Xərçəng sizə qayıtdı? (Xərçəngin təkrarlanması) Qorxma, gəlin bu barədə danışaq!

Xərçənglə mübarizə apardıqdan, müalicə aldıqdan və özünüzü bir qədər yaxşı hiss etdikdən sonra, xərçəngin yenidən başlaya biləcəyini eşitmək çox çətin ola bilər, elə deyilmi? Bu, həqiqətən çətindir. Amma unutmayın ki, bu dövrdə tək deyilsiniz. Gəlin xərçəngin təkrarlanması, nə demək olduğu, niyə baş verdiyi və bununla bağlı nə edə biləcəyiniz barədə sadə və başa düşülən bir şəkildə danışaq.

Xərçəngin təkrarlanması nə deməkdir?

Sadə dillə desək, təkrarlanan xərçəng müalicədən sonra xərçəngin yenidən ortaya çıxmasıdır. Bu, müalicəni bitirdikdən aylar və ya illər sonra baş verə bilər. Bəzən xərçəng demək olar ki, tamamilə yox olur, heç bir simptom yaranmır və artıq testlərdə aşkarlana bilmir. Biz buna "remissiya" deyirik. Lakin, hətta bu "remissiya" zamanı belə xərçəng yenidən ortaya çıxa bilər. Əgər bu baş verərsə, həkimləriniz əlavə müalicəni tövsiyə edəcəklər. Vəziyyətinizdən asılı olaraq, xərçəng yenidən ortaya çıxsa belə, daha uzun illər yaxşı yaşaya bilərsiniz.

Xərçəngin təkrarlanmasının müxtəlif növləri hansılardır?

Həkimlər xərçəngi onun haradan qaynaqlandığına görə təsnif edirlər. Üç əsas növ var:

Yerli Təkrarlanma

Bu o deməkdir ki, eyni növ xərçəng xərçəngin ilk yarandığı yerdə yenidən inkişaf edəcək. Təsəvvür edin ki, prostat xərçənginiz var və o, cərrahi yolla (Prostatektomiya) çıxarılır. Daha sonra xərçəng prostat vəzinin olduğu yerdə yenidən inkişaf edə bilər. Buna "Yerli Residiv" deyilir.

Regional Təkrarlanma

Bu zaman xərçəng yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya ətraf toxumalara yayılır. Üçqat mənfi döş xərçəngi kimi bəzi xərçəng növlərinin bu şəkildə yayılma ehtimalı daha yüksəkdir.

Uzaqdan Təkrarlanma

Bu zaman orijinal xərçəngdən çıxan hüceyrələr bədənin uzaq orqan və ya toxumalarına yayılır və orada yeni bir xərçəng əmələ gətirir. Məsələn, ağciyər xərçəngi bəzən mərkəzi sinir sisteminə və ya beyinə yayıla və orada təkrarlana bilər.

Hansı xərçəng növlərinin geri qayıtma ehtimalı daha yüksəkdir?

Əslində, istənilən xərçəng növü yenidən yarana bilər. Lakin, tədqiqatlar bəzi xərçəng növlərinin bir qədər yüksək risk altında olduğunu müəyyən edib. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Yumurtalıq Xərçəngi
• Metastatik Melanoma , diaqnoz qoyulduğu zaman bədənin digər hissələrinə yayılmış bir dəri xərçəngi
• Periferik T-hüceyrəli Limfoma (PTCL) adlanan bir limfoma növü.

Lakin burada vacib olan odur ki, bu faizlər sadəcə ümumi təxminlərdir. Bu, bir çox şeydən, məsələn, xərçəng növündən, aldığınız ilkin müalicədən və s. asılı olaraq dəyişə bilər. Beləliklə, xərçənginiz yenidən ortaya çıxarsa, əmin olmağın ən yaxşı yolu həkiminizlə danışmaqdır.

Xərçəngin təkrarlanmasının simptomları hansılardır?

Xərçəngin geri qayıtmasının simptomları digər xəstəliklərin simptomlarına bənzəyə bilər. Buna görə də, sağlamlığınıza diqqət yetirərkən, həkiminizdən keçirdiyiniz xərçəng növü ilə əlaqəli ola biləcək ümumi simptomlar barədə soruşmaq vacibdir. Daha sonra o, sizə hansı simptomlara diqqət yetirməli olduğunuzu və xərçəngin geri qayıtdığını yoxlamaq üçün hansı testləri etməli olduğunuzu deyəcək. Aşağıdakılardan hər hansı birini hiss edirsinizsə, həkiminizə müraciət edin:

• Xərçəngin ilk dəfə mövcud olduğu zaman mövcud olan simptomlar yenidən ortaya çıxarsa. Məsələn, şiş və ya oxşar bir şey xərçəngin başladığı yerdə yenidən ortaya çıxa bilər.
• Daimi ağrı.
• Davamlı öskürək.
• Əgər heç bir səbəb olmadan arıqlayırsınızsa.
• Əgər qeyri-adi qanaxma və ya bədəninizdə göyərmələr varsa.
• Davamlı qızdırma.
• Əgər tez-tez baş ağrılarınız varsa.
• Nəfəs almaqda çətinlik (Tənəffüs çətinliyi).
• Əgər nəcisdə və ya sidikdə qan varsa.
• Ürəkbulanma və qusma.
• Qida udmaqda çətinlik (disfagiya).

Xərçəng niyə təkrarlanır?

Xərçəng hərəkətli bir hədəf kimidir. Buna görə də, hər hansı bir müalicənin bütün xərçəng hüceyrələrini tutub məhv etməsi çox çətindir. Məsələn, şişin çıxarılması üçün əməliyyat zamanı bəzi hüceyrələr tutulmaq üçün çox kiçik ola bilər. Xərçəng hüceyrələri daim mutasiyaya uğrayır və dəyişir. Bəzən xərçəng müalicələri bütün xərçəng hüceyrələrinə eyni şəkildə təsir etmir. Bu müalicələrə davamlı olan hüceyrələr müalicəyə baxmayaraq böyüməyə davam edə bilər. Bunlar yalnız sonradan "İzləmə" testləri zamanı aşkar edilir.

Xərçəngin təkrarlanmasını necə tanımaq olar?

Həkimlərin ilk növbədə xərçəng diaqnozu qoymaq üçün istifadə etdikləri eyni testlərin bir çoxu, geri dönən xərçəngin diaqnozu qoymaq üçün də istifadə olunur. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

Qan testləri

Xərçəngin təkrarlanmasını yoxlamaq üçün qan testləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Tam qan sayı:Bu, qan nümunənizdəki qan hüceyrələrinin və trombositlərin sayını yoxlayır. Bu, həkimlərə ümumi sağlamlığınızı qiymətləndirməyə və xərçəngin təkrarlanma əlamətlərini yoxlamağa imkan verir.
• İmmunofenotipləmə: Bu, müəyyən hüceyrə növlərini müəyyən edir. Əgər yenidən ortaya çıxan leykemiya kimi qan xərçənginiz varsa, həkiminiz vəziyyətiniz haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün bu testdən istifadə edə bilər.
• Maye Biopsiya: Bu, qanınızı xərçəng hüceyrələri və ya xərçəng hüceyrələrindən DNT parçaları üçün yoxlayır.
• Şiş Marker Testləri: Şiş markerləri xərçəng hüceyrələri və ya digər hüceyrələr tərəfindən xərçəngə cavab olaraq ifraz olunan maddələrdir. Həkimlər bu testlərdən xərçəngin yenidən başladığına dair əlamətlər axtarmaq üçün istifadə edirlər.

Görüntüləmə Testləri

Əgər xərçənginiz yenidən ortaya çıxarsa, həkimlər orijinal xərçəngdən inkişaf etmiş yeni şişlər haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün görüntüləmə testlərindən istifadə edəcəklər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• KT müayinəsi (Kompüter Tomoqrafiyası - KT müayinəsi): Bu müayinə xərçəngin yenidən ortaya çıxıb-çıxmadığını görmək və ya şişin ölçüsünü və yerini tapmaq üçün istifadə olunur.
• MRT müayinəsi (Maqnit Rezonans Görüntüləmə - MRT): MRT bədəninizin müəyyən bölgələrinin ətraflı şəkillərini çəkə bilər. Bu, xərçəngin geri qayıtdığını müəyyən etməyə kömək edə bilər.
• PET Skanı: PET skanı bədəninizin ən çox qlükoza istifadə edən bölgələrinə baxır. Qlükoza şəkər növüdür. Xərçəng hüceyrələri normal hüceyrələrdən daha çox qlükoza istifadə edir.

Sidik analizi

Sidik analizi sidikdəki qan hüceyrələrinin, şəkərin və zülalın miqdarını ölçür. Həkimlər bundan sidik kisəsi xərçəngi və ya böyrək xərçəngini yoxlamaq üçün istifadə edə bilərlər.

Biopsiyalar

Xərçəngin diaqnozu üçün, hətta yenidən ortaya çıxsa belə, həkimlər biopsiya edirlər. Biopsiya zamanı həkimlər toxuma nümunəsi götürür və patoloq xərçəng əlamətlərinin olub olmadığını görmək üçün onu mikroskop altında müayinə edir. Bir neçə növ biopsiya mövcuddur:

• Təsvirlə İdarə Olunan Biopsiya: Həkimlər şişə baxmaq və iynə ilə şişdən kiçik bir nümunə götürmək üçün KT müayinəsindən və ya ultrasəs müayinəsindən istifadə edirlər.
• Endoskopik və ya Laparoskopik Biopsiya:Həkimlər bədəninizin içinə baxmaq üçün endoskop və ya laparoskopdan istifadə edirlər. Endoskop, ucunda kamera və nümunəni çıxarmaq üçün alət olan nazik, elastik bir borudur. Endoskop kəsik vasitəsilə daxil edilmir. Laparoskop bir az fərqli bir alətdir. Qarın boşluğunda kiçik bir kəsik vasitəsilə daxil edilir. Bu alət toxumanın böyük bir kəsik etmədən çıxarılmasına imkan verir.
• Kəsici və ya Kəsici Biopsiya: Bu açıq biopsiyalarda cərrah bədəninizdə bir kəsik edir və müayinə və ya müalicə üçün ya şişin hamısını (Kəsici Biopsiya), ya da şişin bir hissəsini (Kəsici Biopsiya) çıxarır.
• Sümük İliyi Biopsiyası: Xərçəngin yenidən ortaya çıxıb-çıxmadığını görmək üçün həkimlər sümük iliyinin içərisindən qan və sümük nümunəsi götürürlər.

Təkrarlanan xərçəngin müalicə üsulları hansılardır?

Yenidən ortaya çıxan xərçəngin müalicəsi vəziyyətinizdən asılı olaraq dəyişəcək. Həkiminiz aşağıdakıları edə bilər:

• Əvvəlcə verilən birinci sıra müalicəni təkrarlamaq.
• Yeni xərçəng şişlərinin çıxarılması üçün cərrahi əməliyyat.
• Müxtəlif kemoterapi dərmanlarının və ya dərmanların kombinasiyalarının istifadəsi.
• Hədəflənmiş müalicələr və ya immunoterapiya kimi fərqli bir müalicə metodu sınamaq.

Əgər xərçənginiz yenidən ortaya çıxıbsa, həkiminiz sizinlə seçimləriniz və müalicədən nə gözləyə biləcəyiniz barədə danışacaq. Ümumiyyətlə, yenidən ortaya çıxan xərçəng üçün müalicələr xərçəngi nəzarətdə saxlamaq, pisləşməsinin qarşısını almaq və ya yayılmasının qarşısını almaq üçün nəzərdə tutulub. Onlar xərçəngi tamamilə müalicə etmək üçün nəzərdə tutulmayıb. Müalicə qərarlarına təsir edə biləcək bəzi amillər bunlardır:

• Xərçəng xəstəliyinizin növü.
• Geri qayıtmağın vaxtıdır. Müalicədən sonra tez bir zamanda geri qayıdan xərçəngləri müalicə etmək çətin ola bilər.
• Xərçəngin geri qayıtdığı yer. Ümumiyyətlə, orijinal nahiyədə və ya yaxınlığında geri qayıdan xərçəngi müalicə etmək, orijinal nahiyədə uzaqda orqan və ya toxumalarda geri qayıdan xərçəngdən daha asan ola bilər.
• Ümumi sağlamlığınız. Xərçəngin yenidən ortaya çıxması üçün fərqli və ya daha aqressiv müalicələr ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Ümumi sağlamlığınız müalicə zamanı özünüzü necə yaxşı hiss etdiyinizə təsir edəcək.

Hansı müalicəni seçməyinizdən asılı olmayaraq, xərçəng simptomlarını və müalicənin yan təsirlərini idarə etməyə kömək etmək üçün palliativ qayğıya müraciət edin. Palliativ qayğı, xərçəng müalicəsi alarkən sizə əlavə dəstək və simptomlara nəzarət imkanı verən bir şeydir.

Xərçəng yenidən ortaya çıxarsa, gələcəkdə nə olacaq? (Proqnoz)

Xəstəliyinizin və ya proqnozunuzun gələcəyi vəziyyətinizdən asılıdır. Müalicə seçimlərinə təsir edən bir çox amil, məsələn, xərçəng növü, müalicəyə necə reaksiya verdiyiniz, yan təsirləri necə idarə etdiyiniz və ümumi sağlamlığınız da proqnozunuza təsir göstərir. Bu barədə ən yaxşı məlumatı həkiminizdən almaq olar.

Xərçəng yenidən ortaya çıxsa, onunla necə yaşamaq olar?

Xərçəngin təkrarlanması "dejavu" təcrübəsi kimi hiss oluna bilər. Bir dəfə xərçənglə mübarizə aparmısınız və indi yenidən qayıdıb. Amma bu dəfə yenidən xərçənglə mübarizə aparmaq fikrindən özünüzü çaşqın və sarsıntılı hiss edə bilərsiniz. Hissləriniz gerçəkdir və onlar vacibdir. Əgər xərçəngin təkrarlanması keçirmiş və bununla yaşayan birisinizsə, etməli olduğunuz ilk şey vəziyyətinizi anlamaq üçün özünüzə vaxt və məkan verməkdir. Daha sonra, xərçəng yenidən qayıtsa belə, mümkün qədər yaxşı yaşamaq üçün ata biləcəyiniz addımlar barədə düşünməyə başlayın. Budur bəzi təkliflər:

• Xərçəngdən sağ çıxma proqramları barədə həkiminizdən soruşun. Bu proqramlar sizə xərçənglə yaşamağın çətinliklərini anlamağa və idarə etməyə kömək edir.
• Qidalı və balanslı bir pəhriz yeyin. Həkiminizdən ehtiyaclarınıza uyğun bir pəhriz planı yaratmağınıza kömək edə biləcək bir diyetoloqla danışmasını xahiş edin.
• Bir az idman edin. İdman stressi azaltmağa və güc və dözümlülüyü artırmağa kömək edə bilər. Bununla belə, idman proqramına başlamazdan əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin.
• Yaxşı həyat tərzi vərdişləri yaradın və ya qoruyun. Tütün məhsullarından istifadə edirsinizsə və ya spirtli içki qəbul edirsinizsə, dayandırmağa çalışın.
• Kifayət qədər yatın. Xərçəng və xərçəng müalicələri bədəninizə mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə də kifayət qədər yatdığınızdan əmin olun. Yuxuda çətinlik çəkirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşin.
• İlkin Baxım Planlamasını nəzərdən keçirin. Buraya İlkin Direktivlər daxildir. İlkin qayğı planlaşdırmasında sağlamlığınız barədə əvvəlcədən düşünür və özünüz üçün danışa bilmədiyiniz təqdirdə nə baş verməli olduğunuza qərar verirsiniz. İlkin qayğı direktivləri, həyatınızın sonu ilə bağlı istəkləriniz və sizin üçün tibbi qərarlar verə biləcək şəxslər barədə yazılı təlimatlar verən hüquqi sənədlərdir.

Təkrarlanan xərçənglə ikinci xərçəng arasındakı fərq nədir?

Əgər xərçəng xəstəliyiniz varsa, ikinci bir xərçəng inkişaf edə bilər. Bu, tamamilə yeni, fərqli bir xərçəngdir. Digər tərəfdən, təkrarlanan xərçəng eyni növ xərçəngin yenidən ortaya çıxmasıdır.

Xərçəng təkrarlananda tam remissiyaya gedə bilərmi?

Bəli, mümkündür. Bəzən xəstələr "remissiya" (simptomların olmaması) və "residiv" (xərçəngin yenidən ortaya çıxması) adlanan dövrlərdən keçirlər. Xərçəng yenidən ortaya çıxdıqda, həkimlər xərçəngi yenidən "remissiyaya" gətirmək məqsədi ilə eyni və ya fərqli müalicə üsullarını sınaya bilərlər.

Xərçəngim yenidən ortaya çıxdı. Daha çox müalicəyə ehtiyacım olub-olmadığına necə qərar verə bilərəm?

Bu, asan qərar deyil. Xərçənginizin yenidən ortaya çıxdığını öyrəndikdən sonra müalicə seçimlərinizi anlamaq və özünüz, ailəniz və sizə qayğı göstərən digər insanlar üçün nə istədiyinizi düşünmək üçün bir az vaxt ayırmalısınız. Bu qərarı verməyinizə kömək edə biləcək bəzi addımlar:

• Müalicə seçimlərinizi və onların mümkün yan təsirlərini anlamaq üçün vaxt ayırın. Onkoloqunuz və tibbi qrupunuz sizə məlumatlı qərarlar qəbul etməyiniz üçün lazım olan qədər məlumat verəcək.
• Ailənizlə və digər yaxınlarınızla danışın və vəziyyətiniz barədə onlara məlumat verin. Hansı qərarı verməyinizdən asılı olmayaraq, ailənizin və başqalarının qərarınızı başa düşməsi və qayğınızdan nə gözlədiyinizi bilməsi vacibdir.
• Başqa bir onkoloqdan ikinci rəy almağı düşünün. Digər xəstəxanalar bəzən sizə fərqli müalicə variantları təklif edə bilər.
• Klinik sınaqda iştirak etmək barədə həkiminizdən soruşun. Klinik sınaqlar yeni bir müalicənin təhlükəsiz və effektiv olub olmadığını müəyyən etmək üçün hazırlanmış tədqiqat layihələridir.

Əgər xərçəng müalicəsini davam etdirməmək qərarına gəlsəm, bundan sonra nə baş verəcək?

İnsanların xərçəng müalicəsini dayandırmaq qərarına gəlməsinin bir çox səbəbi var. Həkiminizdən, ailənizdən və digər yaxınlarınızdan məsləhət alın, amma bilin ki, istənilən vaxt müalicəni davam etdirmək və ya dayandırmaq barədə son qərar sizindir.

Müalicəni dayandırsam, hospis baxımı bir seçimdirmi?

Bu mümkündür, amma bu, ümumi sağlamlığınızdan və xəstəliyinizin proqnozundan asılıdır. Adətən, həkimlər vəziyyətinizin müalicə ilə müalicə edilə bilməyəcəyinə və altı aydan az ömrünüz qaldığına inanırlarsa, hospis müalicəsini tövsiyə edirlər. Həkiminiz hospis müalicəsini tövsiyə edərsə, nə gözləyə bilərsiniz:

• Ömrün Sonu Vahid Baxımı: Xərçəng xəstəliyindən təsirlənən hər kəsə, o cümlədən ailənizə və sizə qulluq edənlərə təsir göstərir. Hospis Baxımı sizə və ailənizə kömək edir. Həkimlər fiziki ehtiyaclarınıza qayğı göstərərkən, digər mütəxəssislər sizə zehni, emosional, mənəvi və psixoloji dəstək verirlər.
• Rahatlıq Baxımı: Ağrı və vəziyyətin yan təsirlərini idarə etmək üçün dərman və digər müalicələr alacaqsınız.
• Baxıcı Dəstəyi: Əsas baxıcılarınızın sizin qayğınızla bağlı köməyə ehtiyacı ola bilər. Onların həmçinin öz fiziki və əqli sağlamlıqlarının idarə olunmasında köməyə ehtiyacı ola bilər. Hospis onları ailənizin ehtiyac duyduğu resurslarla əlaqələndirir.
• Tibbi ləvazimatlar və avadanlıqlar: Bəzi insanlar evdə hospis xidməti alsalar da, xüsusi çarpayılara və digər avadanlıqlara ehtiyac duyula bilər. Hospis həmçinin qısamüddətli qayğı müəssisəsində və ya yaşayış hospis müəssisəsində də qayğı göstərə bilər.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Xərçəngdən uğurla müalicə aldığınız zaman, yəqin ki, xərçəngin yenidən yarana biləcəyini bilirsiniz. Lakin, yenidən xərçəng olduğunuzu öyrəndikdə şoka düşə və kədərlənə bilərsiniz. Özünüzü ümidsiz və qorxmuş hiss edə bilərsiniz. Lakin xərçəngdə həmişə ümid var və yenidən yaranan xərçəng də istisna deyil. Yeni müalicə üsullarına və ya klinik sınaqlarda iştirak etmək imkanına ümid var. Bundan əlavə, müalicə yenidən yaranan xərçəngi idarə edə bilməsə belə, nə qədər yaşasanız da, istədiyiniz həyatı yaşamaq üçün ümid var. Xərçənginiz yenidən yaranarsa, onkoloqunuz və tibbi heyətiniz qərarlarınızı dəstəkləyəcək və sizə əllərindən gələn qədər kömək edəcək. Qorxmayın, güclü qalın.

Xərçəngin təkrarlanması, xərçəng simptomları, xərçəng müalicəsi, xərçəng diaqnozu, xərçənglə yaşamaq, xərçəngə qulluq