ইউৰেটেৰ’চেল কি? আপোনাৰ সন্তানৰ এই অৱস্থা হ’ব পাৰেনে?

আপোনাৰ কণমানিটোৱে সঘনাই প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ (UTI) হয় নেকি? নে গৰ্ভাৱস্থাত স্কেন কৰাৰ সময়ত শিশুটিৰ বৃক্কত সৰু ফুলাৰ দৰে কিবা এটা চিকিৎসকে উল্লেখ কৰিছিল? এইবোৰৰ এটা সম্ভাৱ্য কাৰণ হ’ল ইউৰেটেৰ’চেল নামৰ অৱস্থা। এই নামটো আপুনি হয়তো আগতে শুনা নাই। কিন্তু চিন্তা নকৰিবা। বহু অভিভাৱকৰ বাবে এইটো নতুন কথা। আজি সৰল আৰু স্পষ্টকৈ কওঁ।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে ইউৰেটেৰ’চেল কি?

ঠিক আছে, প্ৰথমে আমাৰ শৰীৰৰ প্ৰস্ৰাৱ তন্ত্ৰই কেনেকৈ কাম কৰে অতি সহজভাৱে বুজি লওঁ। আমাৰ শৰীৰত দুটা বৃক্ক আছে। এইবোৰে আমাৰ তেজ ফিল্টাৰ কৰি প্ৰস্ৰাৱ, বা প্ৰস্ৰাৱৰ দৰে অপ্ৰয়োজনীয় বস্তু আঁতৰাই পেলায়। এনেদৰে তৈয়াৰ কৰা প্ৰস্ৰাৱ দুটা নলীৰ কাষেৰে মূত্ৰাশয়ত সংগ্ৰহ কৰা হয়। সেই দুটা নলীক ইউৰেটাৰ বোলা হয় ৷ মূত্ৰাশয় ভৰি পৰিলে আমি প্ৰস্ৰাৱ কৰাৰ প্ৰয়োজন অনুভৱ কৰো ৷

এতিয়া ইউৰেটেৰ’চেল নামৰ অৱস্থাত বৃক্কৰ পৰা মূত্ৰাশয়লৈ প্ৰস্ৰাৱ কঢ়িয়াই নিয়া ইউৰেটাৰৰ মূৰটো বেলুনৰ দৰে ফুলি উঠে। কল্পনা কৰক যে পানীৰ পাইপৰ মূৰটো অলপ ফুলি গৈছে। তেনেকুৱা কিবা এটা। এই ফুলাৰ বাবে মূত্ৰাশয়ত প্ৰস্ৰাৱ সঠিকভাৱে বৈ যাব নোৱাৰে। তাৰ পিছত, প্ৰস্ৰাৱটো পুনৰ ওপৰলৈ ঠেলি দিয়া হয়, অৰ্থাৎ বৃক্কৰ ফালে। চিকিৎসা বিজ্ঞানত আমি ইয়াক (Vesicoureteral Reflux) বুলি কওঁ। এইদৰে প্ৰস্ৰাৱ পুনৰ বৃক্কলৈ যোৱাটো বৃক্কৰ স্বাস্থ্যৰ বাবে একেবাৰেই ভাল নহয়।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল ইউৰেটেৰ’চেল এটা জন্মগত অৱস্থা। অৰ্থাৎ গৰ্ভত কেঁচুৱাটো ডাঙৰ হৈ থকাৰ সময়তে ইয়াৰ বিকাশ হয়।

ইউৰেটেৰ’চেলৰ মূল প্ৰকাৰ আছেনে?

হয়, চিকিৎসকে এই অৱস্থাক কেইবাটাও প্ৰকাৰত ভাগ কৰে। এইবোৰৰ বিষয়ে আপোনাৰ বহুত জ্ঞান থাকিব নালাগে, কিন্তু সাধাৰণ বুজাবুজি থকাটো ভাল।

• আক্ৰান্ত পক্ষৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি: কেতিয়াবা মাত্ৰ এটা বৃক্কত (একপক্ষীয়) এনে হ’ব পাৰে। সেইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ ধৰণৰ। অতি কমেইহে এই অৱস্থা দুয়োটা বৃক্কতে (দ্বিপাক্ষিক) হ’ব পাৰে।
• স্থান অনুসৰি:
• এক্সট্ৰাভেচিকেল ইউৰেটেৰ’চেল (Extravesical Ureterocele): কেঁচুৱা আৰু সৰু শিশুৰ ক্ষেত্ৰত এইবিধ আটাইতকৈ বেছি দেখা যায়। ইয়াত বেলুন সদৃশ উখহি উঠা অংশটো মূত্ৰাশয়ৰ ডিঙি আৰু মূত্ৰনলীকে ধৰি মূত্ৰাশয়লৈকে তললৈ বিস্তৃত হ’ব পাৰে।
• ইন্ট্ৰাভেচিকেল ইউৰেটেৰ’চেল: এই ধৰণৰ ক্ষেত্ৰত উখহি উঠা অংশ সম্পূৰ্ণৰূপে মূত্ৰাশয়ৰ ভিতৰত থাকে। ই মূত্ৰাশয়ৰ বাহিৰলৈ বিস্তৃত নহয়।

চিকিৎসা পদ্ধতি নিৰ্ণয় কৰিবলৈ চিকিৎসকৰ বাবে এই শ্ৰেণীবিভাজনসমূহ অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ।

এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ? কোনে পোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি?

এইটো বৰ এটা সাধাৰণ অৱস্থা নহয়। প্ৰায় ৫০০০ শিশুৰ ভিতৰত এটা শিশুৰ এই ৰোগ হয়। ল’ৰাতকৈ ছোৱালীৰ ক্ষেত্ৰতো ইয়াৰ প্ৰাদুৰ্ভাৱ বেছি।

ইউৰেটেৰ’চেলৰ লক্ষণসমূহ কি কি?

বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে সৰু ইউৰেটেৰ’চেলে কোনো লক্ষণ দেখা নাপাবও পাৰে। কিন্তু সমস্যাটো আৰম্ভ হয় যেতিয়া প্ৰস্ৰাৱ সঠিকভাৱে বৈ যাব নোৱাৰে, যাৰ ফলত প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ (UTI) হয়। যেতিয়া শিশুৰ ইউটিআই হয়, তেতিয়া তেওঁলোকৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা দিব পাৰে:

যদি আপোনাৰ শিশুৰ এই লক্ষণসমূহৰ কোনো এটা দেখা যায়, তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো অতি প্ৰয়োজনীয় ৷

কিয় এনেকুৱা হৈছে? ইয়াৰ কাৰণ কি?

আমি আগতে কোৱাৰ দৰে ইয়াৰ কাৰণ হ’ল গৰ্ভত শিশুটিৰ বিকাশ হৈ থকাৰ সময়ত মূত্ৰনলীৰ শেষ অংশটো সঠিকভাৱে বিকশিত নহয়। কেতিয়াবা প্ৰাপ্তবয়স্ক অৱস্থাতো লক্ষণ দেখা দিব পাৰে, কিন্তু কাৰণ একেই।

ইয়াত প্ৰতিগৰাকী মাতৃ আৰু পিতৃৰ বাবে মনত ৰখাৰ বাবে অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা এটা উল্লেখ কৰা হৈছে। এইটো আপুনি গৰ্ভাৱস্থাত ভুল কৰা কাম নহয়, বা আপুনি খোৱা বা পান কৰা কাম নহয়, বা আপুনি কৰা কাম নহয়। গৱেষকসকলৰ মতে এইটো যাদৃচ্ছিকভাৱে ঘটে। গতিকে ইয়াৰ বাবে অপ্ৰয়োজনীয়ভাৱে চিন্তা নকৰিব।

এইটো গুৰুতৰ নেকি? কি কি জটিলতা হ’ব পাৰে?

ইউৰেটেৰ’চেল চিকিৎসাযোগ্য অৱস্থা যদিও ইয়াক গুৰুত্বসহকাৰে ল’ব লাগে। চিকিৎসা নকৰিলে গুৰুতৰ জটিলতাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।

কাৰণ, যেতিয়া প্ৰস্ৰাৱ সঠিকভাৱে বৈ নাযায় আৰু বৃক্কত ভৰি পৰে (Urinary retention) তেতিয়া প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ (UTI) হয়। যেতিয়া এই সংক্ৰমণবোৰ বিকশিত হৈ থাকে তেতিয়া ই বৃক্কৰ ক্ষতি কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে ৷

আন বিপদসমূহ হ’ল-

• বৃক্কৰ পাথৰ
• মূত্ৰাশয়ৰ ক্ষতি
• পুনৰাবৃত্তিমূলক প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণ (UTIs)

মনত ৰখা আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ ’ ল যে বৃক্কৰ ক্ষতি অপ্ৰত্যাৱৰ্তনীয় ৷ অৰ্থাৎ বৃক্ক এটাই এবাৰ কিছু কাৰ্য্যক্ষমতা হেৰুৱালে ইয়াক পুনৰ ঘূৰাই আনিব নোৱাৰি। এই কাৰণেই বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা ৰক্ষাৰ বাবে আগতীয়াকৈ ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসা কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

চিকিৎসকে এই কথা কেনেকৈ বিচাৰি পায়?

সৌভাগ্যক্ৰমে বেছিভাগ ইউৰেটেৰ’চেল প্ৰসৱৰ পূৰ্বে আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেনৰ সময়ত ধৰা পৰে।স্কেনৰ দ্বাৰাই ইয়াক চিনাক্ত কৰিব পাৰি। সাধাৰণতে প্ৰায় ২০ সপ্তাহৰ ভিতৰত কৰা এনোমেলি স্কেনৰ সময়ত চিকিৎসকে সন্দেহ কৰিব যে শিশুটিৰ এটা বৃক্ক বা মূত্ৰনলী ফুলি গৈছে। তাৰ পিছত শিশু জন্ম হোৱাৰ পিছত পৰীক্ষাৰ জৰিয়তে এই কথা নিশ্চিত কৰিব পাৰি।

কেতিয়াবা কেঁচুৱা জন্ম হোৱাৰ পিছত ৰোগ ধৰা পৰে। সাধাৰণতে ২ বছৰ বয়সৰ আগতে লক্ষণ দেখা দিলে কৰা পৰীক্ষাৰ সময়ত ইয়াক আৱিষ্কাৰ কৰা হয়।বৃক্কত পাথৰ বা প্ৰস্ৰাৱৰ সংক্ৰমণৰ বাবে প্ৰাপ্তবয়স্কৰ পৰীক্ষাৰ সময়তো ইয়াক আকস্মিকভাৱে আৱিষ্কাৰ কৰিব পাৰি।

আপোনাৰ চিকিৎসকে এই পৰীক্ষাসমূহৰ এটা বা ততোধিক পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে:

ইউৰেটেৰ’চেলৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

চিকিৎসা পদ্ধতি কেইবাটাও কাৰকৰ দ্বাৰা নিৰ্ণয় কৰা হয়।

• এই ৰোগ কেতিয়া ধৰা পৰে? (গৰ্ভাৱস্থাত নে শৈশৱত?)
• বৃক্ক আক্ৰান্ত হৈছে নেকি?
• আপোনাৰ ভেচিকিউৰেটেৰেল ৰিফ্লাক্স হৈছে নেকি?

যদি গৰ্ভাৱস্থাত স্কেনৰ সময়ত এই কথা ধৰা পৰে তেন্তে শিশু জন্ম নোহোৱালৈকে সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা কম কৰিবলৈ এন্টিবায়টিক দিব পাৰি। সন্তান জন্ম হোৱাৰ পিছত শিশুৰ অৱস্থাৰ ওপৰত ভিত্তি কৰি সৰ্বোত্তম চিকিৎসা নিৰ্ণয় কৰা হ’ব।

চিকিৎসাৰ মূল পদ্ধতি হ’ল অস্ত্ৰোপচাৰ।

অস্ত্ৰোপচাৰৰ চিকিৎসা

অস্ত্ৰোপচাৰৰ মূল লক্ষ্য হৈছে বেলুন সদৃশ ফুলা আঁতৰোৱা আৰু প্ৰস্ৰাৱ নলীত বন্ধ হৈ পৰাৰ পৰা উপশম পোৱা ৷ ইয়াৰ বাবে কেইবাটাও পদ্ধতি আছে।

১) ট্ৰেন্সইউৰেথ্ৰেল পাংচাৰ (Transurethral Puncture): এইটো বেলুন বেজীৰে বিন্ধাৰ দৰে। অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে মূত্ৰনলীৰ কাষে কাষে কেমেৰা থকা এটা পাতল যন্ত্ৰ (চিষ্টোস্কোপ) সুমুৱাই মূত্ৰাশয়ত সোমাই ফুলি উঠা মূত্ৰনলীত সৰু ফুটা এটা কৰি দিয়ে। ইয়াৰ ফলত বন্ধ হৈ থকা প্ৰস্ৰাৱ মুক্তভাৱে বৈ যায়। সাধাৰণতে এইটো কোনো ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ নহয়, আৰু চিকিৎসালয়ত নাথাকি একেদিনাই ঘৰলৈ যাব পাৰি (বাহিৰৰ ৰোগীৰ পদ্ধতি)। অৱশ্যে শিশুৰ বাবে সাধাৰণ এনাস্থেচিয়াৰ অধীনত এই কাম কৰা হয়।

২) ইউৰেটেৰেল ৰিইমপ্লাণ্টেচন: এইটো অলপ বেছি জটিল অস্ত্ৰোপচাৰ। ইয়াত অস্ত্ৰোপচাৰ বিশেষজ্ঞই পেটৰ তলৰ অংশত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰি মূত্ৰাশয়ত প্ৰৱেশ কৰে। তাৰ পিছত ইউৰেটাৰ’চেল থকা মূত্ৰনলীৰ অংশটো কাটি আঁতৰাই নলীডাল মূত্ৰাশয়ৰ লগত পুনৰ সংলগ্ন কৰা হয়। প্ৰস্ৰাৱ পিছলৈ বৈ যোৱাত বাধা দিয়া ফ্লেপ ভালভটোও পুনৰ স্থাপন কৰা হয়। এই অস্ত্ৰোপচাৰ ৯০% - ৯৫% ক্ষেত্ৰত অতি সফল হয়।

৩) Upper Pole Nephrectomy: এই অস্ত্ৰোপচাৰ অতি বিশেষ ক্ষেত্ৰত কৰা হয়। কিছুমান শিশুৰ ডুপ্লেক্স কিডনী হ’ব পাৰে। অৰ্থাৎ এফালৰ এটা বৃক্ক দুটা ভাগত বিভক্ত। যদি এই বৃক্কৰ ওপৰৰ মেৰুটো ইউৰেটেৰ’চেলৰ দ্বাৰা যথেষ্ট ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় আৰু ই একেবাৰেই কাম নকৰে তেন্তে কাম নকৰা অংশটো অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা আঁতৰাই পেলোৱা হয়।

সতৰ্ক অপেক্ষা

সাধাৰণতে প্ৰাপ্তবয়স্কৰ ক্ষেত্ৰত এই কাম কৰা হয়। যদি ইউৰেটেৰ’চেল অতি সৰু হয়, কোনো লক্ষণ দেখা নাযায়, আৰু বৃক্কৰ কোনো ক্ষতি নহয়, তেন্তে চিকিৎসকে অস্ত্ৰোপচাৰ নকৰাকৈয়ে এই অৱস্থাটো পৰ্যবেক্ষণ কৰাৰ সিদ্ধান্ত ল’ব পাৰে।

এই অৱস্থা সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য হ’ব পাৰেনে?

হয়, একেবাৰেই। অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা ইউৰেটেৰ’চেল সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব পাৰি। প্ৰস্ৰাৱৰ প্ৰবাহত থকা ব্লকটো আঁতৰি গ’লে সমস্যাটো সমাধান হয়। কিন্তু আমি আগতে কোৱাৰ দৰে যদি ইতিমধ্যে কিডনীৰ ক্ষতি হৈছে তেন্তে সেই ক্ষতি মেৰামতি কৰিব নোৱাৰি। আটাইতকৈ ভাল কামটো হ’ল অধিক ক্ষতি বন্ধ কৰা। সেইবাবেই আগতীয়াকৈ ৰোগ নিৰ্ণয় আৰু চিকিৎসা কৰাটো ইমান গুৰুত্বপূৰ্ণ।