ඔයාගේ පුංචි පැටියා ඉපදුන දවසේ ඉඳන් ඔයා කොච්චර බලාපොරොත්තු තියාගෙන ඇත්ද? ඒත් දවසක් දොස්තර මහත්තයා කියනවා බබාට ඇහෙන එකේ පොඩි දුර්වලතාවයක් තියෙනවා කියලා. එහෙම ආරංචියක් ආවම අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට හිතට කොච්චර බරක් දැනෙනවද? "අනේ මගේ දරුවට කතා කරන්න බැරි වෙයිද?", "ඉස්කෝලේ ගිහින් අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙන්න බැරි වෙයිද?", "මගේ දරුවගේ අනාගතේ මොන වගේ වෙයිද?" මේ වගේ ප්රශ්න දාහක් ඔලුවට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද තාක්ෂණය ගොඩක් දියුණුයි. ඒ වගේම, ඒ තාක්ෂණයෙන් උපරිම ප්රයෝජන අරගෙන, ඔයාගේ දරුවටත් අනිත් හැමෝම වගේ අහලා, කතා කරලා, සමාජයේ හොඳින් ජීවත් වෙන්න පාර කියා දෙන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ක්රමය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ Auditory-Verbal Therapy (AVT) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Auditory-Verbal Therapy (AVT) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ මොළය කියන්නේ පුදුමාකාර ඉන්ද්රජාලිකයෙක් වගේ දෙයක්. ඒකට ඕනම දේකට හැඩගැහෙන්න පුළුවන්. Auditory-Verbal Therapy (AVT) කියන්නේ, ශ්රවණ දුර්වලතා තියෙන, ඒ කියන්නේ ඇහෙන එක අඩු, පොඩි දරුවන්ගේ මොළයට "අහන්න" උගන්වන විශේෂ පුහුණු ක්රමයක්. මේක මුල් කාලීනවම පටන් ගන්න (early intervention) ප්රතිකාරයක්.
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ ශ්රවණාධාර (Hearing Aids) හෝ කොක්ලියර් බද්ධයක් (Cochlear Implants) වගේ තාක්ෂණික උපකරණ පාවිච්චි කරන පොඩි දරුවන්ට. ඔයාගේ දරුවගේ ශ්රවණ දුර්වලතාවය කොච්චර දරුණු (severe to profound) වුණත්, මේ ප්රතිකාර ක්රමය හරහා දරුවගේ මොළයට ලැබෙන ශබ්ද සංඥා තේරුම් අරගෙන, ඒ හරහා කතා කරන භාෂාව ඉගෙන ගන්න පුහුණු කරන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන වඩාත්ම වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාරයේදී ලොකුම කාර්යභාරය තියෙන්නේ ඔයාට, ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ට සහ පවුලේ අයට. චිකිත්සකවරයා (therapist) ඔයාට ක්රමවේද කියලා දෙනවා, ඒ දේවල් ගෙදරදී දරුවත් එක්ක සෙල්ලම් කරන ගමන්, එදිනෙදා වැඩ කරන ගමන් කරන්න ඕනේ ඔයාලා. සරලවම කිව්වොත්, දරුවගේ පළවෙනි සහ හොඳම ගුරුවරයා වෙන්නේ ඔයාලා.
මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධානම ඉලක්කය තමයි, ඇහීමේ දුර්වලතාවයක් තියෙන ඔයාගේ දරුවටත්, හොඳින් ඇහෙන දරුවෙක්ට වගේම අහන්න, තේරුම් ගන්න සහ කතා කරන්න හැකියාව ලබා දෙන එක.
ඇත්තටම මේ ප්රතිකාර ක්රමය කොච්චර සාර්ථකද?
ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "මේකෙන් ඇත්තටම ප්රතිඵලයක් තියෙනවද?" කියලා. ඔව්, ප්රතිඵල පුදුම හිතෙන තරම් සාර්ථකයි. උපතින් ඇතිවන තත්ත්වයන් අතරින් ශ්රවණ දුර්වලතා කියන්නේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. ඒත් ඇහෙන එකේ වෙනසක් තිබුණ පලියට, දරුවෙකුට අහන්න ඉගෙන ගන්න බැහැ කියන එක වැරදියි. ඇත්තටම, ශ්රවණාධාර හෝ කොක්ලියර් බද්ධයක් එක්ක දරුවන්ට පුදුම විදිහට ශබ්ද හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, AVT ප්රතිකාරය හරහා යන ශ්රවණ දුර්වලතා තියෙන දරුවන්ගෙන් බහුතරයක් පළවෙනි ශ්රේණියට යනකොට, හොඳින් ඇහෙන එයාලගේ වයසේ අනිත් ළමයින්ට සමාන, සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා හොඳ කතා කිරීමේ කුසලතා පෙන්නුම් කරනවා. ඒ වගේම, AVT ප්රතිකාර නොගන්න ශ්රවණ දුර්වලතා තියෙන ළමයින්ට වඩා මේ ළමයි පාසල් අධ්යාපනයෙන් ඉහළ දක්ෂතා දක්වන බවත් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
ඒ නිසා, මේකෙන් දරුවාට ලැබෙන දේ සුළුපටු නැහැ.
- සාමාන්ය පාසලක, අනිත් ළමයි එක්ක එකට ඉගෙන ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ගණිතය, කියවීම වගේ විෂයන් වලින් දක්ෂතා දක්වනවා.
- හොඳ යාළුවෝ හදාගන්නවා.
- තමන් ගැන ආත්ම විශ්වාසයක් (self-esteem) ගොඩනැගෙනවා.
- කාගෙවත් උදව්වක් නැතුව ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න ඉගෙන ගන්නවා.
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න හොඳම කාලය සහ සුදුසු වෙන්නේ කාටද?
මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය. AVT ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න නම්, ඒක පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න ඕනේ. සමහර වෙලාවට මාස දෙක තුනක් වගේ පුංචි කාලෙදිම පටන් ගන්න පුළුවන් නම්, ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.
ඔයාගේ අලුත උපන් බබාට අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේදී කරන Universal Newborn Hearing Screening (UNHS) කියන ශ්රවණ පරීක්ෂණය කරන්න. ඒකෙන් යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඉක්මනටම අවශ්ය පියවර ගන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම්, බබාලට ශ්රවණාධාර (hearing aids) සවි කරන්න පුළුවන්. ශ්රවණාධාර වලින් විතරක් මදි නම්, දොස්තර මහත්තයා කොක්ලියර් බද්ධයක් (cochlear implant) ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්. ඒක වයස මාස 9ක් තරම් අඩු කාලෙදි වුණත් කරන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයට සුදුසු වෙන්නේ කවුද කියලා බැලුවොත්,
- උපතින්ම ශ්රවණ දුර්වලතා තියෙන දරුවන්ට.
- වෙනත් හේතුවක් නිසා (අසනීපයක්, අනතුරක්) ශ්රවණ දුර්වලතා ඇතිවුණු දරුවන්ට.
- කන් එකක හෝ දෙකේම ගැටළු තියෙන දරුවන්ට.
- දුර්වලතාවය තාවකාලික හෝ ස්ථිර වුණත්.
- ඇහීමේ අඩුව සුළු මට්ටමේ ඉඳන් ඉතා දරුණු මට්ටම දක්වා ඕනෑම දරුවෙකුට.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා දරුවත් එක්ක මේ ප්රතිකාර සැසි වලට (therapy session) සහභාගී වෙන එක. චිකිත්සකවරයා ඔයාට මග පෙන්වයි. ඔයත් දරුවත් එක්කම ඉගෙන ගන්න එක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. ඊට පස්සේ ඔයාගේ "රස්සාව" තමයි, ගෙදරදී දරුවත් එක්ක සෙල්ලම් කරන ගමන් ඒ දේවල් දිගටම පුහුණු කරන එක.
ශ්රවණාධාර (Hearing Aids) සහ කොක්ලියර් බද්ධ (Cochlear Implants) කියන්නේ මොනවද?
මේ දෙක ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු. මේවා ශබ්දය "ඇහෙන්න" සලස්වන උපකරණ විතරයි. ඒ ශබ්දය "තේරුම් ගන්න" මොළයට උගන්වන්නේ AVT ප්රතිකාරයෙන්.
- ශ්රවණාධාර (Hearing Aids): මේවා හරියට පුංචි ඇම්ප්ලිෆයර් එකක් වගේ. පිටතින් එන ශබ්ද, උදාහරණයක් විදිහට කතා කරන දේවල්, සින්දු වගේ දේවල් වල ශබ්දය වැඩි කරලා (louder) කනට ලබා දෙනවා. සමහර අයට සමහර සංඛ්යාත (frequencies) වල ශබ්ද හොඳට ඇහෙනවා, සමහර ඒවා ඇහෙන්නේ නැහැ. ඒ අනුව මේ උපකරණ වෙනස් විදිහට සකස් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, ශබ්දය හයියෙන් ඇහුණ පලියට ඒක මොකක්ද කියලා තේරෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒ තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව හදන්න තමයි AVT ඕන වෙන්නේ.
- කොක්ලියර් බද්ධ (Cochlear Implants): ශ්රවණාධාර වලින් ප්රමාණවත් ප්රතිඵලයක් නැති, ඉතා දරුණු ශ්රවණ දුර්වලතා තියෙන දරුවන්ට දොස්තර මහත්වරු මේක නිර්දේශ කරනවා. අපේ ඇතුළු කනේ (inner ear) කොක්ලියා (cochlea) කියලා ගොළුබෙලි කට්ටක් වගේ හැඩේට තියෙන කොටසක් තියෙනවා. ශබ්ද තරංග විද්යුත් සංඥා බවට පත් කරලා මොළයට යවන්නේ මෙතනින්. මේ කොටසට හානි වෙලා නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එක ඇතුල් කරනවා. එතකොට ඒ උපාංගය හානි වූ කොටස මගහැරලා, කෙලින්ම ශ්රවණ ස්නායුව උත්තේජනය කරලා මොළයට සංඥා යවනවා. මේකෙන් දරුවට ශබ්ද ලෝකයට දොරක් විවෘත වෙනවා.
AVT ප්රතිකාරයට සහභාගී වෙන්න නම්, දරුවා මේ උපකරණ දෙකෙන් එකක් හෝ පාවිච්චි කිරීම සාමාන්යයෙන් අත්යවශ්යයි.
AVT ප්රතිකාරය සහ අනිත් ක්රම අතර වෙනස මොකක්ද?
ශ්රවණ දුර්වලතා තියෙන අයට සන්නිවේදනය කරන්න තොල් කියවීම (lip-reading) සහ සංඥා භාෂාව (sign language) වගේ වෙනත් ක්රම තියෙනවා. හැබැයි ඒ ක්රම දෙකම රඳා පවතින්නේ දෘශ්ය ඉඟි (visual cues) මත, ඒ කියන්නේ ඇහෙන් දකින දේවල් මත. එතකොට මොළයේ ශ්රවණයට අදාළ කොටස, ඒ කියන්නේ auditory cortex එක, උත්තේජනය වෙන්නේ නැහැ. ඒ කොටස නිකන් "නිදි ගත්තා" වගේ වෙනවා.
නමුත් AVT ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ ඊට හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | ප්රධාන අවධානය |
|---|---|
| Auditory-Verbal Therapy (AVT) | මොළයේ ශ්රවණයට අදාළ කොටස (auditory brain) දියුණු කරලා, "අහලා" කතා කරන්න පුහුණු කරනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම ශ්රවණය මත රඳා පවතිනවා. |
| සංඥා භාෂාව / තොල් කියවීම | දෘශ්ය ඉඟි (visual cues) මත රඳා පවතිනවා. ඒ කියන්නේ "දැකලා" තේරුම් ගන්න උගන්වනවා. ශ්රවණ හැකියාව දියුණු කිරීමට අවධානය යොමු කරන්නේ නැහැ. |
AVT ප්රතිකාරයේදී දෙමව්පියන්ව පුහුණු කරවන්නෙක් (coach) විදිහට තමයි සලකන්නේ. ගෙදරදී දරුවත් එක්ක සෙල්ලම් කරනකොට, කෑම කනකොට, නාවනකොට, එදිනෙදා හැම ක්රියාකාරකමකදීම මේ ඉගෙනුම සිද්ධ වෙන්න ඕනේ කොහොමද කියලා ඔයාට කියලා දෙනවා.
ගෙදරදී ඔයාට දරුවට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
චිකිත්සකවරයා ඔයාට ගොඩක් දේවල් කියලා දුන්නත්, ගෙදරදී දරුවා එක්ක ඉන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටිකක් තියෙනවා. මේවා පුරුද්දක් කරගන්න.
| කළ යුතු දේ | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| උපකරණයට ළංව කතා කරන්න | දරුවගේ ශ්රවණාධාරයට හෝ කොක්ලියර් බද්ධයේ මයික්රෆෝනයට (microphone) ළං වෙලා කතා කරන්න. |
| ස්වභාවිකව කතා කරන්න | ටිකක් සෙමින්, ඒත් ඔයා සාමාන්යයෙන් කතා කරන විදිහටම කතා කරන්න. කෑ ගහන්න එපා. ඔයාගේ සාමාන්ය කටහඬ පාවිච්චි කරන්න. |
| පසුබිම් ශබ්ද අයින් කරන්න | ෆෑන්, AC, ටීවී, රේඩියෝ වගේ අනවශ්ය ශබ්ද ඔක්කොම අයින් කරන්න. දරුවට ඔයාගේ කටහඬ විතරක් පැහැදිලිව ඇහෙන්න ඕනේ. |
| නැවත නැවත කියන්න | දරුවට තේරුණේ නැත්නම්, කිව්ව දේ ආයෙත් ඒ විදිහටම කියන්න. වචන වෙනස් කරන්න එපා. |
| හැඟීම්බරව කතා කරන්න | කටහඬේ තාලයක් (melodic rhythm) තියාගෙන, හැඟීම් ප්රකාශ වෙන විදිහට කතා කරන්න. සින්දු කියනවා වගේ. එතකොට දරුවගේ අවධානය ශබ්දය වෙතට ඇදගන්න ලේසියි. |
ඇයි මේ ප්රතිකාර ක්රමය මෙච්චර සාර්ථක? මොළයේ රහස
මේකට විද්යාත්මක හේතුවක් තියෙනවා. දරුවෙකුගේ ජීවිතේ පළවෙනි අවුරුදු තුනහමාරක කාලය ඇතුළත, එයාලගේ මොළය හරිම නම්යශීලීයි. ඒකට කියන්නේ Optimal Neural Plasticity කියලා. හරියට තෙත මැටි පිඩක් වගේ, මේ කාලේදී මොළයට ඕනෑම හැඩයකට හැඩගැහෙන්න, අලුත් දේවල් ඉගෙන ගන්න, අලුත් සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න පුදුම හැකියාවක් තියෙනවා.
අපි මේ "රන් හා සමාන කාලය" පාවිච්චි කරලා දරුවගේ මොළයට අහන්න උගන්වන්න ඕනේ. එහෙම නොවුණොත්, ශ්රවණ දුර්වලතා තියෙන දරුවෙකුගේ මොළය, "ශ්රවණ සහ දෘශ්ය මොළයක්" වෙනවා වෙනුවට, "දෘශ්ය මොළයක්" විතරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හැමදේම ඇහෙන් දැකලා තේරුම් ගන්න විතරක් මොළය හැඩගැහෙනවා. නමුත් AVT හරහා අපි දරුවගේ මොළය "අහන්නත්", "දකින්නත්" දෙකටම පුහුණු කරනවා.
මේ ගමනට ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕනේ කොහොමද?
මේක එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙමෙයි. මේක ගමනක්. ඒ ගමනට ඔයයි දරුවයි දෙන්නම සූදානම් වෙන්න ඕනේ.
- උපකරණ පරීක්ෂා කරන්න: ප්රතිකාර සැසියට යන්න කලින්, දරුවගේ ශ්රවණාධාර හෝ කොක්ලියර් බද්ධය හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා බලන්න. දවස පුරාම ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- සටහන් පොතක් තියාගන්න: ඔයාට චිකිත්සකවරයා කියලා දෙන දේවල්, ගෙදරදී කරන්න ඕන ක්රියාකාරකම්, දරුවගේ දියුණුව, ඔයාගේ ඉලක්ක වගේ දේවල් ලියාගන්න පොතක් තියාගන්න.
- ඡායාරූප ඇල්බමයක්: දරුවාගේ දියුණුව පෙන්වන පින්තූර අරගෙන, ඒ ගැන පුංචි සටහනක් එක්ක ඇල්බමයක් හදන්න. මේක ඔයාට ලොකු දිරිගැන්වීමක් වෙයි.
මේ ප්රතිකාර වැඩසටහන සාමාන්යයෙන් අවුරුදු තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ කැපවීම සහ ඉවසීම අත්යවශ්යමයි. මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර සැසි වලට යනවා වගේම වැදගත්, ඊටත් වඩා වැදගත්, ඔයා ගෙදරදී දරුවත් එක්ක වැඩ කරන එක.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, දරුවට "සාමාන්ය" සමාජයේ, අනිත් අය එක්ක කිසිම වෙනසක් නැතුව ජීවත් වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙන එක. එයාලගේ වයසේ අනිත් ළමයි ලබන අධ්යාපනයම ලබන්න, කැමති ඕනෑම ක්ෂේත්රයකට යොමු වෙන්න එයාලට පුළුවන් වෙනවා. එයාලගේ ඇහීමේ දුර්වලතාවය එයාලගේ ජීවිතේ තීරණය කරන සාධකයක් වෙන්නේ නැහැ.
"අවාසි" ගැන කතා කළොත්, මේක මැජික් එකක් වගේ වැඩ කරන දෙයක් නෙමෙයි. මේකෙන් උපරිම ප්රතිඵල ගන්න නම්, ඔයයි, දරුවයි දෙන්නම එක දිගටම, කැපවීමෙන් වැඩ කරන්න ඕනේ. ඒක අවාසියකට වඩා, ඔයයි දරුවයි අතර තියෙන බැඳීම ශක්තිමත් කරන අභියෝගයක් විදිහට දකින්න පුළුවන්.
වෛද්යමය අවදානම් (risks) නම් කිසිවක් මේ ප්රතිකාරයේ නැහැ.
ඔයාගේ බබාට ඇහීමේ යම් හෝ ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා පොඩිම සැකයක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Paediatrician) හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (ENT Surgeon) හමුවෙන්න. එයාලා ඔයාව අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ සුදුසු චිකිත්සකවරුන් වෙත යොමු කරයි. ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට, ප්රතිඵල ගොඩක් හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ශ්රවණ දුර්වලතාවයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන් කලබල වෙන්න එපා. අද තියෙන තාක්ෂණය සහ ප්රතිකාර ක්රම එක්ක ඔයාගේ දරුවටත් සාර්ථක අනාගතයක් හදන්න පුළුවන්.
- Auditory-Verbal Therapy (AVT) කියන්නේ දරුවගේ මොළයට "අහන්න" උගන්වන, ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේ ප්රතිකාරය කොච්චර ඉක්මනට පටන් ගන්නවද, ප්රතිඵල ඒ තරමටම හොඳයි. අලුත උපන් බිළිඳු ශ්රවණ පරීක්ෂණය (Newborn Hearing Screening) අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න.
- මේ ගමනේදී ඔයා තමයි දරුවගේ ප්රධානම ගුරුවරයා. ඔයාගේ කැපවීම සහ සහභාගීත්වය නැතුව මේක සාර්ථක කරගන්න බැහැ.
- AVT ප්රතිකාරය හරහා, ශ්රවණ දුර්වලතා තියෙන දරුවන්ටත් අනිත් ළමයි වගේම සාමාන්ය පාසල් වල ඉගෙනගෙන, සමාජයේ හොඳින් ජීවත් වෙන්න පාර හැදෙනවා.
- ඔබේ දරුවාගේ ශ්රවණය ගැන යම් සැකයක් ඇත්නම්, ප්රමාද නොකර වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න