දද වලට බෙහෙත් (Eczema Treatment): සමේ රතු වීම සහ කැසීම සුව කරන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

“ඩොක්ටර්, මගේ අවුරුදු 3ක දුවගේ දණහිස් පිටුපසයි, වැලමිට ඇතුල් පැත්තයි, කම්මුල් දෙකයි රතු වෙලා, කොරල වගේ වියළි වෙලා තියෙනවා. දුව රෑ තිස්සේ ඒව කහනවා. කහල කහල දැන් ලේත් එනවා. මම හැම තෙල් වර්ගයක්ම ගෑවා, හැබැයි අඩු වුණේ නෑ. දුවට මේක හැමදාටම තියෙයිද ඩොක්ටර්? මේ දද සුව කරන්න හොඳම බෙහෙතක් ලියලා දෙන්න.”

පසුගිය දිනෙක මගේ සායනයට පැමිණි මවක් වන නිලූකා (නම මනඃකල්පිතයි) තම කුඩා දියණිය වන ෂෙනාලිව පෙන්වමින් පැවසුවාය. ඇගේ දෑස්වල කඳුළු පිරි තිබූ අතර, තම දියණිය විඳින පීඩාව දෙස බලා ඇය දැඩි කනස්සල්ලෙන් පසුවූවාය.

මම නිලූකාව සන්සුන් කළා: “නිලූකා, බය වෙන්න එපා. ෂෙනාලිට තියෙන්නේ දද හෙවත් ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis / Eczema) නමැති ඉතාමත් පොදු සමේ රෝගයයි. මේක බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. සමේ තෙතමනය රඳවාගන්නා පවුර දුර්වල වීම නිසා තමයි මේ වියළි බව සහ කැසීම ඇතිවෙන්නේ. හිතුමතේ විවිධ තෙල් වර්ග හෝ සැර සබන් ගෑමෙන් මේ තත්ත්වය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි නිවැරදි මොයිස්චරයිසර් (Moisturizer) ක්‍රීම් සහ සරල වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් දුවගේ කැසීම පාලනය කරමු.”

මම ෂෙනාලිට සමේ වියළි බව නැති කිරීමට දිනපතා ගැල්විය යුතු Emollient ක්‍රීම් වර්ග සහ දද උත්සන්න වී ඇති රතු බිබිලි මත ගැල්වීම සඳහා මෘදු ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් වර්ගයක් නියම කළෙමි. එමෙන්ම නෑම සඳහා සබන් වෙනුවට Aqueous cream භාවිතා කරන ලෙස උපදෙස් දුන්නෙමි. සති දෙකකට පසු ඔවුන් නැවත සායනයට පැමිණි විට ෂෙනාලිගේ සම බෙහෙවින් සුවපත් වී තිබූ අතර ඇය සුවසේ නිදාගෙන සිටියාය.

ලංකාවේ කුඩා දරුවන් මෙන්ම වැඩිහිටියන්ද නිතරම මුහුණ දෙන, සම රතු වී කොරල දමමින් අධික ලෙස කසන දද වලට බෙහෙත් (Eczema Treatment) මොනවාද, දද ඇතිවීමට හේතු සහ නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. දද හෙවත් ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis) යනු කුමක්ද?

දද යනු සමේ ස්වාභාවික තෙතමනය රඳවා තබා ගන්නා ආරක්ෂණ පවුර (Skin Barrier) දුර්වල වීම නිසා සම වියළි වී, බාහිර දූවිලි සහ විෂබීජවලට ඉතා ඉක්මනින් සංවේදී වී ඇතිවන දිගුකාලීන ප්‍රදාහමය තත්ත්වයකි.

දද වල ප්‍රධාන ලක්ෂණ මෙසේය:
* සම අධික ලෙස වියළි වීම (Dry skin).
* වැලමිට ඇතුල් පැත්ත, දණහිස පිටුපස, බෙල්ල සහ මුහුණ රතු වී බිබිලි මතු වීම.
* දරාගත නොහැකි අධික කැසීම (විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී).
* කාලයත් සමඟ සම ඝන වීම සහ කොරල මෙන් වියළී පොතු හැලීම.

2. දද ඇතිවීමට බලපාන හේතු සහ උත්තේජක (Triggers)

දද ඇතිවීමට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ ජානමය සාධක (Genetics) සහ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි-සංවේදීතාවයයි.

පහත දැක්වෙන දෑ මඟින් දද තත්ත්වය තවත් උත්සන්න (Flared up) විය හැක:
* සම වියළි වීම: ශීත දේශගුණය හෝ වායුසමීකරණය නිසා සම වියළි වීම.
* රසායනික ද්‍රව්‍ය: සැර සබන්, ෂැම්පු, රෙදි සෝදන කුඩු සහ විලවුන් වර්ග.
* පරිසර සාධක: දූවිලි (Dust mites), සත්ව ලොම්, පොලන් (Pollen) සහ සිගරට් දුම.
* ඇඳුම්: කෘත්‍රිම රෙදි (Polyester) හෝ ලොම් (Wool) ඇඳුම් සම සමඟ ගැටීම.
* ආහාර: ඇතැම් දරුවන්ට එළකිරි, බිත්තර, රටකජු හෝ තිරිඟු පිටි අඩංගු ආහාර නිසා දද ඇතිවීම වැඩි විය හැක.

3. දද වලට දෙන ප්‍රධාන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර (Medical Treatments)

වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී දද පාලනය සඳහා පියවරෙන් පියවර ප්‍රතිකාර ක්‍රමවේදයක් (Stepped approach) අනුගමනය කරනු ලබයි.

A. සම තෙතමනය කරන ක්‍රීම් (Moisturizers / Emollients) දද සඳහා ඇති ප්‍රධානතම සහ වැදගත්ම ප්‍රතිකාරය මෙයයි. සමේ ආරක්ෂණ පවුර යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට මොයිස්චරයිසර් ක්‍රීම් දිනපතා අවම වශයෙන් දෙතුන් වතාවක්වත් ගැල්විය යුතුය. * **නිර්දේශිත වර්ග:** ඇක්වෝස් ක්‍රීම් (Aqueous cream), එමල්සිෆයින් ඔයින්ට්මන්ට් (Emulsifying ointment) හෝ සෙටැෆිල් (Cetaphil) වැනි සුවඳ සහ රසායනික වර්ණ නොමැති ඝනකම් ආලේපන. * **භාවිත කරන ක්‍රමය:** නෑමෙන් පසු විනාඩි 3ක් ඇතුළත සමේ තෙතමනය තිබියදීම මොයිස්චරයිසර් ගැල්වීමෙන් ජලය සම තුළ රඳවාගත හැක.

B. ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් (Topical Corticosteroids) දද උත්සන්න වී සම රතු වී කැසීම අධික වන අවස්ථාවලදී ප්‍රදාහය පාලනය කිරීමට ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් වෛද්‍යවරුන් විසින් නියම කරයි. * **මෘදු ස්ටෙරොයිඩ්:** හයිඩ්‍රොකෝටිසෝන් 1% (Hydrocortisone) ක්‍රීම් (මුහුණ සහ දරුවන්ගේ සංවේදී ස්ථාන සඳහා). * **මධ්‍යස්ථ/සැර ස්ටෙරොයිඩ්:** ක්ලෝබෙටසෝන් (Clobetasone) හෝ මොමෙටසෝන් (Mometasone) ක්‍රීම් (වැඩිහිටියන්ගේ ඝන සම සඳහා).

> [!IMPORTANT]
> ෆින්ගර්ටිප් යුනිට් (Fingertip Unit - FTU) ක්‍රමය: ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගැල්විය යුතු නිවැරදි ප්‍රමාණය මැනීමට මෙය භාවිතා කරයි. වැඩිහිටියෙකුගේ දබරැඟිල්ලේ මුදුනේ සිට පළමු සන්ධිය දක්වා මිරිකා ගන්නා ක්‍රීම් ප්‍රමාණය 1 FTU (ග්‍රෑම් 0.5ක් පමණ) වේ. මෙයින් වැඩිහිටියෙකුගේ අත්ල දෙකක ප්‍රමාණයේ සමක් ආවරණය කළ හැක. වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කළ ප්‍රමාණයට වඩා අධික ලෙස ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගැල්වීමෙන් සම තුනී වීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැක.

4. නිවසේදීම දද පාලනය කරගැනීමට කළ හැකි සත්කාර

• සබන් භාවිතයෙන් වළකින්න: සාමාන්‍ය සබන් වෙනුවට Aqueous Cream හෝ වෛද්‍යවරයා නියම කරන Soap-free සේදුම් දියර නෑම සඳහා භාවිතා කරන්න.
• මද උණුසුම් වතුරෙන් නාන්න: උණු වතුරෙන් නෑමෙන් සම තවත් වියළි වන බැවින් සාමාන්‍ය වතුර හෝ මද උණුසුම් වතුර භාවිතා කරන්න. නෑමේ කාලය විනාඩි 10 කට සීමා කරන්න.
• කපු ඇඳුම් පමණක් අඳින්න: දරුවාට සහ ඔබට සැහැල්ලු 100% කපු (Cotton) ඇඳුම් අන්ඳවන්න.
• නියපොතු කොටට කපන්න: දරුවන් නින්දෙන් කැසීම නිසා සම තුවාල වීම වැළැක්වීමට නියපොතු කොටට කපා පිරිසිදුව තබාගන්න.
• තෙත රෙදි කඩකින් එතීම (Wet Wrap Therapy): කැසීම අධික රාත්‍රී කාලයේදී, මොයිස්චරයිසර් ක්‍රීම් තට්ටුවක් ගා ඒ මත මද උණුසුම් වතුරෙන් තෙත් කරන ලද පිරිසිදු වෙළුම් පටියක් (Wet bandage) ඔතා, ඒ මත වියළි වෙළුම් පටියක් එතීමෙන් සමේ කැසීම ක්ෂණිකව අඩු වේ.

5. වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවිය යුතු අවස්ථා

දද පවතින සම මතුපිට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Secondary Bacterial Infection) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගත යුතුය.
එවැනි අනතුරුදායක ලක්ෂණ මෙසේය:
* දද පවතින තැන්වලින් කහ පැහැති දියර හෝ සැරව ගැලීම.
* සම මත කුඩා කහ පැහැති කබොලු (Honey-colored crusts) හැදීම.
* දද අවට ප්‍රදේශය අධික ලෙස රතු වී, රත් වී ඉදිමීම.
* දරුවාට තද උණ ඇතිවීම.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• දද (Eczema) යනු සමේ තෙතමනය සුරකින පවුර දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන, බෝ නොවන සමේ රෝගයකි.
• දිනපතා මොයිස්චරයිසර් ගැල්වීම, මෘදු සබන් භාවිතය සහ දද උත්සන්න වන විට කෙටිකාලීනව ස්ටෙරොයිඩ් ක්‍රීම් ගැල්වීම ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර වේ.
• දද පවතින ස්ථානවලින් සැරව ගැලීම හෝ තද උණක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.