰণতে স্তন কেন্সাৰৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে।
HER2-ঋণাত্মক স্তন কেন্সাৰ কেনেকৈ ধৰা পৰে?
চিকিৎসকে সাধাৰণতে স্তন বায়'প্সিৰ জৰিয়তে HER2-ঋণাত্মক স্তন কেন্সাৰ নিৰ্ণয় কৰে। ইয়াৰ বাবে সন্দেহজনক গোট বা অংশৰ পৰা কলাৰ সৰু নমুনা (টুকুৰা) লৈ লেবলৈ পঠোৱাটো জড়িত হৈ থাকে। তাত এজন পেথ’লজিষ্টে মাইক্ৰস্কোপৰ সহায়ত নমুনাটো পৰীক্ষা কৰি কেন্সাৰ কোষ আছে নেকি চায়।
যদি কেন্সাৰ কোষ নিশ্চিত হয়, তেন্তে তাৰ পিছত বিশেষ পৰীক্ষা কৰা হয় যাতে সেই কেন্সাৰ কোষৰ পৃষ্ঠত `HER2` প্ৰটিন কিমান থাকে, বা `HER2` জিনৰ কিমান কপি থাকে।
- যদি আপোনাৰ `HER2` প্ৰটিন বা জিনৰ স্বাভাৱিক (কম) পৰিমাণ আছে, তেন্তে আপোনাৰ `HER2-ঋণাত্মক` স্তন কেন্সাৰ হৈছে।
ইয়াৰ বাবে কৰা প্ৰধান পৰীক্ষাগাৰৰ পৰীক্ষা দুটা হ’ল-
১) ইমিউন’হিষ্ট’কেমিষ্ট্ৰী (IHC) : এই পৰীক্ষাত কৰ্কট কোষৰ পৃষ্ঠত থকা HER2 প্ৰ’টিন ধৰা পেলাবলৈ নিৰ্দিষ্ট এন্টিব’ডি আৰু ৰং ব্যৱহাৰ কৰা হয়। যদি IHC ফলাফল 0 বা 1+ হয় তেন্তে কেন্সাৰক HER2-ঋণাত্মক বুলি ধৰা হয়। যদি ফলাফল 2+ হয় (কেতিয়াবা "ইকুইভ'কেল" বা "বৰ্ডাৰলাইন" বুলি কোৱা হয়), তেন্তে HER2 অৱস্থা নিশ্চিত কৰিবলৈ FISH নামৰ এটা পৰীক্ষাও কৰা হয়।
২) ফ্লু’ৰেচেন্স ইন চিটু হাইব্ৰিডাইজেচন (FISH) : এই পৰীক্ষাত কেন্সাৰ কোষত HER2 প্ৰটিন তৈয়াৰ কৰা HER2 জিনৰ কিমান কপি থাকে তাক চায়। ইয়াত বিশেষ মাইক্ৰস্কোপ আৰু ফ্লু’ৰেচেণ্ট (পোহৰ নিৰ্গত) মাৰ্কাৰ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। যিবোৰ ক্ষেত্ৰত IHC পৰীক্ষাৰ ফলাফল নিৰ্ণায়ক নহয়, যেনে ২+, FISH পৰীক্ষাই নিশ্চিতভাৱে HER2 অৱস্থা (ঋণাত্মক বা ধনাত্মক) নিশ্চিত কৰিব পাৰে।
এই `HER2` পৰীক্ষাৰ উপৰিও পেথ’লজিষ্টে বায়’প্সিৰ নমুনা পৰীক্ষা কৰি কেন্সাৰত ইষ্ট্ৰজেন ৰিচেপ্টৰ (ETU) আৰু প্ৰজেষ্টেৰন ৰিচেপ্টৰ (PR)ৰ উপস্থিতিও বিচাৰিব।
আপোনাৰ কেন্সাৰৰ পৰ্যায়টো জানিবলৈ (অৰ্থাৎ টিউমাৰটো কিমান ডাঙৰ আৰু ই লিম্ফ ন’ড বা শৰীৰৰ অন্যান্য দূৰৈৰ অংশলৈ বিয়পি পৰিছে নে নাই চাবলৈ) আপুনি ইমেজিং পদ্ধতি যেনে মেম’গ্ৰাম, আল্ট্ৰাছাউণ্ড, চিটি স্কেন বা এম আৰ আই স্কেনও কৰিব লাগিব।
আপোনাৰ চিকিৎসকে এই সকলোবোৰ তথ্য (HER2 অৱস্থা, HR অৱস্থা, কেন্সাৰৰ পৰ্যায়, আৰু কেন্সাৰৰ বৈশিষ্ট্য) একত্ৰিত কৰি আপোনাৰ বাবে আটাইতকৈ উপযুক্ত চিকিৎসা পৰিকল্পনা তৈয়াৰ কৰিব।
HER2-negative স্তন কেন্সাৰৰ চিকিৎসা কি কি?
HER2-negative স্তন কেন্সাৰৰ সৰ্বোত্তম চিকিৎসা ব্যক্তিভেদে বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। ই বহুতো কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, য’ত আপোনাৰ কেন্সাৰৰ পৰ্যায়, সেয়া হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ-পজিটিভ বা নেগেটিভ (HR+/HER2- বা HR-/HER2-), আৰু আপোনাৰ সামগ্ৰিক স্বাস্থ্যকে ধৰি।
সাধাৰণতে চিকিৎসাৰ ভিতৰত থাকিব পাৰে:
- স্তন কেন্সাৰ অস্ত্ৰোপচাৰ : কেন্সাৰ টিউমাৰ আৰু সম্ভৱতঃ ইয়াৰ চাৰিওফালে থকা কিছুমান সুস্থ কলা আঁতৰোৱা। এইটো হ’ব পাৰে লম্পেকটমী, য’ত স্তনৰ এটা অংশ আঁতৰোৱা হয়, বা মেষ্টেক্টমী, যিয়ে গোটেই স্তনটো আঁতৰাই পেলায়।
- ৰেডিয়চন থেৰাপী : উচ্চ শক্তিৰ ৰশ্মিৰ সহায়ত অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত থাকিব পৰা যিকোনো কেন্সাৰ কোষ ধ্বংস কৰা হয়, বা অস্ত্ৰোপচাৰৰ পূৰ্বে টিউমাৰটো সৰু কৰি পেলোৱা হয়।
এই মৌলিক চিকিৎসাৰ উপৰিও কেন্সাৰৰ প্ৰকাৰৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আন কিছুমান নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসা আছে:
HR+/HER2- (হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ-পজিটিভ, HER2-নেগেটিভ) স্তন কেন্সাৰৰ চিকিৎসা
যিহেতু এই ধৰণৰ কেন্সাৰ হৰম’ন-নিৰ্ভৰশীল, গতিকে অস্ত্ৰোপচাৰ আৰু/বা ৰেডিয়’থেৰাপীৰ উপৰিও এই চিকিৎসাসমূহো গুৰুত্বপূৰ্ণ:
- হৰম’ন থেৰাপী : এই চিকিৎসাই কেন্সাৰ বৃদ্ধিত সহায় কৰা ইষ্ট্ৰজেন বা প্ৰজেষ্টেৰন হৰম’নৰ মাত্ৰা হ্ৰাস কৰি বা সেই হৰম’নবোৰ কেন্সাৰ কোষৰ লগত বান্ধ খাই থকাটো বন্ধ কৰি কাম কৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:
- এৰোমেটেজ প্ৰতিৰোধক (যেনে এনাষ্ট্ৰ’জ’ল, লেট্ৰ’জ’ল, এক্সেমেষ্টেন)
- গ'নাড'ট্ৰপিন-ৰিলিজিং হৰম'ন (GnRH) এগ'নিষ্ট (ডিম্বাশয়ৰ পৰা হৰম'ন উৎপাদন বন্ধ কৰা)
- `নিৰ্বাচিত ইষ্ট্ৰজেন ৰিচেপ্টৰ মডুলেটৰ (SERMs)` (যেনে Tamoxifen, Raloxifene)
কিছুমান ক্ষেত্ৰত ইষ্ট্ৰজেন উৎপন্ন হোৱা ডিম্বাশয় আঁতৰাবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ (oophorectomy) কৰিব লাগিব। হৰম’ন থেৰাপী অকলে বা টাৰ্গেটেড থেৰাপীৰ সৈতে মিলি কেইবাবছৰ ধৰি দিব পাৰি।
- লক্ষ্য চিকিৎসা : এই চিকিৎসা পদ্ধতিসমূহে কেন্সাৰ কোষৰ নিৰ্দিষ্ট দুৰ্বলতাক লক্ষ্য কৰি আক্ৰমণ কৰি কেন্সাৰ কোষৰ বৃদ্ধি আৰু বিস্তাৰ বন্ধ কৰে। HR+/HER2- কেন্সাৰৰ বাবে CDK4/6 inhibitor নামৰ ঔষধ (যেনে Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) হৰম’ন থেৰাপীৰ সৈতে ব্যৱহাৰ কৰা হয়। এইবোৰে কেন্সাৰ কোষৰ বিভাজন নিয়ন্ত্ৰণ কৰা এনজাইম এটাক বাধা দিয়ে।
- কেমোথেৰাপি: কিছুমান HR+/HER2- স্তন কেন্সাৰৰ বাবে, বিশেষকৈ যদি কেন্সাৰ বিয়পিছে বা আক্ৰমণাত্মক হয়, তেন্তে চিকিৎসকে হৰম’ন থেৰাপী আৰু/বা লক্ষ্য চিকিৎসাৰ লগতে কেমোথেৰাপিৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।
HR-/HER2- (ট্ৰিপল-নেগেটিভ) স্তন কেন্সাৰৰ চিকিৎসা
যিহেতু ট্ৰিপল নেগেটিভ স্তন কেন্সাৰ হৰম’ন নিৰ্ভৰশীল নহয়, সেয়েহে হৰম’ন থেৰাপী ফলপ্ৰসূ নহয়। অস্ত্ৰোপচাৰ আৰু/বা ৰেডিয়’থেৰাপীৰ উপৰিও তলত দিয়া চিকিৎসাসমূহ মূলতঃ ব্যৱহাৰ কৰা হয়:
- কেমোথেৰাপি : ট্ৰিপল নেগেটিভ কেন্সাৰৰ বাবে কেমোথেৰাপি অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ চিকিৎসা। চিকিৎসকে বিভিন্ন ধৰণৰ কেমোথেৰাপি ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰে। তেওঁলোকে এটা ঔষধ বা কেইবাবিধো ঔষধৰ সংমিশ্ৰণ দিব পাৰে।
- ইমিউন’থেৰাপি : এইটো তুলনামূলকভাৱে নতুন চিকিৎসা। ই আপোনাৰ শৰীৰৰ নিজৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাক উদ্দীপিত কৰি কেন্সাৰ কোষক চিনাক্ত আৰু ধ্বংস কৰি কাম কৰে। পেমব্ৰ’লিজুমেব (Keytruda®) হৈছে খাদ্য আৰু ঔষধ প্ৰশাসনে (FDA) অনুমোদিত ইমিউন’থেৰাপি ঔষধ আৰু কিছুমান ধৰণৰ ট্ৰিপল-নেগেটিভ স্তন কেন্সাৰৰ বাবে কেমোথেৰাপিৰ সৈতে দিয়া হয়।
- লক্ষ্য চিকিৎসা : BRCA জিন মিউটেচন থকা ট্ৰিপল-নেগেটিভ কেন্সাৰৰ বাবে PARP inhibitors (যেনে, Olaparib, Talazoparib) নামৰ লক্ষ্য ঔষধ ব্যৱহাৰ কৰা হয়। লগতে মেটাষ্টেটিক ৰোগৰ বাবে নতুন ধৰণৰ লক্ষ্য চিকিৎসা (যেনে, এন্টিব’ডি-ড্ৰাগ কনজুগেট) এতিয়া উপলব্ধ।
হৃদযন্ত্ৰৰ চিকিৎসাৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া?
যদিও কেন্সাৰৰ চিকিৎসাই কেন্সাৰৰ বিৰুদ্ধে ফলপ্ৰসূভাৱে যুঁজিব পাৰে, তথাপিও কেমোথেৰাপি, ৰেডিয়’থেৰাপি, হৰম’ন থেৰাপী, টাৰ্গেটেড থেৰাপী, ইমিউন’থেৰাপিকে ধৰি সকলো চিকিৎসাই কিছুমান পাৰ্শ্বক্ৰিয়াৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে। এইবোৰ অস্থায়ী বা দীৰ্ঘম্যাদী হ’ব পাৰে। যেনে- ভাগৰুৱা, বমি, বমি, চুলি সৰা, ভোক কমি যোৱা, মুখৰ ঘা, ছালৰ পৰিৱৰ্তন, ডায়েৰিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, আৰু ৰক্তকণিকাৰ সংখ্যা কম হোৱা।
এই পাৰ্শ্বক্ৰিয়াবোৰ কি, কিমান দিনলৈ থাকিব আৰু কেনেকৈ পৰিচালনা কৰিব পাৰি সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে নিশ্চয়কৈ কথা পাতিব। তেওঁলোকে আপোনাক প্ৰশমনমূলক যত্ন বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈও প্ৰেৰণ কৰিব পাৰে। প্ৰশমনমূলক যত্ন কেৱল কেন্সাৰৰ শেষ পৰ্যায়ৰ বাবেই নহয়, সমগ্ৰ চিকিৎসাৰ সময়ছোৱাত লক্ষণ আৰু পাৰ্শ্বক্ৰিয়াসমূহ পৰিচালনা কৰি আপোনাৰ জীৱনৰ মানদণ্ড বজাই ৰখাত সহায় কৰে।
HER2-ঋণাত্মক স্তন কেন্সাৰৰ নিৰাময়ৰ হাৰ কিমান?
সকলো HER2-ঋণাত্মক স্তন কেন্সাৰতে যেতিয়া কেন্সাৰটো স্তনত আবদ্ধ হৈ থাকে আৰু বিয়পিব পৰা নাই (স্থানীয় পৰ্যায়) তেতিয়া জীয়াই থকাৰ হাৰ বহুত বেছি হয় যেতিয়া কেন্সাৰ শৰীৰৰ দূৰৈৰ অংগলৈ (যেনে, যকৃত, হাওঁফাওঁ, মগজু, হাড়) (মেটাষ্টেটিক কেন্সাৰ বা দূৰৈৰ পৰ্যায়) বিয়পি পৰে।কেৱল ওচৰৰ লিম্ফ ন’ডলৈ বিয়পি পৰা কিন্তু দূৰৈৰ অংগলৈ (আঞ্চলিক পৰ্যায়) বিয়পি নপৰা কৰ্কট ৰোগৰ জীয়াই থকাৰ হাৰ ক’ৰবাত ইয়াৰ মাজত থাকে।
কিন্তু মনত ৰখা ভাল যে আপোনাৰ আৰোগ্যৰ সম্ভাৱনা বা পূৰ্বাভাস আপোনাৰ নিদানৰ বাবে নিৰ্দিষ্ট কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। ইয়াৰ ভিতৰত কেন্সাৰ কিমান দূৰলৈকে বিয়পি পৰিছে (পৰ্যায়), কেন্সাৰৰ হৰম’ন ৰিচেপ্টৰৰ অৱস্থা আছে নে নাই (HR+/HER2- বা HR-/HER2-), কেন্সাৰ কোষবোৰ কিমান আক্ৰমণাত্মক (গ্ৰেড), আপোনাৰ বয়স, সামগ্ৰিক স্বাস্থ্য, আৰু চিকিৎসাৰ প্ৰতি আপুনি কেনে প্ৰতিক্ৰিয়া প্ৰকাশ কৰে। এইবোৰ কথা আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ লগত কথা পাতিব পাৰে আৰু আপোনাক বুজাব পাৰে যে কি আশা কৰিব পাৰি। পৰিসংখ্যা কেৱল গড়, আৰু সকলোৰে বাবে একে নহ’ব।
নিজৰ যত্ন কেনেকৈ লম? (আত্ম-যত্ন)
আপুনি প্ৰাৰম্ভিক পৰ্যায়ৰ HER2-ঋণাত্মক স্তন কেন্সাৰ ৰোগী হওক বা উন্নত কেন্সাৰ ৰোগত আক্ৰান্ত ব্যক্তি হওক, আত্ম-যত্নৰ বাবে সময় উলিওৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। ইয়াৰ দ্বাৰা শাৰীৰিক আৰু মানসিক দুয়োটা দিশতে সহায়ক হ’ব। আপুনি কৰিব পৰা কিছুমান কাম ইয়াত উল্লেখ কৰা হ’ল:
- প্ৰয়োজন হ’লে জিৰণি লওক : কেন্সাৰ আৰু কেন্সাৰৰ চিকিৎসা দুয়োটাৰে পৰা ভাগৰ আৰু ক্লান্তি অনুভৱ কৰাটো স্বাভাৱিক। যেতিয়া আপুনি ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰে তেতিয়া বিৰতি লওক আৰু জিৰণি লওক। আপোনাৰ শৰীৰৰ কথা শুনা।
- স্বাস্থ্যসন্মত, পুষ্টিকৰ খাদ্য গ্ৰহণ কৰক : কিছুমান কেন্সাৰ চিকিৎসাই আপোনাৰ ভোক আৰু ৰুচিবোধত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে। কিন্তু আপোনাৰ শৰীৰৰ প্ৰয়োজনীয় পুষ্টিকৰ উপাদানসমূহ পাবলৈ সুষম খাদ্য গ্ৰহণ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰক। ফল-মূল, শাক-পাচলি, আঁহ, প্ৰটিন সমৃদ্ধ খাদ্য আদি অন্তৰ্ভুক্ত কৰক। যদি আপুনি কি খাদ্য খাব লাগে আৰু কি খাব নালাগে সেই বিষয়ে নিশ্চিত নহয়, তেন্তে খাদ্য বিশেষজ্ঞৰ লগত পৰামৰ্শৰ বাবে কথা পাতক।
- ব্যায়াম (কিন্তু অতিমাত্ৰা নকৰিব) : চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ অনুসৰি আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত স্তৰত নিয়মীয়াকৈ ব্যায়াম কৰাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ। আনকি লঘু খোজ কঢ়া বা যোগাসনও ভাল হ’ব পাৰে। ই আপোনাৰ শক্তি বৃদ্ধি কৰিব পাৰে, আপোনাৰ মেজাজ উন্নত কৰিব পাৰে, আৰু পাৰ্শ্বক্ৰিয়া হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। কিন্তু আপোনাৰ নিদান আৰু চিকিৎসাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি চিকিৎসকক সুধিব যে আপোনাৰ বাবে কেনেধৰণৰ ব্যায়াম উপযুক্ত আৰু কিমান কৰিব লাগে।
- মানসিক চাপ পৰিচালনা কৰক : এনে ৰোগত মানসিক চাপ, উদ্বিগ্নতা আৰু ভয় অনুভৱ কৰাটো স্বাভাৱিক। আপোনাৰ বাবে কাম কৰা ইয়াক পৰিচালনা কৰাৰ উপায় বিচাৰি উলিয়াওক। ধ্যান আৰু উশাহ-নিশাহৰ ব্যায়ামে কিছুমানৰ বাবে কাম কৰিলেও আন কিছুমানে কিতাপ পঢ়া, সংগীত শুনা, অংকন কৰা বা বাগিচা চলোৱাৰ দৰে সৃষ্টিশীল কামত লিপ্ত হ’বলৈ পছন্দ কৰিব পাৰে। যিকোনো কামে আপোনাক শান্ত আৰু শিথিল অনুভৱ কৰাত সহায় কৰে, তাৰ বাবে প্ৰতিদিনে কিছু সময় আঁতৰাই ৰাখক।
- মানসিক সহায় লওক: পৰিয়াল আৰু ঘনিষ্ঠ বন্ধু-বান্ধৱীৰ লগত নিজৰ অনুভৱৰ বিষয়ে কথা পতাটো জৰুৰী। কেন্সাৰ ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ সৈতে মোকাবিলা কৰা আনসকলৰ সৈতে সংযোগ স্থাপন কৰি তেওঁলোকৰ অভিজ্ঞতাসমূহ ভাগ-বতৰা কৰাটোও অতি শক্তিশালী হ’ব পাৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকক সহায়ক গোট বা কৰ্কট ৰোগৰ পৰা ৰক্ষা পোৱা কাৰ্যসূচীৰ বিষয়ে সুধিব।
কেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?
চিকিৎসাৰ সময়ত আৰু পিছতো চিকিৎসকৰ সৈতে অহৰহ যোগাযোগ ৰখাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।
- যদি আপুনি নতুন লক্ষণ দেখা দিয়ে (যেনে, স্থায়ী বিষ, নতুন গোট, উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা, অস্পষ্টভাৱে ওজন কমি যোৱা), বা যদি আপোনাৰ বৰ্তমানৰ লক্ষণসমূহ বেয়া হোৱা যেন লাগে , তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক চাওক বা অৱগত কৰক ।
- চিকিৎসাৰ পিছত আপোনাৰ চিকিৎসকে নিয়মীয়াকৈ ফ'ল'-আপ এপইণ্টমেণ্ট নিৰ্ধাৰণ কৰিব। এই এপইণ্টমেণ্টবোৰ নিশ্চিত কৰক। এইবোৰ হ’ল পুনৰাবৃত্তিৰ পৰীক্ষা কৰা, চিকিৎসাৰ দীৰ্ঘম্যাদী পাৰ্শ্বক্ৰিয়া পৰিচালনা কৰা, আৰু আপোনাৰ সামগ্ৰিক সুস্থতা পৰীক্ষা কৰা। এই ফ'ল'-আপ এপইণ্টমেণ্টসমূহ চিকিৎসাৰ পিছত প্ৰথম পাঁচ বছৰৰ ভিতৰত বিশেষভাৱে গুৰুত্বপূৰ্ণ । এই সময়ত প্ৰায়ে কেন্সাৰ পুনৰ ঘটে।
মোৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?
চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতিলে যিমানেই সৰু নহওক কিয় আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন সুধিবলৈ ভয় নকৰিব। আপোনাক সহায় কৰিবলৈ আপুনি সুধিব পৰা কিছুমান প্ৰশ্ন ইয়াত উল্লেখ কৰা হৈছে:
- মোৰ কেন্সাৰ হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ পজিটিভ নে নেগেটিভ?
- মোৰ কেন্সাৰৰ নিৰ্দিষ্ট উপপ্ৰকাৰ আৰু পৰ্যায় কি?
- মোৰ বাবে কি চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে? কিয়?
- এই চিকিৎসাৰ পৰা হ্ৰস্বম্যাদী আৰু দীৰ্ঘম্যাদী পাৰ্শ্বক্ৰিয়া কি কি আশা কৰিব পাৰি? সেইবোৰ নূন্যতম কৰিবলৈ কি কৰিব পাৰি?
- চিকিৎসাৰ বাবে কিমান সময় লাগে?
- মোৰ পূৰ্বাভাসৰ বিষয়ে কি ক’ব পাৰে?
- চিকিৎসাৰ সময়ত দৈনন্দিন কাম-কাজ (কৰ্ম, ঘৰুৱা কাম) অব্যাহত ৰাখিব পাৰিমনে?
- মোৰ খাদ্য আৰু ব্যায়ামৰ সন্দৰ্ভত কোনো বিশেষ কথাত মই গুৰুত্ব দিব লাগিবনে?
- কেন্সাৰ ঘূৰি অহাৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ মই কি কৰিব পাৰো?
- যদি মোক সহায়ক সেৱা বা পৰামৰ্শৰ প্ৰয়োজন হয়, তেন্তে মই ইয়াৰ বাবে ৰেফাৰেল পাব পাৰোনে?
এই প্ৰশ্নবোৰ লিখি সুধিলে ভাল, যাতে একো পাহৰি নাযায়।
HER2-ধনাত্মক হোৱাটোৱেই ভাল নে ঋণাত্মক?
এইটো এটা প্ৰশ্ন বহুতে সোধা। কিন্তু ইয়াৰ সহজ উত্তৰ দিয়াটো কঠিন, কাৰণ সত্যটো হ'ল ই 'নিৰ্ভৰশীল' ৷
উদাহৰণস্বৰূপে, HER2-ধনাত্মক স্তন কেন্সাৰ HER2-ঋণাত্মক কেন্সাৰতকৈ দ্ৰুতগতিত বৃদ্ধি হোৱাৰ প্ৰৱণতা থাকে আৰু অধিক আক্ৰমণাত্মক হয়। অৱশ্যে ইয়াৰ এটা সুবিধা আছে। HER2 প্ৰটিনক লক্ষ্য কৰি ল’ব পৰা নিৰ্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি আছে, যেনে, হাৰচেপ্টিন, পাৰ্জেটা, আৰু HER2-ধনাত্মক কেন্সাৰৰ বাবে ই অতি ফলপ্ৰসূ। এই চিকিৎসাই HER2-ঋণাত্মক কেন্সাৰৰ বাবে কাম নকৰে, কাৰণ সেই কেন্সাৰবোৰত লক্ষ্য কৰিবলৈ ইমান HER2 প্ৰটিন নাথাকে।
আনহাতে, যদি কোনো `HER2-ঋণাত্মক` কৰ্কট ৰোগ `HR+` (হৰম'ন ৰিচেপ্টৰ-ধনাত্মক), অৰ্থাৎ `HR+/HER2-` ধৰণৰ হয়, তেন্তে ইয়াত অতি ফলপ্ৰসূ হৰম'ন চিকিৎসা আৰু লক্ষ্য চিকিৎসা যেনে `CDK4/6 inhibitors` আছে। আচলতে বৰ্তমানৰ স্তন কেন্সাৰ উপপ্ৰকাৰৰ ভিতৰত `HR+/HER2-` স্তন কেন্সাৰৰ পূৰ্বাভাস সৰ্বোত্তম বুলি ধৰা হয়।
কিন্তু যদি কেন্সাৰটো `HER2-negative` (HR-) (হৰম’ন ৰিচেপ্টৰ-নেগেটিভ) অৰ্থাৎ ট্ৰিপল-নেগেটিভ হয়, তেন্তে ই সাধাৰণতে আন প্ৰকাৰৰ তুলনাত অধিক আক্ৰমণাত্মক হ’ব পাৰে, আৰু চিকিৎসা অলপ বেছি প্ৰত্যাহ্বানজনক হ’ব পাৰে। কিন্তু এতিয়া তাৰ বাবেও কেমোথেৰাপি, ইমিউন’থেৰাপি, আৰু নতুন টাৰ্গেটেড থেৰাপী আছে।
গতিকে এজনক আনটোতকৈ "ভাল" বা "বেয়া" বুলি কোৱা সম্ভৱ নহয়। আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল আপোনাৰ কেন্সাৰৰ নিৰ্দিষ্ট উপপ্ৰকাৰটো সঠিকভাৱে চিনাক্ত কৰি তাৰ বাবে উপযুক্ত আটাইতকৈ ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা লাভ কৰা।
শেষত ক'ব লাগিব... (Take-Home Message)
যেতিয়া আপুনি `HER2-negative` স্তন কেন্সাৰ ধৰা পৰে, তেতিয়া ভয় আৰু উদ্বিগ্নতা অনুভৱ কৰাটো স্বাভাৱিক। কিন্তু মনত ৰাখিব, এয়া পৃথিৱীৰ অন্ত নহয়। বিজ্ঞান আৰু চিকিৎসা প্ৰযুক্তি আজি অতি উন্নত, আৰু এই ধৰণৰ কৰ্কট ৰোগৰ বহুতো ফলপ্ৰসূ চিকিৎসা আছে।
আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল:
- এই পৰিস্থিতিৰ বিষয়ে সঠিকভাৱে অৱগত হোৱা।
- শৰীৰৰ বিশেষকৈ স্তনৰ পৰিৱৰ্তনৰ প্ৰতি সদায় সচেতন হওক।
- কিবা সন্দেহ থাকিলে সময়মতে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ চেক আউট কৰক।
- চিকিৎসকৰ সৈতে মুকলিকৈ আৰু সৎভাৱে কথা পাতক, আপোনাৰ সকলো প্ৰশ্ন সুধিব আৰু চিকিৎসাৰ বিকল্পসমূহৰ বিষয়ে ভালদৰে বুজিব পাৰিব।
মনত ৰাখিব এই যাত্ৰাত আপুনি অকলশৰীয়া নহয়। আপোনাক সহায় আৰু সহায় কৰিবলৈ প্ৰতিভাৱান চিকিৎসক, নাৰ্ছ, আপোনাৰ পৰিয়াল, আৰু আপোনাৰ ঘনিষ্ঠ বন্ধু-বান্ধৱী আছে। ইতিবাচক মনোভাৱ ৰাখক, আপোনাৰ চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা সঠিকভাৱে পালন কৰক, আৰু আপুনি প্ৰয়োজনীয় সমৰ্থন লাভ কৰক, আৰু আপুনি নিশ্চিতভাৱে এই পৰিস্থিতিৰ সৈতে সফলতাৰে মোকাবিলা কৰিব পাৰিব আৰু সুস্থ হ’ব পাৰিব। আপুনি শক্তিশালী হওক!
` স্তন কেন্সাৰ, HER2-নেগেটিভ, কেন্সাৰ লক্ষণ, কেন্সাৰ চিকিৎসা, মহিলাৰ স্বাস্থ্য, হৰম’ন থেৰাপী, ট্ৰিপল-নেগেটিভ
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক