Skip to main content

চকুটো ওপৰলৈ যোৱা যেন লাগে নেকি? এইটো হাইপাৰট্ৰপিয়া নেকি? কথা পাতো আহক!

চকুটো ওপৰলৈ যোৱা যেন লাগে নেকি? এইটো হাইপাৰট্ৰপিয়া নেকি? কথা পাতো আহক!

আপুনি কেতিয়াবা লক্ষ্য কৰিছেনে যে আপোনাৰ এটা চকু আনটোতকৈ অলপ ওখকৈ দেখা যায়? নে আপোনাৰ সৰুটোৱে কেতিয়াবা পোনে পোনে আগলৈ চাই এটা চকু ওপৰলৈ ঘূৰাই অনা যেন অনুভৱ কৰিছেনে? হয়তো মূৰটো হেলনীয়া কৰি চাবলৈ চেষ্টা কৰে। যদি এইটো আপোনাৰ বাবে চিনাকি যেন লাগে, তেন্তে আজি আমি ক'বলগীয়া অৱস্থাটোৰ বিষয়ে জনাটো আপোনাৰ বাবে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ হ'ব, যাক হাইপাৰট্ৰপিয়া বুলি কোৱা হয়। চিন্তা নকৰিব, আমি এই বিষয়ে সহজভাৱে ক'ম যাতে আপুনি বুজিব পাৰে।

হাইপাৰট্ৰপিয়া কি? সহজভাৱে বুজি পাওঁ!

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে হাইপাৰট্ৰপিয়া হ’ল এনে এটা অৱস্থা য’ত আপোনাৰ এটা চকু সদায় ওপৰলৈ ঘূৰাই থাকে। সঠিককৈ ক’বলৈ গ’লে দুয়োটা চকুৱে একে দিশলৈ আঙুলিয়াই দিয়া নাই। এইটো আচলতে চকুৰ ভুল প্ৰান্তিককৰণ, যাক চিকিৎসাৰ ক্ষেত্ৰত ষ্ট্ৰেবিজমাছ বুলি কোৱা হয়।

এতিয়া চাওক, আমাৰ চকুৰ গতি নিয়ন্ত্ৰণ কৰা ছটা পেশী আছে। সৰু সৰু ৰছীবোৰৰ দৰে। সাধাৰণতে এই সকলোবোৰ পেশীই একেলগে কাম কৰে, এটা দল হিচাপে কাম কৰে, যাতে আমি কিবা এটা চালে দুয়োটা চকু একে ঠাইতে থাকে। কিন্তু ষ্ট্ৰেবিজম ৰোগত আক্ৰান্ত কোনোবাই এই চকুৰ গতিবিধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত অসুবিধা পায়, গতিকে তেওঁলোকে চকুৰ সঠিক প্ৰান্তিককৰণ বজাই ৰাখিব নোৱাৰে।

যদি আপুনি হাইপাৰট্ৰপিয়া ৰোগত আক্ৰান্ত হয় , তেন্তে আক্ৰান্ত চকুটো আনটো চকুৰ সৈতে ৰেখাৰ বাহিৰত থাকে আৰু ওপৰলৈ ঘূৰি যায়। পোনে পোনে আগলৈ চাবলৈ চেষ্টা কৰিলেও এই চকুটোৱে অলপ ওপৰলৈ চাই থাকে। যেন মুখৰ কেন্দ্ৰৰ পৰা অলপ ওপৰত। কেতিয়াবা চিকিৎসকে ইয়াক "উলম্ব প্ৰান্তিককৰণৰ বাহিৰত" বুলি কয়।

ইয়াৰ ফলত চকু দুটা ভাগৰুৱা আৰু গধুৰ অনুভৱ হ’ব পাৰে। আচৰিত কথাটো হ’ল কিছুমান মানুহে বিশেষকৈ সৰু ল’ৰা-ছোৱালীয়ে তেওঁলোকৰ হাইপাৰট্ৰপিয়া হৈছে বা চকুত কিবা ভুল হৈছে বুলিও নাজানে। আপোনাৰ সন্তানে হয়তো নাজানেও, কিন্তু তেওঁলোকে হয়তো মূৰটো হেলনীয়া কৰি আক্ৰান্ত চকুৰ পৰা বাহিৰলৈ চাব পাৰে।

হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ ফলত দৃষ্টিশক্তি অস্পষ্ট আৰু দৃষ্টিশক্তি দুগুণ হ’ব পাৰে (চিকিৎসকে ইয়াক ডিপ্ল’পিয়া বুলি কয়)। কিন্তু দীৰ্ঘদিন ধৰি ষ্ট্ৰেবিজম ৰোগত আক্ৰান্ত সৰু ল’ৰা-ছোৱালী আৰু প্ৰাপ্তবয়স্কসকলে সাধাৰণতে দুগুণ দৃষ্টিশক্তি অনুভৱ নকৰে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল যে আপোনাৰ শিশুটিৰ হাইপাৰট্ৰপিয়া বা আন ধৰণৰ ষ্ট্ৰেবিজমছ হ’লেও , ইয়াৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে তেওঁৰ মগজু বা শৰীৰত প্ৰভাৱ পেলোৱা আন কোনো গুৰুতৰ স্বাস্থ্যজনিত সমস্যা আছে। গতিকে অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে চিন্তা নকৰিব।

কিন্তু চকু বা দৃষ্টিশক্তিৰ কোনো পৰিৱৰ্তন লক্ষ্য কৰিলে অতি সোনকালে চকুৰ যত্ন বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈ যাব লাগে।

কাৰ হাইপাৰট্ৰপিয়া হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি?

আচলতে যিকোনো ব্যক্তিৰ ক্ষেত্ৰত হাইপাৰট্ৰপিয়া হ’ব পাৰে। মোটামুটিভাৱে ক'বলৈ গ'লে আমেৰিকাৰ প্ৰায় ৫% জনসংখ্যাৰ কোনো ধৰণৰ ষ্ট্ৰেবিজম ৰোগ আছে।

হাইপাৰট্ৰপিয়া কেতিয়াবা পৰিয়ালত চলি থাকে। অৰ্থাৎ ইয়াক প্ৰজন্মৰ পিছত প্ৰজন্ম ধৰি চলিব পাৰি। কিন্তু আপোনাৰ হাইপাৰট্ৰপিয়া হৈছে বুলিয়েই আপোনাৰ সন্তানৰো হ’ব বুলি ক’ব নোৱাৰি।

হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত Hypertropia ৰ লক্ষণসমূহ কি?

আটাইতকৈ স্পষ্ট লক্ষণটো হ’ল এটা চকু আনটোৰ লগত মিল নাথাকে, বৰঞ্চ ওপৰলৈ ঘূৰি থাকে। কেতিয়াবা দুয়োটা চকুতে এনেদৰে প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে। এনে ক্ষেত্ৰত অপ্ৰভাৱিত চকুটো তললৈ ঘূৰি থকা যেন লাগিব পাৰে, আনহাতে আনটো চকুৱে পোনে পোনে আগলৈ চাই থকা যেন লাগিব পাৰে।

আন লক্ষণসমূহ হ’ল-

  • ডাবল ভিজন ( Diplopia) .
  • দৃষ্টিশক্তি অস্পষ্ট।
  • চকু দুটা ভাগৰুৱা আৰু গধুৰ অনুভৱ হয়।
  • মূৰৰ বিষ।

কিছুমান মানুহে অতি ভাগৰুৱা বা মানসিক চাপত থাকিলেহে এই লক্ষণসমূহ অনুভৱ কৰে। চকুৰ বিশেষজ্ঞই ইয়াক "মাজে মাজে হাইপাৰট্ৰপিয়া" বুলি ক'ব পাৰে, অৰ্থাৎ ই সকলো সময়তে নহয়, মাজে মাজেহে হয়।

বিশেষকৈ মনত ৰাখিব: হাইপাৰট্ৰপিয়া ৰোগী সৰু ল'ৰা-ছোৱালীৰ "এলেহুৱা চকু" (Amblyopia) নামৰ অৱস্থা এটা হোৱাৰ আশংকা বেছি। গতিকে যদি আপুনি আপোনাৰ শিশুৰ চকুত কোনো ধৰণৰ পৰিৱৰ্তন বা লক্ষণ দেখা পায় তেন্তে লগে লগে চকুৰ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। এইটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।

আমাৰ হাইপাৰট্ৰপিয়া কিয় হয়? ইয়াৰ কাৰণ কি কি?

আমাৰ চকু দুটা ওপৰলৈ তললৈ (উলম্বভাৱে) লৰচৰ কৰা পেশীবোৰ আমাৰ মগজুৰ দুটা বিশেষ স্নায়ুৰ দ্বাৰা নিয়ন্ত্ৰিত হয়। তৃতীয় ক্ৰেনিয়েল নাৰ্ভ (Cranial nerve III - Oculomotor nerve) আৰু চতুৰ্থ ক্ৰেনিয়েল নাৰ্ভ (Cranial nerve IV - Trochlear nerve) । এই স্নায়ু, চকুৰ পেশী বা মগজুৰ আন কিবা বস্তুৰ ক্ষতিৰ বাবে হাইপাৰট্ৰপিয়া হ’ব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:

  • ষ্ট্ৰোকৰ দৰে অৱস্থা ৷
  • চকুৰ আঘাত।
  • চকুৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত বা পিছত হোৱা ক্ষতি।

ইয়াৰ উপৰিও কিছুমান স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থাৰ বাবেও হাইপাৰট্ৰপিয়া হ'ব পাৰে। ইয়াৰ ভিতৰত আছে:

  • গ্ৰেভছৰ ৰোগ .
  • থাইৰয়ড চকুৰ ৰোগ
  • ব্ৰাউন চিনড্ৰম .
  • মাইষ্টেনিয়া গ্ৰেভিছ .

আন এটা কথা হ’ল চকু লৰচৰ কৰা পেশীবোৰ বেছি টান বা অতি দুৰ্বল হ’লে হাইপাৰট্ৰপিয়া হ’ব পাৰে।

হাইপাৰট্ৰপিয়া আন ধৰণৰ ষ্ট্ৰেবিজমাছৰ ক্ষেত্ৰতো হ'ব পাৰে। উদাহৰণস্বৰূপে, অনুভূমিক ষ্ট্ৰেবিজমাছ ৰোগীৰ কেতিয়াবা হাইপাৰট্ৰপিয়াও হয়।বিচ্ছিন্ন উলম্ব বিচ্যুতি (DVD) হৈছে হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ এটা বিশেষ ৰূপ। ইয়াত একে সময়তে এটা বা দুয়োটা চকু ওপৰলৈ উঠি যায়। ডিভিডি সাধাৰণতে ষ্ট্ৰেবিজমাছ ৰোগী সৰু ল'ৰা-ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰত দেখা যায়।

আপুনি কেনেকৈ নিশ্চিতভাৱে জানিব যে আপুনি Hypertropia ৰোগত আক্ৰান্ত হৈছে নেকি? (নিদান)

চকুৰ চিকিৎসকে আপোনাক নিশ্চিতভাৱে ক'ব পাৰে যে আপুনি হাইপাৰট্ৰপিয়াত আক্ৰান্ত হৈছে। তেওঁ বা তাই চকুৰ পৰীক্ষা কৰিব। আপুনি পোনে পোনে আগলৈ চাই থকাৰ সময়ত আৰু আপুনি চকু লৰচৰ কৰাৰ সময়ত তেওঁ আপোনাৰ ফালে চাব। তেওঁ আপোনাৰ চকু দুটাও পৰীক্ষা কৰি চাব যে এই লক্ষণসমূহৰ কাৰণ হ’ব পৰা আন কোনো সমস্যা আছে নেকি।

ইয়াৰ সঠিক অন্তৰ্নিহিত কাৰণ নিৰ্ণয় কৰিবলৈ আপুনি এম আৰ আই স্কেন বা তেজৰ পৰীক্ষাও কৰিব লাগিব।

হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ চিকিৎসা কাৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। আটাইতকৈ বেছি ব্যৱহৃত চিকিৎসা পদ্ধতিসমূহ হ’ল-

  • চশমা: বিশেষ লেন্সযুক্ত চশমাই হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ কাৰণ হোৱা বিবৰ্তন ভুল শুধৰণি কৰিব পাৰে। কেমেৰাত লেন্স এডজাষ্ট কৰাৰ দৰে ভাবিব।
  • প্ৰিজম: এইবোৰো এক বিশেষ ধৰণৰ চশমা। এই চশমাবোৰৰ প্ৰিজমে আপুনি দেখা ছবিখন সলনি কৰে, যিয়ে দুবাৰ দৃষ্টিশক্তি ( diplopia ) প্ৰতিৰোধ কৰাত সহায় কৰে।
  • চকুৰ পেচ পিন্ধা: "এলেহুৱা চকু" (Amblyopia) থকা সৰু ল'ৰা-ছোৱালীয়ে তেওঁলোকৰ ভাল চকুৰ ওপৰত চকুৰ পেচ পিন্ধিব লাগিব যাতে তেওঁলোকৰ মগজুৱে তেওঁলোকৰ দুৰ্বল চকুটো ব্যৱহাৰ কৰিবলৈ বাধ্য হয়। ডিপ্ল’পিয়া ৰোগী প্ৰাপ্তবয়স্কসকলে চকুৰ পেচ ব্যৱহাৰ কৰি তেওঁলোকে দেখা দ্বিতীয়খন ছবি বন্ধ কৰিব পাৰে।
  • বটুলিনাম টক্সিন বেজী: চকুৰ চিকিৎসকে আপোনাক বটুলিনাম টক্সিন বেজী দি চকুৰ চাৰিওফালে আক্ৰান্ত পেশীবোৰ শিথিল কৰিব পাৰে।
  • অস্ত্ৰোপচাৰ: কেতিয়াবা, চকুৰ পেশীবোৰ টান কৰি, দুৰ্বল কৰি বা পুনৰ স্থান দি চকু দুটাক পুনৰ প্ৰান্তিককৰণলৈ আনিব পাৰি। ইয়াক প্ৰায়ে স্থায়ী সমাধান হিচাপে কৰা হয়।

হাইপাৰট্ৰপিয়া প্ৰতিৰোধ কৰিব পাৰিনে?

সঁচা কথা ক’বলৈ গ’লে হাইপাৰট্ৰপিয়া প্ৰতিৰোধ কৰাটো প্ৰায়ে কঠিন। কাৰণ আমি নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰা স্বাস্থ্যজনিত অৱস্থাৰ বাবে, বা ষ্ট্ৰোকৰ দৰে জৰুৰীকালীন অৱস্থাৰ ফলত , বা চকুৰ দুৰ্ঘটনাৰ ফলত হয়। গতিকে সাধাৰণতে আমি ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰিবলৈ একো কৰিব নোৱাৰো।

কিন্তু, সাধাৰণতে, যেতিয়া আপুনি কিছুমান বিশেষ সঁজুলিৰে কাম কৰে বা আপোনাৰ চকুৰ বাবে বিপদৰ সৃষ্টি কৰিব পৰা যিকোনো কামত লিপ্ত হয়,সদায় সুৰক্ষামূলক চশমা আৰু উপযুক্ত সুৰক্ষা সঁজুলি পিন্ধিব লাগে। এইটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।

মোৰ হাইপাৰট্ৰপিয়া হ’লে কি হ’ব? মই কি আশা কৰা উচিত?

সাধাৰণতে হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ চিকিৎসা হ’লে আৰু চকু দুটা সঠিকভাৱে প্ৰান্তিককৃত হ’লে আপোনাৰ দৃষ্টিশক্তি আৰু চকুৰ অৱস্থান স্বাভাৱিক হ’ব লাগে।

বেছিভাগ সময়তে হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ কাৰণসমূহে আপোনাৰ দৃষ্টিশক্তিৰ ওপৰত কোনো দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ পেলোৱা নাই। কিন্তু ষ্ট্ৰোক বা চকুৰ গুৰুতৰ আঘাত পোৱা কিছুমান লোকৰ হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ চিকিৎসাৰ পিছতো কিছু পৰিমাণে দৃষ্টিশক্তি কম হ’ব পাৰে।

আপোনাৰ চকুৰ চিকিৎসকে আপোনাক ক’ব যে কি আশা কৰিব পাৰি আৰু আপোনাৰ চকু ভাল হ’বলৈ কিমান সময় লাগিব। গতিকে আপোনাৰ যিকোনো প্ৰশ্ন থাকিলে তেওঁক নিশ্চয় সুধিব।

কিমান সঘনাই চকু পৰীক্ষা কৰা উচিত?

নিয়মিতভাৱে চকু আৰু দৃষ্টিশক্তি পৰীক্ষা কৰি চকুৰ বিশেষজ্ঞই যিকোনো সমস্যা আগতীয়াকৈ চিনাক্ত কৰিব পাৰে। আপুনি কিমান সঘনাই চকু পৰীক্ষা কৰিব লাগে সেয়া সাধাৰণতে আপোনাৰ বয়সৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে:

  • সৰু ল’ৰা-ছোৱালী: যেতিয়ালৈকে আপোনাৰ সন্তানে স্কুল আৰম্ভ কৰিব পৰাকৈ ডাঙৰ নহয়, তেতিয়ালৈকে আপুনি প্ৰতিটো ভাল শিশুৰ ভ্ৰমণৰ সময়ত শিশু চিকিৎসকৰ পৰা চকু পৰীক্ষা কৰাব লাগে, আৰু তাৰ পিছত বছৰ বা দুবছৰত এবাৰ।
  • ৪০ বছৰৰ তলৰ প্ৰাপ্তবয়স্ক: প্ৰতি পাঁচৰ পৰা দহ বছৰৰ মূৰে মূৰে।
  • ৪০ৰ পৰা ৫৪ বছৰৰ ভিতৰৰ প্ৰাপ্তবয়স্ক: প্ৰতি দুবছৰৰ পৰা চাৰি বছৰৰ মূৰে মূৰে।
  • ৫৫ বছৰৰ ওপৰৰ প্ৰাপ্তবয়স্ক: প্ৰতি এবছৰৰ পৰা তিনি বছৰৰ মূৰে মূৰে।

যদি আপুনি চশমা, কন্টাক্ট বা আন কোনো দৃষ্টিশক্তি পিন্ধে, তেন্তে এই ব্যৱধানতকৈ বেছিকৈ চকু পৰীক্ষা কৰাব লাগিব। ডায়েবেটিছ ৰোগীৰ চকুও সঘনাই পৰীক্ষা কৰাব লাগে।

চকুৰ বিশেষজ্ঞক কিমান সঘনাই চকু পৰীক্ষা কৰাব লাগে সেইটো সুধিলে আটাইতকৈ ভাল কামটো হ’ল।

কিমান বজাত ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

চকু বা দৃষ্টিশক্তিৰ কোনো পৰিৱৰ্তন লক্ষ্য কৰাৰ লগে লগে চিকিৎসক বা চকুৰ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। পলম নকৰিবা।

যদি আপোনাৰ তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা যায়, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন কক্ষলৈ যাওক:

  • হঠাৎ দৃষ্টিশক্তি হেৰুৱাই পেলোৱা।
  • চকুত তীব্ৰ বিষ।
  • এটা বা দুয়োটা চকু লৰচৰ কৰিব নোৱাৰা।
  • যদি চকুৰ আগত নতুন ফ্লেছ বা ফ্ল’টাৰ দেখা পায়।

মোৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?

চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গ’লে এনেধৰণৰ প্ৰশ্ন সুধিব পাৰে:

  • মোৰ হাইপাৰট্ৰপিয়া বা আন ধৰণৰ ষ্ট্ৰেবিজমছ হৈছে নেকি ?
  • হাইপাৰট্ৰপিয়া নামৰ এই অৱস্থাৰ কাৰণ কি ?
  • মোক কেনেধৰণৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন?
  • ভাল হ’বলৈ কিমান সময় লাগিব?

এই প্ৰশ্নবোৰ সুধিব আৰু আপোনাৰ পৰিস্থিতিৰ বিষয়ে স্পষ্ট বুজাবুজি লাভ কৰক।

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ (Take-Home Message)

হাইপাৰট্ৰপিয়া হ’ল এনে এটা অৱস্থা য’ত আপোনাৰ এটা চকু ওপৰলৈ ঘূৰি যায়, আনকি আপুনি চেষ্টা নকৰাৰ সময়তো। আপুনি নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পৰা বুলি ভবা শৰীৰৰ কোনো অংশৰ ওপৰত নিয়ন্ত্ৰণ হেৰুৱাই পেলোৱাটো ভয়ংকৰ হ’ব পাৰে। কিন্তু হাইপাৰট্ৰপিয়া এনে এক অৱস্থা যাৰ চিকিৎসা আৰু বহু পৰিমাণে নিৰাময় কৰিব পৰা যায়। আৰু সাধাৰণতে আপোনাৰ দৃষ্টিশক্তিৰ ওপৰত ইয়াৰ কোনো দীৰ্ঘম্যাদী প্ৰভাৱ নপৰে।

আপোনাৰ হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ কাৰণ (আৰু আপোনাৰ লক্ষণ)ৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি চকুৰ চিকিৎসকে এনে চিকিৎসা বিচাৰি পাব যিয়ে হয় আপোনাৰ চকু দুটা সঠিকভাৱে প্ৰান্তিককৰণ কৰাত সহায় কৰিব নহয় আপোনাৰ দৃষ্টিশক্তি শুধৰাই দিব।

যদি আপুনি আপোনাৰ সৰু ল'ৰাটোৱে চকু টিপিয়াই থকা লক্ষ্য কৰে, তেন্তে ই হাইপাৰট্ৰপিয়াৰ লক্ষণ হ'ব পাৰে। গতিকে তেওঁলোকৰ চকুত কোনো লক্ষণ দেখা পালে অতি সোনকালে চকু বিশেষজ্ঞৰ ওচৰলৈ যাওক। যদি চিকিৎসা নকৰিলে সৰু ল'ৰা-ছোৱালীৰ এম্ব্লিঅ'পিয়া হোৱাৰ আশংকা বেছি হয়।

গতিকে, ভয় নকৰিব, কিবা সন্দেহ থাকিলে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ পৰামৰ্শ লওক। আগতীয়াকৈ চিকিৎসা কৰিলে ভাল ফল পোৱা যাব পাৰে!


` হাইপাৰট্ৰপিয়া, চকুৰ ৰোগ, ষ্ট্ৰেবিজমছ, দূৰদৰ্শিতা, দুগুণ দৃষ্টিশক্তি, এলেহুৱা চকু, চকুৰ স্বাস্থ্য

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 4 + 9 =