ඔයාටත් නිකන්ම මහන්සි දැනෙනවද? ටිකක් ඇවිදිනකොටත් හති එනවද? සමහර වෙලාවට සමේ පාටත් වෙනස් වෙලා, කහ පාටක් වගේ පේනවද? මේවා සාමාන්ය ලේ අඩුකමක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ තියෙන්නේ ඊට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ කතාවක්. ඒ තමයි ඔයාගෙම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඔයාගේ රුධිර සෛල එක්කම සටනක් පටන් ගන්නා දුර්ලභ තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
මොකක්ද මේ Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී රතු රුධිරානු (red blood cells) වලට පහර දීලා ඒවා විනාශ කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ රතු රුධිරානු කියන්නේ ඔක්සිජන් අරගෙන ඇඟ පුරාම බෙදාහරින පුංචි වාහන වගයක්. මේවා නිෂ්පාදනය වෙන්නේ අපේ ඇට ඇතුළේ තියෙන ඇට මිදුළු (bone marrow) කියන කර්මාන්තශාලාවේ. සාමාන්යයෙන් එක රතු රුධිරානුවක් දවස් 120ක් විතර ජීවත් වෙනවා.
හැබැයි AIHA තියෙන කෙනෙක්ගේ, ශරීරයේ ආරක්ෂක භටයෝ වගේ ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට, මේ රතු රුධිරානු සතුරු සෛල විදිහට පේන්න ගන්නවා. ඊටපස්සේ මේ ආරක්ෂක භටයෝ, ඒ කියන්නේ ප්රතිදේහ (antibodies), මේ රතු රුධිරානු අල්ලලා විනාශ කරනවා. මේ විනාශ කිරීමේ වේගය, ඇට මිදුළුවලට අලුතෙන් රතු රුධිරානු හදන වේගයට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙනවා. සමහර වෙලාවට දවස් 120ක් ජීවත් වෙන්න ඕන සෛලයක් දවස් කීපයකින් විනාශ වෙලා යනවා. ඉතින් ඇඟට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය නොලැබී ගිහින් මහන්සිය, හතිය වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
AIHA වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
AIHA ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා. ඒ, ශරීර උෂ්ණත්වයත් එක්ක ප්රතික්රියා කරන විදිහ අනුවයි.
- Warm Autoimmune Hemolytic Anemia: මේක තමයි සුලභවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය රතු රුධිරානු විනාශ කරන්නේ සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වයේදී හෝ ඊට වැඩි උෂ්ණත්වයකදී. මේකට IgG කියන විශේෂිත ප්රතිදේහ වර්ගයක් තමයි හේතු වෙන්නේ.
- Cold Autoimmune Hemolytic Anemia (Cold Agglutinin Disease - CAD): මේක ඉතාම දුර්ලභ වර්ගයක්. මෙතනදී, රතු රුධිරානු විනාශ වෙන්නේ ශරීරය සීතලට නිරාවරණය වුණාම. සාමාන්යයෙන් සෙල්සියස් අංශක 3-4 වගේ අඩු උෂ්ණත්වයකදී. මේකට IgM කියන ප්රතිදේහ වර්ගය හේතු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාට කෙනෙක්ගෙන් මේක බෝ වෙන්නෙත් නෑ, ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ කරන්නත් බෑ. හැබැයි මේ රෝගයට හේතු විය හැකි සමහර වෛරස් ආසාදන නම් බෝ වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
AIHA රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් සාමාන්ය රක්තහීනතාවයේ ලක්ෂණ වලට සමානයි. සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වාම ඉන්නත් පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| තද මහන්සිය සහ දුර්වල බව | ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් නොලැබෙන නිසා ඇතිවන සුලභම ලක්ෂණය. |
| වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (Tachycardia) | ඔක්සිජන් ඌනතාවය පිරිමහන්න හදවත වේගයෙන් වැඩ කරන නිසා. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය) | විශේෂයෙන්ම පොඩි වැඩක් කරද්දී, ඇවිදින විට දැනීම. |
| සම සහ ඇස් සුදුමැලි වීම හෝ කහ පැහැ වීම (Jaundice) | රතු රුධිරානු බිඳී යාමේදී හැදෙන 'බිලිරුබින්' (Bilirubin) කියන ද්රව්යය නිසා සම සහ ඇසේ සුදු කොටස කහ පැහැ ගැන්වෙනවා. |
| මුත්රා තද පැහැ වීම | තේ වතුර පාටට හෝ කෝලා පාටට මුත්රා පිටවීම. |
| ප්ලීහාව විශාල වීම (Enlarged Spleen) | විනාශ වූ රතු සෛල ඉවත් කිරීමට ප්ලීහාව (spleen) වැඩිපුර වැඩ කරන නිසා එය ඉදිමී, බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| Cold AIHA (CAD) තියෙන අයට මීට අමතරව... | |
| අත් පා සීතල වීම සහ පාට වෙනස් වීම | සීතලට නිරාවරණය වූ විට අත් සහ පාදවල ඇඟිලි නිල් හෝ රතු පැහැ ගැන්වීම. |
| හිසරදය සහ කොන්දේ වේදනාව | සීතල නිසා රුධිර සංසරණයට බාධා වීමෙන් ඇතිවිය හැකියි. |
AIHA හැදෙන්න හේතු වෙන්නේ මොනවද?
සමහර වෙලාවට මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ඒකට අපි කියන්නේ Primary AIHA කියලා. ඒත් බොහෝ වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ බෙහෙතක් නිසා මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන් (Secondary AIHA).
ප්රධාන හේතු කීපයක් තමයි:
- වෙනත් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග: ලූපස් (Lupus) වැනි වෙනත් autoimmune රෝග තියෙන අයට AIHA හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- සමහර පිළිකා වර්ග: විශේෂයෙන්ම (Chronic Lymphocytic Leukemia) සහ (Non-Hodgkin Lymphoma) වැනි ලේ සම්බන්ධ පිළිකා.
- වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන: Epstein-Barr virus (සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ එන මොනොනියුක්ලියෝසිස් හදන වෛරසය), Cytomegalovirus, HIV, සහ Mycoplasma pneumoniae වැනි ආසාදන.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර ප්රතිජීවක (උදා: Penicillin) සහ වෙනත් ඖෂධ වර්ග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
AIHA තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන විස්තර අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. අවශ්ය නම් ලේ සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Hematologist) වෙත යොමු කරයි.
AIHA තහවුරු කරගන්න ප්රධාන වශයෙන් ලේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් ඔයාගේ රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු සහ පට්ටිකා ප්රමාණයන් බලනවා. රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු නම් ඒක රක්තහීනතාවයේ සලකුණක්.
- පෙරිෆරල් ස්මියර් (Peripheral Smear): මෙහිදී රුධිර සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා රතු රුධිරානු වල හැඩය සහ ඒවාට හානි වෙලාද කියලා බලනවා.
- රෙටිකියුලොසයිට් ගණනය (Reticulocyte Count): මේකෙන් බලන්නේ ඇට මිදුළු වලින් අලුතෙන් හැදෙන නොමේරූ රතු රුධිරානු ප්රමාණය. මේ ප්රමාණය ඉහළ ගිහින් නම්, ඒ කියන්නේ විනාශ වෙන සෛල වෙනුවට අලුත් සෛල හදන්න ඇට මිදුළු ගොඩක් මහන්සි වෙනවා කියන එකයි.
- කුම්බ්ස් පරීක්ෂණය (Coombs' Test): මේක තමයි AIHA හඳුනාගැනීමේදී වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරය රතු රුධිරානු වලට විරුද්ධව ප්රතිදේහ (antibodies) නිපදවනවද කියලා නිශ්චිතවම හොයාගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: මීට අමතරව Bilirubin, Haptoglobin වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
AIHA වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය එතරම් දරුණු නැත්නම් සමහරවිට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයාගේ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න ඕන. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ රක්තහීනතාවය දරුණු නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
- ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Steroids): Prednisolone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ තමයි පළමුවෙන්ම ලබාදෙන්නේ. මේවායින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, රතු රුධිරානු විනාශ වීම නවත්වනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන වෙනත් ඖෂධ (Immunosuppressants): ස්ටෙරොයිඩ් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් Rituximab, Azathioprine වැනි ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
- ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මය (Splenectomy): ඖෂධ වලට පාලනය කරගන්න බැරි, විශේෂයෙන්ම Warm AIHA තත්ත්වයේදී, රතු රුධිරානු වැඩිපුරම විනාශ වෙන ස්ථානය වන ප්ලීහාව ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
- රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusion): රක්තහීනතාවය ඉතාම දරුණු නම්, ජීවිත අවදානමක් තියෙනවා නම්, ලේ දීමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක: රතු රුධිරානු හදන්න අවශ්ය ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) වගේ දේවල් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. කිසිම විටෙක දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා කිසිම විටමින් වර්ගයක් ගන්න එපා.
Cold AIHA තියෙන අයට විශේෂ උපදෙස්
ඔයාට තියෙන්නේ සීතලට ක්රියාත්මක වෙන වර්ගය නම්, සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- ෆ්රිජ් එකෙන්, ෆ්රීසර් එකෙන් දේවල් ගන්නකොට අත් වැසුම් (gloves) පළඳින්න.
- සීතල දවස්වලට එළියට යනකොට හොඳට ඇඳගෙන, තොප්පියක්, මෆ්ලර් එකක් දාගෙන යන්න.
- ගෙදර AC එක ගොඩක් අඩු කරලා දාන්න එපා.
- සීතල දවසක වාහනේට නගින්න කලින් ටිකක් වෙලා ස්ටාර්ට් කරලා වාහනේ ඇතුළත උණුසුම් වෙන්න දෙන්න.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
AIHA තත්ත්වය පාලනය නොකළොත් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood Clots): විශේෂයෙන් කකුල් වල සහ පෙනහළු වල ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary Embolism) ජීවිතයට පවා අවදානම්.
- හෘදයාබාධ: දිගුකාලීන රක්තහීනතාවය නිසා හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිදුවීමෙන් හදවත දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු වලට හානි: රතු රුධිරානු විශාල වශයෙන් බිඳී යාමෙන් වකුගඩු වලට හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Autoimmune Hemolytic Anemia (AIHA) කියන්නේ ඔයාගෙම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේ රතු රුධිරානු විනාශ කරන තත්ත්වයක්.
- හදිසි මහන්සිය, හතිය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන නොසලකා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- මේක බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා රෝගියා කොන් කරන්නවත්, බය වෙන්නවත් අවශ්ය නෑ.
- මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. මේ ප්රතිකාර මගින් රෝගය පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න එක සහ පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න