පසුගිය දවසක මගේ සායනයට ආපු වයස අවුරුදු 28ක අනුරාධා මෙනවිය හිටියේ ලොකු කලබලයකින්. ඇය රෙදිපිළි අලෙවිසැලක සේවය කරන නිසා දවසකට පැය 8කට වඩා වැඩි කාලයක් එකදිගට හිටගෙන ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඇය මගේ ඉස්සරහ වාඩි වෙලා කකුල පෙන්නන ගමන් මාත් එක්ක මෙහෙම කිව්වා. "ඩොක්ටර්, මම හිටගෙන ඉන්නකොට මගේ විලුඹ දෙපැත්තෙන් පොඩි සිනිඳු ගැටිති පෙළක් එකපාරටම මතු වෙනවා. හැබැයි පුදුමේ කියන්නේ මම වාඩි වුණාම හරි, ඇඳේ හාන්සි වුණාම හරි ඒ ගැටිති එකක්වත් හොයාගන්නවත් නැතුව අතුරුදහන් වෙලා යනවා. ලොකු කැක්කුමක් නැති වුණාට දවසම හිටගෙන ඉඳලා ගෙදර යද්දී විලුඹ යට පොඩි තද ගතියක් දැනෙනවා. මේක කකුලේ හැදෙන පිළිකාවක් හරි භයානක ගෙඩියක් හරිද කියලා මට හරිම බයයි ඩොක්ටර්."
අනුරාධාගේ කතාව බොහොම උනන්දුවෙන් අහගෙන හිටපු මම, මුලින්ම ඇයට ඇඳෙන් බැහැලා කෙලින් හිටගන්න කියලා විලුඹ හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඇය කිව්වා වගේම හිටගෙන ඉන්නකොට ඇයගේ විලුඹේ ඇතුල් සහ පිටත දාර දිගේ සමේ පාටම තියෙන, මෘදු, පොඩි ගැටිති (Bumps) කිහිපයක් ලස්සනට මතුවෙලා පෙනුණා. ඊට පස්සේ මම ඇයට ආයෙත් පුටුවෙන් වාඩි වෙන්න කිව්වා. ඇය කකුල බිමින් අරගෙන වාඩි වුණු සැනින් අර ගැටිති ඔක්කොම මැජික් එකක් වගේ නැති වෙලා ගියා.
බය වෙලා හිටපු අනුරාධා දිහා බලලා හිනාවුණු මම, ඇයගේ හිත හැදුවේ මෙහෙමයි: "අනුරාධා, පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මේක පිළිකාවක්වත්, කපලා අයින් කරන්න ඕනේ ගෙඩියක්වත් නෙවෙයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ පීසොජෙනික් පැපියුල්ස් (Piezogenic Papules) නැත්නම් සරලවම කිව්වොත් විලුඹේ තෙල් ගැටිති නෙරා ඒම කියලයි. ඔයා දවස තිස්සෙම හිටගෙන ඉන්නකොට ඇඟේ බර විලුඹට වැටෙන නිසා, විලුඹ යට තියෙන ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව (Subcutaneous fat) සමේ පොඩි හිඩැස් අතරින් එළියට නෙරා ඒම විතරයි මෙතනදී වෙන්නේ. හොඳ මෘදු අඩියක් තියෙන සපත්තු දාන එකෙන් සහ සිලිකන් විලුඹ ආධාරක (Silicone heel cups) පාවිච්චි කරන එකෙන් මේක හරිම ලේසියෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්." මගේ පැහැදිලි කිරීමෙන් පස්සේ තමයි අනුරාධාගේ මූණට ලොකු සැනසීමක් ආවේ.
අනුරාධාට වගේම අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙකුට තමන්ගේ විලුඹේ මේ වගේ ගැටිති තියෙනවා දැක්කම ලොකු කලබලයක් ඇතිවෙනවා. ඒ නිසා අද මම මේ ලිපියෙන් ඔයාට හරිම සරලව කියලා දෙනවා පීසොජෙනික් විලුඹේ ගැටිති (Piezogenic Papules) කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේවා හිටගත්තම විතරක් පේන්නේ, සහ මේකට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිත පිළියම් මොනවාද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සම්පූර්ණයෙන්ම අහිංසක තත්ත්වයක්: පීසොජෙනික් ගැටිති (Piezogenic Papules) කියන්නේ පිළිකාවක්, ඉන්නන් වර්ගයක් හෝ බෝවෙන සමේ රෝගයක් නෙවෙයි.
- හිටගත්තම මතුවෙලා වාඩි වුණාම නැති වෙනවා: ඇඟේ බර විලුඹට වැටෙන කොට විලුඹේ සමට යටින් තියෙන සාමාන්‍ය මේද කොටස් (Fat pad) පිටතට නෙරා ඒම නිසයි මේ ගැටිති පේන්නේ. කකුලෙන් බර අයින් කරපු ගමන් ඒවා ආයෙත් ඇතුළට යනවා.
- සැත්කම් කරලා කපන්න එපා: බහුතරයක් දෙනාට මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම මේවා කපලා අයින් කරන්න හොඳ නැහැ.
- මෘදු පාවහන්වලින් ලේසියෙන්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්: දිගු වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්න එක අඩු කිරීම, කුෂන් සහිත සපත්තු පැළඳීම සහ සිලිකන් විලුඹ ආධාරක (Silicone heel cups) පාවිච්චි කරන එක තමයි මේකට තියෙන හොඳම විසඳුම.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
පීසොජෙනික් විලුඹේ ගැටිති (Piezogenic Papules) කියන්නේ මොකක්ද?
වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි පීසොජෙනික් පීඩල් පැපියුල්ස් (Piezogenic Pedal Papules - PPP) කියලා හඳුන්වන්නේ අපේ ඇඟේ බර කකුලට වැටෙන කොට — ඒ කියන්නේ කෙලින් හිටගෙන ඉන්නකොට — විලුඹේ දෙපැත්තේ හෝ පිටුපස දාරයේ මතුවෙන, සමේ පාටින් හෝ ලා කහ පාටින් පේන කුඩා මෘදු ගැටිති විශේෂයකටයි. ග්‍රීක භාෂාවෙන් "Piezo" කියන්නේ "පීඩනය" (Pressure) කියන එකයි, "Genic" කියන්නේ "ඇති කරන" කියන එකයි. ඉතින් නමෙන්ම කියවෙන විදිහට "පීඩනය නිසා හටගන්නා ගැටිති" කියන එක තමයි මේකේ සරලම තේරුම.
ඇයි එතකොට මේ විදිහට පීඩනය වැටෙන කොට විලුඹෙන් ගැටිති මතුවෙන්නේ? අපි අපේ විලුඹේ ඇතුළත සැකැස්ම ගැන පොඩ්ඩක් හිතලා බලමු:
- විලුඹේ ස්වභාවික කුෂන් එක (Heel Fat Pad): අපි ඇවිදින කොට, දුවන කොට සහ හිටගෙන ඉන්නකොට අපේ මුළු ඇඟේම බර දරාගන්නේ විලුඹේ අස්ථිය (Calcaneus) මඟින්. මේ අස්ථියට සහ සන්ධිවලට ඇතිවෙන ගැස්සීම සහ කම්පනය (Shock absorption) අඩු කරන්න, ස්වභාවධර්මයෙන්ම අපේ විලුඹේ සමට යටින් ඝනකම් මේද තට්ටුවක් (Subcutaneous fat pad) නිර්මාණය කරලා තියෙනවා.
- සම්බන්ධක පටක කුටීර (Fibrous Trabeculae / Septa): මේ මේද තට්ටුව එහා මෙහා විසිරිලා යන්නේ නැතුව එක තැනක රඳවලා තියාගන්නේ ශක්තිමත් තන්තුමය පටකවලින් (Collagen and elastic fibers) හැදුණු පොඩි පොඩි කුටීර හෙවත් මැදිරි මඟින්.
- මේදය පිටතට නෙරා ඒම (Fat Herniation): ඔයා කෙලින් හිටගන්න කොට ඔයාගේ ඇඟේ බර නිසා විලුඹ යට තියෙන මේද තට්ටුව තදින් තෙරපෙනවා. සමහර අයගේ විලුඹ දෙපැත්තේ තියෙන අර සම්බන්ධක පටක බිත්තිවල (Dermis and fascia) පොඩි පොඩි දුර්වලතා හෝ සියුම් හිඩැස් ඇතිවුණාම, අර තෙරපුණු මේද කොටස් ඒ සිදුරු අතරින් පිටත සම දිහාට පොඩි බුබුලු වගේ තල්ලු වෙලා එනවා (Herniation of fat into the dermis). හරියටම කිව්වොත් දැල් බෑග් එකක් ඇතුළට වතුර බැලුමක් දාලා තද කරාම දැලේ සිදුරු අතරින් බැලුම එළියට නෙරා එනවා වගේම දෙයක් තමයි මෙතනදී වෙන්නේ!
ඔයා වාඩි වුණු ගමන් හෝ කකුල උඩට ගත්තු ගමන් විලුඹට වැටෙන බර නැති වෙන නිසා, අර එළියට ආපු මේද කොටස් ආයෙත් ඇතුළට ගිහින් සම සාමාන්‍ය විදිහටම සිනිඳු වෙනවා. පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට ලෝකයේ නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් 10% ක් 20% ක් වගේ පිරිසකගේ විලුඹේ මේ ගැටිති කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ස්වභාවිකවම පිහිටලා තියෙනවා.
ඔයාට තියෙන්නෙත් පීසොජෙනික් ගැටිතිද කියලා අඳුනගන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
ඔයාගේ විලුඹේ හෝ මැණික් කටුවේ මතුවෙලා තියෙන ගැටිති පීසොජෙනික් පැපියුල්ස් (Piezogenic Papules) නම්, මේ ලක්ෂණ හරිම පැහැදිලිව දැකගන්න පුළුවන්:
- විලුඹේ දෙපැත්තේ මතුවෙන පොකුරු ගැටිති: විලුඹේ ඇතුල් පැත්තේ (Medial aspect), පිටත පැත්තේ හෝ පිටුපස දාරය දිගේ මිලිමීටර් 2 සිට සෙන්ටිමීටර් 1ක් විතර ප්‍රමාණයේ පොඩි රවුම් ගැටිති කිහිපයක් එක ළඟ මතුවෙනවා.
- සමේ පැහැයෙන් හෝ ලා කහ පැහැයෙන් දිස්වීම: මේවා ඇතුළේ තියෙන්නේ සාමාන්‍ය මේදය නිසා, මේ ගැටිති ඔයාගේ සමේ පාටින්ම (Flesh-colored) හෝ ලා කහ පාටකින් තමයි පේන්නේ. අතින් අල්ලලා බලද්දී සිනිඳු, මෘදු හෝ රබර් වගේ පොඩි තද ගතියක් දැනෙනවා.
- බර වැටෙන විට පමණක් මතුවීම: මේක තමයි මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න තියෙන ප්‍රධානම සාක්ෂිය! ඔයා කකුල් දෙකට බර දීලා කෙලින් හිටගත්තම මේ ගැටිති මතුවෙනවා; වාඩි වුණාම හෝ ඇඳේ හාන්සි වුණාම ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වෙනවා.
- බොහෝ විට වේදනාවක් නොමැති වීම (Painless): මේ තත්ත්වය තියෙන 90% කටත් වඩා වැඩි දෙනෙකුට මේ ගැටිතිවලින් කිසිම කැසීමක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් අය මේවා තියෙන බව දැනගන්නෙත් අහම්බෙන් කකුල දිහා බලද්දීයි.
- සමහර අයට දැනෙන විලුඹේ වේදනාව (Painful Piezogenic Papules): හැබැයි ඉතාම සුළු පිරිසකට — විශේෂයෙන්ම දවස පුරාම හිටගෙන රැකියා කරන අයට, ධාවන ක්‍රීඩකයන්ට හෝ ශරීර බර වැඩි අයට — මේ මේද කොටස් එළියට නෙරා එද්දී ඒ එක්කම තියෙන සියුම් ස්නායු සහ රුධිර නාලිකා තෙරපීම (Fat ischemia and nerve entrapment) නිසා හිටගෙන ඉන්නකොට විලුඹේ දැවිල්ලක් වගේ තද කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
විලුඹේ ඇතිවෙන වෙනත් ගැටිති සහ වේදනාවන්ගෙන් මේක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
කකුලේ හෝ විලුඹේ ගැටිත්තක් දැක්ක ගමන් සමහරු හිතනවා ඒක කකුලේ ඉන්නෙක් (Plantar wart), කරගැටයක් (Corn/Callus) හෝ ගැංග්ලියන් ගෙඩියක් (Ganglion cyst) කියලා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුනගන්නා විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| තත්ත්වය | ගැටිත්තේ ස්වභාවය සහ පිහිටීම | වාඩි වුණාම නැති වෙනවාද? | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| පීසොජෙනික් ගැටිති (Piezogenic Papules) | විලුඹේ දෙපැත්තේ දාරවල මතුවෙන සිනිඳු, සමේ පාටම මෘදු ගැටිති පෙළක් | ඔව්. බර අයින් කරපු ගමන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා යනවා | වේදනාවක් නැත්නම් බෙහෙත් අවශ්‍ය නැත. මෘදු සපත්තු සහ සිලිකන් විලුඹ ආධාරක පාවිච්චි කරන්න |
| යටිපතුලේ ඉන්නන් (Plantar Warts / Verruca) | යටිපතුලේ බර වැටෙන තැන්වල හැදෙන රළු, ගොරෝසු, මැද කළු තිත් සහිත ගැටිති (HPV වෛරසය නිසා) | නැත. හිටගත්තත් වාඩි වුණත් ඒ විදිහටම තියෙනවා | බෝවිය හැකි බැවින් කපන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ආලේපන හෝ Cryotherapy ප්‍රතිකාර ගන්න |
| කරගැට (Corns and Calluses) | සපත්තු තද වෙන තැන්වල සම ඝනකම් වෙලා හැදෙන තද කහ පාට සමේ තට්ටුවක් | නැත. සෑම විටම තද ගතියට අතට දැනෙනවා | තද සපත්තු දැමීම නවත්වන්න. මෘදු ක්රීම් (Urea cream) ආලේප කරන්න |
| ගැංග්ලියන් ගෙඩි හෝ තෙල් ගෙඩි (Ganglion Cyst / Lipoma) | සන්ධියක් හෝ සමට යටින් තනිවම හැදෙන තරමක් විශාල රවුම් ගෙඩියක් | නැත. වාඩි වුණත් අතින් අල්ලද්දී ගෙඩිය පැහැදිලිව දැනෙනවා | වේදනාවක් හෝ ලොකු වීමක් ඇත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න |
| ප්ලාන්ටාර් ෆැසියයිටිස් (Plantar Fasciitis) | පිටතින් ගැටිති පෙනෙන්නට නැත. උදේ ඇඳෙන් බහිද්දී විලුඹ යට අධික වේදනාවක් දැනේ (විලුඹේ පටක ප්‍රදාහය) | ගැටිති නැත | විලුඹේ ව්යායාම (Stretching exercises) කරන්න, මෘදු පාවහන් පළඳින්න සහ වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න |
ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්‍ය උපදෙස්: ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවාද?
පීසොජෙනික් ගැටිති (Piezogenic Papules) කියන්නේ භෞතික පීඩනය නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නිසා, මේක පාලනය කරන්න සහ වේදනාවක් තියෙනවා නම් ඒක නැති කරගන්න ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් හොඳම දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- සිලිකන් විලුඹ ආධාරක (Silicone Heel Cups) පාවිච්චි කරන්න: මේක තමයි මේ තත්ත්වයට තියෙන සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය. ෆාමසිවල හෝ වෛද්‍ය උපකරණ අලෙවිසැල්වල ගන්න තියෙන කෝප්පයක් වගේ හැඩැති සිලිකන් විලුඹ ආධාරක (Heel cups) ඔයාගේ සපත්තුව ඇතුළට දාලා පළඳින්න. මේකෙන් විලුඹ දෙපැත්තෙන් හොඳට බදාගෙන තියාගන්න නිසා හිටගන්න කොට මේද කොටස් දෙපැත්තට විසිරිලා එළියට නෙරා එන එක නතර වෙනවා.
- සුවපහසු, කුෂන් සහිත පාවහන් තෝරාගන්න: අඩිය ගලක් වගේ තද සෙරෙප්පු සහ තුනී රබර් සෙරෙප්පු (Flip-flops) දාන එක නවත්තන්න. ඒ වෙනුවට විලුඹ වටේට හොඳ ආවරණයක් සහ මෘදු අඩියක් තියෙන ක්රීඩා සපත්තු (Cushioned running shoes / Sneakers) හෝ ඕතොපීඩික් පාවහන් (Orthopedic footwear) පාවිච්චි කරන්න. ගෙදර ඇතුළේ තද ටයිල් හෝ සිමෙන්ති පොළොවේ ඇවිදින කොටත් මෘදු සෙරෙප්පු දෙකක් දාගෙන ඉන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
- තෙරපුම් මේස් (Compression Socks) පළඳින්න: ඔයා දවස පුරාම හිටගෙන රැකියාවක් කරන කෙනෙක් නම්, කකුලට සහ විලුඹට මද තෙරපුමක් ලබා දෙන විශේෂිත මේස් (Graduated compression socks) හෝ ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටි (Elastic strapping) පාවිච්චි කරන එකෙන් ගැටිති එළියට නෙරා ඒම සහ වේදනාව ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හිටගෙන ඉන්න කාලය අතරමැද විවේක ගන්න: එකදිගට පැය ගණනාවක් හිටගෙන ඉන්නේ නැතුව, පැයකට සැරයක්වත් විනාඩි 5ක් 10ක් පුටුවක වාඩි වෙලා විලුඹට වැටෙන පීඩනය නිදහස් කරන්න.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න (Weight Management): ඔයාගේ ඇඟේ බර වැඩි වෙන තරමටම විලුඹේ මේද කුෂන් එක මතට වැටෙන පීඩනයත් දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා. ඒ නිසා උසට සරිලන නිරෝගී බරක් (Healthy BMI) පවත්වා ගන්න එකෙන් මේ ගැටිති මතුවීම ස්වභාවිකවම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: දවස අවසානයේදී කකුල් දෙක මද උණුසුම් වතුරේ විනාඩි 10ක් විතර තියාගෙන ඉඳලා, කකුල්වලට පොඩි විවේකයක් ලබා දෙන්න.
- ✔️ කරන්න: ව්යායාම කරන කොට විලුඹට අධික බරක් සහ කම්පනයක් වැටෙන දිවීම වෙනුවට, පිහිනීම හෝ බයිසිකල් පැදීම වගේ ව්‍යායාමවලට යොමු වෙන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයාගේ සන්ධි අසාමාන්‍ය විදිහට නැවෙන සුළු නම් (Joint hypermobility), ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම වෙලාවක මේ ගැටිති ඉන්නන් හෝ සැරව බිබිලි කියලා හිතලා කටුවලින් සිදුරු කරන්න, බ්ලේඩ් තලවලින් කපන්න හෝ තදින් මිරිකන්න යන්න එපා! මේවා ඇතුළේ වතුර හෝ සැරව නැහැ; තියෙන්නේ ඔයාගේම සජීවී මේද පටක විතරයි.
- ❌ කරන්න එපා: ෆාමසිවල තියෙන ඉන්නන් හෝ කරගැට ඉවත් කරන සැර ඇසිඩ් දියර (Salicylic acid / Corn caps) මේ ගැටිති උඩ ගාන්න එපා. එහෙම කරොත් විලුඹේ සිනිඳු සම පිච්චිලා ලොකු තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව විලුඹේ වේදනාවට ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා.
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?
කිසිම වේදනාවක් නැති පීසොජෙනික් ගැටිතිවලට බෙහෙත් ගන්න ඕනේ නැති වුණත්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයා පවුලේ ඩොක්ටර්ව හෝ චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව (Dermatologist) හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්:
✔️ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න (See your doctor):
- හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ ඇවිදින කොට මේ ගැටිති නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට බාධා වෙන තරම් තද වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙනවා නම්.
- ඔයා වාඩි වුණාට පස්සෙත් මේ ගැටිති අතුරුදහන් වෙන්නේ නැතුව දිගටම තද ගෙඩියක් විදිහට අතට අහුවෙනවා නම් (ඒක වෙනත් වර්ගයක ගැටිත්තක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න).
- ගැටිතිවල ප්‍රමාණය ඉක්මනින්ම ලොකු වෙනවා නම් හෝ ඒවායේ පාට (කළු, දුඹුරු හෝ තද රතු පාටට) වෙනස් වෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
පීසොජෙනික් ගැටිති කියන්නේ ජීවිතයට අවදානමක් ඇති කරන හදිසි රෝගයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඔයා මේ ගැටිති සිදුරු කරන්න ගිහින් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවුණොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) හෝ බාහිර රෝගී අංශයට (OPD) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විලුඹ සහ පාදය අවට සම හදිසියේම තද රතු පාට වෙලා, අධිකව ඉදිමිලා, අල්ලද්දී ගින්දර වගේ රස්නයක් එක්ක ඉවසන්න බැරි කැක්කුමක් එනවා නම් (මේවා සමේ පටකවල ඇතිවෙන දරුණු විෂබීජ ආසාදනයක - Cellulitis ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- විලුඹේ ගැටිත්තක් පුපුරලා එතැනින් සැරව (Pus) හෝ ලේ ගලනවා නම් සහ ඒත් එක්කම ඔයාට උණ සහ ඇඟ වෙව්ලීම ඇතිවුණොත්.
- විශේෂයෙන්ම ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම් (Diabetic patient), කකුලේ හෝ විලුඹේ ඇතිවෙන ඕනෑම තුවාලයක් හෝ පැසවීමක් ඉතාම ඉක්මනින් දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහල් ගත වෙන්න ඕනේ.
ශ්‍රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා සහ අපි දැනුවත් විය යුතු කරුණු
මගේ සායනයට එන රෝගීන් පරීක්ෂා කරද්දී, අපේ රටේ ජීවන රටාව සහ රැකියා පරිසරයත් එක්ක පීසොජෙනික් ගැටිති (Piezogenic Papules) සම්බන්ධයෙන් දකින්න ලැබෙන විශේෂ කාරණා තුනක් ගැන මම ඔයාට කියන්න කැමතියි:
1. දවස පුරාම හිටගෙන රැකියා කරන අයගේ අවදානම
ලංකාවේ ඇඟලුම් කර්මාන්තශාලාවල (Garment factories) මැෂින් ඔපරේටර්වරුන් සහ තත්ත්ව පරීක්ෂකවරුන් (Quality checkers), පාසල් ගුරුවරුන්, රෝහල් හෙද කාර්ය මණ්ඩලය, ආරක්ෂක නිලධාරීන් (Security officers), සහ සුපිරි වෙළඳසැල්වල හෝ රෙදිපිළි ආයතනවල සේවය කරන තරුණ තරුණියන් දවසකට පැය 8 - 10 ක් එකදිගට තද සිමෙන්ති හෝ ටයිල් පොළොව උඩ හිටගෙන ඉන්නවා. මේ අය අතරේ විලුඹ දෙපැත්තෙන් මේ තෙල් ගැටිති මතුවීම සහ හවස් වෙද්දී විලුඹ පුපුරන්න වගේ එන වේදනාව හරිම සුලභව දකින්න ලැබෙනවා.
2. "පිළිකාවක් හෝ කපලා අයින් කරන්න ඕනේ ගෙඩියක්" කියලා ඇතිවෙන අනවශ්‍ය බය
අපේ රටේ ගොඩක් අය ඇඟේ කොහේ හරි අලුතින් ගැටිත්තක් ආපු ගමන් හිතන්නේ ඒක පිළිකාවක්, නැත්නම් ඔපරේෂන් කරලා කපලා අයින් කරන්න ඕනේ ගෙඩියක් කියලයි. සමහර රෝගීන් මේ ගැටිති කපලා අයින් කරගන්න කියලා ශල්‍ය වෛද්‍ය සායනවලට (Surgical clinics) පවා යනවා. හැබැයි වාඩි වෙලා පරීක්ෂණ ඇඳට නැග්ග ගමන් මේ ගැටිති නැති වෙන නිසා, සමහර වෙලාවට රෝගියාටවත් ඒ වෙලාවට ගැටිත්ත පෙන්නගන්න බැරුව අසරණ වෙන අවස්ථා තියෙනවා! ඒ නිසා ඔයා ඩොක්ටර්ට මේක පෙන්නන්න යනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කෙලින් හිටගෙනම විලුඹ පෙන්නන්න මතක තියාගන්න.
3. අඩිය තුනී රබර් සෙරෙප්පු සහ පාවහන් නොමැතිව ඇවිදීමේ පුරුද්ද
ලංකාවේ අපි ගොඩක් දෙනෙක් ගෙදරට වගේම ගමන් බිමන් යන්නත් පාවිච්චි කරන්නේ කිසිම කුෂන් එකක් නැති තුනී රබර් සෙරෙප්පු (Flip-flops) හෝ පැතලි අඩියක් තියෙන සෙරෙප්පු (Flat sandals). ඒ වගේම ගෙදරදී පාවහන් නැතුව තද පොළොවේ ඇවිදිනවා. මේ නිසා විලුඹේ මේද කුෂන් එකට පැත්තෙන් කිසිම ආධාරකයක් (Lateral support) ලැබෙන්නේ නැති නිසා හිටගන්න කොට මේද තට්ටුව පැතිවලට තෙරපිලා ගැටිති එළියට නෙරා ඒමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
රෝගය හඳුනා ගන්නේ සහ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ ගැටිති පෙන්නන්න සායනයට ආවාම, මේක අඳුනගන්න ලේ පරීක්ෂණ කරන්නවත්, එක්ස්-රේ (X-ray) ගන්නවත්, සමෙන් කෑල්ලක් කපලා පරීක්ෂා කරන්නවත් (Biopsy) අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ:
- සායනික පරීක්ෂාව (Clinical Examination): ඩොක්ටර් ඔයාට කකුල් දෙකට බර දීලා කෙලින් හිටගන්න කියලා විලුඹේ ගැටිති මතුවෙන විදිහත්, කකුල උස්සපු ගමන් හෝ වාඩි වුණු ගමන් ඒවා අතුරුදහන් වෙන විදිහත් ඇසින් බලලා සහ අතින් අල්ලලා බලලා තත්පර කිහිපයකින් මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්නවා.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (High-Resolution Ultrasound): ඉතාම කලාතුරකින් සැක සහිත අවස්ථාවකදී විතරක්, රෝගියා හිටගෙන ඉන්නකොට විලුඹේ කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකින් සමේ ඩර්මිස් තට්ටුව (Dermis) ඇතුළට මේද කොටස් නෙරා එන විදිහ පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- සම්බන්ධක පටක පරීක්ෂාව (Connective Tissue Assessment): බහුතරයක් දෙනාට මේක කිසිම වෙනත් ලෙඩක් නැතුව හැදුණත්, සමහර තරුණ අයගේ ඇඟේ සන්ධි ඕනෑවට වඩා නැවෙන සුළු නම් (Joint hypermobility) සහ සම ඇදෙන සුළු නම්, එහ්ලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය (Ehlers-Danlos Syndrome - EDS) වැනි ජානමය වශයෙන් කොලජන් තන්තු දුර්වල වෙන තත්ත්වයක් තියෙනවාද කියලත් ඩොක්ටර් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
මේ සඳහා තියෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවාද? (Treatment Options)
මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ විලුඹේ තියෙන මේ පීසොජෙනික් ගැටිතිවලින් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නැත්නම්, මේකට කිසිම බෙහෙතක් හෝ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ! හැබැයි ගැටිති නිසා හිටගෙන ඉන්නකොට තද වේදනාවක් එන අයට අපි මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුගමනය කරනවා:
1. විලුඹ ආධාරක සහ පාවහන් වෙනස් කිරීම (Orthotics and Footwear Modification)
වේදනාකාරී ගැටිති තියෙන අයට අපි මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ සිලිකන් විලුඹ කෝප්ප (Silicone heel cups) හෝ විලුඹ වටා හොඳින් සවි වෙන විශේෂිත සපත්තු අඩි (Custom-molded foot orthoses) පාවිච්චි කරන්න කියලයි. මේකෙන් විලුඹට වැටෙන පීඩනය ඒකාකාරීව බෙදිලා යන නිසා මේද කොටස් තෙරපිලා ස්නායු තද වෙන එක නතර වෙලා සති කිහිපයකින් වේදනාව අඩුවෙලා යනවා.
2. තෙරපුම් ප්‍රතිකාර (Compression Therapy)
ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත විලුඹට සහ වළලුකරට මද තෙරපුමක් ලබා දෙන තෙරපුම් මේස් (Compression stockings) හෝ ක්‍රීඩකයන් පාවිච්චි කරන ටේප් පටි (Kinesiology taping / Strapping) විලුඹ වටා ඇලවීමෙන් හිටගෙන ඉන්නකොට ගැටිති එළියට නෙරා ඒම සාර්ථකව වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
3. එන්නත් ප්‍රතිකාර (Intralesional Injections)
සිලිකන් ආධාරක සහ පාවහන් මාරු කරලත් අධික වේදනාවක් දිගටම තියෙන ඉතාම සුළු පිරිසකට විතරක්, විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින් වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් සහ නිර්වින්දන ඖෂධ මිශ්‍ර එන්නතක් (Corticosteroid and local anesthetic injection) ලබා දීමට හෝ මේද කොටස් හකුළුවන විශේෂ එන්නත් ප්‍රතිකාර (උදා: Deoxycholic acid injections) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හිටගන්න කොට විලුඹේ මතුවෙලා වාඩි වුණාම නැති වෙන පීසොජෙනික් ගැටිති (Piezogenic Papules) කියන්නේ 100% ක්ම අහිංසක, සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. ඒ ගැන හිතලා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
- මේවා කිසිම වෙලාවක කටුවලින් සිදුරු කරන්න හෝ ශල්‍යකර්ම මඟින් කපලා අයින් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා.
- දවස පුරාම හිටගෙන ඉන්න අය මෘදු කුෂන් සහිත සපත්තු සහ සිලිකන් විලුඹ ආධාරක (Silicone heel cups) පාවිච්චි කරන එකෙන් විලුඹේ වේදනාව සහ ගැටිති මතුවීම ලේසියෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.