අම් කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට අහන්න ලැබෙන අමාරුම, හිත කම්පා කරවන ආරංචියක් තමයි තමන්ගෙම දරුවට පිළිකාවක් කියලා දැනගන්න එක. ඒකත් AT/RT (ඒටිපිකල් ටෙරටොයිඩ්/රැබ්ඩොයිඩ් ටියුමර්) වගේ හරිම කලාතුරකින් දකින, ටිකක් දරුණු පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන ඇහුවම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක්, වගේම ලොකු දුකක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ අමාරු ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැම වෙලාවෙම ඔයා එක්ක ඉන්නවා.
AT/RT (ඒටිපිකල් ටෙරටොයිඩ්/රැබ්ඩොයිඩ් ටියුමර්) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, AT/RT කියන්නේ හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ (Central Nervous System - CNS) ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක්. අපේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය කිව්වේ මොළයයි, සුෂුම්නාවයි (spinal cord) කියන දෙක. මේ පිළිකා සෛල පටන් ගන්නේ එක්කෝ මොළේ, නැත්නම් සුෂුම්නාවේ. AT/RT හැදෙන අයගෙන් බාගෙකටම වගේ මේක පටන් ගන්නේ මොළයේ අනුමස්තිෂ්කයේ (cerebellum) හරි මොළයේ කඳේ (brainstem) හරි. වැඩියෙන්ම මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ පොඩි දරුවන්ට.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම වගේ මතුවෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම බලද්දී ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් දරුවට සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ පොඩි අසනීපයක් හැදිලා කියලා. ඒත් කාලයත් එක්ක හරි, සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් හරි මේ ලක්ෂණ අඩුවෙන්නේ නැහැ. එතකොට තමයි වෛද්යවරයෙක් දරුවට ඇත්තටම මොකද වෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයන්න පරීක්ෂණ කරන්න යොමු කරන්නේ. AT/RT කියලා හඳුනගත්තට පස්සේ, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔයත් එක්ක කතා කරයි.
ඇත්තම කිව්වොත්, මේ පිළිකා වර්ගයෙදි ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිඵල එච්චර සතුටුදායක නැහැ. මොකද මේක හරි ඉක්මනට පැතිරෙනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්නත් අමාරුයි. ඒ නිසා දරුවාගේ ජීවිත කාලය කෙටි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත්, හැම කෙනෙක්ටම නරක ප්රතිඵල එන්නේ නැහැ. පර්යේෂකයෝ හැමදාම අලුත් ප්රතිකාර ක්රම හොයාගන්න උත්සහ කරනවා, දරුවන්ව බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන්න.
පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම, විශේෂයෙන්ම AT/RT වගේ දුර්ලභ පිළිකාවක් ගැන දැනගත්තම හිතේ ගොඩක් ප්රශ්න, අවිනිශ්චිත බවක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ මුළු ගමන පුරාම ඔයා එක්ක ඉඳියි. පවුලේ අයටයි, බලාගන්න අයටයි උදව් උපකාර ඕන තරම් තියෙනවා.
AT/RT කියන්නේ මොන වගේ පිළිකාවක්ද?
AT/RT කියන්නේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට (CNS), ඒ කියන්නේ මොළයටයි සුෂුම්නාවටයි බලපාන, හරිම කලාතුරකින් දකින මොළේ පිළිකා වර්ගයක්.
මේක කොච්චර කලාතුරකින් දකින දෙයක්ද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ කරපු එක අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, AT/RT තියෙන අය 470ක් විතර තමයි ජීවත් වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ අවුරුද්දකට මේ රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්නේ දළ වශයෙන් 73 දෙනෙක්ට විතරයි. පුදුම දේ තමයි, ඒ 73න් වැඩිහිටියෝ ඉන්නේ යන්තම් 4 දෙනෙක් විතරයි. එතකොට ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්නේ මේක පොඩි දරුවන්ට කොච්චර වැඩියෙන් බලපානවද, ඒ වගේම කොච්චර දුර්ලභද කියලත්.
AT/RT වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
AT/RT වල ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක දරුවාගේ වයස, ගෙඩිය තියෙන තැන වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා. හැබැයි මේ කියන ලක්ෂණ එකපාරටම වගේ මතුවෙලා, ඉක්මනටම දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්:
- හිසරදය: මේක විශේෂයෙන්ම උදේට තමයි එන්නේ. සමහර වෙලාවට වමනය කළාට පස්සේ මේක අඩුවෙලා යනවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය: නිතර ඔක්කාර ගතිය එනවා, වමනය යනවා.
- විශාල තෙහෙට්ටුව (Fatigue): දරුවාට නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙනවා.
- ක්රියාකාරකම් මට්ටමේ වෙනස්වීම්: ඉස්සර වගේ දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්නේ නැහැ, ඇඟට පණ නැහැ වගේ.
- ඇවිදීමේදී, සමබරතාවය පවත්වා ගැනීමේදී සහ සම්බන්ධීකරණයේදී අපහසුතා: ඇවිදිනකොට හරියට බැලන්ස් එක නැහැ වගේ, දේවල් අල්ලගන්න අමාරුයි.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පොඩි එකා දවස් කීපයක ඉඳන් උදේට නැගිට්ට ගමන් "අම්මේ ඔලුව රිදෙනවා" කියනවා, එක්කෝ වමනෙ දානවා. ඉස්කෝලේ වැඩ කරන්නත් හරි කම්මැලියි, නිතරම නිදිමතයි වගේ. ඉස්සර දුව පැන සෙල්ලම් කරපු දරුවා දැන් එක තැනකට වෙලා ඉන්න බලනවා නම්, ඒකත් මේ වගේ දෙයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
පුංචි බබාලගේ නම්, මේ ගෙඩිය නිසා ඔළුවේ ප්රමාණය ටිකක් ලොකු වෙලා පේන්න පුළුවන්. ඒත්, ටිකක් ලොකු දරුවන්ගේ ඒක එච්චර පැහැදිලිව නොපෙනෙන්නත් පුළුවන්.
AT/RT හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
AT/RT හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි SMARCB1 හරි SMARCA4 හරි කියන ජාන දෙකෙන් එකක වෙනස්කමක් (mutation) සිදුවීම. මේවා හඳුන්වන්නේ "ටියුමර් සප්රෙසර් ජාන" (tumor suppressor genes), එහෙම නැත්නම් පිළිකා මර්දන ජාන කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, මේ ජාන වලින් තමයි අපේ ඇඟේ සෛල වර්ධනය වෙන්න ඕන වේගය, ප්රමාණය පාලනය කරන ප්රෝටීනයක් හදන්නේ. ඉතින්, මේ ජානවල යම් වෙනසක්, දෝෂයක් ඇතිවුණොත්, සෛල පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒක තමයි මේ වගේ ගෙඩි (tumors) ඇතිවෙන්න හේතුව.
මේක ජානමය (genetic) දෙයක්ද?
ඔව්, සමහර AT/RT අවස්ථා ජානමය වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ පිළිකාව ඇතිකරන ජාන වෙනස්කම (germline mutation) දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවට උරුම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට මේක එහෙම පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, පවුලේ කාටවත් කලින් මේ වගේ තත්ත්වයක් නොතිබුණත්, අහඹු විදියට (sporadically) මේ ජාන වෙනස්කම දරුවාගේ සිරුරේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැඩිපුරම අවදානම තියෙන්නේ කාටද?
ගොඩක් වෙලාවට AT/RT බලපාන්නේ අවුරුදු 3ට අඩු පොඩි දරුවන්ට. හැබැයි, ඕනම වයසක දරුවෙකුට හරි වැඩිහිටියෙකුට හරි මේක හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.
AT/RT කොහොමද හරියටම අඳුනගන්නේ (Diagnosis)?
වෛද්යවරයෙක් AT/RT තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ දරුවාව පරීක්ෂා කරලා (physical exam), ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් (neurological exam) කරලා, ඊට පස්සේ තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ කීපයක් කරලයි. මේ මූලික පරීක්ෂණ වලදී දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ, කලින් ලෙඩ තොරතුරු, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තිබිලා තියෙනවද වගේ දේවල් ඔයාගෙන් අහලා දැනගනියි.
ඊට අමතරව කරන පරීක්ෂණ තමයි:
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේකෙන් මොළේ සහ සුෂුම්නාවේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ගෙඩිය තියෙන තැන, ප්රමාණය වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- ලුම්බ පන්ක්චර් (Lumbar puncture): මේකෙදි සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියරයෙන් (cerebrospinal fluid) පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා පිළිකා සෛල පැතිරිලාද කියලා බලන්න.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): අර කලින් කිව්ව SMARCB1 හරි SMARCA4 හරි ජානවල වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- බයොප්සි (Biopsy): මේකෙදි ගෙඩියෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා තමයි පිළිකා වර්ගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්නේ.
AT/RT වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා AT/RT වලට ප්රතිකාර විදියට මේ දේවල් යෝජනා කරන්න පුළුවන්:
සැත්කම (Surgery) මගින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම
ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (neurosurgeon) පුළුවන් තරම් උපරිමයෙන් මේ ගෙඩිය සැත්කමක් කරලා අයින් කරයි. හැබැයි සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න කිමෝතෙරපි (chemotherapy) සහ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
කිමෝතෙරපි (Chemotherapy)
මේක තමයි පිළිකා සෛල විනාශ කරන, නැත්නම් ඒවා බෙදෙන එක නවත්වන බෙහෙත් වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත් කටින් බොන්න දෙනවා, නැත්නම් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට ශිරාවකට හරි මස්පිඬුවකට හරි දෙනවා (systemic chemotherapy). තවත් ක්රමයක් තමයි කෙළින්ම සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියරයට මේ බෙහෙත විදින එක (intrathecal chemotherapy).
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy)
මේකෙදි අධි බලැති X-කිරණ (X-rays) පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා, නැත්නම් ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්වනවා. යන්ත්රයක් මගින් තමයි මේ විකිරණ කදම්භ හරියටම ගෙඩිය තියෙන තැනට යොමු කරන්නේ. අවුරුදු 3ට අඩු පොඩි දරුවන්ට නම් විකිරණ ප්රතිකාර දෙන්නේ හරිම අඩු මාත්රාවකින්. මොකද ඒක එයාලගේ වර්ධනයටයි, සංවර්ධනයටයි බලපාන්න පුළුවන් නිසා.
ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem Cell Transplantation)
අධි මාත්රා කිමෝතෙරපි ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, දරුවාගේ ඇඟෙන් නැතිවුණු සෛල වෙනුවට අලුත් සෛල ලබාදෙන්න මේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම කරනවා. කිමෝතෙරපි පටන් ගන්න කලින්, දොස්තර මහත්තුරු දරුවාගෙන්ම ප්රාථමික සෛල ටිකක් අරගෙන තියාගන්නවා. ඊට පස්සේ කිමෝතෙරපි ඉවර වුණාම, ඒ සෛල ආයෙමත් ශිරාවක් හරහා (intravenously) දරුවාගේ ඇඟට දෙනවා.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy)
මේක තමයි AT/RT වලට දැනට සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) මට්ටමේ තියෙන අලුත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට, බෙදීමට උදව්වෙන සමහර දේවල් හරියට වැඩකරන්න දෙන්නේ නැතුව නවත්වනවා.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy)
මේකත් AT/RT වලට දැනට සායනික පරීක්ෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්රතිකාරයක්. මේකෙන් කරන්නේ දරුවාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාවත් එක්ක සටන් කරන්න උදව් කරන එක.
සහන සත්කාර (Palliative Care)
මේකෙන් කරන්නේ දරුවාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, වේදනාව අඩු කරලා, සහනයක් දීලා, එයාලගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) හොඳ අතට හරවන එක.
වැදගත්: වෛද්යවරයා තමයි මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරලා බලලා, දරුවාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. සමහර වෙලාවට එකකට වඩා වැඩි ප්රතිකාර ක්රම එකතුවක් දෙන්නත් පුළුවන්. ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් දිගටම වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක, පරීක්ෂණ කරන එක හරිම වැදගත්. ඒකෙන් තමයි ප්රතිකාර සාර්ථකද, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඔයාගේ බබාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කවුද අයිති වෙන්නේ?
AT/RT වලට ප්රතිකාර කරනකොට ඔයාට විවිධ වෛද්යවරු සහ සෞඛ්ය සේවකයෝ හම්බවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Pediatricians) හෝ පවුල් වෛද්යවරු (Primary care physicians)
- ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරු (Neurosurgeons)
- විකිරණ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Radiation oncologists)
- ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරු (Neurologists)
- ජාන උපදේශකවරු (Genetic counselors)
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, AT/RT වලට කරන හැම ප්රතිකාර ක්රමයකින්ම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා මේ වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද, ප්රතිකාර කරනකොට මොනවද විශේෂයෙන් බලන්න ඕන දේවල් කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරයි. සමහර අතුරු ආබාධ ප්රතිකාර කරනකොටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්, තවත් සමහර ඒවා මාස ගාණකට පස්සේ මතුවෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තිබුණොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පැකිලෙන්න එපා.
AT/RT වල ඉදිරි දැක්ම (Outlook/Prognosis) කොහොමද?
AT/RT කියන්නේ හරිම දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකා වර්ගයක් නිසා, ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණොත්, දරුවාගේ ජීවිතය ඉක්මනින් අවසන් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත් මේක එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, සැත්කමකින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන් වුණොත්, සුවවීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
ඉදිරි දැක්ම තීරණය වෙන්නේ මේ වගේ කරුණු කීපයක් මත:
- ඔයාගේ දරුවාගේ වයස.
- ජානමය උරුමය (Genetic inheritance).
- සැත්කමකින් කොච්චර ආරක්ෂිතව ගෙඩිය අයින් කරන්න පුළුවන්ද කියන එක.
- පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියන එක.
ඔයාගේ දරුවාගේ ඉදිරි දැක්ම (prognosis) ගැන වඩාත්ම නිවැරදි තොරතුරු දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට විතරයි. ඔයාට මොනවා හරි දැනගන්න ඕන නම්, දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරන්න.
AT/RT වලින් බේරීමේ සහ සුව වීමේ ප්රතිශතය කොහොමද?
AT/RT කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින පිළිකා වර්ගයක් නිසා, මේ තත්ත්වයෙන් බේරීමේ (survival rate) සහ සම්පූර්ණයෙන් සුව වීමේ (cure rate) ප්රතිශතය හරියටම කියන්න තරම් ප්රමාණවත් දත්ත නැහැ. ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වයට අදාළව අලුත්ම තොරතුරු තියෙන්නේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා ළඟ.
AT/RT වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, AT/RT වළක්වාගන්න ක්රමයක් දැනට නැහැ. ඔයා තව දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, AT/RT ඇතිකරන්න පුළුවන් ජාන වෙනස්කමක් ඔයාට හරි ඔයාගේ සහකරුට/සහකාරියට හරි තියෙනවද, ඒක දරුවෙකුට උරුම වෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා දැනගන්න ජාන උපදේශකවරයෙක් (genetic counselor) එක්ක කතා කරන එක හොඳ අදහසක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ බබාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
AT/RT ගැන දැනගත්තට පස්සේ ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. මේ ප්රශ්න ටික දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න:
- මගේ දරුවාගේ ඇඟේ ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්රතිකාර ක්රමයක්ද?
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- ප්රතිකාර වලින් මගේ දරුවාගේ වර්ධනයටයි, සංවර්ධනයටයි බලපෑමක් වෙයිද?
- මගේ දරුවාගේ ඉදිරි දැක්ම (prognosis) කොහොමද?
අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
"ඔයාගේ දරුවට පිළිකාවක්." මේක තමයි දෙමව්පියෙකුට අහන්න ලැබෙන අමාරුම වචන ටිකෙන් එකක්. ඊළඟට මොනවා වෙයිද, දරුවාගේ අනාගතේ කොහොම වෙයිද කියලා ඔයාට ලොකු කනස්සල්ලක් ඇති. පිළිකාවක් එක්ක එන අවිනිශ්චිත දේවල් ගොඩක් තිබුණත්, මතක තියාගන්න ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉන්නවා. ප්රතිකාර වලට මඟ පෙන්වන්න, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න, දරුවාව ජීවිත කාලය පුරාම බලාගන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. AT/RT (ඒටිපිකල් ටෙරටොයිඩ්/රැබ්ඩොයිඩ් ටියුමර්) ගැන තව තවත් දේවල් හොයාගන්න, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න අලුත් ක්රම හොයාගන්න පර්යේෂණ දිගටම සිද්ධ වෙනවා. ඒ නිසා, කිසිම වෙලාවක බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
` AT/RT, මොළයේ පිළිකා, ළමා පිළිකා, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, ජාන විකෘති, ස්නායු පද්ධතිය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න