අපි හැමෝම වගේ නිතරම අහන දෙයක් තමයි 'කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවෙලා', 'ලේ නහර බ්ලොක් වෙලා' වගේ කතා. හැබැයි මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන්නේ කොහොමද කියලා ඔයා කවදාහරි හරියටම හිතලා තියෙනවද? අපේ ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනයට තියෙන පාරවල් වගේ තමයි අපේ ලේ නහර කියන්නේ. මේ පාරවල් දිගේ තමයි ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අපේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන අවයව වලට යන්නේ. හිතන්නකෝ, මේ පාරවල් වල ටිකෙන් ටික කුණු, කසළ වගේ මේදය තැන්පත් වෙලා පාර හිරවුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියන්නේ?
ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් කියන්නේ අපේ ලේ නහර වල (විශේෂයෙන්ම ධමනි වල) බිත්ති ඇතුළේ ක්රමයෙන් මේදය, කොලෙස්ටරෝල්, කැල්සියම් සහ තවත් දේවල් එකතු වෙලා 'පට්ටලයක්' (plaque) වගේ හැදෙන එකට. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ 'ඇතරෝමා' (atheroma) කියලා. මේ පට්ටලය ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනකොට, ලේ නහරයේ බිත්තිය ඝනකම් වෙලා, දැඩි වෙනවා. අපි මේකට තමයි "ලේ නහර ගන වීම" hay "ලේ නහර cứng වීම" කියලා කියන්නේ.
මේකේ භයානකම දේ තමයි, මේ ක්රියාවලිය මුල් කාලයේදී වෙන්නේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, හරිම නිහඬව. ඔයාට අවුරුදු ගාණක් යනකල් කිසිම වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක මේ පට්ටලය ලොකු වෙලා ලේ නහර ඇතුළේ ලේ යන්න තියෙන ඉඩ (lumen) පටු කරනවා.
හිතන්නකෝ ලේන් හතරක් තියෙන පාරක්, වාහන තදබදයක් නිසා එක ලේන් එකකට සීමා කළා වගේ වැඩක්. ලේ ගමනාගමනය ගොඩක් අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ අපේ අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන එක අඩාල වෙනවා. ඊටත් වඩා භයානක දේ තමයි, වේගයෙන් ගලන ලේ පාර නිසා මේ පට්ටලය හදිසියේම පිපිරෙන්න (rupture) පුළුවන්. එහෙම වුණාම ඒ තුවාලය සනීප කරන්න අපේ ඇඟෙන්ම ලේ කැටියක් (blood clot) හදනවා.
පටු වෙච්ච ලේ නහරයක් කියන්නේ පාරක් හිරවීමක් වගේ නම්, ලේ කැටියක් කියන්නේ ඒ පාර මැද දාපු බාධකයක් වගේ. ඒකෙන් ලේ ගමනාගමනය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්.
මේ විදිහට ලේ ගමන නැවතුණාම මොකද වෙන්නේ? ඒක තීරණය වෙන්නේ ලේ කැටිය හැදුනේ කොහේද කියන එක මත. උදාහරණයක් විදිහට, හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary artery) එකක මේක වුණොත්, හදවතට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව හෘදයාබාධයක් (heart attack) ඇතිවෙනවා.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලබද?
ඇත්තටම ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් කියන්නේ ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. මේ ලේ නහර වල මේදය තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා, ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධ සහ අංශභාගය (stroke) වගේ දේවල්, මුළු ලෝකයේම මිනිස්සු මිය යන්න ප්රධානම හේතුවක් වෙලා තියෙනවා. සමීක්ෂණ වලින් පේන විදිහට, මැදි වයසේ ඉන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තිබුණත්, ඔවුන්ගෙන් භාගයක් විතර ඒ ගැන දන්නේවත් නෑ.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ලක්ෂණ පෙන්වන්න පටන් ගන්නේ ලේ නහරයක් 70% කට වඩා හිරවුණාම වගේ. ගොඩක් අය තමන්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ හෘදයාබාධයක් හරි අංශභාගය වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ආවට පස්සේ.
ලේ නහරය හිරවෙලා තියෙන තැන අනුව, ශරීරයේ විවිධ තැන් වලින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| බලපෑමට ලක්වන ශරීර කොටස | මතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| හදවත (කිරීටක ධමනි රෝගය - Coronary Artery Disease) |
|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (බඩවැල් වලට ලේ යන නහර හිරවීම - Mesenteric Ischemia) |
|
| කකුල් සහ පාද (පර්යන්ත ධමනි රෝගය - Peripheral Artery Disease) |
|
| වකුගඩු (වකුගඩු ධමනි පටුවීම - Renal Artery Stenosis) |
|
| මොළය (කැරොටිඩ් ධමනි රෝගය - Carotid Artery Disease) |
|
ඇයි මේ විදිහට ලේ නහර හිරවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදිහට, ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු කීපයක්ම බලපානවා.
- නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglyceride) මට්ටම ඉහළ යාම.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන (දුම්පානය) භාවිතය.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
- දියවැඩියාව (Diabetes).
මේ සාධක නිසා අපේ ලේ නහර වල ඇතුළත තියෙන සියුම් ආස්තරණයට (endothelium) හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ හානිය තමයි ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් ක්රියාවලිය පටන් ගන්නේ. මේ හානිය වෙන්නේ එක දවසකින් නෙවෙයි, හරිම හිමින්, කාලයක් තිස්සේ.
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධවෙන පියවර ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු
මේක අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ සිද්ධවෙන ක්රියාවලියක්. ඒකේ ප්රධාන පියවර ටික තමයි මේ.
1. ලේ නහරයේ ඇතුල් බිත්තියට හානි වීම (Endothelial damage): අධික කොලෙස්ටරෝල්, දුම්වැටි වල තියෙන විෂ, අධික රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිසා ලේ නහරයේ ඇතුල් බිත්තියට හානි වෙනවා. මේ හානිය වුණාම, ඒ තැනට සුදු රුධිරාණු ඇදිලා එනවා. මේ සෛල එකතු වෙලා ලේ නහරය ඇතුළේ ප්රදාහයක් (inflammation) ඇති කරනවා.
2. මේද ඉරි හැදීම (Fatty streak formation): මේක තමයි ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් වල ඇහැට පේන පළවෙනි ලකුණ. හානි වුණු තැනට ආපු සුදු රුධිරාණු, කොලෙස්ටරෝල් අංශු ගිල දමලා ඒවා ඉවත් කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේ කොලෙස්ටරෝල් පිරුණු සෛල වලට අපි කියනවා 'පෙණ සෛල' (foam cells) කියලා. මේවා මැරුණාම, කහ පාට ඉරක් හරි පැල්ලමක් හරි වගේ ලේ නහර බිත්තියේ ඉතුරු වෙනවා.
3. පට්ටලය (plaque) විශාල වීම: මැරුණු පෙණ සෛල සහ වෙනත් අපද්රව්ය දිගටම එකතු වෙලා, අර පොඩි මේද ඉර ක්රමයෙන් ලොකු පට්ටලයක් බවට පත්වෙනවා. ඊට පස්සේ, මේ පට්ටලය වටේට සිනිඳු පේශී සෛල වලින් හැදුණු ආවරණයක් (fibrous cap) හැදෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ පට්ටලයෙන් කෑලි කැඩිලා ලේ පාරට එකතු වෙන එක වළක්වන එක. මේ පට්ටලය ලොකු වෙන්න වෙන්න, ලේ යන්න තියෙන ඉඩ තවත් පටු වෙනවා.
4. පට්ටලය පිපිරීම (Plaque rupture): මේක තමයි භයානකම අවස්ථාව. අර පට්ටලය වටේ තියෙන ආවරණය හදිසියේම පිපිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම, ඒ තැන ලේ කැටියක් හැදෙනවා. මේ ලේ කැටිය ලේ නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරලා, ලේ ගමන නතර කරනවා. මේක නිසා තමයි හෘදයාබාධයක් හෝ අංශභාගයක් ඇතිවෙන්නේ.
මේ සඳහා බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක ගොඩක් තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් අපිට වෙනස් කරගන්න පුළුවන්, ඒත් වයස වගේ සමහර දේවල් අපිට වෙනස් කරන්න බෑ.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය | වයස අවුරුදු 45ට වැඩි පිරිමි සහ 55ට වැඩි කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | ඔබේ ළඟම පවුලේ කෙනෙක්ට (පිරිමි කෙනෙක්ට වයස 45ට පෙර, කාන්තාවකට 55ට පෙර) හෘද රෝග හැදිලා තියෙනවා නම් ඔබටත් අවදානම වැඩියි. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම ලේ නහර වලට හානි කරනවා. |
| අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) | ප්රෙෂර් එක වැඩිවෙනකොට ලේ නහර වලට හානි වෙලා මේදය තැන්පත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (Hyperlipidemia) | විශේෂයෙන්ම නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම ඉහළ යාම ප්රධානම හේතුවක්. |
| දුම්පානය | දුම්වැටි වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය ලේ නහර වලට කෙලින්ම හානි කරනවා. |
| ව්යායාම නොකිරීම | ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩුකම තරබාරුකමට, අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ අධික රුධිර පීඩනයට හේතු වෙනවා. |
| අහිතකර ආහාර රටාව | සංතෘප්ත මේදය (saturated fat), ට්රාන්ස් මේදය (trans fat), ලුණු සහ සීනි අධික ආහාර ගැනීම. |
ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම නිසා බරපතල සංකූලතා රැසක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා අතරින් ප්රධාන ඒවා තමයි:
- කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary artery disease)
- හෘදයාබාධ (Heart attack)
- හෘදයේ අසාමාන්ය ස්පන්දන (Arrhythmia)
- හෘදය අකර්මණ්ය වීම (Heart failure)
- අංශභාගය (Stroke)
- තාවකාලික අංශභාග තත්ත්වය (Transient ischemic attack - TIA)
- පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral artery disease)
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic kidney disease - CKD)
- ලේ නහර දුර්වල වීම නිසා ඒවා පිම්බීම (Aneurysms) සහ පිපිරීම.
මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමෙන් මේ වගේ භයානක සංකූලතා වළක්වා ගන්න හෝ පමා කරගන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න හෝ ඔබට ඒ සඳහා තියෙන අවදානම ගණනය කරන්න පියවර කීපයක් අනුගමනය කරයි.
1. සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කිරීම: මෙහිදී වෙද නලාව (stethoscope) පාවිච්චි කරලා ඔබේ හදවතට සහ ලේ නහර හරහා ලේ ගලන ශබ්දයට සවන් දෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනි වලට සවන් දෙනකොට "හුස් හුස්" ගාන ශබ්දයක් ("bruit") ඇහෙනවා නම්, ඒක ලේ නහර ඇතුළේ පට්ටලයක් තියෙන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
2. ඔබේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පවුලේ ඉතිහාසය ගැන විමසීම: මේ තොරතුරු වලින් ඔබේ අවදානම තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
3. ඔබේ ජීවන රටාව ගැන විමසීම: දුම්පානය කරනවද, ආහාර රටාව කොහොමද වගේ දේවල් ගැන අහයි.
4. ලේ පරීක්ෂණ නියම කිරීම: මේවායින් ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, සීනි මට්ටම සහ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන ගොඩක් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න කරන පරීක්ෂණ
සමහර වෙලාවට, රෝගය තහවුරු කරගන්න සහ ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ඇන්ජියෝග්රැෆි (Angiography): විශේෂ X-කිරණ සහ සායම් වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා ලේ නහර හිරවෙලා තියෙන තැන් සහ ප්රමාණය හරියටම බලාගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- ECG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය, වේගය සහ රිද්මය මනිනවා.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): හදවතේ කපාට සහ කුටීර වල පින්තූර අරගෙන, හදවත කොයිතරම් හොඳින් ලේ පොම්ප කරනවද කියලා බලනවා.
- ව්යායාම ආතති පරීක්ෂණය (Exercise stress test): ඔබ ව්යායාම කරන අතරතුර (ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදින ගමන්) ඔබේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය මනිනවා.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): බෙල්ලේ (Carotid ultrasound) හෝ උදරයේ (Abdominal ultrasound) තියෙන ලේ නහර වල ඝනකම සහ ඒවායේ මේදය තැන්පත් වෙලාද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
- CT ස්කෑන් (CT scan): මේ ස්කෑන් එකෙන් ශරීරය ඇතුළේ පින්තූර අරගෙන ලොකු ලේ නහර වල ඝනකම සහ පටුවීම් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර විදිහට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්, ඖෂධ, සහ අවශ්ය නම් ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම යොදාගන්නවා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරයි.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේවා තමයි වැදගත්ම දේ. මේ වෙනස්කම් වලින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සියලුම දුම්කොළ නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න. දුම්පානය කරනවා නම්, වහාම නතර කරන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරුවෙන්න. මධ්යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) වගේ එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, මාළු, සහ ඔලිව් තෙල් වගේ හොඳ තෙල් වර්ග වැඩිපුරත්, රතු මස් සහ සැකසූ ආහාර අඩුවෙනුත් කන එක ගොඩක් හොඳයි.
- දිනපතා ව්යායාම කරන්න. මුලින්ම කෙටි ඇවිදීම් වලින් පටන් අරගෙන, දවසට විනාඩි 30ක් වත් සතියේ දවස් වැඩි ගණනක ව්යායාම කරන්න හුරුවෙන්න.
2. ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
මේදය තැන්පත් වීමට බලපාන අවදානම් සාධක පාලනය කරන්න ඖෂධ උදව් වෙනවා. ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට:
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (උදා: Statins).
- රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත්.
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන බෙහෙත්.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Aspirin) නියම කරන්න පුළුවන්.
3. ප්රතිකාර ක්රම සහ ශල්යකර්ම
ලේ නහර ගොඩක් හිරවෙලා තියෙනවා නම් හෝ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩිනම්, මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් තැන්පත් කිරීම (Angioplasty and Stent placement): හිරවුණු ලේ නහරය ඇතුළට පුංචි බැලූනයක් යවලා ඒක පුම්බලා නහරය පළල් කරලා, ආපහු හිර නොවී තියෙන්න පුංචි දැලක් වගේ බටයක් (stent) ඇතුළත් කරන එක.
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් ශල්යකර්මය (Coronary Artery Bypass Grafting - CABG): හිරවුණු ලේ නහරය මගහැරලා යන්න, ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගත්ත නහර කැබැල්ලක් පාවිච්චි කරලා අලුත් ලේ පාරක් හදන එක.
ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බයවෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සමීපව වැඩ කිරීම.
- ඔහු හෝ ඇය කියන විදිහට නියමිත කාලයට සායන වලට යන්න.
- ඔබේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරගෙන, ඒවා පාලනය කරගන්න.
- අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් හෝ තියෙන ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔබේ මානසික සෞඛ්යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ වගේ තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට කනස්සල්ලක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒ ගැන ඔබේ පවුලේ අය, යාළුවන් හෝ අවශ්ය නම් උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුත්තේ කවදාද?
ඔබට හෝ ඔබ අසල සිටින කෙනෙකුට හෘදයාබාධයක (පපුවේ තද වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වම් අත දිගේ යන වේදනාව) හෝ අංශභාගයක (මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම) රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම 1990 අමතා ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු හදිසි තත්ත්වයන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස් කියන්නේ ලේ නහර ඇතුළේ නිහඬව වර්ධනය වෙන, නමුත් ඉතා භයානක තත්ත්වයක්.
- අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව සහ දුම්පානය කියන්නේ ප්රධානම අවදානම් සාධක.
- හොඳ ආහාර රටාවක්, නියමිත ව්යායාම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම මගින් මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබට අවදානමක් තියෙනවා නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, දිගටම වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
- හෘදයාබාධයක හෝ අංශභාගයක රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න