আপোনাৰ আঁঠুৰ মেনিস্কছ ফাটি গৈছে নেকি? কথা পাতো আহক!

খেলা-ধূলা বা খোজ কঢ়াৰ সময়ত আঁঠুত হঠাতে পপিং শব্দ অনুভৱ কৰিছেনে? নে আপুনি অনুভৱ কৰিছে যে আপোনাৰ আঁঠুটো ফুলি উঠিছে, জঠৰ হৈ পৰিছে আৰু ইমানেই দুৰ্বল হৈ পৰিছে যে আপুনি সহ্যও কৰিব নোৱাৰে? আপোনাৰ মেনিস্কছ ফাটি যাব পাৰে ৷ আজি এই বিষয়ে কওঁ।

আঁঠুৰ এই `(Meniscus)` কি?

ঠিক আছে, এতিয়া এই `(Meniscus)` কি চাওঁ আহক। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে আমি ইয়াক আপোনাৰ আঁঠুৰ ভিতৰত থকা `(Meniscus )` দুটা কাৰ্টিলেজ `(cartilage) ` বুলি কওঁ। এইবোৰ ৰবৰৰ দৰে, অলপ শক্তিশালী কলাৰ টুকুৰাৰ দৰে। আপোনাৰ উৰুৰ হাড় (ডাক্তৰে ইয়াক `(Femur)` বুলি কয়) আৰু শ্বিন হাড় (তেওঁলোকে ইয়াক `(টিবিয়া)` বুলি কয়)ৰ মাজত অৱস্থিত। গাড়ীৰ `(shock absorbers)` ৰ দৰেই এই দুটা কাৰ্টিলেজ `(Meniscus)` য়ে আপোনাৰ আঁঠুলৈ অহা শ্বক শোষণ কৰি হাড়ৰ মাজৰ ঘৰ্ষণ কমায়, আৰু গাঁঠিটোক সুৰক্ষা দিয়ে। অৰ্থাৎ আঁঠুৰ বাবে ভাল `(কুশ্বন)`ৰ দৰে কাম কৰে।

এই `(Meniscus)` কেনেকৈ ফাটি যায়?

এতিয়া আপোনাৰ এটা প্ৰশ্ন আছে, 'তেন্তে এইটোৱে কেনেকৈ ফাটি যায়?' এটা `(Meniscus)` ফাটি যোৱাৰ মূল কাৰণ কেইবাটাও।

• হঠাতে আঁঠুৰ টুইষ্ট: কল্পনা কৰক যে আপুনি ক্ৰিকেট, বা নেটবল, বা ফুটবলৰ দৰে খেল খেলি আছে। যদি আপুনি হঠাতে এফালে ঘূৰি যায়, ভৰিখন মাটিত ৰোপণ কৰি ৰাখি, আৰু আপোনাৰ শৰীৰৰ ওপৰৰ অংশটো পেচোৱা হয়, তেন্তে আপোনাৰ আঁঠুটোৱে হঠাতে এই `(Meniscus)`টো পেলাই দিব পাৰে। ক্ৰীড়াবিদ, আনকি যুৱক-যুৱতীৰ ক্ষেত্ৰতো এনেকুৱা হয়।
• বয়সৰ লগে লগে কি হয়: বয়স বঢ়াৰ লগে লগে আমাৰ শৰীৰৰ বাকী অংশৰ দৰে আমাৰ আঁঠুৰ কাৰ্টিলেজ ক্ৰমান্বয়ে ক্ষীণ হৈ পৰে আৰু দুৰ্বল হৈ পৰে। তেতিয়া সামান্য বস্তুৱেও হয়তো অসমান পৃষ্ঠত ভৰি দিলেও সেইটো ফাটি যাব পাৰে। ইয়াক `ডিজেনেৰেটিভ টিয়াৰ` বোলা হয়।
• বাতবিষ: আঁঠুত বাতবিষ হ’লে কাৰ্টিলেজ জীৰ্ণ হৈ গৈছে। এই অৱস্থাত থকা লোকৰ সহজেই মেনিস্কছ ছিঙিব পাৰে। কেতিয়াবা কোনো আঘাত নোপোৱাকৈও বাতবিষৰ বাবে ফাটিব পাৰে।

মেনিস্কাছৰ চকুলোৰ প্ৰকাৰ আছেনে?

হয়, আপোনাৰ প্ৰতিটো আঁঠুত (মেনিস্কাছ) দুটা টুকুৰা কাৰ্টিলেজ থাকে। সেই অনুসৰি আমি চকুলো ক’ত হয় তাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি দুটা মূল প্ৰকাৰৰ কথা কৈছো:

• Medial Meniscus Tear: আঁঠুৰ ভিতৰৰ কাৰ্টিলেজৰ টুকুৰাটো ফাটি গ’লে এই ৰোগ হয়।
• পাৰ্শ্বীয় মেনিস্কাছ টিয়াৰ: আঁঠুৰ বাহিৰৰ কাৰ্টিলেজৰ টুকুৰাটো ফাটি গ’লে এই ৰোগ হয়।

ইহঁতে ছিঙি যোৱাৰ ধৰণ অনুসৰি আন প্ৰকাৰো আছে যদিও এই দুটাক স্থানৰ ভিত্তিত ভাগ কৰা হয়।

মেনিস্কছ ফাটি যোৱাৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

প্ৰায়ে যেতিয়া এটা `(Meniscus)` ফাটি যায়, তেতিয়া আঁঠুৰ ভিতৰৰ পৰা পপিং শব্দ হব পাৰে। কিন্তু সকলোৰে এনে নহয়। ইয়াৰ লগত লক্ষণসমূহ হ’ব পাৰে যেনে-

• আঁঠুৰ বিষ , জঠৰতা, আৰু ফুলাএই ফুলা আঘাতৰ পিছত লগে লগে দেখা নাযায়, কিন্তু কেইঘণ্টামানৰ পিছত বা পিছদিনা দেখা দিব পাৰে।
• মোৰ আঁঠুটো টান যেন লাগিছে , যেন তলা লগোৱা হৈছে।
• ভৰিখন সম্পূৰ্ণৰূপে বেঁকা বা বঢ়াব নোৱাৰি ৷
• থিয় হৈ থকাৰ সময়ত আপোনাৰ আঁঠুটোৱে এনে অনুভৱ কৰিব পাৰে যে ই বাট এৰি দিছে, যেন ই কাষলৈ জপিয়াইছে বা নিয়ন্ত্ৰণ হেৰুৱাইছে ।

'গতিকে, মেনিস্কছ ফালি খোজ কাঢ়িব পাৰিবানে?' আপুনি হয়তো ভাবিব পাৰে। প্ৰথমতে পিঠিত কিছু ওজন লৈ খোজ কাঢ়িব পাৰিব পাৰে। কিন্তু কিছুদিনৰ পাছত আঁঠুটো ফুলিবলৈ আৰম্ভ কৰিব আৰু বিষ বাঢ়িব।

কোনে বেছি বিপদত পৰিছে?

বিশেষকৈ খেলা-ধূলা কৰাসকলৰ এই `(Meniscus)` চকুপানী অতি সাধাৰণ। যিসকল লোকে এনে খেলত হঠাতে ঘূৰোৱা, ৰৈ যোৱা আৰু জাম্প কৰাৰ প্ৰয়োজন হয়, যেনে টেনিছ, ফুটবল, বাস্কেটবল, ভলীবল, নেটবল, ক্ৰিকেট, তেওঁলোকৰ বিপদ অধিক। লগতে, সংস্পৰ্শ ক্ৰীড়াত , যদি কোনোবাই পৰি কাৰোবাক খুন্দা মাৰে, তেন্তে তেওঁলোকে আঁঠুটো পেলাই নিজৰ `(Meniscus)` ফালি পেলাব পাৰে। ডেকা খেলুৱৈৰ ক্ষেত্ৰত এইটো সাধাৰণ কথা।

কিন্তু, মই আগতে কোৱাৰ দৰে, ডিজেনেৰেটিভ মেনিস্কাছ টিয়াৰ (যিটো বয়সৰ লগে লগে কাৰ্টিলেজৰ ক্ষয়-ক্ষতিৰ বাবে হয়) যিকোনো ব্যক্তিৰ লগত হ’ব পাৰে, তেওঁলোকৰ কাৰ্য্যকলাপৰ মাত্ৰা যিয়েই নহওক কিয়।

মেনিস্কাছৰ ছিদ্ৰ ভালদৰে ভাল নহ’লে কি হ’ব?

এইটোও অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। যদি মেনিস্কাছৰ ছিদ্ৰ ভালদৰে ভাল নহয় তেন্তে আঁঠুৰ বিষ আৰু অস্বস্তি হৈ থাকিব পাৰে। কেৱল সেয়াই নহয়, ইয়াৰ ফলত আঁঠুৰ গাঁঠিটোও সোনকালে জীৰ্ণ হৈ যাব পাৰে, যাৰ ফলত ভৱিষ্যতে অষ্টিঅ’আৰ্থাইটিছৰ দৰে অৱস্থাৰ সৃষ্টি হোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পাব পাৰে। অৰ্থাৎ আপোনাৰ আঁঠুৰ কাৰ্টিলেজ আৰু অধিক ক্ষীণ হ’ব পাৰে আৰু হাড়বোৰে ইটোৱে সিটোৰ ওপৰত ঘঁহিবলৈ আৰম্ভ কৰিব পাৰে।

চিকিৎসকে এই কথা কেনেকৈ চিনি পায়?

ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ গ’লে তেওঁ প্ৰথমে আপোনাৰ আঁঠুটো ভালদৰে পৰীক্ষা কৰিব। তেওঁ ফুলা, বিষ, তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱাৰ বাবে পৰীক্ষা কৰিব। তাৰ পিছত তেওঁ কেইটামান বিশেষ পৰীক্ষা (যেনে মেকমাৰে পৰীক্ষা বা থেছালি পৰীক্ষা ) কৰি চাব যে আপুনি আঁঠুটো বেঁকা কৰি পোন কৰিব পাৰে নেকি, আৰু ই কিমান দূৰলৈ যাব পাৰে। এই পৰীক্ষাবোৰে মেনিস্কছৰ ক্ষতি হৈছে নে নাই তাৰ মোটামুটি ধাৰণা দিব পাৰে।

কেতিয়াবা, আঘাতৰ পৰিসৰ নিৰ্ণয় কৰিবলৈ এক্স-ৰেৰ নিৰ্দেশ দিয়া হ’ব পাৰে । কিন্তু এক্স-ৰেত মেনিস্কাছত ছিদ্ৰ দেখা নাযায় কাৰণ ই কাৰ্টিলেজৰ টুকুৰা। কিন্তু এক্স-ৰে কৰিলে হাড়ৰ আন কিবা ক্ষতি হৈছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে। এম আৰ আই (মেগনেটিক ৰেজোনেন্স ইমেজিং) স্কেনৰ সহায়ত প্ৰায়ে ফটা মেনিস্কছ বিচাৰি উলিওৱা হয়। এম আৰ আইত কাৰ্টিলেজৰ দৰে কোমল কলাৰ ক্ষতি স্পষ্টকৈ দেখা যাব পাৰে।

কিছুমান ক্ষেত্ৰত চিকিৎসকে `আৰ্থ্ৰস্কপি` নামৰ পদ্ধতি এটা কৰিব পাৰে।ইয়াকো কৰিব পাৰি। ইয়াৰ বাবে অতি সৰু ছিদ্ৰ এটাৰে আঁঠুত সৰু কেমেৰা (আৰ্থ্ৰস্কোপ) সুমুৱাই ভিতৰৰ আঘাতটো পোনপটীয়াকৈ চাই কিমান গুৰুতৰ সেইটো সঠিকভাৱে নিৰ্ণয় কৰা হয়। এই পদ্ধতি ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসা দুয়োটাতে ব্যৱহাৰ কৰা হয়।

ইয়াৰ উত্তম চিকিৎসা কি কি?

ঠিক আছে, এতিয়া ইয়াৰ চিকিৎসাবোৰ চাওঁ আহক। চিকিৎসা বহুতো কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে, য’ত মেনিস্কাছৰ ছিদ্ৰটো কিমান ডাঙৰ, ই ক’ত অৱস্থিত, আপোনাৰ বয়স আৰু আপোনাৰ কাৰ্যকলাপৰ মাত্ৰা আদি। আনকি অস্ত্ৰোপচাৰ নকৰাকৈও ভাল হব পাৰে ৷

প্ৰথম অৱস্থাত চিকিৎসকে আপোনাক বিষ কমোৱাৰ বাবে আৰু ফুলা নিয়ন্ত্ৰণ কৰিবলৈ এন এছ এ আই ডি (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug) গ্ৰহণ কৰিবলৈ ক’ব। ইয়াৰ উপৰিও আঘাতৰ পিছত প্ৰথম কেইদিনমান RICE পদ্ধতি অনুসৰণ কৰিবলৈ কোৱা হ’ব। RICE ৰ অৰ্থ হ'ল:

• R - জিৰণি লওক: আঘাতপ্ৰাপ্ত আঁঠুটো যিমান পাৰি ওজনৰ পৰা আঁতৰাই ৰাখক। আপুনি ক্ৰাচ ব্যৱহাৰ কৰিবও লাগিব।
• I - বৰফ: দিনটোত কেইবাবাৰো ১৫-২০ মিনিটৰ বাবে আঁঠুৰ ওপৰত বৰফৰ পেক এটা (চালত পোনে পোনে নহয়, কাপোৰৰ ওপৰত) ৰাখক।
• গ - কম্প্ৰেছন: আঁঠুটো কম্প্ৰেছন বেণ্ডেজেৰে মেৰিয়াই লওক যাতে ফুলা কম হয়। কিন্তু বেছি টানকৈ মেৰিয়াই নিদিব।
• ই - উচ্চতা: ফুলা কম কৰিবলৈ ভৰিখন হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰলৈ উঠাই জিৰণি লওক।

ইয়াৰ উপৰিও আঁঠুৰ পেশী শক্তিশালী কৰিবলৈ আৰু আঁঠুৰ মোচন আৰু প্ৰসাৰণ উন্নত কৰিবলৈ শাৰীৰিক চিকিৎসকৰ সৈতে কাম কৰাটো বাঞ্ছনীয় হ’ব পাৰে। শাৰীৰিক চিকিৎসা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।

আঁঠুৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন আছেনে?

ডাঙৰ, অধিক গুৰুতৰ মেনিস্কাছৰ চকুলো নিজে নিজে ভাল নহ’বও পাৰে। মেনিস্কছৰ বাহিৰৰ অংশত, য’ত তেজৰ যোগান কম হয়, তাত থকা চকুলো ভাল হোৱাটো বিশেষভাৱে কঠিন। যদি RICE পদ্ধতি, NSAID, আৰু শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ উন্নতি নহয়, বা যদি আপোনাৰ আঁঠু লক হয়, বা যদি আপুনি এজন সক্ৰিয় যুৱক, আপোনাৰ চিকিৎসকে মেনিস্কাছ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

এইটো প্ৰায়ে `আৰ্থ্ৰস্কপি` নামৰ পদ্ধতিৰ জৰিয়তে কৰা হয়, যিটো এটা অতি সৰু ছিদ্ৰ (যেনে `কীহ'ল অস্ত্ৰোপচাৰ`) যিয়ে দ্ৰুত আৰোগ্য লাভৰ সুবিধা দিয়ে। এইটো আচলতে হাড়ৰ অস্ত্ৰোপচাৰ অতি সাধাৰণ। অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা হয় ফটা `(Meniscus)` মেৰামতি কৰিব পাৰি নহয় ফাটি যোৱা অংশ আঁতৰাব পাৰি (`meniscectomy`) । চিকিৎসকে সম্ভৱ হ'লে `(Meniscus)` মেৰামতি কৰিবলৈ চেষ্টা কৰে, কাৰণ দীৰ্ঘকালীনভাৱে আঁঠুৰ বাবে ই ভাল। কিন্তু যদি ছিদ্ৰটো মেৰামতি কৰিব নোৱাৰাকৈ বেছি হয় তেন্তে চিকিৎসকে `(Meniscus)` ৰ এটা অংশ বা সকলো আঁতৰাই পেলাব লাগিব।

এবাৰ ভাল হ’লে ভৱিষ্যতে আঁঠুৰ আন সমস্যা হোৱাৰ সম্ভাৱনা কম হ’ব।

এই `(Meniscus)` চকুলো ৰোধ কৰিব পাৰিনে?

দুৰ্ঘটনা ৰোধ কৰাটো কঠিন, কিন্তু মেনিস্কাছ ফাটি যোৱাৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ কেইটামান কাম কৰিব পাৰি:

• আপোনাৰ আঁঠুটোক সমৰ্থন আৰু সুস্থিৰ কৰা পেশীবোৰ শক্তিশালী কৰক (বিশেষকৈ আগফাল আৰু পিছফালৰ উৰুৰ পেশীবোৰ) ।
• যদি আপুনি জানে যে আপোনাৰ আঁঠু দুটা দুৰ্বল আৰু অস্থিৰ, তেন্তে খেল খেলিলে আঁঠুৰ ব্ৰেচ পিন্ধিব ।
• ব্যায়াম কৰাৰ সময়ত লগে লগে ক্লান্তিকৰ ব্যায়ামত নাযাব, ভালদৰে গৰম হ'ব আৰু লাহে লাহে তীব্ৰতা বৃদ্ধি কৰিব ।
• আপুনি খেলা খেলৰ লগত খাপ খোৱা ভাল স্প’ৰ্টছ জোতা পিন্ধক। যদি আপোনাৰ জোতাবোৰ জীৰ্ণ হৈ গৈছে তেন্তে নতুন জোতা কিনি লওক।
• সঠিক কৌশল ব্যৱহাৰ কৰক , বিশেষকৈ জপিয়াই, অৱতৰণ, আৰু ঘূৰোৱাৰ সময়ত।

সুস্থ হোৱাৰ পিছত কি হয়? দৃষ্টিভংগী কি?

মেনিস্কাছৰ ছিদ্ৰ হোৱা বেছিভাগ মানুহেই নিজৰ স্বাভাৱিক কাম-কাজ আৰু খেলা-ধূলালৈ ঘূৰি আহিবলৈ সক্ষম হয়। যদি আপুনি মেনিস্কাছৰ ছিদ্ৰ মেৰামতিৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰিছে তেন্তে কেইবামাহো শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ পিছত আঁঠুটো সম্পূৰ্ণৰূপে ভাল হ’ব লাগে। আপোনাৰ শাৰীৰিক চিকিৎসকে দিয়া নিৰ্দেশনা সঠিকভাৱে পালন কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

কিন্তু যদি আপোনাৰ মেনিস্কছৰ এটা অংশ বা সকলো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা আঁতৰাই পেলোৱা হৈছে তেন্তে ভৱিষ্যতে বাতবিষ হোৱাৰ সম্ভাৱনা কিছু বৃদ্ধি পাব পাৰে । কাৰণ এতিয়া আপোনাৰ গাঁঠিত শ্বক শোষণ কৰিবলৈ কুশ্বনিং কম। সময়ৰ লগে লগে গাঁঠিটো ক্ষয় হ’ব পাৰে।

চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাৰ উত্তম সময়বোৰ কি কি?

যদি আপুনি এনেকুৱা কিবা অনুভৱ কৰে তেন্তে নিশ্চিতভাৱে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক:

• যদি আঁঠুৰ বিষ নোহোৱাকৈ ভৰিখন সম্পূৰ্ণৰূপে বেঁকা বা বঢ়াব নোৱাৰে ।
• যদি `RICE` পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰি `(NSAID)` ঔষধ খোৱাৰ কেইদিনমানৰ পিছত ফুলাটো কমি নাযায়, বা বিষ বেছি হৈ আহিছে ।
• যদি আপোনাৰ আঁঠুটো আবদ্ধ হৈ পৰা যেন লাগে বা অনিয়ন্ত্ৰিতভাৱে হাৰ মানিছে ।
• যদি আঁঠু ৰঙা হয় আৰু জ্বৰৰ দৰে অৱস্থা হয়।

চিকিৎসকক সুধিবলগীয়া গুৰুত্বপূৰ্ণ প্ৰশ্ন

ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ গ’লে এনেধৰণৰ কিছুমান প্ৰশ্ন সুধিলে ভাল হ’ব:

• মোৰ মেনিস্কছৰ ছিদ্ৰটো কিমান বেয়া? ক'ত অৱস্থিত?
• এই চকুলো নিজে ভাল হোৱা সম্ভৱনে? নে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব?
• মোক শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’বনে? কিমান দিনলৈ?
• যদি আপুনি অস্ত্ৰোপচাৰ কৰি আছে তেন্তে ই মেনিস্কছ মেৰামতি কৰিবনে বা ইয়াৰ এটা অংশ আঁতৰাই পেলাবনে?
• মই কেতিয়া সম্পূৰ্ণৰূপে মোৰ কাম/ক্ৰিড়ালৈ ঘূৰি আহিব পাৰিম?
• ঘা ভাল হোৱাৰ পৰিৱৰ্তে বেয়া হোৱাৰ লক্ষণ কি কি?
• ভৱিষ্যতে `(আৰ্থাইটিছ)`ৰ দৰে অৱস্থাৰ সৃষ্টি হোৱাৰ আশংকা কি?

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ

আঁঠুৰ ফাটি যোৱা মেনিস্কছৰ দৰে আঘাত সঁচাকৈয়ে বিষ হয়, আৰু ই গাধত অলপ বিষ হ’ব পাৰে। ই আপোনাক অলপ পিছুৱাই নিব পাৰে, ব্যায়াম কৰা, খেলা-ধূলা কৰা, আৰু হয়তো কেৱল ঘৰত ঘূৰি ফুৰাৰ পৰাও বাধা দিব পাৰে। কিন্তু মনত ৰাখিব,সৰু সৰু চকুলোবোৰ প্ৰায়ে নিজাববীয়াকৈ ভাল হয়। আন কিছুমানৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন হ’ব পাৰে, যেনে আৰ্থ্ৰস্কপিক অস্ত্ৰোপচাৰ।

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল আপোনাৰ চিকিৎসকৰ সৈতে কাম কৰি আপোনাৰ বাবে সৰ্বোত্তম কাম কৰা চিকিৎসা আৰু পুনৰ্বাসনৰ পৰিকল্পনা প্ৰস্তুত কৰা, যাতে আপুনি নিৰাপদে আৰু বিষমুক্তভাৱে আপোনাৰ প্ৰিয় কাৰ্য্যকলাপলৈ ঘূৰি আহিব পাৰে। বেছিভাগ মানুহেই মেনিস্কছৰ ছিদ্ৰৰ পৰা সম্পূৰ্ণৰূপে সুস্থ হৈ উঠে। গতিকে আতংকিত নহ’ব! যিমান পাৰি সোনকালে চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ লোৱাটোৱেই উত্তম।

` আঁঠুৰ বিষ, মেনিস্কাছ ছিঙি যোৱা, কাৰ্টিলেজ, আঁঠুৰ আঘাত, ক্ৰীড়া আঘাত, বাতবিষ, আঁঠুৰ অস্ত্ৰোপচাৰ, (Meniscus), (Arthroscopy), (RICE পদ্ধতি)