වයස අවුරුදු 28ක තරංගා සායනයට ආවේ වසරක් පුරා නිතර නිතර ඇති වෙන පෙනහළු ආසාදන (Pneumonia) සහ කැස්ස සමඟ පපුවේ වේදනාවක් නිසයි. ඇය මීට පෙර කිහිප වතාවක්ම ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගෙන තාවකාලික සුවය ලබා තිබුණත්, කැස්ස නැවතත් මතු වෙලා තිබුණා. "ඩොක්ටර්, මට නිතරම වම් පැත්තේ පෙනහල්ලේ ආසාදන හැදෙනවා. මේ සැරෙත් පපුව රිදෙනවා, කැස්සත් එක්ක ලේ ස්වල්පයකුත් ගියා. මට පෙනහළු පිළිකාවක්වත්ද ඩොක්ටර්?" තරංගා බයකින් යුතුව ඇහුවා.
වෛද්යවරයා ඇයගේ සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan) පරීක්ෂණ වාර්තාව හොඳින් පරීක්ෂා කළා. එහිදී පෙනී ගියේ ඇයගේ වම් පෙනහල්ලේ පහළ කොටසට සම්බන්ධ, සාමාන්ය ශ්වසන පද්ධතියෙන් වෙන් වූ අමතර පෙනහළු පටක කොටසක් (Non-functioning lung tissue) පිහිටලා තියෙන බවයි. "තරංගා මහත්මිය, බය වෙන්න එපා. මේක පිළිකාවක් නෙමෙයි. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ පෙනහළු වෙන් වීම හෙවත් පෙනහළු සෙකෙස්ට්රේෂන් (Pulmonary Sequestration) කියලා. උපතින්ම ඇති වෙන දුර්ලභ පිහිටීමක්. අපි සැත්කමක් මඟින් මේ කොටස ඉවත් කරලා ඔබේ ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරමු." වෛද්යවරයා පැහැදිලි කළා. පසුව සාර්ථක සැත්කමකින් පස්සේ තරංගාගේ නිතර ඇති වුණු පෙනහළු ආසාදන සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා.
ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් ඉතාමත් සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු පෙනහළු වෙන් වීම (Pulmonary Sequestration) කියන්නේ මොකක්ද, එහි ඇති වන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, රෝගය වැළඳීමට බලපාන හේතු සහ මේ සඳහා ඇති වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
පෙනහළු වෙන් වීම (Pulmonary Sequestration) කියන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්යයෙන් අපේ පෙනහළු දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ හුස්ම ගන්නා වාතය ශ්වාසනාලය හරහා ලබාගෙන, හෘදයෙන් එන රුධිරය ඔක්සිජන් වලින් පෝෂණය කිරීමටයි. නමුත් පෙනහළු වෙන් වීම (Pulmonary Sequestration) කියන තත්ත්වයේදී, උපතින්ම පෙනහළුවලට සම්බන්ධ අමතර පෙනහළු පටක කොටසක් ඇති වෙනවා. මේ කොටස සාමාන්ය ශ්වසන නාල පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම මේ පටක කොටසට රුධිරය ලැබෙන්නේ පෙනහළු වල සාමාන්ය රුධිර වාහිනී වලින් නෙමෙයි, ශරීරයේ ප්රධාන ධමනිය වන මහා ධමනියෙන් (Aorta) සෘජුවමයි.
මේ අමතර පටක කොටස ශ්වසන ක්රියාවලියට කිසිදු දායකත්වයක් ලබා දෙන්නේ නැහැ. එය නිකම්ම පවතින පටක ගොනුවක් පමණයි. වෛද්ය විද්යාවේදී මෙහි ප්රධාන ආකාර දෙකක් දකින්න ලැබෙනවා:
- ඉන්ට්රාලෝබාර් (Intralobar Sequestration): මෙහිදී අමතර පටකය පිහිටලා තියෙන්නේ සාමාන්ය පෙනහළු ඛණ්ඩය ඇතුළේමයි. මෙය වඩාත් බහුලව දකින්න ලැබෙන අතර, සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි වියේදී නිතර ඇති වන පෙනහළු ආසාදන මඟින් හඳුනා ගන්නවා.
- එක්ස්ට්රාලෝබාර් (Extralobar Sequestration): මෙහිදී අමතර පටකය සාමාන්ය පෙනහළුවලින් පිටත, වෙනමම පටලයකින් වැසී පිහිටනවා. බොහෝ විට මෙය උපතින්ම හෝ ළදරු වියේදීම හඳුනා ගන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
බොහෝ දෙනෙකුට මෙම තත්ත්වය උපතින්ම පැවතියත් කිසිදු ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ජීවත් විය හැකියි. නමුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන කොට පහත සඳහන් දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- නිතර ඇති වන පෙනහළු ආසාදන (Recurrent Pneumonia): පෙනහළුවේ එකම කොටසක නැවත නැවතත් නියුමෝනියාව ඇති වීම ප්රධානතම ලක්ෂණයයි.
- නොනවත්වා පවතින කැස්ස: සති ගණනාවක් පුරා පවතින වියළි හෝ සෙම සහිත කැස්ස.
- කැස්ස සමඟ ලේ පිට වීම (Hemoptysis): මහා ධමනියෙන් එන ඉහළ පීඩන රුධිරය නිසා අමතර පටකයේ ඇති රුධිර වාහිනී පිපිරීමෙන් කැස්ස සමඟ ලේ පිට වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ වේදනාව: විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගන්නා විට හෝ කැස්ස එන විට පපුවේ එක් පැත්තක ඇති වන රිදීම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: පෙනහළු ආසාදනය උත්සන්න වන විට හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩි වීම සහ අපහසුතාවයක් දැනීම.
- නිරන්තර උණ සහ වෙව්ලීම: ආසාදනය නිසා ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම.
ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය උපදෙස් (Things you can do yourself)
පෙනහළු වෙන් වීම යනු ශල්යකර්මයකින් සුව කළ යුතු උපද්රවයක් වුවත්, ආසාදන පාලනය කර ගැනීමට සහ පෙනහළු වල සෞඛ්යය ආරක්ෂා කර ගැනීමට නිවසේදී පහත දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය නිසා පෙනහළු තවදුරටත් දුර්වල වී ආසාදන ඇති වීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි වෙනවා.
- ශ්වසන ව්යායාම කරන්න: පෙනහළු වල ධාරිතාවය වැඩි කර ගැනීමට සහ සෙම ඉවත් වීමට උදව් වන සරල හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම (Deep breathing exercises) කරන්න ඕනේ.
- එන්නත් ලබා ගන්න: වෛද්ය උපදෙස් මත නියුමෝනියා එන්නත (Pneumococcal vaccine) සහ වාර්ෂික ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Flu) එන්නත ලබා ගැනීමෙන් ආසාදන වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- සජලනය රැක ගන්න: සෙම දිය වී පහසුවෙන් ඉවත් වීමට දිනකට ප්රමාණවත් පරිදි මද උණුසුම් වතුර පානය කරන්න ඕනේ.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
වෛද්යවරයා හමුවන්න:
ඔබට මාස කිහිපයක් ඇතුළත කිහිප වතාවක්ම පෙනහළු ආසාදන හෝ නියුමෝනියාව වැළඳී ඇත්නම්, කැස්ස සුව නොවී පවතී නම් වහාම පෙනහළු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයකු (Pulmonologist) හමු වී පරීක්ෂා කර ගන්න ඕනේ.
වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- කැස්ස සමඟ විශාල ලෙස ලේ පිට වීම: මහා ධමනියේ පීඩනය නිසා ඇති වන දරුණු ලේ වහනයකදී.
- හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වීම සහ තොල් නිල් වීම: ඔක්සිජන් මට්ටම ශීඝ්රයෙන් පහත වැටෙන විට.
- 🚨 වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවාව අමතන්න නැතහොත් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Department) රෝගියාව රැගෙන යන්න.
ශ්රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා
ලංකාවේ රෝහල්වලට පැමිණෙන රෝගීන්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් බලන විට, පෙනහළු වෙන් වීමේ (Pulmonary Sequestration) තත්ත්වයට අදාළව පහත දේශීය සාධක හඳුනා ගන්න පුළුවන්:
1. ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) ලෙස වැරදියට වටහා ගැනීම: ශ්රී ලංකාවේ නිතර ඇති වන උණ, කැස්ස, සහ කැස්ස සමඟ ලේ පිට වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ දුටු විට බොහෝ වෛද්යවරුන් මුලින්ම සැක කරන්නේ ක්ෂය රෝගයයි (TB). මේ නිසා රෝගීන්ට දිගු කාලීනව ක්ෂය රෝග ප්රතිකාර ලබා දෙන අවස්ථා තියෙනවා. පසුව පරීක්ෂණ වලින් ක්ෂය රෝග බැක්ටීරියාව හමු නොවන විට සහ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කළ විට පමණක් මෙම උපතින්ම ඇති වන පෙනහළු වෙන් වීමේ තත්ත්වය නිවැරදිව හඳුනා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
2. ප්රතිකාර සඳහා කොළඹට යොමු වීමට සිදු වීම: පෙනහළු වෙන් වීමේ තත්ත්වයට ඇති එකම විසඳුම අදාළ පෙනහළු කොටස ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමයි (Lobectomy). ලංකාවේ ඈත පළාත්වල මෙවැනි පෙනහළු සැත්කම් (Thoracic Surgery) සඳහා අවශ්ය නවීන උපකරණ සහ විශේෂඥ වෛද්යවරුන් හිඟ බැවින්, බොහෝ රෝගීන් කොළඹ ජාතික රෝහල (NHSL) හෝ කොළඹ ළමා රෝහල (LRH) වෙත යොමු කිරීමට සිදු වෙනවා.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ
මෙම රෝගී තත්ත්වය හඳුනා ගැනීමට පහත පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): පෙනහළුවේ අසාමාන්ය පටක ගොනුවක් හෝ සෙම පිරි ඇති කොටසක් මූලිකව හඳුනා ගැනීමට.
- සී.ටී. ඇන්ජියෝග්රෑම් පරීක්ෂණය (CT Angiogram): මෙය වඩාත් වැදගත් පරීක්ෂණයයි. මෙයින් අසාමාන්ය පෙනහළු පටකය පිහිටන ආකාරයත්, එයට ලේ සපයන මහා ධමනියේ ශාඛාවත් ඉතා පැහැදිලිව ත්රිමාණව බලා ගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI): විකිරණ භාවිතයෙන් තොරව රුධිර වාහිනී වල පිහිටීම හඳුනා ගැනීමට සිදු කරයි.
ප්රතිකාර ක්රම (Treatment Options)
පෙනහළු වෙන් වීමේ තත්ත්වය සඳහා ඇති ප්රධානතම වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රම මෙසේය:
- ශල්යකර්ම මඟින් ඉවත් කිරීම (Surgical Resection / Lobectomy): වඩාත් සාර්ථකම ප්රතිකාරය මෙයයි. මෙහිදී සාමාන්ය පෙනහළුවලට හානියක් නොවන සේ අසාමාන්ය පටක කොටස සහ එයට ලේ සපයන රුධිර වාහිනී ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් කපා ඉවත් කරනවා. මෙය සාම්ප්රදායික විවෘත පපුවේ සැත්කමකින් (Thoracotomy) හෝ නවීන යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (VATS - Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) මඟින් සිදු කරන්න පුළුවන්.
- ධමනි අවහිර කිරීම (Embolization): සැත්කමක් කිරීමට නොහැකි රෝගීන් සඳහා, කැතීටරයක් ආධාරයෙන් අසාමාන්ය පටකයට ලේ සපයන ධමනිය ඇතුළතින් අවහිර කිරීම සිදු කරනවා. ලේ ගමනාගමනය නතර වූ විට එම අසාමාන්ය පටකය ක්රමයෙන් හැකිලී යනවා.
references (ආශ්රේය සටහන්)
- Luo J, et al. Pulmonary Sequestration. *StatPearls*. 2018 Oct 27;30335347.
- Wei Y, Li F. Pulmonary sequestration: What the radiologist should know. *J Thorac Dis*. 2020 Nov;12(11):6735-6745.
- Yuan A, et al. Pulmonary sequestration-differences in diagnosis and treatment in a single institution. *J Thorac Cardiovasc Surg*. 2013 Dec;146(6):1420-5.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
පෙනහළු වෙන් වීම පාරම්පරිකව උරුම වන රෝගයක්ද?▼
නැත. පෙනහළු වෙන් වීම (Pulmonary Sequestration) යනු කලල අවස්ථාවේදී පෙනහළු වර්ධනය වන විට සිදු වන අහඹු ව්යුහාත්මක දෝෂයකි. එය දෙමාපියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වන ජානමය රෝගයක් නොවේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු නැවත පෙනහළු ආසාදන ඇති විය හැකිද?▼
අසාමාන්ය පටක කොටස ඉවත් කළ පසු එමඟින් ඇති වන නිරන්තර ආසාදන සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ. කෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය පුද්ගලයෙකුට වැළඳිය හැකි සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් හෝ නියුමෝනියාවක් වැළඳීමේ ප්රවණතාව සාමාන්ය පරිදිම පවතී.
මෙම රෝගී තත්ත්වය ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිකාර නොකර තබාගත හැකිද?▼
රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නොපෙන්වන්නේ නම් සමහර විට ප්රතිකාර නොකර නිරීක්ෂණය කරමින් සිටිය හැක. නමුත් නිතර නිතර ආසාදන, කැස්ස හෝ ලේ පිටවීම් සිදු වන්නේ නම්, එය පෙනහළුවලට ස්ථිර හානි සිදු කරන බැවින් ශල්යකර්මයක් මඟින් ඉවත් කිරීම අනිවාර්ය වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න