"බබාගේ හදවතේ සිදුරක් තියෙනවා" කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කිව්වම ඕනම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් කලබල වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. මේ වචන ටික ඇහුණ ගමන් අපේ හිතට එක එක දේවල් එනවා. හැබැයි ඇත්තටම මේක හරියට තේරුම් ගත්තොත්, බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන, ඒත් හරියටම දන්නේ නැති මේ හදවතේ සිදුරක් වැසීමේ ප්රතිකාරය, ඒ කියන්නේ (ASD Closure) එක ගැනයි. අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ හදවතේ සිදුරක් (ASD) කියන්නේ?
හරි, සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කාමර දෙක (අපි මේවට 'කර්ණිකා' කියලා කියනවා) අතරේ තියෙන බිත්තියේ (මේකට කියන්නේ 'භිත්තිය' - Septum) උපතින්ම එන සිදුරක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ (Atrial Septal Defect), කෙටියෙන් (ASD) කියලා.
දැන් ඔයා හිතයි මේක ලෙඩක් නේද කියලා. පුදුම දේ තමයි, අපි හැමෝම ඉපදෙන්නේ හදවතේ මේ වගේ පොඩි සිදුරක් එක්ක. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. සාමාන්යයෙන් බබා ඉපදිලා සති කීපයකින් හරි මාස කීපයකින් හරි මේ සිදුර ඉබේටම වැහිලා යනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, සමහර දරුවන්ට ටිකක් ලොකු සිදුරක් පිහිටනවා, ඒක ඉබේ වැහෙන්නේ නැතුව තියෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ගැටලු ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නේ.
ඇයි මේ සිදුර වහන්නම ඕන වෙන්නේ?
සිදුර පොඩි නම්, ඒකෙන් ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට කිසිම ප්රතිකාරයක් ඕන වෙන එකකුත් නෑ. හැබැයි මේ (ASD) එක ලොකු නම්, ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතරේ ලොකු සිදුරක් තියෙනකොට, එක කාමරයක තියෙන ලේ අනෙක් කාමරයට කාන්දු වෙනවා. හරියට වතුර ටැංකි දෙකක් අතරේ සිදුරක් හැදුණා වගේ. මේ නිසා හදවතටයි, පෙනහළුවලටයි එයාලගේ සාමාන්ය රාජකාරියට වඩා වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම වෙද්දී විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ලොකු සිදුරක් තියෙනවා නම්, ඒක ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එකෙන් අනාගතයේදී වෙන්න පුළුවන් ලොකු හානි වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් බලන්නකෝ මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන ගැටලු මොනවද කියලා.
| ඇතිවිය හැකි සංකූලතාව (Complication) | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හදවතේ අසාමාන්ය ගැස්ම (Arrhythmia) | හදවතේ ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම. හරියට ලතාවකට වැඩ කරන මැෂිමක් එකපාරටම රිද්මය වෙනස් කරනවා වගේ. (Atrial Fibrillation) සහ (Atrial Flutter) කියන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයන්. |
| හදවත විශාල වීම (Enlarged Heart) | වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙන නිසා හෘද පේශි විශාල වීම. මේක දිගුකාලීනව හොඳ තත්ත්වයක් නෙමෙයි. |
| හෘදයාබාධ (Heart Failure) | කාලයක් තිස්සේ වැඩිපුර බරක් දරාගන්න බැරුව හදවත දුර්වල වෙලා, ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න බැරි වීම. |
| පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension) | පෙනහළු වලට යන ලේ ප්රමාණය වැඩිවෙලා, එහේ තියෙන රුධිර නාල වල පීඩනය අධික වීම. මේකෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. |
| ආඝාතය (Stroke) | සමහර වෙලාවට ශරීරයේ හැදෙන පොඩි ලේ කැටි, මේ සිදුර හරහා ගිහින් මොළයේ නහරයක හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක නම් ටිකක් විරලයි. |
මේ වගේ අවදානම් තියෙන නිසා තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා (ASD Closure) එකක්, ඒ කියන්නේ මේ සිදුර වහන සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා යෝජනා කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් පොඩි ළමයින්ට මේ සැත්කම කරන්නේ අනාගතයේදී වෙන්න පුළුවන් මේ හානි වළක්වගන්න.
කොහොමද මේ සැත්කම කරන්නේ? ක්රම දෙකක් තියෙනවා!
හදවතේ සිදුර වහන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි පපුව කපලා කරන විවෘත හෘද සැත්කම (Open-heart surgery). අනික තමයි පපුව කපන්නේ නැතුව, ඉකිළියෙන් පොඩි බටයක් දාලා කරන අවම ආක්රමණශීලී ක්රමය (Minimally invasive procedure).
ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා. ඒකට හේතු කීපයක් බලපානවා:
- සිදුරේ ප්රමාණය සහ ඒක හදවතේ පිහිටලා තියෙන තැන.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන්.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
අපි දැන් මේ ක්රම දෙක ගැන වෙන වෙනම බලමු.
1. විවෘත හෘද සැත්කම (Surgical ASD Closure)
මේක තමයි සම්ප්රදායික ක්රමය. මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැතිවෙන්න හොඳටම නින්ද යනවා.
- සැත්කම අතරතුර: ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ තාවකාලිකව කරන්න විශේෂ මැෂිමකට (Heart-lung machine) සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ මැදින් හරි, දකුණු පැත්තෙන් හරි පොඩි කැපුමක් දාලා හදවතට ළඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ කැමරාවක් සවිකරපු පොඩි බටයක් ((endoscope)) පාවිච්චි කරලා සිදුර තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්නවා.
- සිදුර වහන විදිහ: සිදුර වහන්න ක්රම කීපයක් තියෙනවා.
- කෘත්රිම ද්රව්යයකින් හදපු පැච් (patch) එකකින් වහනවා.
- නැත්නම් ඔයාගෙම හදවතේ වෙන තැනකින් ගන්න පටක කෑල්ලකින් වහනවා.
- සමහරවිට මැහුම් දාලා (sutures) වහනවා.
මේක ලොකු සැත්කමක් වුණාට, අද කාලේ තාක්ෂණයත් එක්ක හරිම සාර්ථකව සහ ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
2. කැතීටරයක් දාලා කරන ක්රමය (Transcatheter ASD Closure)
මේක තමයි අලුත් සහ ගොඩක් දෙනෙක් කැමති ක්රමය. මොකද මේකෙදි ලොකුවට පපුව කපන්නේ නෑ. ඒ නිසා සුවවෙන කාලයත් හරිම අඩුයි. හැබැයි මේ ක්රමය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ සිදුර පොඩි නම් සහ ඒක හදවතේ සුදුසු තැනක පිහිටලා තියෙනවා නම් විතරයි.
- කරන විදිහ: මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නේ නෑ, ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන්න බෙහෙත් දෙනවා. ඊට පස්සේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඉකිළියේ තියෙන ලොකු නහරයකට (femoral vein) පොඩිම පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා කැතීටරයක් (catheter) කියන හීනි බටයක් ඇතුල් කරනවා.
- උපාංගය හදවතට: මේ බටේ කෙළවරේ තමයි සිදුර වහන පුංචි උපකරණය (closure device) තියෙන්නේ. වෛද්යවරයා (X-ray) සහ (echocardiogram) වගේ තාක්ෂණයන් දිහා බලාගෙන, මේ බටය හරිම පරිස්සමෙන් නහර දිගේ හදවතටම අරන් යනවා.
- සිදුර වැසීම: හදවතේ සිදුර තියෙන තැනට ආවම, අර පුංචි උපකරණය කුඩයක් වගේ දිග ඇරලා සිදුර වහනවා. ඊට පස්සේ හිමින් සැරේ කැතීටරය එළියට ගන්නවා. එච්චරයි!
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවෙන කාලය කොහොමද?
ඔයාට කරපු ක්රමය අනුව සුවවෙන කාලය වෙනස් වෙනවා.
- විවෘත සැත්කමක් කළා නම්, ඔයාට දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සෙත් සති කීපයක් යනකල් බර වැඩ කරන එක, මහන්සි වෙන එක නවත්තන්න ඕන.
- කැතීටර් ක්රමය කළා නම්, සාමාන්යයෙන් දවසකින් දෙකකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. සතියක් ඇතුළත ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්නත් පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි මාස 6 ඇතුළත, ලේ කැටි ගැසෙන එක නවත්තන්න ඔයාට බෙහෙත් බොන්න වෙයි. ඒ වගේම, දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාර වගේ දේවල් කරනවා නම්, ආසාදන වළක්වා ගන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා එන්න කියන හැම දවසකම නොවරදවාම සායනයට (follow-up appointments) යන එක. එතකොට සිදුර හරියට වැහිලාද, හදවත හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
මේකේ අවදානම් තියෙනවද? වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන් මොනවද?
ඕනම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
- සැත්කමට පාවිච්චි කරන ද්රව්ය වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) ඇතිවීම.
- හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වීම (Arrhythmia).
- ලේ වහනය වීම.
- ආසාදන ඇතිවීම.
- වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවීම.
- ආඝාතය (Stroke) හෝ කුඩා ආඝාත තත්ත්වයක් ((transient ischemic attack)) ඇතිවීම.
මේවා ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ වගේ දේවල් වළක්වා ගන්න උපරිමයෙන්ම කටයුතු කරනවා.
හැබැයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත්, වහාම රෝහලට යන්න හෝ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
| වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා | |
|---|---|
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
| කැපුම් පාරේ වෙනසක් | කැපුමෙන් ලේ, සැරව හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්. |
| පපුවේ වේදනාව | හදිසියේ ඇතිවන හෝ දරුණු පපුවේ වේදනාවක්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සිහිය නැතිවීම, පපුවේ අමුතු ගැස්මක් දැනීම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?
මේක තමයි හොඳම කොටස. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, වයස අවුරුදු 25ට අඩු කෙනෙක් මේ සැත්කම කරගත්තොත්, එයාගේ ආයු කාලය (ASD) එකක් කවදාවත් නොතිබුණු කෙනෙක්ගේ ආයු කාලයට සමාන වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට සම්පූර්ණ නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, (ASD) එකක් තියාගෙන ප්රතිකාර නොකර ඉන්නවට වඩා, සිදුර වහගන්න එකෙන් ඔයාට දිගු, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න ලැබෙනවා.
ඉතින්, ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි (ASD) එකක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා. ඒ ගැන හොඳට වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරගන්න එතුමා ඔයාට උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Atrial Septal Defect - ASD) කියන්නේ හදවතේ උඩ කාමර දෙක අතර බිත්තියේ තියෙන සිදුරක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක උපතින්ම එන දෙයක්.
- සිදුර ලොකු නම්, හදවතට සහ පෙනහළු වලට අමතර බරක් යෙදෙන නිසා කාලයක් යද්දී විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ සිදුර වහන්න (ASD Closure) විවෘත හෘද සැත්කම් සහ කැතීටර් ක්රමය වගේ හරිම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- කැතීටර් ක්රමය ඉතා සරලයි, සුවවෙන කාලයත් අඩුයි, හැබැයි ඒක හැමෝටම කරන්න බෑ. ඔයාට ගැළපෙන ක්රමය වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න